Terapija, osobito kod noći kiselina proizvodnju bolnyhyazvennoy duodenum i primarnog hronicheskimgastroduodenitom

U ovom istraživanju procjenjivali prirode kislotoobrazuyuscheyfunktsii želudac tijekom noći u bolesnika s čirom na želucu dvenadtsatiperstnoykishki (pud) i primarne kronične gastroduodenitis (UGS) uz pomoć hardvera i softvera kompleksa "Gastroskan-24"Pod uvjetom da s obradu podataka kompyuternoyprogrammoy dobivenog provedeniyavnutrizheludochnoy 24 sata pH metrijom. Uzorak 60 pacijenata: 24 s i 36 prednja šapa podzemna skladišta. Primijetio je veći porast nochnoysekretsii u bolesnika s pud, u usporedbi s UGS identificirati zavisimostrN pušenja i mogućnost dodjele rizik kod pacijenata s pud porazvitiyu PSP koji će zasigurno omogućiti opredelitindividualny pristup u liječenju ovih bolesnika.

SAŽETAK

Specifičnosti svake noći KISELINE formacije u PATIENTSWITH peptički ulkus I primarne kronične GASTRODUODENITIS.

Filimonov R.M., Serebryakov S.N., Skripnikova N.P., FilimonovaT.R.

Osobitosti nastajanja noći kiseline u bolesnika withpeptic čira (PU) i primarne kronične gastroduodenitis (PCG) wereexamined s aparata "Gastroskan-24", To je computer`s programto ocjenjuju podatke intragastičnog pH 24 sata measurement.24 su ispitani pacijenti s PU i 36 bolesnika s PCG. Theincrease stvaranja nigtiy kiseline bila je viša u odnosu na bolesnika withPU pacijenata s PCG. Otkriveno je da je pH dependson pušenja. Mogućnost rizičnoj skupini peptičkog ulkusa definitionwas pokazao u bolesnika s PCG.

uvod

Važnost agresivnih čimbenika u nastanku formiranja čira nevyzyvaet sumnje. Danas, u liječničkoj arsenal, postoji mnogo kolichestvomedikamentoznyh lijekovi koji djeluju na različitim mehanizmykislotoobrazovaniya i promicanje ožiljke čireva. Međutim bolshoyprotsent recidivi i komplikacije peptičkog ulkusa, vodeći khronizatsii bolest zahtijeva detaljnije istraživanje vliyaniyafaktora peptički agresije u različitim dijelovima gastroduodenalnoyzony i dnevne časopise za kiseline kao etoopredelyaet individualnog pristupa u liječenju ovih bolesnika [5, 12].

U tom smislu, mi smo procijenili prirode kislotoobrazuyuscheyfunktsii želudac tijekom noći u bolesnika s čirom na želucu dvenadtsatiperstnoykishki (pud) i primarne kronične gastroduodenitis (UGS) za pozadinu ovog rada su sljedeće točke. Bolshinstvomissledovateley PSP smatrati predyazvennaya koraka prednja šapa [2, 7, 9]. Kao što pokazuju nekoliko literaturnih podataka, noćni izlučivanje u bolesnika pud razlikuje veće stope nego u zdravih [1, 3, 4]. Međutim, rad se odnosi na studijski dannogovoprosa na PSP, u dostupnoj literaturi, nismo pronašli.

S tim u vezi je od velikog interesa za provesti kiselina proizvodnje u noći sravnitelnuyuotsenku u ove dvije skupine pacijenata.

Materijali i metode

Ukupno ispitali smo 24 bolesnika s DU (uključujući 17 muškaraca 7 žena) i 36 podzemnih skladišta (26 žena i 10 muškaraca) u dobi ot18 do 64 godina. Ako se uzme postotak, među bolnyhs DU dominiraju muškarci, ali s PSP - žene. Crta sebyavnimanie da u nedostatku opće razlike u dobnim skupinama studirao aspektedvuh, postoji pristranost u smjeru upada yazvennoyboleznyu starijih (25-40 godina) i uglavnom muški pojedinci, dok UGS se dijagnosticira u više ranneyvozrastnoy kategorijama muškaraca (18-30 godine).

Klinički pregled bolesnika bili su: klinički ibiohimichesky krvi, urina, scatology, ultrazvukovoeissledovanie trbušne organe ezofagogastro duodenoskopiyu.Neobhodimo-naglasiti da su svi pacijenti s pud primljen u stadiizatuhayuschego pogoršanje.

pH Studija je provedena na hardver kompleksa"Gastroskan-24"Pod uvjetom da s računalnog programa obrabotkidannyh dobivena kao rezultat unutaržclučanom 24 chasovoyrN-metrijom. Metoda vrijednost leži u činjenici da issledovanieprovoditsya tri elektrode sonde tijekom dana da pozvolyaetvyskazatsya funkcije želučane kiseline neutraliziraju, odrediti trajanje i intenzitet duodenogastralnogoreflyuksa suca tempo i volumen želučanog pražnjenja, kao i odrediti učinkovitost kislotoingibiruyuschego effektarazlichnyh medicinskih tehnika i lijekova, te dati sravnitelnuyuotsenku njih, što je važno u razvoju optimalne lechebnogokompleksa [11].

Rezultati i rasprava

Prema našoj studiji u bolesnika s pud na comparisonwith UGS noćni sekreta (od 23.00 do 8.00 sati), obično nahoditsyav niže razine pH. Međutim, trajanje i razina zakisleniyazheludka u obje skupine tijekom noći imali individualnyeosobennosti, koji su bili u određenoj mjeri povezani s ritmom pacijenata privychnymdlya moći. Na primjer, u kasnijim obrocima vechernemprieme razina kiseline je obično veći.

Također je navedeno je jasan trend prema kislotoobrazovaniyaot pušenje koji se očituje naglim padom pH vrijednosti u prvom minutyposle pušili trajala cigareta od 15 minuta do 1 sat. Prichemstoit primijetio brži oporavak originalnog broja žena koje je vjerojatno da će ovisiti ne samo o donjem urovnyakislotoobrazovaniya ali iz zhenskogoorganizma kompenzacijskog kapaciteta, a posebno, gastroduodenalne.

Važno je napomenuti da su ženke nablyudayutsyachastye oscilacije u pH grama, što je rezultiralo oštrim kratkovremennomupovysheniyu pH, što, po našem mišljenju, svjedoči duodenogastralnomreflyukse. Prema VA Stupin [8] je navedeno da se pacijenti s akutnom duodenalni refluksu vstadii obično obnaruzhivaetsyav izričito. Ova činjenica se smatra kod nas kao zaštitno kompensatornayareaktsiya organizma na želučane nadražujuće djelovanje navospalennuyu sluznice [10]. Pogotovo u ovom issledovaniimy smo spomenuli trom tijek bolesti u slučajevima kada je duodeno-želučani refluks bio odsutan. Kada sopostavleniiklinicheskogo manifestacije bolesti s podacima o kislotnoyproduktsii noći mi nisu utvrđeni klinički vtechenii pud. Međutim 7 bolesnika (20%) u muškoj gruppePHG promatrati blisku povezanost kliničkih manifestacija, analogichnyhpri pud s visokom kiselosti noći.

zaključak

Dakle, naša istraživanja pokazuju tu noć sekretsiyau bolesnici s pud više stabilno povišen od bolnyhpri PSP. Obilježen noćne kiselina produktsiis jasan trend zbog prirode kliničkih manifestacija u bolesnika s UGS da pozvolyaetbolee namjerno izdvojiti rizik za pud. Vyyavlennayanami pH ovisnost pušenja, omogućuje odnoznachnootsenit ovaj faktor kao ulcerogeno, sa svim pratećim prevenciji otsyudamerami. Vjerujemo da je u procjeni kiselina noćna važan faktor je pojedinačni bioritmyi navike pacijenta (pogotovo ručka). Nema sumnje da je potpunija račun od ovih faktora će individualizirovatlechenie pacijenta.

književnost

1. VH Vasilenko, češalj A.I., Sheptulin AA Peptički ulkus // M. Medicina, 1987.
2. Grigoriev PY, Yakovenko EP Dijagnoza i liječenje probavnog hronicheskihbolezney // M. Medicine, 1993. s. 106-107.
3. Grigoriev PY, Yakovenko LV, Kolodkin AM itd Sutochnoemonitorirovanie intragastičnog pH u zdravom i bolesnom yazvennoyboleznyu dvanaesnika // Razvoj ideje akademika V.H.Vasilenko u modernom Gastroenterologija :. prikupljanje znanstvenih trudov.M. 1993. Vol.1. p.109
4. Dorofeev GI, MU Melikov Moderne ideje o patogenezeyazvennoy bolesti. U knjizi:. Suvremeni koncepti etiologije patogenezi najčešćih bolesti vnutrennihorganov // M. Medicine, 1983. S.120-137.
5. Leia UY Moderna procjena kiseline // Wedge. med.1996. №3. S.13-16.
6. Linar EY Zakiseljavanje funkcija želuca je normalno ipatologii // Riga: 3inatne 1968. 436.
7. Samson EI, AI Voloshin Do klinici i dijagnostiku predyazvennyhsostoyany // Wedge. med. 1975. t.53. №10. str. 17-23.
8. VA Stupin, Siluyanov SV Povrede sekretorni funkciji zheludkapri ulkusne bolesti / / ruski Journal of Gastroenterology, hepatologiju, Coloproctology. 1997. №4. Svezak 7, p.23.
9. Pretpostavka VM Predyazvennye stanje // L:. Medicina, 1982.s. 143.
10. Filimonov P.M., KI Shirokov Značaj duodenogastralnogoreflyuksa žuči duodenalni ulkus upodrostkov // Wedge. med. 1981. №3. a. 56-57.