Povraćanje trudnoće na rani i kasni faze što učiniti, liječenje, uzroci

• povraćanje - prisilni erupcija sadržaja želuca;
• mučnina - neodoljiva poriv na povraćanje;
• bljuvanje - ritmičke kontrakcije mišića trbuha i prsa, i prateća prethodnih povraćanje.

Oni se obično pojavljuju zajedno i mogu biti udruženi sa hipersalivacija (ptyalism).

Povraćanje za vrijeme trudnoće može biti fiziološka ili patološka.

Fiziološka povraćanje u trudnoći

Fiziološka povraćanje tijekom trudnoće opisan Egipćani 2000 godina prije Krista. To je najčešće u sam tromjesečju i blaga ponavlja u tromjesečju III. U 1960. Hidroksi Fairweather predložio da mučnina i povraćanje - alergijska reakcija na trudnoću, koja se sada zove imunološku reakciju. Međutim, ova teorija je neutemeljena. Postoji nekoliko mogućih uzroka fiziološka povraćanje u I tromjesečju trudnoće.

• Povišene razine progesterona i humani gonadotropin (hCG) donjeg crijevnog motiliteta i gastrostasis. Zbog visoke razine hCG u višestruke trudnoće i molarne trudnoće fiziološki povraćanje povećava.
• Visoke razine estrogena i progesterona tijekom trudnoće - potencijalni posrednici sporo želuca aritmijom smanjiti mučninu u trudnoći.
• Nedostatak vitamina B6, koji proizlaze iz promjena u metabolizmu proteina tijekom trudnoće, pa se često koristi za liječenje.
• Predisponirajući faktor - opuštanje gastroezofagealni sfinkter.
• Prema nekoliko istraživanja pronašla vezu između ženskog spola fetusa i nekontrolirano povraćanje tijekom trudnoće.
• Tijekom III tromjesečja trudna maternica mehanički smanjuje mogućnost proširivanja želuca kardija promjene sfinktera konture, što dovodi do povećanja učestalosti povraćanja.

Nenormalan ili nekontrolirano povraćanje u trudnoći

Anacatharsis trudna - prekomjerno povraćanje koje nastaje ili i dalje postoji nakon 14 tjedana trudnoće dovodi do dehidracije i / ili ketoze. To se događa u jednom u 200 trudnica. Tijekom dužeg povraćanje javljaju gubitak težine trudna, oliguriji, hypokalemic alkalosis i zatvor. Opisana zastoj rasta.

U takvim slučajevima potrebno je isključiti patološke uzroke.

Prema objavljenim studijama, kronične infekcije bakterijom Helicobacter pylori otkrivena je u 61,8% trudnica s nekontroliranog povraćanja, u usporedbi s 27,6% u drugom stanju, bez nekontroliranog povraćanja. Druge studije su potvrdile tu povezanost. Studija u Turskoj pokazala višu razinu leptina hormona u 18 bolesnika s nekontroliranim povraćanje u odnosu na isti broj zdravih trudnica.

To uzrokuje nekontroliran povraćanje trudna

gastrointestinalni

jednjaka

• Bolest gastroezofagealnog refluksa
• Hijatalna hernija
• akalazije

želučani

• gastritis
• Peptički ulkus uzrokuje bakterija Helicobacter pylori
• Povrede pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, obilježava se u dijabetes i idiopatska gastropareza
• Stenozu pilorusa, djelomično ili potpuno
• Fundoplication za pretilost
• aerofagii sindrom
• raka želuca

crijevni

• enteritis
• Upalna bolest crijeva ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
• Crijevna opstrukcija uzrokovane adhezija, kila, limfadenitis mezenteričke limfne čvorove, adenomatozne polipe, suženje, volvulus, Hirschsprungova bolest
• trovanje hranom
• bakterijski
• uzrokovane Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
• virus, rotavirus
• toksični - Clostridium botulinum
• alergični na jaja, oraha ili gljiva
• intestinalne ishemije, kao i mezenterijskog venska tromboza, Henoch-Schonlein

Dodatni gastrointestinalnih karcinoma

• Hepatitis A, B, C, D i E uzrokovana Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, leptospiroze
• Pankreatitis izazvan prisutnošću kamena u zajedničkom žučovoda, virusne ili alkoholni
• žučni kamenci

Povezano uz trudnoću

• Višestruki trudnoća - dvije, tri ili više voća
• Gestacijski trofoblastični bolesti, uključujući molarna trudnoća
• Trisomije kromosoma 21 (Down-ov sindrom), fetalna hidrops triploidije
• torzija jajnika
• izrodi fibroids
• preeklampsija
• poroda kolestaza
• Akutna steatoza trudna

Akutna sistemska infekcija

• Na primjer, chorioamnionitis i virusne infekcije kao što je gripa, encefalitis, meningitis, hepatitis, pankreatitis ili peritonitisom

Središnji živčani sustav

• Povišen intrakranijalni tlak kao i benigne intrakranijalne hipertenzije, tumora, meningitis i encefalitis
• Ponekad povećan intrakranijalni tlak nastaje zbog oticanja mozga kod preeklampsije i eklampsije da tromjesečju III dovodi do povraćati

srednjeg uha

• Meniere bolest
• Akutni virusni labirintitis
• migrena
• morska bolest

srčani

• Kongestivnog zatajenja srca
• Akutni infarkt miokarda.

endokrin

• dijabetička ketoacidoza
• uremija
• hipertireoza
• hiperparatireoidizam
• Adrenalna insuficijencija ili Addison bolest
• Sindroma Zollinger-Ellison

psihološki

• anoreksija
• bulimija
• Psihološke i emocionalne poremećaje

Iatrogenic, terapijski ili medicinski. kirurška

• Upalni: upala slijepog crijeva, divertikulitis, Kolecistitis
• Bubrega i žučne kolike
• ileus

Gastrointestinalni uzroci povraćanja u trudnoći

Gastrointestinalni uzroci su češći u kliničkoj praksi. Važno je da se eliminiraju Helicobacter pylori, u kojem povraćanje spontani ili self-induced za ublažavanje simptoma peptičkog ulkusa.

Česte bolesti - gastroenteritisa i trovanje hranom, što uzrokuje mnoge patogene. Povraćanje se javlja iznenada, a povezana je s unosom hrane. Alergije na hranu - jaja i oraha - u pratnji tvrdoglav povraćanje nakon slučajno ih piti.

Žučni kamen bolest - česta bolest u trudnoći, a to dovodi do hyperchlorhydria i povraćanje. Lako se dijagnosticira ultrazvukom gornjem dijelu trbuha. Kada Kolecistitis komplicira joj povraćanje prati bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha i / ili groznica.

Povraćanje je u pratnji upala bilo kojeg dijela probavnog trakta. Najčešći - akutna upala slijepog crijeva, u kojem povraćanje popraćena bolovima u pravom iliac regiji. Divertikulitis, a Kolecistitis pojavljuju povraćanje. Konzumiranje alkohola može uzrokovati akutni pankreatitis, što komplicira i cholelithiasis.

Povraćanje - prvi simptom hepatitisa i žutice nekoliko dana unaprijed. Dijagnoza se temelji na povišene razine enzima jetre, hepatitis markera.

Razlozi vezani uz trudnoću

Višeplodna trudnoća i molarna trudnoća uzrokovati nekontrolirano povraćanje u sam tromjesečju, a može se lako dijagnosticira ultrazvukom. Degeneracija mioma u trudnoći očituje povraćanjem i bol u donjem dijelu trbuha. Ultrazvuk otkrio je povećanje od mioma. Konzervativno liječenje - odmor i analgetici.

Uvijanje jajnika za vrijeme trudnoće se javlja u prisustvu dermoid cista. To je u pratnji bol i osjetljivost u donjem dijelu trbuha. Ultrazvuk otkrivena cista na dopler ispita - protok krvi poremećaja. Liječenje: Rana dijagnoza - laparoskopska cista odmotavanje, kad kasno dijagnosticiranje i nekroza svibanj morati žrtvovati jajnika.

Preeklampsiju i HELLP-sindrom (hemoliza, povišena jetrenih enzima i niski trombociti) susreću u III tromjesečju, te se uz povećanje krvnog tlaka i albuminurija. Povraćanja, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i / ili povećanje razine jetrenih enzima, kao i HELLP-sindrom.

U ginekološkoj kolestaza pojaviti svrbež, povišene razine alkalne fosfataze i koncentracija žučnih kiselina. Za tretman korištenjem bilijarnog ursodeoxycholic kiseline.

Akutni steatoza (masna jetra) - rijetka, ali potencijalno smrtonosna bolest. Uočeno povećanje razine enzima jetre i žutica, hipoglikemija, hiperurikemija, oštećenja bubrega, koagulopatije i encefalopatije.

Akutna sistemska infekcija

Svi akutnih sistemskih infekcija, generalizirani viremiju ili baketrijemija uz povraćanje. Popratni znakovi infekcije: groznica, bol u mišićima, slabost, te leukocitoza. Ako kontrakcije chorioamnionitis maternice popraćena povraćanjem, koja se pogoršava širenje grlića maternice.

Razlozi na dijelu središnjeg živčanog sustava

Povišen intrakranijalni tlak može biti popraćena povraćanjem. Mlade žene s pretilosti je čest dobroćudni intrakranijalni tlak. Ona se prvi put pojavljuje u trudnoći (u II tromjesečju) ili se povećava, ako se bolest postojala prije trudnoće. Glavobolja remeti odrediti papillootek bez znakova volumena formacije u lubanje šupljine kompjutorizirana tomografija.

U rijetkim slučajevima, tumori u trudnoći se javlja.

srednji bolesti uha

srednji bolesti uha izaziva povraćanje zbog stimulacije labirinta. Često tijekom prethodnu sliku bolesti pogoršava tijekom beremennosti- često susreću pomorsku bolesnog Meniere bolest - obično u četvrtom desetljeću života, a rijetko je u kombinaciji s trudnoćom. migrena za vrijeme trudnoće je često pogoršava.

srčani uzroci

Kongestivnog zatajenja srca dovodi do stagnacije u jetri, a time i do mučnine. Bolesnici s gipergomotsi-steinemiey infarkta miokarda javlja u mladoj dobi. Kada ishemija / infarkt jednjaka iritacija pojavljuje u području stražnje stijenke koje uzrokuje povraćanje.

endokrini uzroci

Dijabetička ketoacidoza je prvi prepoznali tijekom trudnoće tvrdoglav nekontrolirano povraćanje. Dijagnoza se utvrđuje rezultate testa krvi na glukozu i otkrivanje ketonskih tijela u mokraći. Opisan uremije, hipertireoze i hiperparatireoidizam. Addison bolest primarno uzrokuje neplodnost, ali u tuberkuloze nadbubrežne žlijezde za vrijeme trudnoće, adrenalna insuficijencija može razviti po prvi put. Sindroma Zollinger-Ellison dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i povraćanje.

psihološki poremećaji

Anoreksija i bulimija se obično nalaze u mladih žena, a trudnoća često pogoršava stanje. U tim slučajevima, spontano povraćanje, ali često je i sama žena. Obično postoji značajan gubitak tjelesne težine zbog nestašice hrane. Liječenje: psihološko savjetovanje i antidepresivi.

Ljekovito / jatrogene uzroci

Tijekom trudnoće izbjegavajte prijem većine lijekova. Međutim, neki lijekovi dati u trudnoći, nadraženost želuca, poput niske doze acetilsalicilne kiseline (aspirina *) dodijeljene bolesnika antifosfolipidni sindrom. NSAID također je propisan za sidromima kronične boli, kao što je artritis. Steroidi i aminofilin se koriste u popratnim terapijskim bolesti, a to dovodi do povraćanja. U rijetkim slučajevima, povraćanje proizlazi iz slučajnog trovanja izvedeni iz biljaka, kao što su Ipecac.

kirurške uzroci

Najčešći hitne kirurške bolesti u trudnoći - akutna upala slijepog crijeva, ali povraćanje je manifestacija divertikulitis i Kolecistitis. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega ili žučne kolike povraćanje - zajednički odgovor na bol. Crijevna opstrukcija bilo koje etiologije popraćeno povraćanjem.

vrste povraćanja

Najvažniji savjeti dati povijest povraćanja i popratnih simptoma.

• Povraćanje se javlja samo u ranim jutarnjim satima, ponekad i za vrijeme trudnoće, hyperchlorhydria i uremija.
• Povraćanje nakon jela vjerojatno ukazuje na peptički ulkus, gastropareze, stenozu pilorusa i trovanje hranom.
• Bez mučnina povraćanje fontana susreo s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Skrivena regurgitacija hrane - za Divertikulitis jednjaka.
• Povraćanje koja je u pratnji tinitus i / ili vrtoglavice, Kada se Mark bolesti srednjeg uha.
• Povraćanje koja je u pratnji proljev, enteritis i upoznati trovanja hranom.
• Povraćanje, bol u prsima ukazuju infarkt miokarda- ako ga prati bol u trbuhu, to je upala slijepog crijeva.

Gastrointestinalna refluksna bolest je karakterizirana refluksa želučanog sadržaja u pokretljivosti želuca zbog slabosti sfinktera. I tromjesečju razlog je poremećen pokretljivost, dok je u tromjesečju III to zbog mehaničkog pomaka u želucu do trudna maternice. Kada se to stanje kroničnog povraćanja dovesti do oštećenja jednjaka epitela kiselog sadržaja želuca s rizikom od eventualno suženje.

Anketa povraćanje u trudnoći

diferencijalna dijagnoza

Potencijalni uzroci nekontrolirano povraćanje puno, od kojih su najčešći su opisane u nastavku.

metode istraživanja

Potrebne metode istraživanja.

• Analiza mokraće: gustoća, prisutnost glukoze, ketonska tijela. Ponekad otkrivanje žučnih pigmenata.
• krvna: podizanje razine hemoglobina i hematokrita, moguće malom leukocitoza.
• Serum elektrolita: natrij i kalij. Proslava hiponatrijemiju, hypokalemia, au težim slučajevima - hypokalemic metaboličke acidoze.
• glukoze u krvi. U dijabetesa - giperglikemiya- tijekom duljeg povraćanje zahtijevaju korekcije intravenske tekućine - hipoglikemija.
• funkcije jetre. Kada anacatharsis primijetio blagi porast razine enzima jetre u 20-30% trudnica. Hepatitis - značajan porast razine enzima na vrijednosti koje zahtijevaju određivanje hepatitis markera. Pankreatitis povišena razina amilaze i / ili lipaze u serumu. funkcije jetre pružiti priliku za procjenu razine proteina u serumu, što odražava uhranjenosti majke.
• Bubrežne funkcije ispitivanja. Zatajenje bubrega - komplikacija teške dehidracije.
• Funkcionalni testovi štitnjače. Kratkoročno hipertireoza zabilježena je u 50-70% žena. Obično je samo-granični uvjet, koji ne zahtijeva protiv štitnjače terapija.
• Parathyroid hormon na iskazu, hiperparatireoidizam - rijetka uzrok povraćanja koji je otporan. Dijagnoza se potvrđuje visoka razina kalcija u serumu. U tom slučaju, imajte na umu visoku učestalost majke i ploda- konačne metode liječenja - operacije.
• Kada hipokalijemija na EKG, imajte na umu širenje kompleksa QRS i U-valove.
• Ultrazvuk se potvrditi intrauterinog trudnoće, uklanjanje višestruke trudnoće ili zidatidiformni mol. Moguće detektirati žučnih kamenaca, mezadenita, proširene crijevnih vijuga s crijevna opstrukcija, appendicular infiltrata i male skupljenim bubrega u uremije.

Komplikacije povraćanja u trudnoći

Najočitiji komplikacije - dehidracije i pothranjenosti. Gubitak želučanog soka dovodi do dehidracije, metabolički alkalosis i hipokalemija. U liječenju dehidracije potrebno je uvesti tekućine. Opći pregled daje neku ideju o težini dehidracije. Ketonska tijela u mokraći i povećana hematokrita potvrđuju ozbiljnost dehidracije. U tom slučaju, pacijent mora biti hospitaliziran.

Rehidracije se provodi s fiziološkom otopinom ili Hartmann rješenje *. Početi infuzije brzinom od 100 ml / h. Ispraviti razinu kalija u serumu se doda u otopinu kalijeva klorida. U ovom pažljivo titrira koncentracije kalij.

Nutritivni nedostatak ispravlja suradnji s nutricionistom. Često se susreću s nedostatkom vitamina₁, ₆ i B₁₂, u kojem oni moraju biti kompenzacija. U slučajevima gubitka težine i gubitka mišića može zahtijevati potpunu parenteralnu prehranu.

Ostale komplikacije su povraćanje.

• Uz česte nagon na povraćanje pacijenti žale na bolove u mišićima u međurebreni prostor i gornjem dijelu trbuha.
• Zatvor - uobičajena pojava tijekom trudnoće, povećavaju se s nekontroliranog povraćanja.
• Dehidracija dovodi do tromboze u bolesnika raspoređenih na njega.
• Povraćanje uzrokuje jednjaka epitelnih pauze, poznat kao Mallory-Weiss sindrom, što može uzrokovati krvavi povraćanje.
• U rijetkim slučajevima, prisiljeni povraćanje dovodi do rupture jednjaka od tlaka, tzv sindrom Boerhaven. U tom slučaju, pacijent žalio jake bolove u prsima.
• Povraćanje tijekom rada ili anestezija vodi regurgitacije želučanog sadržaja u dišni sustav s razvojem Mendelssonovu sindroma. Tretman se provodi u ICU. Postoje krvarenja iz konjunktive, bez posebnog značaja, ali ozbiljna komplikacija - odvajanje mrežnice.
• Wernicke je encefalopatija opisana kod dugotrajnog povraćanja i dehidracije. Ona nastaje kao posljedica nedostatka tiamina (vitamina B₁) I karakterizira diplopija, nistagmus, ataksija i konfuzije. Njegov razvoj izaziva primjenu otopine koje sadrže dekstrozu. Kada se frekvencija povećava Wernicke encefalopatija gubitak fetusa.
• U ponovljenom povraćanje bulimija napomena erozija zubne cakline.

Liječenje povraćanje u trudnoći

Naravno, potrebno je piti puno nadoknaditi gubitak tekućine iz povraćanje. Za ovu svrhu pogodne mineralne vode bez plina, đumbir ili nana čaj. Oni pomažu da učinkovito prevladati i mučninu, kao i crni čaj umiruje želudac. Od teškog povraćanja, tijelo gubi sol, trebali bi se za ove gubitke jedući elektrolitički pića prodaju u ljekarnama. Nakon napada povraćanja jednostavno isprati usta sa toplom vodom, ne žurite da četkanje zubi, pričekajte oko pola sata. Činjenica da je povraćanje želučane kiseline nagriza zubnu caklinu. Prijevremena čišćenje trošenje zuba potiče propadanje cakline i zdravlje zuba. Osim toga, četkica i pasta su dodatni poticaji koji uzrokuju povraćanje. Pokušajte koristiti četkicu s malom glavom i tijesto s blagim okusom, oni dolaze na vas više, jer oni ne uzrokuju novi napad povraćanja.

Teška povraćanje u trudnoći

Kada prekomjerno povraćanje, gubite više od 5% svoje tjelesne težine i vi postati više i više teško zadržati u želucu pa čak i pića? Nažalost, morate priznati da je ozbiljan problem koji treba hitno riješiti. Srećom, ova komplikacija je vrlo rijetka i njezini uzroci i dalje ostaju nejasni.

Tijelo žene koje pate od darežljiv povraćanja, doživljava veliki nedostatak tekućine, oni promatraju peroksidaciju u krvi i elektrolita metabolizam poremećaj. Za vraćanje narušenom vodu i ravnoteže elektrolita zahtijevaju bolničko liječenje na klinici. Ubrizgavanje brzo dovesti do pozitivnih rezultata, uskoro će ona biti u mogućnosti da se vrate kući.

Mučnina i povraćanje su česti tijekom rane trudnoće. Ali ponekad povraćanje u trudnoći je čest, dosljedan i vrlo jaka. To se naziva nekontrolirano povraćanje. Razlog za ovu pojavu smatra se veća od normalne razine hormona trudnoće korionskog gonadotropina i estrogena. Nekontrolirano povraćanje češće tijekom prve trudnoće u vrlo mladih žena i višestruke trudnoće.

Znakovi i simptomi

Glavna značajka - stalno povraćanje. U nekim slučajevima, povraćanje je tako žestoko da žena gubi na težini, to se događa vrtoglavica i nesvjestica, javlja dehidracija.

Ako imate mučninu i povraćanje tako žestoko da ne možete zadržati hranu ili tekućinu, obratite se liječniku. Bez liječenja, opasan povraćanje neće dopustiti da primate potrebne hranjive tvari i tekućine. Ako se odvuče na za dugo vremena, to može poremetiti razvoj vašeg djeteta.

Prije nego što započnete liječenje, liječnik će pokušati isključiti druge moguće uzroke povraćanje. To može biti dijabetes, gastrointestinalnih poremećaja, ili molekulska trudnoća.

liječenje

U blagim slučajevima, liječenje se sastoji u vjerovanju osim hranom, izaziva povraćanje, bez recepta lijekove, prehrambene male česte obroke. Teški slučajevi često zahtijevaju intravenska tekućine, lijekove na recept, a ponekad i bolničko liječenje.