Poroda kirurgija

Međutim, ponekad postoje sve vrste komplikacija. Predviđeni ili nepredviđene, oni zahtijevaju uporabu posebnih poroda uređaja, ili operacije.

akušerski instrumenti

To se događa kad se normalno javljaju u početnoj fazi isporuke u vrijeme protjerivanja djeteta, iz bilo kojeg razloga, ne mogu izaći na vlastitu. U takvim slučajevima, liječnik ili babica da su posezala za nametanje glavice fetusa specijalnih alata.
kliješta
Kliješta su velike pinceta s kraja žlicom u obliku prilagođenom obliku i veličini bebe glave. Hvataljke su dizajnirani da se oporavi dijete u egzilu otežano prirodno.
Danas kliješta ne predstavljaju nikakvu opasnost za majku ili dijete. U težim slučajevima, posezala za carski rez.

Hvataljke se koriste:

• kada je dijete prevelika;
• kada je dijete premalo i slab (prijevremeni porod), glava mu nije bila oštećena prilikom snažne pokušaje da majka i on konačno oslabio tijekom progonstva;
• s epiduralne (lokalne) anesteziji. U takvim slučajevima, pinceta nisu uvijek primjenjuje. To sve ovisi o individualnoj toleranciji. To se događa da se smanjuje mogućnost da ispraznim pokušajima;
• kad se pokušati izbjeći previše dug i zamoran fetusa protjerivanje.

Kliješta dolaze u obliku malih kliješta s proširenim krajevima. Neki opstetričara vole koristiti vakuum izvlači koja omogućuje da držite glavu između dvije uzaludnim pokušajima, i koristeći snagu sljedećih pokušaja da izvadi bebu van.

kirurška intervencija

Široko prakticira dvije vrste operacije tijekom poroda. Tehnika obavljanja dobro razvijena i ne predstavlja opasnost za život majke i djeteta.

carski
Operacija se sastoji u seciranje prednjeg trbušnog zida, peritoneum i prednji otvor zida maternice kako bi se izvukli dijete koje ne može ostaviti svoje vaginalno. Oko 11% isporuka obavlja carskim rezom. U ovom 11% uključuje većinu kompliciranih trudnoća, koja se često prekidati prije roka kako bi se spasiti djetetov život ugrožen. To se događa osobito kada majka ima teški oblik dijabetesa, genitalnog herpesa, povišenog krvnog tlaka ili pate od zatajenja bubrega. Carski rez se izvodi u slučajevima majčinog bolesti tijekom trudnoće toksemija, toksoplazmoza i listerioze.
Ponekad carski rez proizvedene iz čisto fizioloških razloga: kada je mali majke zdjelica preuska, a dijete, naprotiv, prevelika, ili kad je dijete otkrili nedostaci razvitiya- kada posteljica djelomično ili potpuno prekriva unutarnju os maternice, ili kada postoji prolapsa pupkovine, to jest, kada pupčana vrpca izlazi iz utrobe prve i sendviču glavu djeteta, što je dovelo do naglog pogoršanja u opskrbi krvi, a time i kisika (pupčana vrpca može biti prekratak i ne daju djetetu koje Možnosti izlaz) - kad cross-prezentacija, lica ili frontalni.
Sve od tih slučajeva dijagnosticira tijekom istraživanja, kao i potreba za carskim rezom je dogovoreno unaprijed.
Međutim, događa se da se donese odluka u procesu porođaja. To se događa kada slabu aktivnost radne snage, ili kada se dijete ne može izaći na vlastitu zbog nedovoljnog vrata maternice otvoren. To se događa u slučajevima kada liječnik uspostavlja, posebice praćenjem, da fetus doživljava kisika izgladnjivanje.
Svake godine sve više i više rijetko prakticira opću anesteziju. Napravljen je, u pravilu, v.poslednem fazi rada, beba kao malo vremena je bio pod utjecajem lijekova protiv bolova. Prednji zid maternice je otvoren bočno na najtanjem mjestu, iznad stidne kosti. Nakon toga, ožiljak se ne vidi - to će biti skriven kose na čelu. Ako je potrebno, djelovati brzo rez je napravljen u cijeloj dužini trbušne stijenke kako bi se olakšalo rukovanje berbe voća.
Češće i češće carski rez se izvodi pod epiduralne (lokalne) anesteziji. Majka nije lišen radosti gledajući rođenje svog djeteta, čuti svoj prvi krik, i možda ga držite za nekoliko minuta do prsa. Nije doživjeti bol od onih majki koje se ne vide rođenje svoje djece. Međutim, to može biti djelomično neutraliziran prisustvom na rođenju svoga oca, koji je tada kao svjedok reći o rođenju djeteta i kako mu je to uzeo.
Postoperativni ožiljak liječi više od, primjerice, ozlijedio genitalije tijekom poroda kroz prirodne načine. Mlada majka može probuditi sljedeći dan ,. ići - na 2. ili 3. dan. Šavovi se uklanjaju na 7. dan.
Pedeset posto žena koje su podvrgnute carski rez u budućnosti su u mogućnosti roditi vaginalno. Smatra se da žena ne bi više od 3 operacije. Međutim, to je više sigurnosnih razloga nego za kontraindikacija.

disekcija međice
Disekcija vaginalnog zida i perineum mišiće smještene između ulaza u vaginu i anus, liječnik u vrijeme protjerivanja fetusa kako bi se izbjegla njihova odvajanja.
Ovaj potpuno bezopasna za materinski rad se provodi sustavno pojedini liječnici, dok drugi više vole da ih koriste samo u slučajevima krajnje nužde. Kirurgija je indiciran, posebno ako dijete ima veliku glavu, ako je on doživljava kisika izgladnjivanje ili uvjete za korištenje pinceta. Rad se prakticira u slučajevima prijevremenog rođenja, kako bi se izbjegle ozljede glave djeteta, a stiskanje mišića međice.
međice disekcija se obavlja kada je glava u vrijeme guranja. Istezanje mišića tijekom pokušaja smanjuje njihovu osjetljivost, tako da je potrebna anestezija. Cauterized dalje raditi, ali nakon protjerivanja fetusa za šavovima.
Prvih 2-3 dana nakon operacije dosta bolno. Posebno puno boli neka žena iskustva u sjedećem položaju. Nakon 3-4 tjedna ožiljak ne uzrokuje bol. Tijekom tog razdoblja, potreba za strogim higijene i suzdržavanje od spolnog odnosa.
Važnost operacije na seciranje međice je da se izbjegava mišića prekid i oštećenje uretre, anusa i vagine zida, i na taj način sačuvati korisnost budućih seksualnih odnosa.
Ako, unatoč pripremi za porođaj - vježbe za trening mišića međice - ideš na operaciju, ne mislim da je vrijeme provedeno uzalud. Obnova perinealna mišićnog tonusa održat će se za vas puno brže.
Proces oporavka se odvija pod nadzorom fizioterapeuta.

Operacije na vratu maternice

pitanje: Bio sam zamrznut dvostruko maternice zbog displazije (prekancerozne stanice). To će utjecati na plodnost i trudnoću?

odgovor: Cerviks - to je rupa koja drži fetus do rođenja aktivnosti neće biti dovoljno jaka da gurnuti dijete, tako da je moguće proširiti rupu. Neki smatraju da je bilo štetne učinke, uključujući i zamrzavanje kako bi se izazvati „spali hladan” prekancerozne tkiva (Kriohirurgija), slabi snagu vrata maternice i povećava vjerojatnost preranog poroda. U svojoj praksi nisam našao te dokaze, čak ni u slučaju ponovljenog liječenja cryosurgery (i laser kao i). Naravno, kod nekih žena cerviks je slabo od rođenja, tako da je teško reći što je uzrokovalo prerano rođenje - Kriohirurgija ili laserski tretman, ili slučaj u izvornom loše vrata. Teoretski, kriohirurgija može uzrokovati ožiljke, što utječe na prolaz sperme ili istezanje tijekom porođaja. Meka očitavanje može riješiti prvi problem, a carski rez, drugi ručku, ako je to potrebno.
Za razliku od teoretske opasnosti, zamrzavanje i drugim metodama uništavajući stanice raka (displazija), provedena za sve praktične svrhe, u stvarnosti, mnogo manje štetni. To se događa zbog toga što je operativni dio vrata - unutarnje, koja se nalazi točno u cervikalnom kanalu, daleko od toga da se na površini prijeloma zona. Rijetko destruktivni utjecaj ide tako duboko. Osim kao klin biopsije.
Klin biopsija - najagresivniji Postupak uklanjanja abnormalnog tkivo maternice. Ova metoda se koristi samo u najtežim slučajevima (rak granica), ili kada je nemoguće utvrditi opseg abnormalnog tkiva. Za uklanjanje klinasto oblikovani komad vrata maternice pomoću skalpela i uklanjanje, zajedno s daljnjeg oštećenja tkiva uzrokovana šivanja i ispaljivanje se smanjio krvarenje, može doći blizu unutarnjeg otvora vrata.
Ali krio i laserski odavde nije bio ni blizu. Jedini problem koji ostaje je da je područje gdje uzeti Papa testa, može ožiljak, što je teško provesti ova analiza je svakako važno je li žena već ima displaziju.

Modul} {direkt4

Konzervativno liječenje cervikalne displazije obično ne utječe na trudnoću ili porod.

Predmet operativnog ginekološka kirurgija se napravi u vezi s patološkim trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda. Ciljevi tih operacija su vrlo različiti i mogu biti usmjerena na prekid trudnoće, fetus ispravak, trening rodovyh.putey da prolaze kroz njega za fetus, ubrzanje protoka i kraj samog čina poroda, uništavanje fetusa, kada druge metode za bilo kojeg razloga za završetak isporuke nije moguće bez rizika zdrave majke, zaustavljanje krvarenja nastaju u svezi s trudnoće, poroda i babinja, obnavljanje integritet oštećenih dijelova rodnica.
U većini slučajeva, jedan je posegnuti za operacije tijekom porođaja. Međutim, nije svaka komplikacija poroda zahtijeva obveznu operaciju. Većina komplikacije su eliminirani nonoperative metode ili čak i sile prirode, bez ugrožavanja zdravlja majke i fetusa. Ali ne može uvijek računati na spontane eliminacije komplikacija. Ako je komplikacija je nastala prijetnja za zdravlje majke ili na fetus izračun život na povoljan ishod porođaja bez intervencije neopravdan rizik. U nekim slučajevima, ostavljajući ženu u porodu, bez neposredne operativne pomoći, osuđen na smrt ili (krvarenje u narednom periodu, rupture maternice, itd) ili voće (prolapsa pupkovine, itd petlje).
Prije nastavka operacije, morate pažljivo ispitati opstetrički situaciju, osobito za rješavanje pitanje nije da li je navodni rad je opasnije od stvarnog komplikacija kako bi se uklonili što je uzimanje. Osobito je potrebno da bilo poroda kirurgija uključuje poznate opasnosti od kojih su primarne infekcije i porod ozljede porođajni i fetus. Trauma gotovo neizbježan ako rodorazreshayuschaya Operacija se izvodi uz korištenje velike sile, nasilno, koji gotovo uvijek ukazuje na pogrešan izbor kirurške intervencije, bez obzirom na rodnica tkiva i odnos između njih i fetusa, posebno predstavljanje dio njega.
Dakle, liječnik mora opravdati potrebu za kirurškom intervencijom - utvrditi indikacije za to i biti sigurni u mogućnost pažljivo izvesti namjeravane operacije, bez rizika od ozljede i uzrokuju majku na plod - u skladu s uvjetima potrebnim za njegovu provedbu.
Indikacije za operaciju može biti određen interesima i za majku i fetus, a oba zajedno.

opći iskaz za isporuku operativnoj od majke su:

1. zajedničke bolesti - bolesti glavnih organa i organskih sustava (srce, pluća, bubrezi, itd), teška trovanje trudnoće, itd;.
2. krvarenje tijekom trudnoće, poroda i perioda nakon poroda;
3. Klinički uske zdjelice;
4. generički opasnost od ozljede ili prisutnost drugom (stezanja rodnica mekog tkiva, rupture maternice i drugim dijelovima rodnica);
5. malposition i anomalije umetanje glave u bazenu;
6. zaražene rodnica ili okolnih tkiva (endometrioza na porodu, upale zdjelice peritoneuma i vlakana), i drugi.

Indikacije za operativno isporuke iz ploda se razvijao prijeteće ili asfiksije, intrakranijalni traume njegov gubitak krvi iz pupčane vaskularnih puknuti omotnicu na svom prilogu.

opći uvjeti za proizvodnju poroda operacije su kako slijedi:

Video: akušerski operacija sažetak

1. suglasnost majke (trudna babinju) u radu;
2. odgovarajuće uvjete u operacijskoj sali, čime proizvodnju ne samo namjeravanu operaciju, ali i one koje mogu biti potrebne kada je naišao u provedbi planiranog rada novih komplikacija;
3. posjedovanje liječnik adekvatno tehnike akušerski operacije.

Nedostatak uvjeta za proizvodnju određenog ginekološkoj kirurgiji je kontraindikacija za posljednji.
Odgovarajući uvjeti mogu se stvoriti u bilo, čak i male, radi, ako je sadržan u sterilan stanju, ako sadrži sterilizator za alate i autoklav za materijal, ako je to dovoljno osvijetljeno prirodnom ili umjetnom svjetlu, i što je najvažnije, služio dobro obučeni, pedantan u smislu sterilan medicinskog osoblja (ribanje medicinska sestra, medicinska sestra).

Aseptički i antiseptik tijekom proizvodnje tijekom poroda operacija su od najveće važnosti. To je objašnjeno lomiti rodnica tkiva, prisutnost na sluznice sluznice ogrebotine, pukotine i pukne, umor trudnica s teškim rođenja i ostale komplikacije okolnostima (npr anemiju s krvarenjem) i m. P., stvaranje povoljnih uvjeta za infekciju zarobljene predaka način. Osim toga, rodnica porođajni patološke loze, gotovo u pravilu kontaminirane s patogenima, osobito nakon ispuštanja vode. Ovi mikroorganizmi nakupljaju na mjestima teško pristupiti dezinfekciju :. nabori u vaginalnom zidu i cervikalni kanal, u luči kanale i žlijezde prošle predvorje, itd blizina anal i uretera otvori povećava mogućnost kontaminacije rodnica.
S obzirom na hitne prirode većine poroda operacija u operativnom svezheprosterilizovannyh set alata i materijala treba uvijek biti spreman. Ako to okolnosti dopuštaju, drugi alati se steriliziraju prije operacije. Osim toga, uvijek mora biti spreman nositi se sa svim fetusa asfiksije, šok majka krvarenje i njegove posljedice, i tako dalje. N.
Ruke koje sudjeluju u operaciji treba dekontaminirati, kao u laparotomije, u skladu s načelima iznio u tijeku opće kirurgije. U našoj poliklinici, na čelu s dezinfekciju ruku provodi se na način Spasokukotsky-Kochergina.

Priprema za operaciju Ona počinje, ako to okolnosti dopuštaju, sa stolicom s klistir. Prije svakog poroda operacije mjehura prazni elastični metal ili katetera, uvedena pod kontrolom prstom smješteno duž mokraćne cijevi. Ako stidne dlake i stidnih usana nisu bili dovoljno dobri za upis obrijane majki u rodilištu, oni obrijao drugi put. Vanjski dijelovi, genitalni unutrašnji bedra i prepone ispere toplom vodom sterilnim spužve. Na ruku babice koje proizvode tu manipulaciju treba nositi sterilne rukavice. Nakon kirurškog zahvata obsushivaniya prvo protrlja s benzenom ili eter i alkohol. Umjesto benzina ili etera, neki su dvostruko liječenje kirurškog polja s alkoholom. Pri laparotomije dalje obrađena prednju trbušnu stijenku. Nakon toga se podmazuju kirurškog polja 5% joda tinktura, spol prije početka i na laparotomije - položaj namijenjen incizije stijenki izvan fiksne sterilne ulošci za kožu koristeći posebne instrumentov-- Tsapok ili svilenog konca (šivanja na koži). Kako bi se izbjeglo pada izmet u rodnicu pažljivo stijenki od anusa. vaginalna opasnost onečišćenja je osobito velika izmet kada ekstrahiranje prezentiraju fetalne kliješta za glavu ili diaclast i zatim glave prilikom vađenja na fetus za zdjelične kraju.
Svi sudionici operacije izvoditi u sterilnim haljinama, kapama ili šalove i maskama, u rukama moraju biti sterilne gumene rukavice (osim anesteziologa).
Poroda operacije u većini slučajeva proizvode vaginalni put. Uredba majke (trudna babinja) treba biti takva da vulve i vagine dio su jasno vidljive i lako dostupne. Ležećem položaju sa sustavima daleko kukova do trbuha je većina prikladan za tu svrhu. Operabilan stavljen na posebnom operacijskom stolu, što može biti zamijenjen Rakhmanovsky krevet. Konkretno, iznimnim slučajevima, kirurgija može biti izvedena na poprečnoj krevetu. Noge popraviti nogoderzhatelem Ott, kukovi savijati prema dolje na trbuhu. U podnožju nositi sterilne bijele čarape, lako može izbrisati predmet.
Svaki poroda kirurgija, čak i za kratko i lako izvesti, potrebno je proizvoditi uz korištenje lijekova protiv bolova.
Izuzetak je rad vanjske glavoboljom verziji, kada se ne koristi anesteziju, jer su sve manipulacije napravio pažljivo i bezbolno.
Anestezija može biti opća i lokalna. Narkoze najviše dokazane i pristupačne način emitiranja. Treba napomenuti da je uzbuđen i umorni porođaja žene lako se anestezira: postići duboku anesteziju je obično samo malu količinu etera.
Vrlo učinkovita i dokazana metoda, a baza i infiltracija anestezija Wisniewski (0,25% otopina novokain). Rad kliješta sredstvo ishiorektalnoy izvodi pod anestezijom davanje svaki ishiorektalnoe prostor 50-60 ml 0,25% -tne otopine novokain. Pravilno provedena psychoprophylactic priprema trudnica za porođaj stvara pravu podlogu za primjenu lokalne anestezije.

Video: Durdak

ne treba primjenjivati ​​kralježnicom, epiduralnu, itd-kao opasan za majku zbog mogućnosti urušavanja i iznenadne smrti, kao i prekomjerno krvarenje iz uterusa atonija u ginekološkoj praksi - Ostale vrste anestezije. Eter je anestezija, au prisutnosti kontraindikacija popratnim - -heksenal i lokalnom anestezijom na Wisniewski potpunosti zadovoljiti operativne potrebe opstetricije.
Svaki poroda kirurgija završiti mjehura kateterizacija, kako bi bili sigurni da nema krvi u mokraći nečistoća. Nakon svih rodorazreshayushih vaginalne operacije, nakon rođenja posteljice obavlja vaginalnom ogledala pregled rodnica mekih tkiva kako bi se utvrdila njihova netaknutost.
Postoperativno, sve porođaja, bili su izloženi u radnim poroda operacije, imenovan tečaj penicilin za prevenciju postporođajne septičkih bolesti.
Za izvođenje ginekološkoj operacije potrebne alate i druge predmete koji bi uvijek trebali biti u operativni rodilištima.