Urology i Andrology, terapiju zračenjem za rak prostate

Video: Rak prostate

U radu je prikazana povijest stvaranja radijacijske terapije raka od atrakcija prostate. Sebyametod čvrsto uspostavljena u 70-80s, što je omogućeno zahvaljujući tehnologiji sovershenstvovaniyuradioterapevticheskoy megavolt zračenja. Kada traditsionnyhmetodah megavoltage radioterapija 5-godišnje prodolzhitelnostzhizni u rasponu od 48 do 80%, ovisno o stupnju zabolevaniyai razne prognostičkih čimbenika. Poboljšanje metodas povećanje njegove učinkovitosti je na nekoliko načina: 1) optimizacija cjelokupnog lanca megavolt fotonskog zračenja terapii- topometry, Dozimetrijski planiranje i zračenje-2 programa) jačanje radioporazhaemosti tumor pomoću dopolnitelnoylokalnoy gipertermii- 3) kombinacija foton zračenja regionarnogometastazirovaniya i prostate zona s lokalnim protonnymoblucheniem samo prostatu-4) Način primjene dlyapretsizionnogo zračenja brahiterapiju prostate.
Primjenom novih tehnika radioterapije ostavljena uvelichitprotsent potpuna regresija tumora s 60-65% do 80-92% i dostignut5 godina preživljavanja u 70-70% pacijenata. Do sovershestvovaniyapredluchevoy topometry i preciznim zračenjem sama predstatelnoyzhelezy moguće smanjiti broj štetnih događaja sa storonysmezhnyh tijela.

Video: kirurško liječenje raka prostate (radikalna prostatektomija)

Tijekom proteklih 50 godina, znanstvenici diljem svijeta se nakupila ogromna opytv poštovanje prema različitim aspektima raka prostate (PCA), i dalje ostaje mnogo neriješenih pitanja, kasayuschihsyaklinicheskogo toka, biološkim značajkama, takticheskihpodhodov na liječenje, koje su ponekad vrlo protivorechivy.Po najmanje obogaćivanje informacija biologije, histogenesis, morfologicheskomuharakteru tumor odgovor na različite razvoju terapijski vozdeystviyai moderne terapiji raka, različiti izbor podhodyk Metode i taktiku liječenja pacijenata s karcinomom prostate. lecheniyaRPZh problema općenito i terapija zračenjem, osobito, ima više puta osveschalisv domaće i inozemne literature. Pažljivo proučavanje vozmozhnosteyluchevoy liječenje raka prostate sasvim opravdano s nekoliko aspekata.
Prvo, službene statistike pokazuju neuklonnomroste morbiditeta i mortaliteta od raka prostate, što ovaj problemuklinicheski i društveno značajan.
Drugo, ograničeni dokazi i tehničke mogućnosti odnogoiz osnovne metode lokalnog liječenja - kirurgija - u obemeradikalnoy prostatektomije, kao udio početne detekcije stadiyzabolevaniya mala, a dob i jaka istodobna zabolevaniyane dopustiti tešku operaciju.
Prva faza znanstvenog istraživanja konzervativnog liječenja je obuslovlenotkrytiem estrogenih učinaka, ovisno o stanicama raka prostate. Dlitelnyyopyt razne estrogena svjedočio joj opredelennoyeffektivnosti u prvih 1-2 godina, nakon čega je slijedilo progressirovaniezabolevaniya. Osim toga, ona je teška oslozhneniyaso kardiovaskularnog sustava i zgrušavanja sistemykrovi. Moderna hormonska terapija antiandrogenovi analoga gonadotropin - oslobađajućeg hormona pružanje maksimalnoesnizhenie koncentracije endogenog testosterona omogućuje poluchitchastichnuyu lokalnu regresije tumora i metastaza u manje od 43%, a polovinybolnyh pacijenata uzrokuje postupak stabilizacije (B.V.Buharkin, 1995). Glavne indikacije za hormonsku terapiiyavlyayutsya diseminirani oblik bolesti.
U liječenju lokalnih ili lokalno uznapredovalim stadijima raka prostate dominiruyuschuyurol igra radioterapija. Osnovni princip zračenja terapiizlokachestvennyh summing tumora radijacije Strogonov tumor, a okolna normalna tkiva i organydolzhny dobiti malo ili, u svakom slučaju, doza koja ne uzrokuje vrijednosti potrebne promjene strukturyi svoju funkciju. Želja pronaći uvjete koje najbolje otvechayuschieetomu principu se zasniva pokretača napretka u luchevoyterapii. Evolucija izvora zračenja i metoda formirovaniyadozovyh polja redovito doprinijeli poboljšanju rezultatovi popularnosti radioterapije. Najteže zračenja terapiiglubokozalegayuschie vizualno nevidljivi, vysokoradiorezistentnyesolidnye tumora koji, posebno, raka prostate. Sereznayazayavka temeljne mogućnosti liječenja raka prostate s lokalnim pomoschyuluchevoy terapija je učinjeno u 70. Sadržaji radiologicheskihuchrezhdeny megavolt radioterapije tehnika pozvolyavsheyispolzovat metode mobilnog zračenja dala vesmaobnadezhivayuschie rezultate. Pet godina trajanja zhiznikolebalas unutar 40 - 70%, ovisno o stupnju bolesti (s.d. Carlton et al, 1972.). Iako treba napomenuti da etotperiod karakterizira uglavnom metodički stanovleniemluchevoy terapija PCA zbrajanjem i ograničavanje ukupne tumore doza izlucheniyak unutar 50 - 65 Gy. Ipak, usporedba pervyh10 godine ishoda bolesnika s radioterapijom u fazi A i B (56%), te stupnja C (30-38%), sa sličnim rezultatima radikalnoyprostatektomii (40-75%) je bio viđen kao veliki uspjeh luchevoyterapii koji je dao poticaj za šire istraživanje etoyoblasti. Poboljšanja Radioterapija rezultate u svom sochetaniis estrogena u većini slučajeva to je navedeno Jer radijacijske terapije, uglavnom su korišteni kao samostoyatelnyymetod liječenja kod bolesnika koji nisu imali tumora širenje.
Opetovano je pokušao uspostaviti kontrolu nad lokalnyhmetodov tretman učinkovitosti - kirurške i zračenja - ukazuje da, ksozhaleniyu, a on i drugi ne uvijek dovesti do pune eradikatsiiopuholi. Unatoč odabir pacijenata, rast vnekapsulny opuholidazhe u ranim fazama klinički otkriti gotovo polovinybolnyh te u većini slučajeva, čak i kada velike količine operatsiirazrez teče uz rub tumora. Osim toga, s obzirom na često nahodkimikrometastazov u regionalnim limfnim čvorovima, kirurgiju radioterapijom metode dopolnyayutsyaadyuvantnymi - daljinski, vnutritkanevoyili njihove kombinacije (J.E. Hanks i sur., 1986). Slično iskustvo s rakom pokazalchrezvychayno važne pozicije na činjenicu da dugoročno preživljavanje je moguće samo na realnayavozmozhnost usloviistoykogo dovršili lokalni učinak.
Retrospektivna analiza dinamike 5 godina bolnyhRPZh preživljavanja od 10% u 30-do 70% u 80 godina sa značajnim snizheniichastoty komplikacija omogućuje povezivanje sa terapijom zračenjem poboljšanje tehnicheskihsredstv, zamjena X-zrakama na megavoltnoeizluchenie gama terapija jedinica i linearnih akceleratora koji Ona je stvorio mogućnost povećanja ukupne doze do tumora do65 - 70 Gy. Međutim, učestalost lokalnog recidiva zadržao sve zhedostatochno visoka: 10 - 15% u koraku T1-2 do 30 - 38% u stadiiT3. Prisutnost metastazama u limfnim čvorovima i nekvalitetan differentsirovkiopuholi značajno pogoršava prognozu. Nadalje, iako se općenito pri nasnizhenie megavoltage liječenje komplikacija, razina različitih nuspojava u obliku sporednih reakcija mochevogopuzyrya, rektuma dovoljno visoka.
Tako je akumulirana u kasnom 80-ih godina svijet iskustvo megavoltnoyluchevoy terapiju raka prostate pokazao da je otporan na ozdravljenje punina popratni ton yavlyaetsyausloviem i dugoročni opstanak nakon zračenja, a učestalost lokalnih ili regionalnih recidiva velichinoysummarnoy povezana s dozom, a također ovisi o količini izloženosti. Na istoj frekvenciji vremyavysokaya reakcije i komplikacije od normalnog tkiva Organova sprječava povećanje terapijske doze i volumena luchevogovozdeystviya. Kako povećati učestalost i stabilnost lokalne stvrdnjavanje, smanjenje broja kvarova liječenja s maksimalnom očuvanju kriticheskihorganov i tkiva, povećavajući preživljavanje potrebovalosdalneyshee poboljšanje radioterapije tehnike. Posledneeosuschestvlyaetsya u nekoliko pravaca paralelno s napretkom razvitiemtehnicheskogo temeljne metode softvera.
Prije svega, izbor adekvatne razine izloženosti. Neudachpozvolyaet analiza pokazuje da je jedan od razloga je oštećenja planirovaniyaluchevoy terapija se odnose na underdiagnosis i podcjenjivanja prognosticheskoyroli limfnog metastaza, te u tom smislu, a količina nechetkimopredeleniem zračenju. To svidetelstvuyutdannye prsni limfadenektomija u bolesnika s rakom prostate. Daju tochnuyuinformatsiyu prisutnost i učestalost metastaza tazovyhlimfaticheskih čvorova. Učestalost metastaza ne odluči primarni veličina tumora jednako kao i stupnju njegove niske razreda tumora differentsirovki.Pri je minimalan, ako niske frekvencije i nediferencirane tumori limfnog metastazirovaniyadostigaet 85% (Bukharkin BV, 1985). Ovi podaci su u osnoveopredeleniya indikacija za uključivanje u okviru izlaganja regionarnogometastazirovaniya zona. Moderna logistika predluchevoytopometrii pomoću X-zraka simulator, kompyuternoytomografii, intrakorporalnog ultrazvučni tehnike pozvolyaetopredelit pojedinačno odgovarajuće veličine i polje granice oblucheniya.Matematicheskoe softverskih procesa i informatizacija dozimetricheskogoplanirovaniya i zračenje kontrole pretsizionnogooblucheniya stvoriti mogućnost adekvatno odabrane mete u određenim dozama - poryadka50 GY regionalnom području 70 i - 75 Gy u primarnom tumoru. Prinovoobrazovaniyah omeđen prostate bez priznakovporazheniya limfne čvorove i differentsirovkiopuholi visok stupanj u području zračenja zhelezus tipično uključuju kapsule prostate, paraprostaticheskuyu vlakna, sjemene vrećice isheyku mjehura. Kada distribuirani postupak ilinizkoy izlaganja tumora stupnja zračenja podvergayuttakzhe regionalne limfne čvorove. Daje skeletopy limfaticheskihuzlov prva faza limfnog otL5 ozračivanje zona proteže do donjeg ruba ischial kosti napravleniiona bočno ograničen bočnih zidova zdjelicu.
Kada je liječenje pacijenata s najčešće koristi više polja zračenja ilirotatsionnoe. Ozračenje tehnika i struktura tečaja luchevoyterapii variraju između različitih autora. Najčešće provode rasscheplennyykurs radioterapija, a veliki volumen tkiva ozrači u pervometape četiri polja za unos (dva prednje i dvije stražnje s sootnosheniemvhodnyh dozama od 2: 1 ili od dva suprotna (prednji i stražnji), ili četiri polja (prednje, stražnje i . dvije bočne) Vyborkolichestva polja i njihova orijentacija ovisi o izvoru i energiiizlucheniya jednu žarišna dozi od oko 2 Gy ezhednevno5 hranjene jednom tjedno do ukupne žarišnu dozi 46 - .. 50 Gy Zatim poslestihaniya reakcije greda, zračenje se provodi samo n . Edstatelnoyzhelezy i iznad susjedne normalnim tkivima na vtorometape izvodi rotacijsko ili više polju ozračivanje kompyuterizatsieyprogrammy klasično frakcioniranje ili jednu dozu od 3 Gr3 puta tjedno, a ukupna doza u dva stupnja 65 -. 75 Gy Bolshinstvoavtorov sugerira da će racionalan doza u središnjoj predstatelnoyzhelezy određuje se ovisno veličine tumora u 65 Gy, T2, T3 pri - 70 Gy i T4 - 70 Gy.
Čini primamljiva kontinuirano zračenje pervichnoyopuholi shemu s prekidima izlaganja snop regionarnogoottoka zona izmjenične količine zračenja. Početku obemoblucheniya uključeni u primarnom tumoru s regionarnogometastazirovaniya zona, kao što je u prvom stupnju brzine podijeljenog ipodvoditsya ukupnoj dozi od 24 - 30 Gy u normalnom pogonu fraktsionirovaniya.S izgled atributa radioreactions od kriticheskihorganov smanjuje volumen i zračenje nastavljeno lokalno prosječne tumor tolkopervichnoy način frakcioniranje (3 Gy) vsummarnoy doza od 21 - 27 Gy. Najbrži program za oblucheniyadlya schazheniya okolnog normalnog tkiva - to optimizacija, precizno osnovannayana pojedinac topometry s preciznim ustanovleniemsintopii vlasti, uz pomoć rasprostranjenog korištenja rentgenovskihsimulyatorov i niz posebnih alata za precizno vizualizatsiimochevogo mjehura i rektuma, kao i računalo rentgenovskoyi ultrazvukom. Završava zračenje ponovno zhes Uključivanje zona standartnogofraktsionirovaniya regionalne metastaze u režimu doziranja koji prenosivost je važna za razmatranje bolshogoobema zračenja, kao i shchazhenija normalne organe i strome tumora krevet što je iznimno važno za doze rezorbtsii.Summarnaya u završnoj fazi je 20 - 24 Gr.Takim način za vrijeme cjelokupnog trajanja primjenjuje ukupna doza od 50 Gy nazo regionalnih metastaza i najmanje 70-75 Gy u pervichnuyuopuhol. Optimizirano izlaganje može značajno snizitneizbezhnye radijalni opterećenje rektuma i mokraćnog puzyr.Pri to potpuna regresija tumora postignut je u 80% bolesnika, A5-godišnje razdoblje promatranja od 70% bolesnika doživljava.
Kroz tijek radioterapije obavljaju intensivnayaprofilaktika i liječenje reakcija zračenja na više od podrobnoostanovimsya kasnije.
Sa stajališta radiobiological prostate yavlyaetsyaprimerom cytokinetic stabilno tijelo s niskim fiziologicheskoyregeneratsii. Tumori dobiveni iz tih tkiva uglavnom karakterizira otpornost na ionizirajuće izlucheniya.Po histološke strukture prostate tumor podavlyayuschembolshinstve slučajevi adenokarcinomi. Adenogennye opuholiotlichayutsya vaskularna čvrstoj inflitrativni rasta s gustoćom harakternoykamenistoy čvorova multiple i žarišta nekroza.Takaya svojstvo pokazuje visok sadržaj i mogućnost upotrebe anoksični stanice do smrti koji zahtijevaju doza od 2 - 3 puta veća od normalne kisikom. Takve stanice sposobnyperezhit uobičajene doze zračenja, uzrokujući na posleduyuschemretsidivy tumora.
Sa stajališta suvremenih radiobiological Podaci usluge uluchshenierezultatov radioterapije suschestvennympovysheniem nesumnjivo povezana s veličinom doze zračenja na tumor. Jasno je da podvedenievysokih doze koje su uobičajene faze treba sochetatsyas veliku količinu zračenja je teško jer neizbezhnyhluchevyh reakcijama ključnih organa zdjelice i bryushnoypolosti.
Jedan od načina da se dobije radioporazhaemosti doze tumora bez suschestvennogopovysheniya je thermoradiotherapy program, tj ispolzovanielokalnoy elektromagnetski hipertermija osim ioniziruyuschemuizlucheniyu. Na temelju eksperimentalnih podataka i kliničkog iskustva nakoplennogokollektivnogo thermoradiotherapy drugačiji zlokachestvennyhopuholey utvrđeno da je tijekom zagrijavanja tumor je oštećen u bolsheystepeni od okolnog normalnog tkiva. Posebno izražena usilenieradioporazhaemosti slabo oksigenirane tumorske stanice i stanice u fazi sinteze DNA. Obje ove stanice populyatsiinaibolee radioresistant, u vezi s kojim hipertermije yavlyaetsyahoroshim adjuvantne radijacijske terapije, pomaže za poboljšanje izbiratelnostiprotivoopuholevogo učinaka ionizirajućeg zračenja uvelicheniyuchastoty radioresistant regresije tumora.
liječenje zračenjem raka prostate s lokalnim hipertermije tipično provodi druga faza podijeljeni cijenu kada je količina primarnog tumora zračenjem vklyuchaetsyatolko. Pregrijavanja osuschestvlyaetsyacherez rektum tumorskospecifičnih intrakavitarno antena - izluchatelyamimikrovolnogo područje (460 MHz). Zračenje se provodi naiboleechasto jednom dozom od 3 Gy 3 puta tjedno. Studirao je, naravno, i drugih načina ekspozicije, posebno multifraktsionirovaniedozy. Proučavanje različitih kombinacija sekvenci s peregrevaniemopuholi zagrije na 42 - 45ЎS i ionizirajućeg zračenja (hipertermija peredseansom zračenje nakon 3 - 4 sata nakon zračenja ili prije dvostrukom udjelu vtoroyfraktsiey dnevne doze) pokazao preimuschestvoperegreva 3 - 4 h nakon ozračivanja. Tako da nije otmechenousileniya radioreactions ali je ostao faktor akcija terapevticheskogousileniya zračenje tumora, drugim riječima, najveći stupanj rezhimv poboljšava radioterapevticheskogointervala. Klinička iskustva potvrđuje radiomodifying effektgipertermii - potpuna regresija tumora bila uočena u 92% bolnyhpri thermoradiotherapy a samo 69% uz konvencionalnim radioterapijom (SI Tkachev., 1994). Doživio razdoblje od 5 godina u 68% karcinoma bolnyhs lokalno recidiv nakon thermoradiotherapy i 53% nakon konvencionalne - zračenja.
Kao i za brzinu regresiju tumora prostate, a zatim kao je sada je poznato, da se odlikuje izuzetnim medlennymtempom koji se razlikuje od svih ostalih krutih tumora. Ovaj neraspoznannayaosobennost davno formirana pogrešnu predstavlenieo neosjetljivost ovog oblika raka na zračenje. Bez obzira nibyla priroda ovog fenomena, vrijeme regresije yavlyaetsyaneposredstvennoy dio taktike problema bolnyhRPZh nakon radijacijske terapije, tako da je aktivno raspravlja kakradiologami i urologa. Brže Regresijska opuholinastupaet nakon thermoradiotherapy. Nakon što je diplomirao termoluchevogolecheniya kompletnu regresiju tumora je postignut u 31,9% bolesnika, cherez6 mjeseci - u 78,2%, na 12 mjeseci - na 92,7% - nakon konvencionalnog zračenja terapiibez hipertermije u lokalno uznapredovalog raka u istom srokinablyudeniya potpunu regresiju označen odnosno na 19, 65% 33,3i (Bukharkin BV, 1995). Dakle, hipertermija pozvolyaetne samo povećati broj potpunih tumorskih regresija, ali uskoritee stope.
Drugi način da se poboljša učinkovitost terapije zračenjem za tumor lijek schetmestnogo je upotreba nuklearnih čestica, posebno protona. Fizikalna svojstva visoke energije protona, kao što je slaba disperzija na granicama grede određenom rasponu i maksimalno doze (u Bragg vrh) se pojavljuju u području ostanovkichastits izgleda vrlo povoljan za radioterapiju bilo moguće da se dobije dobro definiran polje doze s dozom rezkimgradientom rubovi cilja. Protoni se koriste kao "pojačati", Tj. dodatna lokalna komponenta zračenja, što je značajan doprinos terapeutske doze u kombinaciji s fotonnymoblucheniem. Iskustvo dodatni proton zračenje luchevomlechenii PCA je još uvijek mala (GV Makarova, 1992.-L.T. Jonemoto isoavt., 1997). U prvoj fazi zdjelični ozračivanje (primarnog tumora, zajedno sa zonama regionalnim) fotona u doze45 - 50 Gy, a nakon toga samo ozračivanja vklyuchayasemennye prostate mjehurića prepone polja ili dva bočna poleyprotonami ukupnoj dozi od 25 - 30 Gy. Time se značajno umenshaetsyadoza na rektum i mjehura, što ima pozitivan smanjenje skazyvaetsyana u učestalosti i ozbiljnosti reakcija zračenja i kasno oslozhneniyso ta tijela. S obzirom na postizanje pune regressiyopuholi, to, kao kada koristite hipertermije sostavilaokolo 70%, čak i sa T3 fazi. Osim toga, gotovo vsehbolnyh provedba punoj snazi ​​došlo nakon 6 mjeseci praćenja, dok u konvencionalnom ozračenja po ovom trenutku polnayaregressiya napomenuti samo jednu trećinu pacijenata, a Raspodijeljeni protonnomobluchenii 70% bolesnika doživljava 5 godina praćenja.
Dakle, nove terapije su mogli utjecati na pojavu vremena suschestvennoepolozhitelnoe potpunog lokalnog efekta, priroda ovog efekta ovisi o dozi karakter. Sonkologicheskih stav je bez sumnje da je lijek pervichnogoochaga je jedan od apsolutno potrebno, ali ne uvijek dostatochnyhuslovy utječe na preživljavanje pacijenata.
Postoji još jedna mogućnost predstatelnoyzhelezy preciznost zračenje uz korištenje suvremenih metoda kontakt luchevoyterapii (brahiterapije). Kontakt zračenje se izvodi vvedeniemradioaktivnogo ili joda-125 u međuprostoru ili način davanja printsipuavtomatizirovannogo postotak izvora cezij-137 zračenje snizkoy doze ili iridij-192 visoke snage dozy.Provoditsya takva lokalna čisto izloženosti zračenju priotsutstvii limfnih čvorova poslediagnosticheskoy prsni limfadenektomija ili dodatno fotonnomuoblucheniyu u zdjelici, s rezultatom da, kao i protona omogućava povysitdozu tumor, a smanjuje izlaganje zračenju okolne normalnyetkani. Ruski onkoloških institucija do raspolagayutopytom kontakt zračenjem prostate, iako mirovoyopyt već dovoljno velika i pitanje je posvećen spetsialnyyMezhdunarodny simpozij, koji je održan u Njemačkoj u 1990. godini
Radioterapija se također vrlo široko koristi dlyapalliativnogo tretiranje metastaza karcinoma prostate, uglavnom u kosti, u pozadini hormonske terapije.
Radioterapija raka prostate, obično u pratnji razvoj kritičkog luchevyhreaktsy od prsni organi - mjehur, rektum. Učestalost i ozbiljnost reakcija ovisi o iskhodnogosostoyaniya ova tijela komorbiditet, od doze velichinysummarnoy i metoda liječenja zračenjem. U nekim sluchayahimeyut mjestu i oštećenja kasno zračenja u tim organima. Srediprichin značajno povećava rizik od reakcije zračenja ioslozhneny iz urinarnog trakta: prethodnih operacija adenomectomy zaslona ili TURP kratki interval od manje od 6 nedmezhdu operacije i zračenje, popratnim bolestima, takiekak dijabetesa, pretilosti, strikture od stražnjeg uretre, kamnimochevogo mjehura, kronične infekcije donjeg mokraćnog trakta.
Iz razloga koji povećati vjerojatnost proktologicheskihoslozhneny, uključuju: kroničnih hemoroide, Recto, sfinkter disbakterialnyh enteropatija, sindromi nakon resekcije. Vpolneponyatno da se smanji rizik od post-zračenja mijenja trebuetsyatschatelnaya simptomatsko liječenje bolesnih stanja.
Preventivne mjere za sprječavanje radijalne reaktsiyprovodyatsya kompleksa:
1) prekomjerno pijenje esencije diuretik bilja, voćnih napitaka, rastitelnyhenteroseptikov;
2) uravnotežena dijeta s izuzetkom akutne, trgovine fiziološkom tekućine;
3) sadržaja higijenski vulve, kože, međice prirodni nabora u ozračivanje zoni;
4) simptomatsko liječenje kronične upalne zabolevaniyso bočne probavnog i urinarnog trakta.
Kao korektivne mjere kako bi se uklonili radijalni reaktsiyso crijeva rukom koriste enzimskih pripravaka, desensibiliziruyuschiesredstva, solkoseril aktovegin ili parenteralno. Kada se koristi yavleniyahluchevogo rektita svijeće sa antispazmatici, analgetici, desensitizing sredstava tijekom dana i visoke teplyemikroklizmy s biljnim uljima i enteroseptikami na noch.Ne preporuča manipulacije uretru (kateterizacija, cistoskopija) prije i tijekom ozračivanja. Za prevenciju i liječenje reakcija zračenja urinarnog trakta se provodi uz uključivanje antibiotici protivovospalitelnayaterapiya kontroliranog chuvstvitelnostiflory. Učinkoviti laserski tretman štetne radnje, kao i uzimanje lijekova, kao što su gordoks, trasilol koji pridonose u velikoj mjeri u prevenciji ray oslozhneniy.Kursy simptomatska terapija se preporuča ne samo tijekom izlaganja, ali i ponovio 3-4 puta tijekom pervyhdvuh godine nakon tretmana.
S obzirom na starije dobi PCA bolesnici također mora imati postoyannuyunastorozhennost vezi komorbiditet od raka i privlekatspetsialistov Profil - kardiolozi, oftalmolozi, neurologa i drugi.
Ukratko sažima glavne točke rada, mora se reći chtoluchevaya terapija indicirana je kao samostalna metoda radikalnoykonservativnoy organo funkcionalnim i očuvanje terapije bolnymvo svim fazama raka prostate, kao što pokazuje visoku učestalost stoykihmestnyh lijekove, kao i rezultate na duge vyzhivaemosti.Ona je također važno za pacijenta, kao dodatna prednosti, kao što nedostatku operativnog rizika smrtnosti, udovletvoritelnayaperenosimost, jedan tijek liječenja, velika vjerojatnost sohraneniyap Tin potencija u bolesnika u kojih nije bilo izgubljeno i prije.
Kontraindikacije za radikal zračenje su nalichieinkurabelnoy tumora ili metastaza, kompresijom limfaticheskihi krvnih žila, ili drenažni cysto- nefrostoma priznakovobstruktsii urinarne inkontinencije uz značajno kašnjenje i hronicheskoypochechnoy insuficijencije.

reference:

Video: X konferencija: Aktualna problematika za urologiju i ginekologiju (Urologija Odjeljak 1)

1. Bukharkin BV Suvremene metode liječenja lokalno rasprostranennogoi metastatskog karcinoma prostate - Sažetak. dis.dokt.med. Znanosti. - M., 1995.
2. Goldobenko GV, Tkachev SI Maligni tumori muzhskihpolovyh tijela. Radioterapija raka. - M., Medicine, 1996-319.
3. Makarova GV Radioterapija raka prostate -Diss. Doktor. med. Znanosti. - M 1992.
4. Tkachev SI Kombinirano korištenje radijacijske terapije i za liječenje lokalno napredne lokalnoygipertermii neoplazme: Autor. disertacija. Doktor. med. Znanosti. - M., 1994
5. Carlton CE, Dawond F, Hudgkins P. tretman zračenjem ofcarcinoma prostate: preliminarni izvještaj temelji na 8 Jearsof iskustva. J. Urol, 1972-108 :. 924.
6. Hanks GE, Dawson AK. IHE uloga eksterna radijacijska therapyafter prostatektomije raka prostate. Rak, 1986-1958: 2406.
7. Jonemoto LT, Slater JD. et al. Kombinirana proton i foton conformalradiation terapiji lokalno napredne karcinoma prostate.Int. J. Radiation Oncology Biol., Phys. 1997-1937 (1): 21.
8. Brahiterapija raka prostate. Zbornik InternationalSymposium intersticijska radioterapije raka prostate: stateof umjetnost 30 studeni-1 prosinac 1990, Badenweiler, FederalRepublic Njemačke.