Terapija kolitis

URL

Kolitis je upala sluznice kolona.

Granulomatozni kolitis -aterosklerozom- predisponirajući faktor je anatomicheskayaosobennost iscjedak ove arterije pod oštrim kutom od aorte.

Simptomi unutar. Gangrena (nekrotično) Obrazac voznikaetpri potpuna okluzija donje mezenterijskom arteriji pokazala pristupomrezchayshih bolove u lijevom dijelu trbuha, ileus znakove, rektalne peritonitis. Prolazeći epizodicheskayaforma - "intermitentna klaudikacija crijeva"- promatrati na chastichnoyzakuporke arterii- se to manifestira bolovima u lijevoj polovici zhivotaili epigastričan bol se javlja odmah ili ubrzo nakon jela, proljev, nadutost, a ponekad i povraćanje. Postupno iskhudanie.Pri može razviti trbušne palpaciju mjesta utvrđenih boli sootvetstvennolokalizatsii debelog crijeva lezije dijela, ponekad-zaschitnoenapryazhenie mišića prednjeg trbušnog zida.

Dijagnoza se potvrđuje irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri i barij klistir u zahvaćenom području je pronađena slika "psevdotumora"s defektom punjenje "otisak palca", Endoskopicheskoeissledovanie identificira oticanje porazhennogouchastka sluznice submukozno krvarenja u sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu kronične ulceracije sluznice i zbog rubtsevaniyayazv - suženje lezija crijeva. Selektivno bryzheechnayaangiografiya vam potvrditi kršenje bryzheechnoyarterii teren.

Tijekom kroničnog oblika progresivne izglede u bolshinstvesluchaev nepovoljni. Komplikacije: akutni crijevne profuznyekrovotecheniya, nekroze, s razvojem raka debelog sekcijeupala trbušne maramice, postupno sužavanje postupka vsledstvievospalitelno-ožiljaka pogođeni segmenta na stijenke crijeva.

Liječenje. Bolesnici s gangrenoznog ishemijskim kolitis srochnogospitaliziruyut obliku u kirurškoj bolnici. Strukturnayaformy gangrenozan i zahtijevaju kirurško liječenje.

U kronični oblik ove bolesti i holinoliticheskielekarstvennye propisane sredstva protiv grčeva.

Akutni kolitis obično prevladava često sochetaetsyas istovremeno akutnu upalu sluznice tankog crijeva (akutni enterokolitis), a ponekad i želudac (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Uzročnici akutnog kolitisa, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), salmoneloze, rijetko drugih patogena bakterialnayaflora, virusa i tako dalje. D. Njegov uzrok može biti hrana nebakterialnyeotravleniya, bruto pogreške u prehrani. Značajno menshayarol pripada neke uobičajene infekcije, alergije na hranu, otrovne tvari. Upalni proces u debelo crijevo kishkevoznikaet zbog lokalnih učinaka na sluznicu kishkipovrezhdayuschih faktorima koji su u crijevnog sadržaja, ili (toksinima, bakterije i slično) koje prima hematogenozni iokazyvayut djelovanjem pri dodjeli sluznicu (eksk-retornayafunktsiya crijeva).

Simptomi unutar. Bol se javlja izrazito ili povlačenjem spasticheskogoharaktera, borborygmus, gubitak apetita, proljev, zajednički nedomoganie.Stul tekućinu sluzi. U težim slučajevima, vodenasta stolica, sadrži velike količine sluzi, ponekad krov- frekvencija stulado 15-20 puta sutki- može pridružiti imperativ pozyvyna srati, tenesmus bolno dogoditi. Temperaturatela povećava (do 38 m. C i više). U težim slučajevima, dramatično vyrazhenysimptomy općeg trovanja, jezik suha, obložen siva prljavo sivo naletom- želuca više otečene i povlači kada silnomponose. Na palpaciju postoji bol na hodutolstoy crijeva, u raznim otdelah- tutnjavu.

Kada sigmoidoskopija određuje hiperemija i edem slizistoydistalnyh debelog crijeva, vidio bolshoekolichestvo sluz na zidovima crijeva, te u težim slučajevima - gnoya- može byterozii, ulceracije i krovoiz-Liyang. Krv analiza vyyavlyaetumerenny leukocitoza s ubosti smjeni, porast ESR.

U blagim slučajevima, stanje pacijenta se brzo poboljšanje;

u teškim slučajevima, bolest postaje dugotrajan harakter.Oslozhneniya: pyelitis, gemodez.Vnutr imenovati obavijajući i Astringents (bizmut nitratosnovnoy 1 g4-6 puta dnevno,Tanalbin, kaolin et al.), pripravci probavnih enzima (abomin, Polizim et al.), cholinolytic sredstva. Za normalizatsiikishechnoy flore imenovati enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol i sur. Bolesnici s akutnim neinfektsionnymkolitom predmet naknadnog klinički pregled za 6 mjeseci.

Prevencija je isti kao i u akutnoj TB et al.), Uvjetni patogennoyi saprofitnih flore ljudskog crijeva (zbog dysbiosis) .Proto-zoynye kolitis uzrokovan izlaganjem patogenima giardijaza et al. Helminta mogutpodderzhivat upala u crijevima uzrokovane drugoyprichinoy. U terapijskoj praksi većina rasprostranenieimeyut kolitis zarazne podrijetla. Prehrambene kolityvoznikayut zbog produljene i teške povrede režima pitaniyai racionalno prehrane. Vezani kolitis prateće ahilicheskiegastritis, pankreatitis s egzokrinih žlijezda ili kronične nedostatochnostyupodzheludochnoyenteritis, razviti zbog sustavnog razdrazheniyaslizistoy ljuska debelog crijeva nedovoljnih polnogoperevarivaniya prehrambenih proizvoda, a kao rezultat dysbacteriosis. Toksicheskiekolity proizlaze iz produženog egzogenog intoksikatsiysoedineniyami živa, olovo, arsen, fosfor i drugi. Lekarstvennyekolity povezana s produljenim nekontrolirano korištenje slabitelnyhsredstv sadrži antroglikoeidy (rabarbara korijen pripravaka krkavine voća zhostera, Senna list et al.), I neki antibiotici drugihlekarstv. Toksični kolitis endogenog podrijetla voznikayutvsledstvie nadraživanje crijevne stjenke proizvoda u njoj, dobivene oblikovane u tijela (na uremije, giht).

Kolitis alergijskih se promatraju u alergije na hranu, nepodnošljivost određenih lijekova i kemikalija, povećana individualnu osjetljivost na nekotorymvidam bakterijske flore debelog crijeva i produktima raspadanja mikroorganizmov.Kolity zbog duljeg mehanička nadraživanja stenkitolstoy debelog crijeva pojaviti u kroničnom coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi klizme i rektalno čepića i tako dalje. d. često hronicheskiekolity imati više etioloških faktora koji vzaimnou ilivayut akcija.

Simptomi unutar. Najčešće se nalazi ukupno poraz vseytolstoy crijevo (Pancole). Glavni simptomi su narusheniestula (kronični proljev ilizatvor), Bolovi u raznim dijelovima želuca, ponekad boleznennyetenezmy, nadutost, dispepsija. U bolshinstvesluchaev, posebno za pravo kolitis prevladavaju ponosy- pražnjenje crijeva javlja se do 10-15 puta ili više po danu, i proljev često nablyudaetsyacheredovaniezatvor. Tipičan simptom nedovoljne stolice: pacijent nakon defekacije osjećaj ostaje nepotpuna proces je oporozhneniya.Pri pogoršanje pojaviti lažni nagon da obavljaju nuždu, uz ispuštanje plina i pojedinačnih razredi kalovyhmass obložene pramenove ili pahuljice sluzi, ili sluzi prozhilkamikrovi i povremeni iscjedak sluzi u obliku filmovi (kolitpsevdomembranozny). Kada spastički kolitis, posebno proces zahvaća distalni kolon, stolica oblik imeyutfragmentirovanny ("ovce izmet"). Bolovi tijekom kolitis obično dosadno, bolan, lokalizirana prvenstveno u bočnim i donjim otdelahzhivota pojačan nakon jela i prije obavljanja nužde. Inogdabol dobiva spastic lik (u spastičnog kolitisa) povlači primjenom topline (grijanje jastučić, oblog) po primitku kolin spazmolitikov- napada i mogu biti udruženi s bolom ili othozhdeniemgazov nastanka nagonom za nuždu. Kada rasprostraneniivospalitelnogo postupak na seroze debelog crijeva (serocolitis) boli koji ima stalni karakter, pojačana mućkanje prihodbe i olakšana u ležećem položaju. Otporan povsemu bol u trbuhu ili pretežito u epigastričan regiji ne svyazannayas obroka, čin obavljanja nužde, teško liječiti, nablyudaetsyapri prateći ganglionitisa, posebno solarij.

Nadutost u kolitis je zbog povrede probavu pischiv tankog crijeva i dysbiosis. Često postoje anoreksija, mučnina, podrigivanje, oschuschenieyodofilnoy floru, neprobavljena vlakna i unutarstanične enteritis i upala slijepog crijeva, neredkobyvayut prehrambene podrijetlo ili debelo crijevo. Kada vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa u slezene savitljivih područja može vozniknutsimptomy djelomična, te u rijetkim slučajevima, potpuna opstrukcija crijeva.

Proktitis i Proctosigmoiditis - najčešći oblik hronicheskogokolita. U njihovom podrijetlu posebnu ulogu imaju bakterijsku zatvor, sustavno razdrazhenieslizistoy ljuske rektum kada zlostavlja slabitelnymii terapeutske ispiranje crijeva, čepići. Manifestira bolovima u lijevom podvzdoshnoyoblasti i anusa, bolno tenesmus, meteorizma, bol može trajati neko vrijeme nakon defekacije, voznikatpri drži klistir. Često postoje prolapsa rektuma i

et al.). Veliki dijagnostički značaj sigmoidoskopija.

Diferencijalna dijagnoza. Prvo se isklyuchitkolity infektivnog ili parazitske porijekla. Vozniknoveniehronicheskogo kolitis nakon akutne proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit najčešći tip zarazne kolitis -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella Bakteriološka ispita pozvolyaetpodtverdit dijagnoze. Za dijagnosticiranje kronični kolitis, voznikayuschihv parazitske infestacije rezultiraju, glavni značaj obnaruzheniesootvetstvuyuschih patogena, ciste, segmenata ili testisa gelmintovv izmeta (vidi, infektivne bolesti).

Kronična kolitis treba razlikovati od diskineziytolstoy crijeva, iako je dugoročni funkcionalni poremećaji kishkimogut s vremenom dovode do razvoja kroničnog kolita.Osnovnoe važne analize kliničkih simptoma, u neobhodimyhsluchayah- sigmoidoskopije ili kolonoskopija s biopsijom slizistoyobolochki.

Kronična kolitis valja razlikovati od kroničnih anatsidnyh tumora debelog crijeva može protekatpod maska ​​kronični kolitis, tako sumnjičavi sluchayahvsegda treba provoditi barij klistir, a ako dovoljno yasnoykartine - endoskopija s biopsijom.

Za kronični kolitis, u nekim slučajevima, dugoročno, oligosymptomatic, u drugima postupno napreduje s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja remisiji, razvoj atrofičnih promjena u crijevnoj stijenci. Prisvoevremennom prognoza tretman. Komplikacije: perforatsiyayazv za teške ulcerativni Kalita, crijevna krvarenja, čireva suzhenieprosveta (s ožiljka), adheziju.

Se liječenje provodi u pogoršanja u bolnici;

pacijenata s infektivnim kolitisom i parazitske pomiješa u sootvetstvuyuschihinfektsionnyh odjelima. Prikazuje dio frakcijski snage (4-6 puta dnevno) Dijeta - mehanički nježni (sluzav juhe, pire, meatballs, pare, mesnih i ribljih pljeskavica, itd ...). Pischadolzhna sadrži 100-120 g proteina, 100-120 g probavljive masti (maslac, biljna ulja), oko 400-500 grama ugljikohidrata. Vperiod najviša proces oštrina privremeno ograničavanje dolaznih tijelo ugljikohidrate proizvoda (do 350 ili čak 250 g) i zhirov.Zhiry podnosi i asimilirali bolesnika s kroničnim zabolevaniyamikishechnika bolje ako oni ne ulaze u tijelo u čistom obliku, te u vezi s drugim hranjivih tvari (u kulinarnoyobrabotki hrane). Tolerancija ugljikohidrata i biljka kletchatkiznachitelno povećava s njihovim kuhanje (brisanje, parenje, u najtežim slučajevima. - gomogenizirovannyeovoschnye pire i tako dalje).

Vitamini propisane oralno u obliku multivitamina ili parenteralno (C, B2, B6 B12, itd). Plodovi se koriste u obliku želea, sok, pire, pečeni (jabuke) te u remisiji - Ive naturalnomvide osim onih koji su dali povoda protsessovbrozheniya u crijevu (grožđe), ili imati laksativni učinak, što je nepoželjno za proljev (suhe šljive, Slike i sur.). Holodnayapischa i pića, šećeri male molekulske mase, mliječna kiselost produktys iznad 90 grama. prema Turner poboljšati peristaltikukishechnika, tako da bi trebao biti s akutnim pogoršanjem kolitisa i proljev naznachatne. Isključi duhovit začina, začini, visokog tališta masti, smeđa kruh, svježi kruh ili keks proizvode drozhzhevogotesta, kupus, repa, bobičasto voće i kiselim voćnim sortama, ogranichivayutpovarennuyu soli. Osnovpaya prehrana tijekom pogoršanja - № i4a 2.4 (uz prevlast postupke fermentacije), kao stihanija vospalitelnogoprotsessa Dijeta №46 i više širi, približava normalnu prehranu № 4c (hranu unositi u obliku neprotertye). Korisni atsidofilnoemoloko (150-200 g tri puta dnevno). U prisustvu popratnih bolesti (kolecistitis, pankreatitisa, kloramfenikola, aminoglikozidyi al.) Ili sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) U normalnim dozama. Najučinkovitije je oznaka mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 g tri puta na dan), meksaforma, tanina, Dermatol, anestezin ("Anesteeol", "Anuzol"i "Neoanuzol" et al.).

Preporučuje proljev veziva i sredstva (obavija Tanalbin, tansal, vismutanitrat glavni, bijela glina, etc.), infuzije i decoctions biljke sadrže tanine (15 mediju :. 2000 rizoma svitka, Potentilla ili burnet 1 žlica 3-6 puta na dan, nastoyili bujon voćni trešnja, borovnica voće, stabljika johom i travyzveroboya et al.), antikolinergici (lijekovi Belladonna atropin sulfat, aktivni ugljen (po 0,25-0,5g 3-4 puta na dan) infuzije paprene listova (5: 200 do 1 stolovoylozhke nekoliko puta na dan), kamilice (10 200 1-2 stolovyelozhki nekoliko puta dnevno) i druga sredstva. Ako proljev obuslovlenv prvenstveno izlučivanje insuficijencija od želuca, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,svečan et al.

Važno mjesto u liječenju pogoršanja kroničnog kolitisa metoda zanimayutfizioterapevticheskie (crijevna navodnjavanje, blato kupelji, dijatermija et al.) I banja liječenje (essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai lokalni moteli kod pacijenata s bolestima kishechnogotrakta).

bolesnici s invaliditetom s umjerenim do teškim formahhronicheskih kolitis, osobito u pratnji proljev, ne prikazuju ogranichena.Im aktivnosti povezane s nemogućnošću soblyudatrezhim opskrbu, česte putovanja.

Prevencija. Potreba za prevenciju i pravodobno lechenieostryh kolitis, kliničkog pregleda rekonvalescentima, sanitarne i prosvetitelnayarabota cilj objašnjavanje stanovništva o potrebi soblyudeniyaratsionalnogo prehrane, hranjiv dijeta, temeljita prozhevyvaniyapischi pravovremeno zdravlje zuba, a ako je potrebno -protezirovaniya zube, tjelesnu kulturu i sport, jača živčani sustav , Strogo pridržavanje sigurnosno praviltehniki u industrijama u vezi s himicheskimiveschestvami koji može uzrokovati oštećenja debelog crijeva.