Opstetriciju i ginekologiya- tema: porođaj.

Porod - fiziološka čin, u kojem postoji izgnanieplod maternice kroz porođajni kanal, posteljica sa školjkama, okoloplodnymivodami. Fetus je fetalni sac u amnionske tekućine. Fiziologicheskierody javljaju u 280 dana (10 dana plus ili minus). Schitalichto prije rada počinje, jer je plod počiva na nogama u dnu maternice, glava pritisne na vrata maternice (teorija Hipokrata). Sovremennyepredstavleniya o uzrocima rada je vrlo složena. Vozbudimostmatki kraj povećava trudnoće. Maternica je kraj beremennostiuvelichivaetsya mnogo puta (maternica nije trudnice dlinnikuprimerno 7-8 cm, a dlinnik trudne maternica na termin uvelichivaetsyado 36 cm). Mišići maternice, kao i srčanog mišića imaju automatizam jer stanice mišića miometrija imaju mogućnost da spontannoysokratitelnoy aktivnosti. Začetnik yavlyaetsyagruppa stanice uzbude, koji se obično nalaze u pravom cijevi ugluvoditelem ritmu. I stoga uzbude val širi u početku donji segment uterusa. Taj val razmnožavanje trostruki smanjenje poluchilonazvanie silazni nagib (donji - tijelo - niži segment) .Ovaj pravilo, jer ako je val ide do donjeg segmenta, isporuka neće dogoditi. Dno maternice je smanjena mnogo silneetela maternicu. zauzvrat, smanjuje tijelo jači od nizhniysegment. Donji dio je najbolje da se protežu. Tako bolest formirana expulsive silu. Nazyvayutsyaskhvatkami kontrakcija maternice. Real - je rezultat pretvorbe kemijske energije u mehanički proces koji uključuje kontrakcija kontrakciju kletkimatki, aktin i miozin. Osebujan struktura maternice mišića yavlyaetsyarazlichnoe rasporedu mišićnih vlakana u različitim dijelovima tijela i donjeg matki.V nastaje uglavnom uzdužno raspolozhenievolokon, u donjem dijelu - uglavnom kružni slijeda myshechnyhvolokon. Maternice mišićna vlakna imaju sposobnost da ne tolkosokraschatsya, ali i promijeniti tijek neke njegove redukcije estoni mogu međusobno preklapati i podijelite uzbuđenje s odnoykletki na drugu. Sva mišićna vlakna maternice imaju promezhutochnyesoustya i ti spojevi su posebno razvijeni prije rođenja.
Intenzitet kontrakcija ovisi o potencijalu svakog pražnjenja myshechnoykletki. I unatoč činjenici da je maternica je sastavljen od mnoštva vlakana, ali u radu, i to djeluje kao jedno tijelo.
Uzroci rada.
Miometrija je veliki broj receptora s vysokoychuvstvitelnostyu do humoralnog sredstva, hormona, uterotonikam.V maternica je veliki broj alfa i beta adrenergičkih receptora, receptora kolinergičkim-m, histamin receptora, estrogeno-, progesteronoretseptorov, prostaglandinoretseptorov da oksitocin receptora.
Igraju važnu ulogu u razvoju rada:
Acetilkolin (pod njegov utjecaj dolazi maternice mišića, kolinesteraze ga uništava i maternice uzbude prestaje). Chuvstvitelnostretseptorov na maternice acetilkolina ovisi prvenstveno o estrogenov.Oni sintetiziran u placenti, jajnika i u osnovi najviše aktivnyyestrogen 17-estradiola je sintetiziran u jetri fetusa. frakcije estrogena byvayut3-a: estradiol, estron, estriol. Fetus, to endokrinnoysistemy također utječe na razvoj radne snage.
Do kraja trudnoće, sadržaj povećava estrogena. U vremyaberemennosti vlada progesterona, jer smanjuje vozbudimostmatki i time održava trudnoću. Beremennostisoderzhanie svom kraju je smanjen. Za normalan beremennostineobhodim normalne hormonalne ravnoteže. Povreda menstrualnogotsikla pokazuju izrazitu hipertrihoze, pretilost, besplodie.U takve trudnoće mogu postupiti kako slijedi:
1. trudnoća se događa, ali postoji pobačaj
2. pune pojam trudnoća, ali pri porodu razlikuje krivo rodovayadeyatelnost
3. Dugotrajno Trudnoća


Djelovanje estrogena:
1. uzrok proliferacija miometrija
2. smanjiti potencijal za ostatak maternice
3. Za povećanje akumulacije kalcijevih iona,
4. stimulira alfa-adrenergične receptore, koji su odgovorni za maternice sokratitelnuyuaktivnost.
5. povećanje osjetljivosti maternice na oksitocin djelovanja
Učinak progesterona suprotnog djelovanja estrogena. Velika važnost za razmještaj rada su kortikosteroidi. Njihova kolichestvotakzhe povećava prema kraju trudnoće, a sintetiziraju nadpochechnikamizhenschiny i fetusa posteljicu. Povećana razina kortizola perifericheskoykrovi fetus je signal za razvoj radne snage. Bolshoeznachenie dati prostaglandina. U razvoju generičkih deyatelnostiuchastvuyut PGF2, PGE. PGF2 formirana u maternice decidua tkivu i ovoja formirane PGE. Oni su glavni staklenički plin uterotonikami.Uroven diže prije rođenja i rezultat je povysheniyaurovnya kortizola.
Startne kontrakcije maternice ne može dogoditi bez kalcijevih iona, oni su takkak odašiljači uzbude namyshechnoe živčano vlakno. Sadržaj kalcijevih iona se povećava na vrh rodovoydeyatelnosti.
Glavni efekt stakleničkih plinova u maternici ima jednu značajku: maternica u trudnoći je odgovoran smanjenje lyubyesroki. To znači da primeneniePG u bilo fazama trudnoće može se koristiti za preryvaniyaberemennosti. Koristite prostenol, enzoprost.
Drugi alat je uterotonic oksitocin. Vyrabatyvaetsyav stražnji režanj hipofize. koncentracija oksitocina malo razlikuje vprotsesse trudnoće u krvi na vrlo niskom kraju kontsentratsiyah.K sadržaja trudnoća oksitocina u većini nochnoevremya, a dan je smanjen. Porod obično počinju noću, kada je maksimalna koncentracija i koncentracija oksitocina i oksitocin estrogenov.Maksimalnaya označen samo kraj (isporuke do kraja druge i treće faze rada). Stoga, mnogi issledovatelischitayut da oksitocin ima veliku važnost u jačanju isporuku, umjesto da ih oslobađanja. Oksitocin povećava PGF2 raspodjele. Tako bolesti u slučaju rada važna uloga razine igrayutpovyshayuschiysya estrogena, progesterona smanjenja razina, povećanje koncentracije kalcijevih iona. Signal početka porođaja proizvodnju sluzhitpovyshenie GHG membrana, nakon što je pogođen okoloplodnyevody kortizol, koji je objavio nadbubrežne žlijezde fetusa. Povysheniyusinteza stakleničkih estrogeni doprinose povećanju koncentracije ionovkaltsiya i rupture membrana i infekcija, rasshireniesheyki maternice kod isporuke s vaginalnog pregleda. Počnite skhvatki.Uspeh rodila u velikoj mjeri ostvareni, ako postoji biologicheskayagotovnost otići. U okviru ovog napada razumjeti obrazovanje - rodovoydominanty u mozgu (središnji živčani sustav je stanje u kojem koragolovnogo mozak je u stanju kočnice i podkorkovyestruktury u stanju uzbuđenja, što stvara uvjete za bezuslovnogorefleksa).
Biološka sazrijevanje soft rodnica (cerviks zrele matkik 38 tjedana).
Znakovi vrata maternice nezrelih:
1. vrat duljine 2-3 cm
2. gusta konzistencija grlića maternice
3. cervikalni kanal je zatvoren
4. Vrat često se odbacuje na sacrum i nalazi se u tsentrevlagalischa.
Znakovi zrelim vrata maternice:
1. cerviks skraćen na 1-1,5 cm.
2. mekana konzistencija
3. cerviks prođe prstom po unutarnjem os.
4. Vrat se nalazi u centru vagine.
Ovi simptomi su prvi put opisao američki znanstvenik biskupa. Osim biologicheskoygotovnosti ostaviti veliku razliku u ishodu porođaja ima somaticheskoezdorove žene, prsni veličinu, veličinu ploda, itd
cerviks sazrijeva u uterotonic (estrogen, relaksin, PGE2).
Određivanje spremnost žena da odu. Spremnost da napusti oznachaetprezhde cijeli plod spreman otići. Plod trebao biti gotov.
1. Definicija vrata maternice zrelosti vaginalnog pregleda
2. Postupak citološka (razmaza iz stražnjeg vaginalnog epitela trezoru otsenivayutkletki). Vagina je organ - meta deystviyapolovyh hormona, ona je pokrivena slojeviti ljuskasti epiteliem.Mnogosloynost ovisi o estrogensku i progesteronsku stimulyatsii.Pod utjecaja estrogena proliferativni proces, aktinične pojavljuje se kariopiknoze jezgre (uzgoj cariopyknotic indeks) .Such način sastav stanica prema CPI može biti sudac priblizheniirodov pripravnosti.
3. Test Oksitocin (stres test). Ako žena ući oksitocin, u slučaju spremnosti za isporuku, maternica će odgovoriti smanjenje. Ulaz 1 jedinica. (0,2 ml), oksitocina, polako intravenozno. Možete ispolzovatserotonin. Provođenje stres test zahtijeva oprez, takkak neke žene oksitocin može dovesti do otsloykeplatsenty.
4. Uvođenje kalcijevog klorida. 2-3 minuta nakon vnutrivennogovvedeniya označena kontrakcije maternice.
Navedeni testovi provode se u slučaju da je pobačaj neobhodimodosrochnoe (npr teškim toksikoza).