Diferencirani sustav rehabilitacije ovisnika pacijenata. potencijal rehabilitacija

Video: Uzroci ovisnosti

sadržaj

Video: uzroci ovisnosti
Potencijal rehabilitacija
Visoka razina rehabilitacije potencijala
Prosječna razina rehabilitacije potencijala
Niska razina rehabilitacije potencijala

potencijal rehabilitacija

Učinkovitost LRP mnogo ovisi o razini rehabilitacije potencijala ovisnih bolesnika.

Rehabilitacija potencijal (RP) - kombinacija fizičkih, mentalnih, društvenih i duhovnih mogućnosti pacijenta prevladavanja bolesti i njegove učinke, obnova društveno prihvatljive osobne kvalitete koje pridonose povratku obitelji i na društveno korisnom aktivnošću.

U praktičnom smislu - to je terapijska i socijalno-rehabilitacija perspektive.

Glavne komponente RP mogu se podijeliti u 4 bloka:
1) premorbidne;
2) kliničke značajke ovisnosti o drogama;
3) obilježja socijalnog statusa i socijalnim posljedicama zloupotrebe droga;
4) osobne karakteristike pacijenta.

Ovisno o težini osnovne komponente RP narkomana može se podijeliti u tri skupine: bolesnici s visokim, srednjim i niskim potencijalom rehabilitaciju (VRU). ERM - definicija koja uključuje procjenu svim fazama nastajanja bolesti i razvoj ličnosti - od premorbidne karakteristikama i individualnoj sklonosti prema jasno definiranom dijagnozu, osobnog i društvenog statusa pacijenta.

On također kombinira individualni kognitivne, emocionalne, motivacijske, komunikacije, moralne i etičke karakteristike i osnovni smjer osobnog i društvenog razvoja, kao i usmjerenje vrijednost pacijenta.

ERM - dinamična klinička dijagnostika, kao i osobni i društveni karakteristika koja prožima sve faze bolesti i socijalno funkcioniranje pacijenta ovisi o intenzitetu i održivosti LRP.

URP pacijent ne ostaje na konstantnoj razini, što se povećava ili smanjuje ovisno o izboru i izvršavanju posebnoj vrsti ponašanja usmjerena na korištenje ili nekorištenja lijeka.

U vezi s navedenim, ako liječiti pacijenta, pomoću predloženog erm definiciju, formira se jasno definira strateški položaj LRS, čime diferencirane i optimalno korištenje potencijalnog adaptacije i kompenzacijskih mogućnostima pacijenta i PC, liječenja i rehabilitacije programa i tehnologija.

Diferencijacija ovisnika razine RP - visoka, srednja, niska - omogućuje odvajanje struje od ovisnih bolesnika prema težini bolesti i zdravlju i socijalnim posljedicama ovisnosti o drogama, kako bi opravdali svoj smjer u jednom ili drugom rehabilitaciju institucije, kao i odrediti trajanje i opseg liječenja i rehabilitacije.

Visoka razina rehabilitacije potencijala

Karakterističan (blok I) nepostojanje obiteljske povijesti ovisnosti i duševne bolesti, uglavnom normativnom psihički i fizički razvoj, dobrim ili zadovoljavajućim uvjetima obrazovanja.

ovisnost klinika (II blok) čini relativno kasno nastupanje lijek (18-20 godina), kratkoročno bolest (do 1 godine), po mogućnosti intranazalnu ili oralni put droga, periodičku oblik žudnju za drogom, mononarkomaniey, odsutnost predoziranjem opojnim tenzid i suicidalne tendencije.

Simptomi sindroma odvikavanja od droge uključujući opijuma, odlikuju niskim intenzitetom su izravnati za 2-3 dana. Postabstinentnom poremećaji nisu izraženi ili se očituje u obliku kratkoročnih asteničnih simptoma. U pravilu, to pacijenti koji imaju spontane remisije ili stabilne terapeutske remisiju.

Najčešće nema izraženijih emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja, psihijatrijski poremećaji i somatskih bolesti, kupljena između ovisnosti: hepatitis, spolno prenosive bolesti, tuberkuloze, HIV infekcije.

Kritika na bolest zadržane, otkriva sasvim obrazloženi želju da se riješi ovisnosti o drogama. U tom smislu, motivacija za sudjelovanje u LRP je dobrovoljno uz prevlast motiva rasta (B-motiva - na Maslow), odnosno dominira želja za učenjem, dobiti dobro obrazovanje, za pomicanje gore karijere ljestve, biti uspješni, u skladu s javnim moralnim i etičkim načelima, itd

Socijalni status (III blok) odlikuje dovoljnom stabilnost u biti normalizirane obiteljski odnosi (sukobi, imaju tendenciju da se situacijska) sudjelovanje u školi ili na poslu, kupljena ili stečena zvanja, na različitim sociokulturnim interesa (umjetnost, sport, posao, itd). , nedostatak kaznene evidencije ili sudjelovanja u kaznenim ili polu-kriminalnim strukturama.

Slučajevi krađe i laganje manifestacije su obično rijetke. Pacijenti brzo priznati da njihova nedjela, pokajati, moliti za oproštenje, dati riječ da ih dalje ne počine. Rođaci takvih bolesnika aktivno suprotstaviti uporabu površinski aktivnih tvari, uništavaju njihove komunikacije s ljudima koji koriste droge, promicati poštivanje LRP rado kontakt s liječnicima i psiholozima na rehabilitaciji.

Osobnosti promjene u bolesnika s velikim potencijalom rehabilitacije (IV) blok se ne odlikuju se teškim uporni povrede. Etički odstupanja u bliskom odnosu na stvarne zloupotrebe radikalne i očituje se u akutnim razdobljima žudnja za drogom ili ponovne pojave bolesti, što može ukazivati na transiluminatoru, bjegunac prirodu tih poremećaja.

Intelektualno-mentalni otklon i bruto afektivnih poremećaja u ovoj skupini bolesnika su gotovo odsutan.

Prema tome, pacijenti s visokim BDS otkrivenih povreda uglavnom odnose II SPM blok, tj klinika ranoj fazi droga moralne i etičke devijacije su prolazni karakteristika usko povezane s dinamika bolesti očituju se u akutnom nagiba s lijekovima ili recidiva bolesti.

Prosječna razina rehabilitacije potencijala

U premorbide (I blok) može se odrediti obiteljsku anamnezu ili uzlazna izravnih roditelja. Obrazovanje se često provodi u jednom family- obitelji financijske situacije znače ili loši međusobni odnosi članova obitelji često je neujednačena.

Može doći do kašnjenja u fizičkom ili psihičkom razvoju, devijantno ponašanje, kršenje seksualnoj sferi, lako povodljiva i više.

U kliničkom jedinici (II blok) detektira početak droga često od 16-17 godina, u trajanju od bolesti - od 1 do 3 godine, poželjno intravenozno zloupotrebe droga drugi paralelni SAW.

Uz povremene pogledom žudnja za drogom često uočene i stalne privlačnosti, osobito tijekom razdoblja recidiva. Opijat povlačenje sindrom (NAS) i poremećaja postabstinentnom imaju intenzivan i trajne kliničke znakove. SAD i dalje sve do 7-10 dana postabstinentnom poremećaja - do 2 mjeseca.

Određen pojedinim slučajevima predoziranja lijeka i suicidalne misli (ponekad pokazne suicidalne akti) tijekom sindrom apstinencije od droga. Terapijske remisije kratkog trajanja (1-3 tjedna).

Spontana remisija i ako postoje, oni su obično kratke i nestabilne. U ovoj skupini bolesnika često je obilježen domaćim zlouporabom alkohola, a ponekad i ovisnosti o tome često se otkrije bolest stečena tijekom anestezije: hepatitis, STD, a ponekad i HIV infekcije, tuberkuloze.

Od stečenih psihopatološkim poremećajima promatrati u ponašanju i emocionalne poremećaje, neurastenik sindrom. Motivacija za sudjelovanje u LRP je uglavnom dobrovoljan-prisilna priroda uz prevlast pragmatičnih motiva (D-motivacija) - je želja da biste dobili osloboditi od bolnih manifestacija SAD (nije droga), da primaju potporu, za poboljšanje odnosa s roditeljima ili drugim društveno značajnih osoba kako bi se izbjegle kaznu ,

U bloku III (društvenog) u bolesnika s označenim trajnih a ponekad i nerješivih sukoba odnosima sa svojim roditeljima ili sa svojim suprugama. Oni se razlikuju teško može mijenjati ponašanje, što se očituje u agresiji, razdražljivost, tvrdoglavosti, ponekad s rezervom, motivacijske nestabilnosti i tako dalje.

Obrazovanje sekundarni ili (ponekad) nepotpun veći, čest ispuštanja akademske institucije ili iznimke. Tipično, ti pacijenti su otežano, često besposličar ili ne ići na posao, imaju problema sa zakonom. Raspon društvenih interesa uska, monoton. vještine i "vještina" učenje je često izgubljen, stav da rade uglavnom ravnodušni i pasivni.

Za IV (blok osobnih karakteristika) karakterističan moralna i etička smanjenje prosječne težine. Dominiraju egoizam, laž, licemjerja, kradje, i tako neodgovorno. U isto vrijeme, pacijenti imaju tendenciju da se napraviti dobar dojam na ljude koji znaju malo, pažljivo skrivaju upotrebu lijekova.

U svojoj obitelji, posebno u prisutnosti ugroženih majki, oni se razlikuju po cinizmu, tvrdoglavosti, agresije, ne kontrolirati svoje emocije, sposoban za destruktivne akcije. Obično, oni kradu novac i dragocjenosti iz kuće, što dugova, skrivaju od svojih vjerovnika.

Karakterizira ih volatilnosti interesa, česte promjene radnih mjesta, stalni pad u profesionalnoj razini. Ova kategorija pacijenata je teško biti odgovorni za svoje ponašanje, osobno značajna odluka se ne odnosi na lijekove, i provesti ga. Strategija je vitalno važne planove obično završe svoje verbalne formulacije i obećanja "djelovati", "prestati maštati" i tako dalje.

Većina pacijenata formirana sotsiofobichesky sindroma, uključujući:
a) strah od kritizira, osuđeni, praćenje, Provjera;
b) mentalni nemir u situacijama socijalne interakcije koje se mogu otkrila činjenicu uporabu pečata ili krevetima na negativne aspekte ovisnosti o drogama;

c) anksioznost, osjećaj neuspjeha i nemoći u stvarnosti u razvoju u kojima je on (ona) se osjeća kao da je zamrznuta u razvoju, više nije u mogućnosti naučiti dobro, vježbe, dobiti priznanje i poštovanje u propisima (tj lijekovi) mikrookoliša - u školi, u obitelji, među prijateljima.

Pokušaji da se promijeniti - "mršav" učiti, biti discipliniran, "usiljen" i tako dalje - nisu ostvareni. Snažan atrakcija za lijekove i osjećaj udobnosti u okolišu droge, uništiti sve dobre namjere.

Situacije često Provokativni socijalne fobije odnosi komunikaciju s osobama koje nisu ovisnici korisnici, a to su: svijest, komunikacija, posebno sa dužnosnicima, recepcija, njihovo pronalaženje za stolom, bilo koji posao u prisustvu drugih, prvi sastanak sa liječnik ili psiholog, itd

Utvrdili smo sljedeće etičke, somatovegetativnye i ponašanja manifestacije socijalne fobije kod bolesnika s ovisnosti o drogama:
a) želja da se poreći (sakrij) droga bolesti ovisnosti i njegove etičke implikacije, pod uvjetom priznanje uporabe lijeka i laganje, licemjerja, self-slabost (napuhan ili smanjene), nerealnih očekivanja o svojim mogućnostima, neodgovoran odnos na njihove dužnosti, rad i učenje;
b) tahikardija, pojačano znojenje, napetost mišića, osjećaj "čvor u želucu", Suha usta, osjećaj vrućine ili hladnoće, glavobolja, koje se pojavljuju na prvom sastanku s liječnikom ili drugim značajnim ljudima;
c) specifična okruženja na narkotika neuredan izgled, način govora, pokazne ponašanju, i tako dalje.

Povreda komunikativna kod ovisnika je isključivo bavi okoliš, a koji se ne koriste drogu i osuditi njihovo korištenje. To je u takvom mediju bez lijekova prikazan socijalnu fobiju i stoga je teško komunikacijske pacijenata.

Intelektualno-mentalni pad u bolesnika sa sekundarnim ERM ima dobro definiranu kliničku sliku. To je, prije svega, smanjenje svih vrsta memorije, koncentracije, sposobnosti sažeti i istaknuti glavnu stvar. Tipični poremećaji uključuju siromaštva trom maštu i razmišljanje.

Značajne povrede nalaze se u emocionalnu sferu čiji poseban sjaj se pojavljuju u neobičnim situacijama, koji utječu na pogoršanje žudnju za drogom - to se obratite s okolinom o narkoticima, sukobi u obitelji, mjesto studiranja, svađa s prijateljima, ispita sjednice, i još mnogo toga.

Prije svega, oni se odlikuju afektivne nestabilnosti, anksioznost-depresivne reakcije, fiksne strahova, suicidalne misli, i tako dalje. Za dugo vremena sprema hypochondriacal, depresivno raspoloženje, umor. Možda postoji tendencija pretjeranog dramatizacije situacije, pesimističan stav prema liječenju i konačno oslobođenje od ovisnosti o drogama.

Prema tome, za pacijente s prosječnom BDS karakterizira: odvijalo stadij bolesti, značajno pogoršanje u društvenom položaju, moralnu i etičkih i intelektualno-mnestic redukcije. Etički odstupanja steći vlastitu autonomiju, formiraju snažnu negativnu orijentaciju vrijednosti.

Postupno je izgubio blisku vezu osobnih moralnih i etičkih povreda na žudnja za drogom. Zlostavljanje označena degradacije u svijetlo i srednje obliku koji je instaliran organsko jedinstvo medicinske, osobne i socijalne posljedice zlouporabe droga.

Valja napomenuti da su opisani poremećaji povezani s spoznaje, ponašanje i socijalne fobije, dugotrajno suzdržavanje od lijekova može preokrenuti, što daje nadu učinkovitosti sveobuhvatnog liječenja i rehabilitacije u ovoj populaciji bolesnika.

Niska razina rehabilitacije potencijala

Bolesnici s obiteljskom povijesti otkriva substance abuse ili duševne bolesti preko roditelja ili bliskih srodnika. Često su oni odgojeni u jednoroditeljskim obiteljima s srednjim ili niskim financijskom položaju.

Obiteljski odnosi su često neujednačena ili sukob, zlouporaba alkohola (opijanje) jednog ili oba roditelja smatralo gotovo prirodna pojava, čak iu slučajevima kada je obitelj bila potpuna, roditelji platili malo pozornost na svoju djecu.

Često obrazovanje održan je u uvjetima Pretjerana od strane roditelja ili razvedena majka.

Naravno, u takvom okruženju, fizički i pogotovo mentalni razvoj kasni, a ponekad s teškim patologije. U povijesti takvih bolesnika često obilježen infantilne, neurotične razvoj osobnosti, psihopatije, devijantnih, a ponekad i delinkventnog ponašanja.

Nastup u školi (pogotovo srednje i visoke škole) je obično osrednji, obrazovanje prije početka uporabe droga nepotpune sekundarna. Raspon interesa je vrlo ograničena i nestabilan. Konzumacija alkohola je počeo sa 11-12 godina.

U bloku II (klinički) prevladava BDS substance abuse rani početak (12-15 godina) - trajanje bolesti više od 3 godine, način primjene lijeka, uglavnom vnutrivennyy- uglavnom promatrana zloupotrebe drugih paralelno SAW (hašišu, psihostimulansi, halucinogeni, smirenje, itd). ,

Tip skale Drugs - konstanta sindrom narkotik povlačenje (opijum, heroin) prolazi tvrdi, gruba pratnji afektivnih poremećaja, psihopatska ponašanja, antidruštvene aktivnosti i tako dalje. (Trajanje 9-12 dana).

Trajanje postabstinent poremećaji - do 2-3 mjeseci vrlo često postoje površinski predoziranja, suicidalne misli i radnje u razdoblju od SAD-a ili u remisiji. Spontane remisije su nestali, oni su uglavnom kratke terapeutska ili prisilno (pritvor).

Velika većina bolesnika dijagnosticira hepatitis, spolno prenosivih bolesti, tuberkuloze, HIV infekcija je ponekad konzumacija alkohola tijekom bolesti ovisnosti u kombinaciji s upotrebom lijeka i često označenom ovisnosti o alkoholu.

Stečenih patoloških promjena u gotovo svih bolesnika određuju emocionalnih poremećaja (depresija, distimija, anksioznost, itd), asteničnih sindromom, problemima u ponašanju (psihopatskog ponašanja, poremećaj osobnosti), socijalne fobije.

U seksualnoj sferi obilježava gubitak libida i potencije, seksualni odnosi su rijetki ili nepostojeći. Kritika svoje ponašanje i antisocijalno djeluje smanjiti ili eliminirati puno priznavanje bolesti.

U pravilu, ovi bolesnici ne vjeruju u mogućnost oporavka i normalizacije socijalne situacije. Dakle, motivacija za sudjelovanje u LRP je uglavnom očituje prisilno suglasnost, na temelju pragmatične motivima (D-motiva): da se izbjegne kazneni progon, kažnjavanje, primati "podrška"Na korist.

Za jedinicu III (socijalni status) u ovih bolesnika karakteristično život s bolesnim izvanbračnoj vezi (zajedničkom suţivotu), ovisnici o drogama ili borave u srodnika drugog reda - djed, teta i drugi.

Obiteljski odnosi su stalno u konfliktu ili netopiva u sukobu s prevlasti međuljudske neprijateljstva ili agresivnosti, što često dovodi do prestanka bilo kojeg odnosa, ako ne s dva roditelja, jedan od njih (obično otac).

Obrazovanje često prosjeku, rijetko - nepotpuna sekundarni tehnički ili više. U pravilu, pacijenti ne rade ili studiraju. Stav da rade ili studiraju uglavnom ravnodušan, pasivan ili negativan, iako formalno su skloni tvrditi da "uskoro će početi raditi", "u potrazi za poslom" i tako dalje.

No, ako su uspjeli dobiti posao, uskoro baciti njegov ili odbaciti za izostajanje, sitne krađe, i tako neodgovorno. Raspon društvenih interesa uglavnom uske. Česti kaznene evidencije, obično povezana s uporabom droga.

Vještine i sposobnost učenja djelomično ili potpuno izgubljena. Roditelji takvih pacijenata često su indiferentni prema svojoj djeci i ne skrivaju svoju želju da biste dobili osloboditi od njih. Stoga, kako bi se osigurala kontrolu nad kao što je obitelj bolesnima vrlo teško i problematično.

U blok (IV), osobna svojstva tih bolesnika URP eksprimirani moralna i etička i intelektualno-mnestic smanjenje i bruto afektivnih poremećaja. Laži, neodgovoran, antisocijalno, homoseksualni i sadomazohističko tendencije, nesposobnost da koriste svoje iskustvo i želju da stavi krivnju za njihovu bolest na druge su osobine ličnosti.

Interesi uglavnom usredotočiti na lijekove. Sve vrste memorije snizheny- bilješke trom myshleniya- oslabljena sposobnost da generalizirati, koncentracije vnimaniya- prevladava brzo mentalnog umora, glupost.

Pacijenti su se u osamu i mir, doživljava samo jedan želju - da bi dobili novu dozu droge. U emocionalnom području dominira depresivno raspoloženje, hypochondriacal, afektivne nestabilnosti i depresije, koji su često u pratnji suicidalnih simptoma.

Dakle, u bolesnika s niskim BDS promatranih: proširiti ili teškim fazi ovisnosti, ranog početka i dugoročnog zlouporabe droga paralelno s drugim tenzida, izrazio somatskih poremećaja, antisocijalno života, umjerenu ili tešku degradaciju vrsti zlostavljanja ličnosti.

Zloupotrebe defekt osebujan oblikovan shizoidni, psihopatski ili psiho-organskog tipa. Većine navedenih poremećaja (etički intelektualno-mnestic, afektivnih) dobiva stabilnost. Samo dugotrajno liječenje i rehabilitaciju može smanjiti njihovu težinu i donekle ih prolazna.

VD Moskalenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan