Antenatalna priprema vrat matki. Odavno obećao neke sudjeluju zajednica pisati o tome ovdje na temelju njihovog iskustva 2 rodova.

Stupanj vrata maternice zrelosti prije rođenja je najvažnija točka spremnosti napustiti sve, kao nezreo i nije spreman vrat, čak i pri punoj spremnosti djeteta da napusti ili ne dopušta rođenje za početak uopće, ili su svi isti početak, ali ne mogu ići na prirodni scenarij. Logično je zapitati se zašto, onda, prije poroda bez ikakve pripreme, i sve je bilo u redu. To je jednostavno. Zdrave žene s normalnom hormonalnog stanja, s dobrom izmjenom u-u stvarno ne treba bilo koji trening, sve što je potrebno da se pripremi i u pravo vrijeme. Ali tko od nas, moderne žene mogu pohvaliti savršenom zdravlju? Kao rezultat toga, veliki broj žena koje su neposredno prije rođenja, ili čak i duže u radu saznali da cerviks nije spremna i to treba pripremiti umjetno.

sadržaj

Indukcija rada, grlića maternice priprema
Metode cervikalne priprema za porođaj

Antenatalna priprema vrat matki. Odavno obećao neke sudjeluju zajednica pisati o tome ovdje na temelju njihovog iskustva 2 rodova.

prenatalni vrata maternice priprema.Ja sam bio obećao neke sudionike zajednice pisati o tome ovdje na temelju njihovog iskustva 2 rodova. Razjasniti jednom nisam liječnik. Ja sam samo jako znatiželjna osoba, upitajte svog liječnika ili liječnika puno pitanja - ovaj put. Preživio je prvi, a teško rođenja-dva, a to mi je prisiljena tražiti alternativu i na kraju odgovore na svoja pitanja. Tri-, ja ne tvrdim da ultimate istine, to je samo moje zaključke, koji mi je pomogao vrlo lako rodila po drugi put, i nadam se da neće razočarati, a treći. To je razlog zašto sam vas upozoriti da to nije spreman raspravljati, objašnjavati svaku njegovu riječ, itd Iako komentari o slučaju, naravno, prihvatiti, a ja ću uzeti u obzir. U principu, to je jedan veliki IMHO.

stupanj zrelosti cervikalni prije rođenja je najvažnija točka spremnosti napustiti sve, kao nezreo i nije spreman vrat, čak i pri punoj spremnosti djeteta da napusti ili rodiljni dopust ne dopušta za početak uopće, ili su svi isti start, ali ne mogu ići na prirodni scenarij. Logično je zapitati se zašto, onda, prije poroda bez ikakve pripreme, i sve je bilo u redu. To je jednostavno. Zdrave žene s normalnom hormonalnog stanja, s dobrom izmjenom u-u stvarno ne treba bilo koji trening, sve što je potrebno da se pripremi i u pravo vrijeme. Ali tko od nas, moderne žene mogu pohvaliti savršenom zdravlju? Kao rezultat toga, veliki broj žena koje su neposredno prije rođenja, ili čak i duže u radu saznali da cerviks nije spremna i to treba pripremiti umjetno.

Kako odrediti stpen vrata maternice zrelost? Zrelost vrata maternice se određuje na skali, uzeti u obzir težinu četiri znakova: vrata maternice dosljednost, po dužini, cross cervikalnog kanala i vrata maternice postavljanjem u odnosu na zdjelicu žice osi. Svaki značajka ocjenjuje od 0 do 2 točke (0-2 - nezreli maternice, 3-4 - ne zreli, 5-6 - zreli)

Zašto to ovisi o dovoljnim stupnjem zrelosti cerviksa? Kao što je već spomenuto skzano samo o tome je li žensko tijelo proizvesti željene hormone. Točnije za ovaj trening susret prostaglandini. Prostaglandini su važne tvari ljudskog tijela s kompleksnom učinku. Oni utječu na osjećaj boli, imunološki sustav, regulira krvni tlak, zgrušavanje krvi, sekrecija želučane kiseline i kontrakcije maternice. Posebnih sintetskih prostaglandina koji se koriste u ginekologiji za pripravu cerviksa porođaja kao farmaceutska sredstva za induciranje rada.

Dakle, postoje tri scenarija:

1.U zdrava žena s dobrim hormonalnih prostaglandina sami proizvesti. Vrat u pravom trenutku dovoljna razina zrelosti.
2. Ne proizveden po sebi i ta žena treba lijekove vrata maternice priprema.
3.Zhenschina pripremaju za odlazak, namjerno poticanje proizvodnje prostaglandina u tijelu.

Opcija 2.

Obično koriste sintetski prostaglandina E1 analoga mizoprostol ( 'Saytotek`) ili analoga prostaglandina E2 (dinoproston gel` Prepidil`). To je prilično učinkoviti lijekovi. Zahvaljujući njima, željeni stupanj zrelosti cerviksa je postignut u samo nekoliko sati. Zašto, dakle, pripremiti cerviks unaprijed ako postoji čudo droge? Postoji nekoliko ali primjena tih lijekova.
Prvi ALI: droge su vrlo skupo i češće koristite ih za vrijeme plaćeni rad, rad u uobičajenom r / d ispolzlvat vjerojatno neće. Ali će ili ručno omekšati cerviks (što često dovodi do raznih svoju štetu, a ne najviše je ugodan postupak) ili ne polica vrat je znak za hitan carski, ili će se koristiti sinestrol (sintetički lijek koji ima svojstva ženskog spolnog hormona estron), koji to je posebno takve nuspojave kao dugog odgađanja do 10 dana laktacije.
Drugo Ali: U sintetičkih droga prostaglandina mizoprostol posebno, u dozi koja se koristi prije rođenja, puno kontraindikacija, kao što su, kao što su alergije, akutni fetalni distres, placenta previa, prolaps kabel, ne-glavoboljom prezentacije, prisutnost operacije na maternici u Povijest (uključujući carski), povećanje tjelesne temperature, procijenjena težina fetusa najmanje 1,8 kg i 4,5 kg više, prisutnost kontrakcija na frekvenciji od više od 12 kontrakcija na sat (svakih 5 minuta), uz prisutnost astme, glaukoma, bolesti jetre, bubrega i GIT.

Ali treća: postoji zabrinutost u nizu kliničara da može dovesti do neprihvatljivo visoku stopu maternice hiperstimulacije i
mogućnost rupture maternice. Stoga, kada se koristi mizoprostol zahtijeva pažljivo i kontinuirano praćenje aktivnosti maternice u vrijeme dijagnosticirati moguće hiperstimulacije maternice i maternice hypertonus. To znači da žene koji su stavili mizoprostol na dobro uvijek mora ležati ispod zaslona i sat biti pod liječničkim nadzorom. A ti si ne predstavlja za ublažavanje rad i kretanje.

Opcija 3. Ono što ostaje onima koji Var 2 nije zadovoljan, a Var 1 ne radi? Možemo samo pokušati izazvati po prostaglandin proizvodnju u tijelu. Moram reći da ne uvijek rade. Žena s hrpom hormonska intervencije prije i za vrijeme beremennsoti će vjerojatno morati posegnuti za medicinsku njegu. Ali ipak vrijedi pokušati, zar ne?.

Neke teorije: generacija prostaglandina u tijelu potiče gama-linolensku kiselinu, koja se nalazi u sjemenkama nekih biljaka (borovnice, boražine, večer jaglac), u plave ribe, laneno ulje. Ljudski organizam ima mehanizam sinteze gama-linolenske kiseline, ali je često pritisne komponente moderne prehrane. Konkretno, margarin i sve proizvodi ga sadrži, i mnogi konzervansi blokiraju sintezu radnih enzima od gama-linolenske kiseline. Osim gama-linolenske kiseline reproduktivni sustav ima mnoge korisne osobine: smanjuje intenzitet boli i upale, poboljšava stanje kože, uključujući i ekcema, psorijaze, pridonosi razvoju korisnih prostaglandina. Ovi prostaglandini smirujući učinak na živčani sustav, održavanje zdravlja kardiovaskularnog i imunološkog sustava.

Stoga, konzumiranje namirnica koje sadrže kiseline i GL upotrebyalyaya proizvode koje blokiraju njegove proizvodnje, možemo pomoći našem tijelu da proizvodi nachto pa je potrebno da nas prostaglandina. O svim ribama je jasno, da je potrebno i važno imati puno, idealno najmanje dva puta tjedno. Idealno masti. Laneno ulje. To je omogućilo vrijeme trudnoća i zapravo pomaže kako bi se postigla željeni učinak. Ali kao prvo to je sasvim specifičan okus koji odbija mnoge trudna (osobno, nisam mogao prisiliti da ga jedu, nego zato što vam je potrebno barem nekoliko žlice), i drugo mora biti podvrgnuta toplinskoj obradi, što znači da ga konzumiraju samo sirovo. Treće, ja osobno neugodno pojavio prije otprilike godinu dana, objava u medijima o tome da je u velikom dijelu se prodaje u Rusiji lanenog sjemena i bučinim uljem, u stvari, smjesa razne ulja, od kojih neki mogu biti beskorisni tijekom trudnoće. Četvrto, u nekim europskim zemljama ne preporučuju Llano potrošnju sjeme (ne zna se kako se to odnosi na ulju) tijekom trudnoće -Ovo visok sadržaj kadmija.

odlučio sam se za rezultat, koji mi je ponudio Naturopat liječnika. Popio sam kapsulu s Ulje noćurka. To je upravo ono nije kontraindicirana tijekom trudnoće i, kao što sam naučio tek kasnije, koristi primalje (bačve) za prilično dugo vremena u različitim zemljama.
Režim doziranja je bio kako slijedi:
5-6 tjedna prije porođaja priprema - 1 kapsula na dan
3-4 - 2 k / d
1 tjedan - 3 k / d

Postoji još jedna mogućnost za homeopatiju navijača. No, još uvijek sam siguran da homeopatski lijekovi tijekom trudnoće i porođaja, treba uzeti pod nadzorom i uz savjet homeopat.

I na kraju, o mitovima.

Mit 1. cerviksa pripreme potrebno je napraviti i piti malina ostavlja. konzultirao sam se o ovom pitanju s 2 različita praktičare, naturopaths. I u glasu rekao da malina ostavlja zaista može koristiti u prenatalnom pripremi, ali! ne za vratne pripreme i inicirati početak rada. Lišće maline drugim riječima, može pomoći započeti rođenje u pravom trenutku, potaknuti kontrakcije maternice. Zato su maline Listovi su kontraindicirana do 36 tjedan trudnoće. Dakle, piti malina ostavlja na zdravlje, oni su vjerojatno da će pomoći započeti rodila u vremenu, posebno onima koji imaju pitanja u vezi maternice distonija.

Mit 2. Za pripremu maternice treba piti nikakvu ulje, maslinovo bolje. Maslinovo ulje je vrijedan izvor vitamina E, a vitamin E, s druge strane, vrlo je važno da se pripreme za porođaj, kao što se povećava elastičnost tkiva, chmsle i vrata maternice. tj dovoljan broj Vit. E u tijelu pomoći će vrata maternice i međice tijekom poroda biti fleksibilniji i ne puca. Ali, to je do grlića maternice maslinovog ulja nije relevantan. A ako je elastičnost perineuma može se podići njezin masaža s uljem u posljednjih nekoliko tjedana, s vratom koji neće postići. Dakle, puno maslinovog ulja je dobro. Savršeno nerafinirano.

Da, zaboravio sam napomenuti da se ovdje drugo. Sjemena sadrži prirodne prostaglandini. I seks tijekom posljednjih nekoliko tjedana, to je dobar način da se pripremi maternice za porođaj.

Plućna dostava na sve!

indukcija rada, grlića maternice priprema

Prije uporabe droge kako bi se utvrdilo stanje maternice, otkucaja srca i disanja, vrijednosti krvnog tlaka, te procijeniti stanje kontrakcije aktivnost fetusa i maternice. Gel je uvedena u cervikalnom kanalu za trudnice u položaju na leđima, pod kontrolom ogledala. Da bi se spriječilo curenje gela trudne lijevo u ležećem položaju 30 minuta.

U praćenju bolesnika vježbe monitor za praćenje maternice kontrakcije i stanje ploda. Procjenu stanja cerviksa (svakih 2-3 sati), puls, krvni tlak i brzinu disanja. Pod djelovanjem lijeka nije samo grlića maternice, može početka trudova. U tom slučaju, nakon postizanja dovoljan stupanj zrelosti i otvaranje vrata maternice nije manji od 4 cm otvorena vrećicu vode, ako ne i prije, on je otkrio sebe. U većini slučajeva, nakon primjene prostaglandina gel u prvih 3-4 sata više od polovice bolesnika su obilježile vidljive promjene stanja cerviksa. Međutim, to je skraćena i omekšao, koji se nalazi na osi zdjelice. U kasnijim Chasa 3 (nakon 6 sati nakon primjene gela) Zreli maternice označene čak 1/3 bolesnika. Mnogi pacijenti, nakon prosječno 9 do 10 sati razvija naporima. U slučaju da nakon nanošenja gela za 6 sati, nezreli maternice ostaje, lijek se primjenjuje u više navrata u istoj dozi.

Najveća dopuštena trostruka uvođenje gela 24 sata. Kada se prenatalna ili rano iscjedak amnionske tekućine ponovnog uvođenja gel kontraindicirana, a daljnje generacije ovisno o ginekološkoj situaciji. Smatra učinkovita koristiti gel nakon postizanja dovoljan stupanj zrelosti cerviksa za 12 sati, a početak rada za 24 sata od vremena njegovog uvođenja. Obično, nakon primjene maternice stezanja aktivnost gel je normalno u ovom slučaju nema patološke promjene krvnog tlaka i broja otkucaja srca majke, ali i ne pokazuje znakove povreda fetusa.

Za indukcije s dovoljnim stupnjem zrelosti cerviksa je poželjno da koristite gel koji sadrži prostaglandin E2 u vaginu. Lijek se koristi u slučajevima kada postoji potreba za hitnom dostavom poroda ili bilo kojih drugih komplikacija. Uvjeti i kontraindikacije za korištenje vaginalnog gela su isti kao i kod uporabe prostaglandina gela za primjenu u cervikalni kanal.

Glavna svrha uvođenja ovog lijeka je, prije svega, razvoj rada. Kao što je navedeno dodatno djelovanje za pozitivan utjecaj na grlića maternice u nedostatku spremnosti da napusti. U praćenju i liječenju bolesnika moraju zadovoljiti sljedeća načela: svaka 3 sata nakon primjene vaginalnog gela procijeniti stanje vrata maternice. Ako širenje grlića maternice pojavljuje u manje od 3 cm, nakon 6 sati iz uvoda gela, ili bez truda redovne za period vremena, lijek se primjenjuje u više navrata još 1 ili 2 puta, i u razmaku od 6 sati. Ako je spontano otvaranje membrane unutar 6 h nakon posljednje aplikacije gel formulacija ne daje. Ako nakon injekcija cerviksa je otvaranje ne manje od 4 cm na redovan rad može obdukciju membrane, ali ne ranije od 6 sati nakon gela. Ako je potrebno, uvođenje oksitocina intravenski rodostimulyatsii, ali ne ranije od 6 sati nakon gela.

U postupku davanja promatranje vrši rođenja fetalnog kontrole monitor stanje, maternice, kontrakcije impulsa monitor, krvni tlak i brzinu respiracije. Ispravak slabe aktivnosti maternice i neučinkovit rad treba osigurati najučinkovitiju uporabu lijekova u skladu sa znanstvenim podacima o mehanizmima rada.

U ginekološkoj praksi da se poveća aktivnost maternice različitih formulacija se koriste u maternice sile inercije koja intravenozno. Najpopularniji među njima i dalje ostaje oksitocin. Međutim, u nekim slučajevima, kao što su nedovoljna zrele maternice i prenatalne ispuštanja amnionske tekućine može se primijeniti intravenski preparat koji sadrži prostaglandin E2. Slabost u korisnoj pripravi intravenski drip primarni rada sadrži prostaglandina F2.

Metode cervikalne priprema za porođaj

Problem racionalnog pristupa izradi predinduktsionnoy maternice je jedan od najsloženijih i hitno u modernim opstetricije. Spremnost žensko tijelo za porođaj određuje niz mogućnosti, od kojih je pojava upućuje na mogućnost spontanog početka rada u bliskoj budućnosti ili se može računati na pozitivne učinke korištenja sredstava rodovozbuzhdayuschih [1,4,9,12].

Pravovremena i pravilna procjena stanja pripravnosti ("zrelost") Od cerviksa porođaja je veoma važna u određivanju prognozu nadolazeće rođenja, a posebno u poboljšavanju indikacije i rokovi za indukciju. To je prvenstveno zbog činjenice da je stanje cerviksa je dobar pokazatelj spremnosti organizma trudnica za porođaj. Kad slabo ili nedovoljno izražen stupanj zrelosti cerviksa, spontani početak rada u skoroj budućnosti je vjerojatno. S druge strane, kada se može promatrati prerano ispuštanje vode i nezrele maternice na početku i sredinom prve faze rada patoloških promjena u aktivnosti maternice, koje su prikazane u hipertonija donjem segmentu, u nedostatku sinergističko smanjenja sekcija maternice i drugih. U tom stanju spontano počela porođaja postati patološki (dugotrajna) za povezan s razvojem diskoordinirovannoy rada, njezine slabosti, itd Prema literaturi [3,5,13], s nezreo ili zrele dovoljno maternice rodova u 57,2% slučajeva u pratnji prijevremenog prekida vode, u 44,2% - abnormalnog rada, što je rezultiralo u 16,3% slučajeva se održavaju kirurgija.

Prisutnost nezrelog maternice prije pravodobnu isporuku prvorotkonja 16,5% višerotke - 3,5% [2,6,8]. Međutim, s medicinskog komorbiditeta, ove brojke su u porastu. Na primjer, gojaznost II stupanj na rok nezrele maternice javlja u 15,4% slučajeva, pretilost III stupanj - u 30,4%. Osim toga, kada dodatni genitalija patologija (hipertenzivna bolest, bolesti srca, dijabetes, itd) i komplicirane trudnoće (preeklampsija, perenashivanie, kronična hipoksija fetusa, trudnoća immunnokonfliktnaya i sur.) Često je potrebno unaprijed termin isporuke. U takvim slučajevima, prije indukcije poroda je potrebno za pripremu maternice za porođaj [2,4,7,11].

U 1960. provedeno istraživanje koje je pokazalo da su promjene u cerviksu tijekom trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda može se objasniti vezivnog transformacija tkiva. Cerviks je heterogeni tijelo sastoji od fibrosoedinitelnoy tkiva glatkih mišića vlakana krvnih žila i epitelnim kriptama, prodirući duboko u strome tkivo. Gornji dio vrata sadrži više glatkih mišićnih vlakana, a na vaginalnom dijelu prevladava vlaknastih. Ekstracelularna osnova vlaknastog vezivnog tkiva maternice sadrže elastina i kolagena vlakna odvoji osnovnu supstancu. Kolagen daje otpornost tkiva i elastin daje elastičnost. Tijekom trudnoće, tu je postupna zamjena mišića formiranje vezivnog tkiva "mladi" kolagen vlakna koja imaju visoku hidrofilnost i fleksibilnost koja pruža otpor vrata maternice i obavljati ulogu maternice plodovmestilischa. smanjuje koncentraciju kolagena i promijeniti svoje fizikalno-kemijska svojstva K pojam rođenja. Razgradnja (djelomični resorpcije) kolagen - osnovni znak grlića maternice. Godine 1978., utvrđeno je povećanu količinu djelomično degradiranog kolagena u biopsijama koje su uzete iz maternice prije poroda i neposredno nakon poroda, dok je najniža u uzorka biopsije dobivene od ne-trudnih žena plodna. Proces razgradnje kolagena uzrokovane površinsko molekula cijepanja koncentričnom jezgrom vlakna zajedno s uništenje neke od njih. Djelomična resorpcija kolagenih vlakana, promjene u koncentraciji od glikoproteina, glikosaminoglikan počinje u vaginalnom dijelu cerviksa, postupno širi od vanjskog na unutarnji usta. Ovo opažanje dopušteno iznijela koncept vezivno "jezgra" vrata maternice, prisutnost koja objašnjava zašto, u procesu "sazrijevanje" područje unutarnje usta omekšava i otvara potonje. Da biste ostavili izvanredan razvoj postignut pomoću sustava razgranatih praznine, koji se nalazi duboko u cervikalnom tkiva. povećava volumen vrata otkriveno je zbog taloženja u tim arterijske krvi. To stvara efekt dilatacije učinak na unutarnje strukture vlasti cerviksa i pruža "dorastyazhenie" cilindrični dio donjeg segmenta maternice. Umjereno učinak dorastyazheniya je grlića maternice mehanizmi. Mikrocirkulacije promjene vrata maternice kanal se koristi od strane mnogih znanstvenika procijeniti svoju zrelost. Ove strukturne i biokemijske promjene su opravdanje pojave kliničkih znakova vratne zrelosti [1,2,10].

Palpacija definicija grlića maternice nije samo pouzdan način procjene spremnosti trudnica za porođaj, ali i najjednostavnije. Po prvi put u 1942. De Snoo predložio pozivanje vrata maternice "zrela za rođenje" detekcija njemu palpacijom popuštanja, skratiti i bjelina cervikalni kanal. Nakon toga čelik također uzeti u obzir položaj vrata osi u odnosu na žičani prsni i položaja fetusa predstavljanja dijela. U našoj zemlji, tehnika vrednovanja "zrelost" vrata maternice vaginalni pregled razvijen od strane MV Fedorova, (1969), AP Golubev (1972) GG Khechinashvili (1974) i dr. M. S. shema se koristi vrlo često u Rusiji Burnhill (1962) u EA modifikacijom Naličje. Kada je ova metoda se određuje kada vaginalni pregled vrata maternice dosljednost, njegova duljina, njegov položaj u odnosu na žice osi i zdjelice cervikalni kanal prohodnost. Svaki lik se ocjenjuje od 0 do 2 boda. Kada se ukupan iznos 0-2 bodova maternice treba uzeti u obzir nezreo, 3-4 bodova - nije dovoljno zrela, 5-8 bodova - zrele. Ali u inozemstvu, najraširenija skala HR Biskup (1964), gdje je, osim gore navedene značajke omogućuju položaja fetusa predstavljanja dijela. Svaki lik se ocjenjuje od 0 do 2 boda. U procjeni rezultat 0-4 smatra nezreo vrata maternice, 5 bodova - nije dovoljno zrela, više od 5 - zrele [2, 4, 6].

U vezi s gore navedenim relevantnim metodama steći iz vrata maternice priprema za porođaj, kada nedovoljno izrazila svoju zrelost i potrebu za brzu isporuku. Unatoč dostupnosti različitih metoda cervikalne priprema za porođaj, istraživanja na ovom području i dalje.

Ako se utvrdi u 39 tjedana "nezreo" vrata maternice, sljedeće aktivnosti za pripremu cerviksa poroda može se provesti:

Metode non-lijeka;
Alati (metode akupunktura, masaža, intranazalnu električne stimulacije, akupunktura, električnom stimulacijom bradavica al dojke i.);
Topikalna primjena prostaglandina;
davanje morska trava;
imenovanja antispasmotika.

Za metode ne-droga pripreme maternice za porođaj nakon 36 tjedna i redovito odnos bez kondoma. Sjeme omekšati cerviks, to priprema za isporuku. Zato je u kondom tijekom same trudnoće je potrebno. Previše liječnici vjeruju da je seks - je najbolji način da se pripremi cerviks za porođaj. S 34 tjedna mogu se uzeti u Ulje noćurka kapsule - 1 dan, 36 tjedana, 39 - 2 - 3 kapsule dnevno. Piti biljni kolekciju za pripremu maternice za porođaj: šipka (drobljeni) - 1 žlica - gospina trava trava - 2 žličice - trava cudweed - 1 žlica - glog (mljevenje) - 1 TSP - biljka Leonurus - 1 žlica - breza pupoljci - 1 TSP - preslica trava - 1 žlica - lingonberry ostavlja 2 žlice - voće i lišće jagoda - 1 žličica Uliti 1 litru kipuće vode. Kuhati za 30 sekundi. 10-15 min. Strain i vruća pića 100 ml 3 puta na dan tijekom 30 minuta. prije obroka za 35 dana. 10 dana, te ga ponovno 35 dana. tj 80 dana prije očekivanog datuma isporuke. Također je savjetovao da pripremi salata, začinjena biljnim uljem, piva i pitke malina list, malina list čaja - 1 žličica za šalicu kipuće vode. Na 36 tjedana 1 čaša dnevno, 37 - 2 38 3 40 4 šalice na dan. Nakon 40 tjedana, možete popiti kadulje i stavi tampone s kadulje (poželjno je konzultirati se sa svojim liječnikom).

Razvoj medicinske metode pripreme za porođaj temelji se na činjenici da su one glavne su hormonalni čimbenici u razvoju rada: majčinska (oksitocin, prostaglandini), posteljice (estrogen i progesteron) i voćnih hormona kore nadbubrežne žlijezde i stražnji režanj hipofize, koji mijenjaju metabolizam steroida na razini posteljice hormoni (progesteron pad u proizvodnji i porast razine estrogena).

Stakleničkih plinova su lokalni hormoni i sintetizirani u mnogim tkivima: u sjemeni mjehurići, maternica, mozga, krvnih pločica, miokard, endokrinih žlijezda. Najvažniji fiziološki efekt stakleničkih plinova je njihova sposobnost da uzrokuje kontrakciju glatkih mišića.

Originalna svrha primjene AI je omekšavanje i zaglađivanje grlića maternice, odnosno, joj dozrijevanje, što olakšava indukciju poroda. Ako je to bilo moguće postići, možete nastaviti s uobičajenom metodom indukcije trudova. Kasnije je pokrenuo grlića maternice počeo vidjeti kao stvarnu indukcije pravovremene isporuke, bez dijeljenja tih procesa.

Indikacije za stakleničkih plinova svrha "nezreo" vrata maternice. Međutim, oni se najčešće koristi sa stupnjem "zrelost" vrata maternice biskup 0-4 bodova. Predloženi različite načine primjene prostaglandina. Početno primjenjuje intravenski put PG je učinkovit. No otkrila je da je ova metoda primjene zahtijeva relativno velike doze, tako što su prostaglandini dovoljno brzo inaktivira u plućima, a osim toga, često postoje nuspojave (kao što su tahikardija, mučnina, povraćanje, proljev, bljedilo kože, mišića drhtavice, i drugi. ). Želja za izbjegavanje takvih nespecifičnih (sistemski) komplikacije dovela do razvoja oblika doziranja za topikalnu primjenu.

Gelovi i vaginalni čepići - najčešće korišteni pripravci za lokalnu primjenu stakleničkih plinova. Rjeđe koriste tablete, cervikalne kapsule, vaginalni prsten. Iskustvo u korištenju gela pokazala bo`lshuyu trajanje djelovanja lijeka i značajnog smanjenja incidencije nuspojava. Tipično, lokalna primjena jedne doze PG izvedena dan prije zakazanog davanja rada. Dakle, u većini studija su pokušali ubrzati proces sazrijevanja vrata maternice (što je fiziološki može trajati nekoliko dana) i držite ga za 18-24 sati.

Treba napomenuti da je dosta često znatan dio pacijenata razvije porođaj bez daljnje obrade i netaknutih plodovih ovoja. Većina trudnica kao i oni koji nisu uspjeli izazvati rada, došlo je do značajnog poboljšanja u "spremnost" vrata maternice, a nakon primjene oksitocina značajno smanjiti vrijeme između obavljanje indukcija trudova i poroda.

Lokalna primjena prostaglandina namjerava koristiti sljedeće načine primjene: ekstraamnialnoe, intravaginalno i intracervikalni. U posljednjih nekoliko godina, to je topikalna primjena AI je najviše rasprostranjen. Međutim, u većini klinika ekstraamnialny metoda nije primjenjiva zbog velikog broja komplikacija (prijevremenog prekida vode, abruptio posteljice, miometrija hypertonus, itd).

U ginekološkoj praksi stakleničkih plinova najčešće korištenih PGE2 (dinoproston), barem - PGE1 (mizoprostol), koji se gotovo isključivo koristi za intravaginalno uprave. Rijetko se koristi trenutno PGF2 zbog viših terapijskim dozama koje dovode do povećane učestalosti nuspojava i smanjuju učinkovitost.

Učinkovitost jedne primjene PG je ovisan o dozi, postupak primjene (vaginalno ili intratservikalno ekstraamnialno) i farmaceutski oblik pripravka (tableta, supozitorija, gelovi). Ponovljeni primjena stakleničkih plinova vrata maternice učinkovitosti zrenja značajno povećava. Na primjer, kada se primjenjuje dnevno vaginalnih supozitorija s 0,1 mg enzaprosta (PGF2) grlića maternice promatrana u 92,2% žena u porođaja. U tom intervalu između tretmana autori koriste vrlo različite (obično interval 4-6 sati). Veliki intervale (1-2 dana) se koristi u ambulantnoj praksi.

Kao što se koristi u praktičnoj medicini doziranje i učestalost primjene su izabrani tako da postoje minimalne nuspojave na vrhuncu efikasnosti. Općenito, komplikacije maternice hypertonus javlja najčešće od 0,8% na 1,6-3,6%. Značajno veću vjerojatnost da imaju česte cramping bolove u trbuhu u donjem dijelu leđa (38%) koji ne utječu na zdravstveno stanje majke i fetusa i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

U svrhu GHG imaju kontraindikacije: astma, aktivna faza ulcerativni kolitis, glaukoma, anemije srpastih stanica, tuberkuloza, poremećaja zgrušavanja, fibroidi maternice i malformacije.

S obzirom na gore navedeno, može se zaključiti da prostaglandini imaju sljedeće prednosti:

PG - vrlo učinkovito sredstvo za grlića maternice;
ne samo da uzrokuju grlića maternice, ali i indukcija rada;
ako se koristi ispravno, rijetko uzrokuje nuspojave;
relativno jednostavan za korištenje (posebno vaginalni oblike pripravaka koji se mogu dati neovisno u ambulantnim).

Uz navedene prednosti korištenja stakleničkih plinova ima svoje nedostatke:

dostupnost dovoljno velik popis kontraindikacije;
s pojedinačnim predoziranja moguće nuspojave i kod majke i fetusa;
zahtijeva posebnu opremu za dijagnozu velikih komplikacija;
relativno visoka cijena jednog postupka.

U miješanim metodi cervikalne pripravu uključuju korištenje prirodnih i sintetičkih morska trava.

Prirodna morska trava - je alge koje se nalaze u sjevernim i dalekoistočnim morima. dvije vrste algi koji se koriste u opstetricije i ginekologije: Laminaria digitata (palchatorassechennaya) i Laminaria japonica (japanska).

Glavni aktivni sastojak algi su polisaharidi (uglavnom natrij, kalcij i magnezij soli alginska kiselina). Alginska kiselina su kemijska struktura i polyuronides linearni polimeri. Zbog polisaharidi suhe morska trava može brzo apsorbirati vodu iz okruženja, povećanje u veličini. Osim ovih polisaharida, Laminaria sadrži proteinske tvari, amino kiseline, manitol, elementi u tragovima (uključujući joda) i vitamine.

Od posebno tretiranih štapića proizvedeni Laminaria 6-7 cm u duljinu i 2-3 mm. Kroz štapić je prošao snažan svileni konac koristi za to izdvaja produžetak. Zbog higroskopnosti već nakon 3-4 sata nakon kontakta s tekućim kelp buja u promjeru, dostiže maksimalnu ekstenziju u 3-5 puta u 24 sata, a njegova dosljednost gusta pretvorio u mnogo mekan i nalikuje gume. Važan pozitivan aspekt je da se širi cervikalni kanal na 9-12 mm, kelp nakon oteklina ostaje nepromijenjena u dužinu.

Morska trava utječe na vrata maternice, a ne samo primjenom radijalnih sila, ali i pomoću uklanjanja vode iz vrata maternice strome. Kao što je gore spomenuto, cerviks je formirana uglavnom od vlaknastog vezivnog tkiva. Mišići su malo više od 15% po masi vrat i nije koncentriran u mišićima. U većini tkiva cerviksa sastoji od kompleksnih molekula proteoglikana dugo pruži na jezgri hijaluronske kiseline. Bočni lanci jezgre hijaluronske kiseline učitava, a budući da je opterećenje neravno, molekula je namotan u spiralu duže. Unutar spiralnog molekula molekule vode. Postupak ekspanzije cerviksa očito uključuje ekstrakciju molekula vode navojaka spiralnih molekula.

Nedostaci uporabe morske trave su rijetko istodobna uvođenje oštra bol, kao i umjereno jaka bol, spastična prirode, a pronalaženje štapići u cervikalnom kanalu. Moguće pomaka šipke u vaginu, štipanje otečene morska trava u vrat.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan