Terapija-racionalno lokalno liječenje upalnih bolesti gornjeg dišnog sustava

Video: Sve o tabletama (bioparoks) [liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih putova]

Sluznica gornje dyhatelnyhputey izložena raznim povrezhdayuschihagentov vanjskog okruženja, uključujući zaraznu i uzrokuje površina naee upalnog odgovora. I učestalost i jakost početne vospalitelnyhzabolevany dišnih puteva obuslovlenaego anatomske i fiziološke značajke - zamknutyepolosti, duboke džepove, konstantnom vlagom, pH okoline, itd temperaturai Unatoč prirodni sustav zaštite dišnog, ovi čimbenici mogu pridonijeti aktivni život, postojanost i proliferaciju patogenih mikrobne flore [1].
Upala sluznice yavlyaetsyanormalnoy odgovor na infekcije koje obično privoditk uništiti patogene. Upala uključuje složeno hemodinamske stanični obrambene mehanizme. U područje lezije infektivnog usilivaetsyakrovotok varira vaskularnu permeabilnost, povećana vyhodkletok krvi (makrofage, polimorfonuklearne stanice, limfocite - leukocite, itd) preko stijenki krvnih žila. Tako aktiviziruetsyatsep zaštitne reakcije - upala raspodjela medijatora, svobodnyhradikalov kisika, koji općenito ima pozitivni utjecaj patološki proces. Međutim, dugotrajno prisustvo vysokoaktivnyhkletok i slobodni radikali u upale dovodi do nekontroliruemoyreaktsii, ozbiljne ili čak trajno oštećenje tkiva kolagena i zarazrusheniya peroksidacije stanične membrane. Vospalitelnayareaktsiya infektivni proces, a ne samo u interakciji, oni usilivayutdrug drugo, što dovodi do začaranog kruga koji sposobstvuetrazvitiyu sluznice patologiju i superinfekcija.
Među stanica u prodornim ochagvospaleniya, makrofagi igraju važnu ulogu, jer onireguliruyut kompleks sluznice imuni odgovor dyhatelnyhputey, od najranijih faza upale. Kao patrulnymikletkami u svim tkivima u tijelu, oni igraju važnu ulogu u estestvennomi stekla imunitet, prvi koji će odgovoriti na hit patogennyhagentov sluznicu dišnih puteva. Makrofagi okazyvayutpryamoe antibakterijsku vydeleniyasvobodnyh fagocitozom i kisik radikal. Međutim, prekomjerno stimulirana makrofagimogut uzrokovati ozbiljna oštećenja tkiva, potiču održavanje razvitiyui upalni odgovor raspodjelu Frakcije interleukine (interleukin 1 i 6), faktora tumorske nekroze. Osim toga, makrofagisposobny povećavaju upalni odgovor interakcija gB specifičnim limfocita na razini membranskih liganada nazyvaemyhmolekulami intercelularna adhezijska molekula 1 (ICAM 1). Te molekule predstavlyayutsoboy glikoprotein pripadaju nadgrupom imunoglobuline izazvane citokinima (1,2 interleukina i slično) na poverhnostimakrofagov. ICAM 1, nužna komponenta u interakciji T limfotsitovs makrofaga je signal za proliferaciju limfocita aktivnyhT [2-4].
Tijekom prvih 5 sati nakon vtorzheniyachuzherodnogo antigena u sluznici dišnih putova i indukcije naglog nachalavospaleniya molekule međustanične adgezii1. Razina tih molekula postaje maksimum nakon 5-9 sati. Zatemproiskhodit postupnim smanjenjem njihovog broja i do kraja prvog sutokvospaleniya postoji neka razina stabilizacije, sohranyayuschayasyana za 2-3 dana. Tako, regulacija vospalitelnogoprotsessa se može shematski prikazati kako slijedi: makrofage, koji se nalazi u središtu infekcije, izdvaja medijatori vospaleniya- citokin koji uzrokuje nastajanje međustaničnih adgezii1 molekula, a to pak značajno povećava razinu T-limfotsitovi dovodi do masivnog stvaranja reaktivnih T-limfocita , Sledstvieetogo - amplifikacija upalnog odgovora i ozbiljnosti vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Stoga je zadatak etiotropnogoi patogenu liječenje pacijenata sa upalnim dišnih zabolevaniyamiverhnih je potrebno. Međutim naiboleerasprostranennye zarazne bolesti nosne šupljine, okolonosovyhpazuh, gledaoci cijev, ždrijela, grkljana, po našem mišljenju, nije dovoljna osnova za vsegdayavlyayutsya sistemske antibiotike, s obzirom na lokaliziran prirodu infekcije, a rizik od komplikacija takzhevozmozhny i sustavne nuspojave.
U ovom aspektu, još znacheniepriobretaet lokalnu antibakterijski lijekovi tretman koji pomogaetizbezhat ulaze u krvotok i daje dostavkuoptimalnoy dozu aktivnog sastojka izravno dišnih slizistuyuobolochku. Arsenal sličnim sredstvom, sposobnyheffektivno utječe na sluznicu gornjeg dyhatelnyhputey trenutno lošeg. Jedan takav yavlyaetsyafyuzafyunzhin droga - aerosola antibiotik koji se prodaje pod imenom "bioparoks"poduzeće "Servier", Bioparoks pojavio u Rusiji neskolkolet prije i bio je prilično raširena.
To je - udahnuti lijek obladayuschiyisklyuchitelno lokalne antibakterijskih i protivovospalitelnymdeystviem. Zbog nepostojanja resorptivni učinak može egonaznachenie različite kategorije bolesnika - djeca sa 2,5 godine zhenschinamv tijekom trudnoće i dojenja, kod starijih bolesnika.
Aktivni princip Bioparox yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Taj sastojak izoliran iz gljiva-miksomitsetov Fusariumlateritium (Specifična shtamm437 poznat identitet nepromijenjen) [5].
Rezultati studije provedennyhv Rusiju, uključujući u MMA. IM Setchenov pokazali da fyuzafyunzhinobladaet antibakterijsko djelovanje protiv većine shareware patogennyhmikroorganizmov uzrokuju zarazne bolesti gornjeg dyhatelnyhputey. To - gram-pozitivni koki (razni predstavnici stafilokoki, streptokoki, pneumokoka), Gram-negativne bakterije (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - Najčešći uzrok upalne zabolevaniyLOR trakta kod odraslih i djece [5], atipične bakterije (Mycoplasma, Legionella, čija je uloga u upale vozrastaetv respiratornog trakta zbog povećane migracije populacije) virusy.Neobhodimo napomenuti da mikoplazma važna u patologiipolosti nos i grlo paranazalnih sinusa: 35% djece i podrostkovyavlyayutsya nosača ovog mikroorganizma, što može dovesti krazvitiyu ponavljajućeg upalne bolesti [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu ima, pogotovo u odnosu na kvasca Candidaalbicans - saprofiti, pod određenim uvjetima priobretayuschegovyrazhennye patogena svojstva, kao i različite vrste Nocardia [5].

Također je važno pitanje rezistentnostimikrobnoy flore na antibiotike. Fenomen bakterialnoyustoychivosti veliki problem u liječenju infektsionnyhzabolevany cijele populacije. Ovaj mikrobna nekretnina mozhetbyt prirodni (prirodni) ili stečena. Široki i neadekvatnoeispolzovanie antimikrobnih sredstava, a njihov izbor rezistentnyhshtammov otpornost širenja epidemija prichinamirosta su glavni uzročnici gornji dyhatelnyhputey. Novo nastane otpornost bakterije pojavljuje postupno napreduje od niske razine da se visoke, do otpornosti formirovaniyapolnoy [6].
Najčešći mehanizmi zaschitybaktery antibiotici restrukturiranja ciljeva (meta yavlyaetsyaopredelennaya funkcija mikroorganizama, spetsificheskipodavlyaemaya podaci droga), tako da preparatbolshe nije u interakciji s njima, kao i povredu proniknoveniyaantibiotika mikrobne stanice, inaktivirana bakterijske enzime, zamjena antibiotika iz stanica enzima pobudni sustava [7].
Postoje izvješća da je gotovo 75% antibiotika u uporabi imaju vrlo spornuyuterapevticheskuyu vrijednost [8]. Sustavne antibiotici treba naznachattolko kada je to apsolutno nužno, a trajanje dozama liječenja bi trebala biti optimalna.
Prednosti fyuzafyunzhina sleduetotnesti odsutnosti izravnih i poprečnih stečene rezistentnosti.Sleduet naglašavaju koristiti u fyuzafyunzhina sluchaeneobhodimosti u kombinaciji sa sistemskom terapijom antibioticima.
Anti-upalni učinak lijeka, prisutnost koja se dokazuje studija, kako u našoj zemlji, još uvijek u inozemstvu, što je opisano u detalje samo u posljednjih nekoliko godina. Utvrđeno je da suprimira raspodjelu fyuzafyunzhin međustaničnih adhezijskih molekula (ICAM 1) smanjuje aktivaciju T limfocita, inhibira upalu vysvobozhdeniefaktorov (citokina), utječe aktivnost makrofagnog sposobnosti makrofagovbez tlačenje [2-4].
Preparatayavlyaetsya važna značajka je da ne sadrži vazokonstriktore i kortikosteroide.
Aerosol - dostavkiantibiotika optimalan način da na mjestu upale gornjih dišnih putova s pogledom složenog konfiguratsiistruktur nosne šupljine, paranazalnih sinusa, Eustachijeve cijevi, ždrijela grkljana. Bioparox bočica sadrži 20 ml lijeka i za snabzhenadapterami endonasal lijeka i cherezrot. Fyuzafyunzhina čestice imaju prosječni promjer od 0,8 mikrona, koji se lako na svim razinama i dišnih puteva optimalno raspredelyayutsyana sluznice. Terapeutska koncentracija fyuzafyunzhinapri jednu upotrebu (4 udisanje kroz usta ili nos), u svakom polovinupolosti je 60 g / l na sluznicu nosne šupljine, 40 mg / l - u grkljana i traheje. Lijek se daje 4 puta dnevno.
Rezultati brojnih issledovaniyv našoj klinici je potvrdio da je liječenje s Bioparox normalizuetsyamukotsiliarny prijevoza sluznice, odnosno vosstanavlivaetsyaodna važne zaštitne funkcije nosne šupljine. To omogućuje lokalizovatvospalitelny proces u nosne šupljine i ždrijela u ranim fazama, sprječava spajanje sekundarne infekcije, upozorava rasprostraneniepatologicheskih promjene u nižim divizijama dišnog trakta.V Klinika za uho, grlo i nos MMA. IM Sečenova preparatv sedam godina, je naširoko koristi u liječenju bolesnika s razlichnoypatologiey Otolaryngology.
U kliničkim ispitivanjima, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin dobio 135 bolesnika s akutnim sinusitis (78 muškaraca, 57 žena starosti 16-65 godina). Akutni sinusitis byldiagnostirovan u 102 predmeta, 15 pacijenata koji pate od akutnog etmoidita 18 - akutna upala sinusa. U mikrobiološkim vrste istraga vyyavlenyrazlichnye od streptokoka, Neisstria spp. i assotsiatsiirazlichnyh gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Lijek se koristi u standartnoydozirovke svih bolesnika su nosne šupljine vazokonstriktorskih droge pre anemisation slizistoyobolochki. Prema našem mišljenju, ova tehnika može znatno povećati učinkovitost lecheniyaza kroz širi pristup mjestu aerosolnih čestica smanjenjem vospaleniyav sluznice edem.
Fyuzafyunzhin kao antibakterialnoyi protiv monoterapija samo onim bolesnicima skataralnymi sinusitis. Svi pacijenti već na 3-4th dana priemapreparata istaknuo pozitivnu dinamiku, uz 5-7-og dana lecheniyapazuhi mogućnosti dezinficirati.
U slučajevima gnojnih procesa u okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin primjenjuje na pozadini odvodnju sinusa. To sposobstvovalobolee brzu eliminaciju gnojni fokusu: 2-3 dana liječenja kolichestvognoynogo eksudata značajno smanjen u budućnosti polnostyuischezlo.
Uspjeh u liječenju pacijenata ostrymisinusitami ostvaren je u 119 slučajeva (88%), što je potvrđeno obektivnymimetodami istraživanja.
U našoj poliklinici fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya nakon operacije na gornjoj dyhatelnyhputyah.
U 95 pacijenata bili proizvedenysaniruyuschie operacije na paranazalnih sinusa, od kojih 52 - radikalnyeoperatsii u gornjih sinusa i maksilarnog sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya sinusa, 18 - etmoidotomii. Na pozadini ispolzovaniyaaerozolya (uz 1-2 dana nakon operacije), naznačeno brze zazhivlenieposleoperatsionnyh rana, kliničkog poboljšanja u posleoperatsionnomperiode. Suzbijanju patogena smanjio razvitiyaoslozhneny rizika. Izgovorene lokalno protuupalno djelovanje preparatasposobstvoval smanjenju oteklina i oporavak tkiva mukotsiliarnogoklirensa se odnose na prirodne obrambene mehanizme koji blagopriyatnoskazyvalos tijekom razdoblja oporavka.
S obzirom na gore navedeno, moguće je rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina nakon bilo koje operacije u nosa i sinusa naokolonosovyh, jer ozljede sluznice uvjetno patogennayai čak saprofitnih flore može izazvati infekciju. Mi uspehomispolzovali aerosola u bolesnika nakon resekcije submukozne peregorodkinosa (72 mjerenja), submukozne septokorrektsii (45 mjerenja), operacije u nosni turbinates (135 mjerenja). Sve patsientovna pozadina lijeka bili dovoljno brzi ošišan reaktivnyeyavleniya nije bio jedan slučaj dugotrajne posleoperatsionnogoperioda i bilo komplikacija.
U kliničkoj praksi fyuzafyunzhin naznachalitakzhe nakon različitih kirurških zahvata na vratu i 58 bolesnika primljenih gortani.Aerozol nakon tonzilektomije, 40 - nakon otprilike operatsiypo hipertrofične ždrijela, 35 - nakon endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - nakon uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs laseri i elektrokauterizacija. Primjena preparata s rannegoposleoperatsionnogo razdoblju spriječila pojava reaktivnyhyavleny izražena u intervenciji i razvoj zajedničke zarazne oslozhneniy.Osobenno stvarnog zadatka fyuzafyunzhina nakon tonzilektomije jer flora niše nakon uklanjanja krajnika je predstavlenatselym niz različitih mikroorganizama često patogennyh.Operirovannaya regija pokrivena gryazno- siva cvatu, otmechaetsyanepriyatny dah postupak Epitelizacija udubljenja zatyagivaetsya.Na pozadine Prima neniya fyuzafyunzhina nije bio jedan slučaj podobnoykartiny, svi pacijenti istaknuo je izražen dezodoriruyuschiyeffekt. Nakon operacije na stražnjem dijelu grla i grkljana takzhene napomenuti označene upalne reakcije, edem tkiva. Otpadalaneobhodimost dodatnih tretmana (lijekova, fizikalna terapija), koji se često moraju se provoditi u posleoperatsionnyyperiod s uobičajenim postupcima pacijenta.
Svi pacijenti i liječnici napomenuti escheodno vrijedan kvalitetan proizvod - jednostavan za korištenje formu.Iz pacijenti naglašene sindrom boli nakon hirurgicheskogovmeshatelstva često odbijaju koristiti traditsionnyhform droge. U tim slučajevima, aerosol ima znachitelnympreimuschestvom.
Pacijenti Klinika slavio horoshuyuperenosimost priprema, gotovo potpunu odsutnost pobochnyheffektov. Samo 9 pacijenata lijek je otkazan zbog nepriyatnyhoschuscheny u ustima - i gori suhoću.
Visoka ispolzovaniyafyuzafyunzhina učinkovitost u liječenju bolesnika s catarrhal faringitis, laringitis, tracheitis. Uporaba lijeka opravdana ne samo u infektsionnyhprotsessah uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima fyuzafyunzhinu, ali u slučajevima akutnih respiratornih virusnih infekcija kao etoprepyatstvuet proces širenja u dušnika, bronhija, pluća iprisoedineniyu sekundarne bakterijske superinfekcije.
Tako, kao što predvaritelnoeissledovanie provodi u ORL-klinici i zatim mnogochislennyenablyudeniya potvrđena nedvojbenu poželjnost ispolzovaniyaingalyatsionnogo antibiotika fyuzafyunzhin (bioparoks) u vzroslyhpatsientov liječenja i djecu s upalnim bolestima gornjeg dyhatelnyhputey i nakon različitih operacija u nosnoj šupljini, paranazalnih sinusa, ždrijela, grkljana za optimizaciju techeniyavosstanovitelnogo razdoblje, čime se smanjuje rizik od lokalnog i općeg posleoperatsionnyhoslozhneni , Lijek ima učinkovitost usporedivu s sistemnoyterapiey djelovanja. Jedan od najvažnijih faktora koji određuju effektivnostbioparoksa je aerosol način primjene lekarstvennogoveschestva čime se oslobađa lijek u gotovo svim odjelima anatomicheskieuzkie nosnu šupljinu, nosnih šupljina sinusa, ždrijela i grkljana.
reference:
1. Wilson R, RB Dowling, Jackson AD. Biologiji bacterialcolonization i invazije dišnog. Eur RespirJ 1996. 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert B Crambes O, Girard V, Malbezin M TonnelAB. Fusafungine inhibira proizvodnju anion superoksid andcytokines pomoću humanih alveolarni makrofazi. Eur Respir J 1996. 9: P2860.
3. Bijela RR, Mattenberger L Giessinger N. Activite protiv inflammatoirede la fusafungine: uloga des makrofaga. Dis lijekovi 1987- 3: 57-62.
4. Quartulli F, Pasquier C Seguelas MN, Girard V, Malbezin M cjevast B. Fusafungine inhibira oksidativnu odsječak u makrofagima duringinflammatory odgovorom. Eur Respir J 1996. 9: P2087.
5. njemački-Fattal M. Fusafungine: antimikrobno sredstvo za thelocal liječenje infekcija respiratornog trakta. Clin Drug Invest1996- 12: 306-17.
6. Levy SB. Antimikrobna rezistencija: bakterija na defence.Dr Med J 1998- 317: 612-3.
7. Davis J, Mazel D. Komentar la vient otpornost aux bacteries.Biofutur 1997 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J, eds. Antimikrobna otpornost: Issuesand Mogućnosti. Washington, DC: Nacionalni Akademski Press- 1998.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan