Medicinske indikacije za carski rez

Medicinske indikacije za ovu operaciju može se podijeliti na apsolutne i relativne.

1. Apsolutna. Kada poroda, prema liječnicima, je nemoguće vaginalno.

Među apsolutne indikacije sljedeći faktori:

• Uske zdjelice - stanje u kojem se predstaviti dio dijete ne može proći kroz prsni prsten majke. Medicinska literatura opisuje značajke upravljanja rada na sužene zdjelice - to zahtijeva pažnju i profesionalizam opstetričara, ali apsolutno uska zdjelica smatra se situacija u kojoj liječnik neće biti u stanju voditi prirodnom porođaju, za sve njegove profesionalnosti. Na primjer, zdjelice, deformirane kao posljedica bolesti ili patnje ozbiljnu ozljedu. Međutim, takve situacije su iznimno rijetke.

Povijest života
Međutim, čak i dijagnoza „uske zdjelice” nije konačna presuda. Pri rođenju (i još neko vrijeme prije ove) kostiju zdjelice trudnice, naravno, početi da se presele, pritom ustupiti djetetu. U iskustvu porodničar Tatyana Malysheva, 32 godina rade u različitim bolnicama St. Petersburga, ponekad čak s dijagnozom dogoditi čuda „, došao do nas pri rođenju majušna žena, tanak, tanak, a rast - oko 145 cm U isto vrijeme. želudac joj je bio samo ogroman, i ultrazvuk rezultati, vidjeli smo da je dijete tamo - pa, tek nešto više od 4 kg. A naš tim je odlučio: "Zdjelica je uska, a ona definitivno nije roditi. Idemo Caesarea", No, budući da je dan bio dobro, puno posla, mi ga ostavio u borbama i otišao na druge žene, misleći da je carski rez napraviti kasnije. A što ti misliš? Mi dolazimo nekoliko sati kasnije - sjedila je s djetetom u naručju. Ona je rodila sama, zajedno s akusherkoy- i bez liječnika, djetetova težina 4200. Kako možemo objasniti ovu situaciju? Po mom mišljenju, uski bazeni nije dogodilo. Činjenica da je pokretljivost zglobova i elastičnost ligamenata mogu biti različiti. To je moje duboko uvjerenje da je ovaj lik - kao i mnogi drugi u zdravlju bilo koje ljudsko biće - ovisi o načinu života. Pokretljivost zglobova, krvnih žila karakteristike, pokazatelji testova krvi, sposobnost regeneracije tkiva i izravno se odnose na to kako je tijelo pod utjecajem alkohola. "

Vraćamo se na razmatranje indikacije za carski rez. Zajedno s dijagnozom „uske zdjelice” iz sljedeće:

• Neoplazme (miom), sprječava prirodno porođaja. Na primjer, fibroidi maternice, koji se nalazi na području ušća Neretve.

Video: Mame, saznati što su indikacija za hitnu carskim rezom. Carski na majku i dijete

Imajte na umu da sam miom ne sprječava nastanak i tijek trudnoće, ali je njezin izgled - nije dobar znak, što znači ... kao šljake tijela, kaže ginekolog Tatyana Malysheva: „Prije nego što je dijagnoza "histeromioma", Obično staviti žene u dobi od 50 godina, slučajevi mioma u mlađoj dobi bili su izuzetno rijetki. Sada ćemo vidjeti žene s miom maternice u 20 godina, a fibroids tijekom trudnoće je sve zajedničko. Ljudi žive već godinama vuku sebi ostatke: pravilno jesti, krećući se malo, nije kaljeno, a ne trošiti vrijeme na parnoj sobi - to je prirodno da tijelo reagira na tumore. Fibrom - skladište smeća, fokus toksina. Moje iskustvo u savjetovanje trudnica pokazuje da čak i identificirati tijekom trudnoće, fibrom nije kazna i ne mora nužno značiti operaciju. Imam puno slučajeva u praksi prilikom korištenja prirodnih metoda liječenja i čišćenja tijela smo bili u mogućnosti da se zaustavi rast mioma, te u nekim slučajevima - čak i da dođe do punog resorpcije! Ali, naravno, ako se postigne nestanak mioma (ili barem smanjiti njezinu veličinu) za cijelu trudnoću i fibroids ne može blokira izlaz iz maternice, a zatim za žene carskim rezom je jedini način ... "

• Druga prepreka je mehanički kompletan placenta previa - tzv položaj posteljice preko vrata maternice, kada je izlaz u porođajni kanal za bebe blokiran. Ova situacija svakako je na rasporedu, koji se može odrediti pomoću ultrazvuka. Međutim, dijagnoza, određivanje izbora na način da rodi, prezentacija postaje samo u posljednjih nekoliko tjedana otkrivena ranije, može se proći - s povećanjem gestacijsku dob zbog istezanja i rasta maternice povećava udaljenost od donjeg ruba posteljice na vrata maternice.

Opet smo obratiti za objašnjenje stručnjaka u ultrazvučna dijagnostika s 20-godišnji veteran Tatjana Malysheva „Ultrazvuk daje jasnu ideju o lokalizaciji (lokacija) posteljice u maternici. Međutim, u većini slučajeva, mi smo suočeni sa slučajevima overdiagnosis. Žena dolazi u SAD-u s u trajanju od 12 ili 16 tjedana, i to je uplašilo cijele placenta previa. To je zabluda! I vrlo često u uredima liječnika dijagnostici ne razumiju: lokalizacije posteljice u maternici promjena u toku trudnoće. To je prirodno, jer je maternica raste. dijagnoza "potpuna placenta previa" ovlašten samo prije rođenja, u tjednu od 37-38 minuta. Do tada, ne treba biti uplašen, a pogotovo ne trebaju se pomiriti s unaprijed carski rez. Takvi slučajevi, kada placenta previa dijagnosticirana u ranim fazama trudnoće, održavali do kraja, ne toliko, oko 5%, a ne treba žuriti da se odnose na biti rizične za ovu indikaciju. "

• Prijevremenog odvajanje placente. Ova dijagnoza također je samo djelić posto svih žena koje rađaju, a ne moraju biti prilagođen unaprijed na takav ishod. Znakovi odvajanje posteljice u radu je prerano početka krvarenja. Normalno, posteljica treba odvojiti nakon rođenja i početka njegovog spontanog disanja. Prije bebe prima kisik kroz krv teče kroz placentu od majke do pupkovine. Ako rad još nije završena, a posteljica je već na početku odvojiti, liječnici obavljati rad hitne carskim rezom.

Pozivajući se mali postotak takvih slučajeva, ginekolog Tatyana Malysheva potiče trudnice razmišljati manje o negativnom i više su uključeni u prevenciji krvarenja: „prerano odvajanje posteljice - Situacija se nezdravo. Ali zašto se dovesti do bolesti i carskog reza? Abnormalno krvarenje očituje u slabom kvalitetu plovila u majčinom tijelu, i, po mom mišljenju, to opet vodi nezdrav način života. Siguran sam da su mnogi čuli o načinima za jačanje stijenke krvnih žila, oko kaljenje procedure, obuku tijela ... Tijekom trudnoće, zdrav stil života nije kontraindicirana, čak naprotiv! Vrlo dobro ojačati tijelo kadu i kaljenje - moja trudnoću, čak i preporučujem odlazak u kadu kao mjera zdravlja. U rangu s zdrave prehrane to je najbolja prevencija bilo koje vrste komplikacija. Što manje misliš o tome, to je manja vjerojatnost da će se dogoditi. Bolje je nego prestati jesti kobasice i kruha, ustati s kauča i ići u šetnju! "

• Vjerojatno ruptura maternice. Ova situacija - kao i prethodni - iznimno rijetka i dijagnosticira samo izravno na porodu. Prije nego što su se dogoditi da je nemoguće predvidjeti. Pridonoseći čimbenici su brojni pobačaj, što dovodi do stanjivanja zida maternice. Što se tiče nelikvidnosti ožiljka maternice iz prethodnog carskog reza, dakle, suprotno uvriježenom mišljenju, za dijagnosticiranje stanja ožiljak ultrazvukom tijekom trudnoće je nemoguće.

”... Oni koji imaju carski u povijesti, - kaže Tatjana Malysheva - liječnici ponekad kažu da je ožiljak navodno počela raspršiti, - on je rekao da se odnosi žene ponovno carski (koja se odvija zbog novca). No, više od 20 godina iskustva u ultrazvučnih uređaja, bio sam uvjeren: utvrditi status ožiljak na ultrazvuku nije moguće unaprijed! Izvan trudnoće, to apsolutno nije vidljiv. Shvatite da je divergencija ožiljak je počela, možete izravno na kliničke slike kod poroda: to je uvijek bol, intenzivna i prigovaralo. U tom slučaju, hitna potreba da se riješi pitanje carskog reza. Jačine od ožiljak tkiva ovisi o ukupnom zdravlju žena, koja je od svog načina života. "
Pregledali smo indikacije za carski rez, apsolutnog. No, postoji i druga grupa čitanja.

2. Relativna. To je situacija u kojoj je, kako liječnici kažu, morate uzeti u obzir okolnosti, uvjeta i protivopokazaniya- kada odluka može biti ne samo za dobrobit carskog reza. Jednostavno rečeno, ovo je situacija u kojoj rad, naravno, fizički moguće, ali uključivati ​​određeni rizik. Među relativne indikacije za carski:

Video: Liječnik Veronika Nazarova indikacija za carski rez

• Veliki voće (dovoljno mobilnosti i normalne veličine zdjelice rođenja majke može vaginalno). Međutim, treba imati na umu da je dijete težina pri rođenju - vrijednost-driven i ovisi o tome kako je majka jede i koliko se pomiče tijekom trudnoće. Izjava „velike roditelje - velika djeca” ne mogu izdržati prakse verifikacije. Često, naprotiv, veliki majke - kao što su sportaši, cijela trudnoća se provodi u pokretu, - roditi srednjih bebe. Iz usta prijatelja primalje Jednom sam imala priliku čuti prekrasnu rečenicu o velikim djecu: „Bolje je da imaju malu, ali onda - nosa.”
• Kratkovidnosti. U sebi nije indikacija za carski rez, ali promjene u mrežnice plovila - je faktor rizika, jer to može dovesti do krvarenja, odvajanje retine, nakon čega slijedi sljepoća. A čak i ako je vrijeme isporuke kompetentan oftalmolog još dijagnosticirati poremećaje stanja fundusa, pitanje hoće li ili neće biti Carev, ovisi o opsegu tih promjena. U ranim 2000-ih u Sankg Petersburg Instituta za ginekologiju i porodništvo, održao je sastanak ruskog društva opstetričara i ginekologa koji uključuju okom liječnika. Službeno je priznat: sama kratkovidnost nije indikacija za carski rez. Kao dokaz iz oftalmologije su ime samo značajne promjene u fundus. Ostatak je prihvaćen preporuku: ne šalje za obvezno carski sve žene s oštećenjem vida, a ako prirodni porođaj je još uvijek moguće, potrebno je skratiti ležaja-dolje razdoblje porodilju i učiti pokušaja vještina „iz dijafragme.”
• oštećenja srca (kongenitalna ili stečena), također se često naziva među relativne indikacije za carski rez. Međutim, ovdje, kao iu bolesti organa vida, važno je da ne čine pogreške u dijagnostici, te u slučaju sumnje preporuča se posjetiti nekoliko stručnjaka da bi mogli usporediti svoja stajališta o problemu. Važno je zapamtiti i da je ponekad rizik povezan s upotrebom lijekova protiv bolova za vrijeme carskog može biti veća od opasnosti koje će dovesti u ovom slučaju prirodan porod. U takvoj situaciji, izbor nadležnog kardiologa - ključ uspjeha.
• Prethodna carski rez i prisutnost jednog ili više maternice ožiljaka ponekad smatraju liječnici kao pokazatelj za carski, ali kao što smo već napomenuli, sa zdravim načinom života, a kao posljedica - bogatog ožiljaka maternice - ništa kako bi spriječio prirodan porod. vjerojatnost rupture maternice nakon carskog jako porastao, ali - ne zaboravite statistike: od 10 do 20% žena u svijetu rađa, naravno, čak i nakon carskog reza.
• Nedostatak kisika u beba (hipoksije) smatra relativna indikacija i može se dijagnosticirati direktno na porodu je CTG aparata (CTG metoda - vrsta ultrazvuka). U procesu rađanja u želucu majke prilogu senzor učvršćivanje ploda otkucaja srca. Nitko od rođenja u rodilištu ne prođe danas bez tog uređaja.

No, kako je ginekolog Tatyana Malysheva „, s početkom široke upotrebe poroaja CTG - to se dogodilo u mojoj praksi - povećan postotak carskog dijelova kao rezultat overdiagnosis. A to je - samo posljedica rasprostranjenog praćenja stanja fetusa tijekom trudova uz pomoć CTG. Država poboljšanje novorođenče zdravlja u ukupnoj težini (očekivano), zbog toga se nije dogodilo. I opet se vraćam na moje glavne točke: Zdrave majke = zdravo dijete. Ako je kardiovaskularni sustav je trenirati majku, zatim problemi s opskrbom kisika ne dogodi djetetu - ne rođenje ili tijekom trudnoće ".

• Neispravan položaj djeteta u maternici: stav zatkom (stražnjica ili stopala), bočni položaj, crtanje stražnjem dijelu glave i tako dalje. Oni se nalaze u 3.5-6% slučajeva. Liječnici obično vide samo mehanička uzroke. U osvit porodništvo koristi fetusa u maternici zauzvrat (neposredno prije rođenja trbuh žena podmazani, a babica ruke gužva želudac okreće dijete). Nakon toga, on je odlučio napustiti ovu metodu, jer je rizik od ozljede. U današnjem bolničkom okruženju taj problem obično rješava carskim rezom.

Međutim, u klasičnim medicinskim udžbenicima na opstetricije opisao tehnike kako bi bili isporuku i nepravilne položaj djeteta - to sve ovisi o tome kako je točno to. Dijagnosticiranje fetalni položaj može biti u bilo kojoj fazi trudnoće (uz pomoć ultrazvučnih dijagnostike i - kasnije - priručnik za ispitivanje), ali u konačnici je pitanje kako će se generacije, riješen s početka kontrakcija. Postoje slučajevi kada se dijete okrene i održavaju željenu poziciju u nekoliko sati prije nego što su rođeni.