Razvoj rehabilitacije ovisnika pacijenata. ergotherapy

Video: EA Sobornikova - Postupak za oblikovanje osobne samokontrole kod pacijenata ambulantne rehabilitacije

sadržaj

Video: ea sobornikova - postupak za oblikovanje osobne samokontrole kod pacijenata ambulantne rehabilitacije
Ergotherapy

ergotherapy

Najčešći organizacijski oblik, omogućuje korištenje principa "radna terapija" u uvjetima "socijalistički" zdravlja, odjel substance abuse su na poduzeća u industriji, građevinarstvu, poljoprivredi, prometu i tako dalje. (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1965-, 1973. do L.N.Lezhepekova, E.S.Drozdov 1975- 1984, i sur.).

Tijekom rada industrijskih ovisnosti nastalih dnevnim bolnicama za liječenje lijekovima u poduzećima.

Prije bolesnici primili tretmane, a zatim je nastavio raditi i pod uvjetom da s dva ili tri obroka.

Nakon završetka unutar 3-4 sata je provedena liječenje anti-alkohola. Noću su pacijenti bili u obitelji. Od 1976. godine, kada je velika industrijska poduzeća počela organizirati noćne ambulante za liječenje bolesnika s alkoholizmom.

Posebno mjesto pripada terapijskim centrima (LTP). Oni su stvoreni za najtežoj kategoriji pacijenata: odbiti liječenje u zdravstvenim ustanovama ili liječiti bez odgovarajuće učinak i dalje voditi antisocijalno života, kršeći pravila društvenog suživota i javni red, oštetivši obitelji i svoje zdravlje (Dekret Predsedništva Vrhovnog sovjeta na 04/08/1967 ).

Dužina boravka u LTP je do 2 godine. Po preporuci uprave LTP na temelju medicinske izvješću, razdoblje boravka u ambulanti može smanjiti Narodne suda (u mjestu ambulanta), ali ne više od pola. Pokazano je da se u većine bolesnika koji su otpušteni iz LTP, ponovno pojavljivanje u prva tri mjeseca.

Nakon raspada SSSR-a "industrijski" Ovisnosti o drogama i LTP su eliminirani (1993-1994), unatoč snažnom organizacijske infrastrukture i neke pozitivne iskustva tih institucija.
Kao što je već spomenuto, uspostava službe tretmana lijekovima (1975) bio je popraćen pojavom niza važnih regulatornih dokumenata.

Konkretno, tijekom petnaest godina liječenja lijekovima vođeni nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a: 1) broj 297 na 3/23/76 "O odobrenju obveznog minimalnog stopa liječenju bolesnika s kroničnim alkoholizmom"- 2) od 19.04.78 № 388 "O odobrenju obveznog minimalnog stopa liječenje ovisnika i zloupotrebe tvari" - i na njihovoj osnovi metodološke smjernica i priručnika.

Te su odluke utvrđuje osnovne principe, metode, koraci, ne samo za liječenje, ali i rehabilitacije, unatoč činjenici da nisu koristili ovaj pojam:
1) navodi da je klinički pregled i odgovarajući tretmani provode se za 5 godina-prve tri godine je bolesnik na aktivnom računu i lechenii- a u posljednje dvije godine - u računovodstvu i nadzor;

2) regulirana je trajanje tretmana lijekom frekvencijsko brojilo kabineta- bolničkog liječenja alkoholu - 45 dana, i droge ovisnosti - 60 dana. Pod uvjetom za terapiju održavanja u bolnici u slučaju želje za pogoršanje surfaktanta (bez ponovnog uvođenja tih lijekova) - 20-40 dana;

3) osigurava načelo kompleksa, uključujući liječenje terapijom lijekovima, psihoterapije, radne terapije. naglasio je da "Radna terapija se održava u najširem mogućem pokrivenosti kontingenta pacijenata prisutnih u odjelima";

4) utvrđuje načelo postupnog omogućiti liječenje lijeka u bolnici i ambulanti uključuju:
a) tretman stanja odvikavanja,
b) eliminacija postabstinent poremećaja, astenija, disforičnih i depresivnih poremećaja, neuro-vegetativnih, nesanica, itd
c) postrojenje za proizvodnju na suzdržavanje od lijekova i ostalih sredstava koja uzrokuju ovisnost i svjesno odnos na potrebu da se podrži ambulantni tretman.

Potrebno je naglasiti da je obvezna minimalna tijek liječenja bolesnika s alkoholizam, ovisnosti o drogama i zlouporabe su prvi nacionalni standard za liječenje i rehabilitaciju bolesnika droga, uključujući i medicinske, psihoterapijske i socijalnim aspektima.

Z.N.Bolotova, G.A.Vievskaya, N.G.Ostashevskaya i drugi predstavnici lijeka SSR usluge (1982) istaknuo je važnost sustavnog pristupa rehabilitaciji ovisnika pacijenata, uključujući i načela složenosti i ukidanje.

Naglašeno je da rehabilitacija treba provoditi u sljedećim glavnim područjima: sanaciju i adaptaciju pod statsionarov- održavanje droga i preventivni tretman u ambulantnim uvjetima, normalizaciju odnosa unutar i proizvodstve- oporavak vještina.

Studiranje iskustvo liječenja i rehabilitacije lijek djeluje odjeli u industrijskim poduzećima te u LTP sustavu je dopušteno mnogi autori tvrde da je proces rehabilitacije treba razlikovati, odnosno, relevantne kliničke slike bolesti, stupanj fizičke, socijalne i osobne degradacije fazama (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev, 1976, V.B.Altshuler, V.V.Anuchin, T.N.Dudko, M. D.Pyatov, 1976- I.K.Urakov, V.V.Kulikov, 1977- V.I.Revenko, G.M.Entin, E.S.Drozdov 1979., 1989, i sl).

G.V.Morozov i N.N.Ivanets (1983), a kao osnovu naloga iz Ministarstva zdravstva, predlaže program liječenja i rehabilitacije alkoholičara, naglašavajući svoje sljedbenike "opće odredbe":
1. Većina alkoholnih bolesnika se može liječiti ambulantno. U zlouporabe tvari bolnicama, poželjno je uputiti bolesnika s velikim stadiju I i II bolesti.
2. kontinuitet i trajanje terapije anti-alkohol - jedan od glavnih uvjeta za učinkovitost liječenja alkohola.

3. Maksimalna individualizacija terapije, ovisno o kliničkom i microsocial čimbenika.
4. Složenost tretmana (farmakoterapije, psihoterapije, utjecaj na microsocial okoliša (obitelji, pratnja), te raznim mjerama rehabilitacije.

5. Instalacija pacijenata o potpunoj apstinenciji od alkohola.
6. Faze i kontinuitet medicinskih djelatnosti:
Faza I - prekid alkohol cupping povlačenje bolesti, klinički pregled pacijenta, uspostavljanje psihoterapijskog kontakt sa svojom neposrednom okruženju (trajanje faza I liječenje pacijenta na dan 8-10, u stabilnom 5-10 dana).

Faza II - antialcoholic tretman kako bi se razviti averziju prema duhovima i uporni suzbijanje želju za alkoholom (trajanje liječenja u ambulantnih 1-1,5 mjeseci, tijekom stabilan - oko 1 mjesec).

III faza - potporne ambulantno liječenje različitih korektivne mjere (trajanjem od 5 godina).

Tu se jasno može vidjeti dinamiku postupni prijelaz iz čisto terapeutskih mjera za sanaciju, iako ne navodi što je točno trebala biti rehabilitacija, što je njegova specifičnost, metodologija, itd Ali, to je bio jedan od prvih koraka prema prepoznavanju potrebe za smjer rehabilitacija u ovisnosti.

N.N.Ivanets (1995.2000, 2001) je predložio koncept liječenja poremećaja zloupotrebe tvari, utvrđivanje osnovnih principa: dobrovoljna, maksimalnu individualizaciju, složenost i odbacivanje upotrebe psihoaktivnih supstanci.

Autor ukazuje na cilj i učinci: biološki orijentirani liječenja (lijek) (detoksikacija, simptomatski) psihološki orijentiran (sugestivne, u ponašanju, igraće tehnike gestalt, egzistencijalno terapije kombinirane metode, itd ..) I orijentirana društveni utjecaj. Potonji predviđa "napori na rehabilitaciju, oporavak sposobnosti ili više jednostavnih zanimanja trening",

Koncept rehabilitaciju pacijenata psihijatrijskih i substance abuse trenutno nastavlja se oblikovati i razvijati. Ciljevi, načela i metode i oblici rehabilitacije tretiraju različiti autori na različite načine.

Prema M.M.Kabanova koji je dao značajan doprinos znanstvenom razvoju domaćih problema Rehabilitacija (1976, 1978, 1985, 1999), rehabilitacija bi trebala biti tretirana s pristupom sustava kao konceptualni (ali istovremeno dinamično) pod System "rehabilitacija pacijenata razumjeti kako njihove resocijalizacije i restauracije (konzerviranje) pojedinačnih i društvenih vrijednosti pacijenata, njihov osobni i socijalni status",

Rehabilitacija istovremeno je cilj - vratiti ili zadržati status osobe, proces - vlasništvo neurofiziološkim i psihološke mehanizme, kao i način pristupa za bolesne osobe.

Metoda uključuje sljedeće principe rehabilitacije:
a) liječnik i pacijent partnerstvo (štap je žalbu na pacijentove osobnosti);
b) mnoštvo silama (kombiniranjem napore liječnika (osoblje) i pacijenta, koji je usmjeren na različitim područjima posljednji života);
c) jedinstvo psihosocijalnih i bioloških metoda utjecaja;
g) koraka (prijelazni) kako bi napori poduzimaju mjere i aktivnosti.

VD Moskalenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan