Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Kolitis je upala sluznice kolona.

Granulomatoznih bolesti kolitis CM Kirurški -, Crohnovu bolest.

Ishemijski kolitis - segmentna lezije crijeva uzrokovana povredom njegove opskrbe krvlju. Najviše pogođena područja zakrivljenosti slezene, barem - poprečno debelo crijevo je silazna i sigmoidna debelog crijeva.

Etiologija i patogeneza: aterosklerotskih lezija donjeg mezenterijskom arterije u starijih osoba koje pate aterosklerozom- predisponirajući faktor je anatomski značajka ispuštanja arterije pod oštrim kutom od aorte.

Simptomi unutar. Gangrena (nekrotično) oblik se javlja kada se završi okluzija donje mezenterijskom arteriji pokazala rezchayshih boli epizoda u lijevoj polovici abdomena, ileus znakova, rektalnog krvarenja, a onda - peritonitis. Prolazeći povremenu oblika - "intermitentna klaudikacija crijeva"- javlja se kada je djelomična blokada u arterii- očituje bolovima u lijevoj polovici trbuha ili epigastričan bol se javlja odmah ili ubrzo nakon jela, proljev, nadutost, a ponekad i povraćanje. Može se razviti postupno emaciation. Palpacija trbuha, odnosno određuje bol crijeva lokalizaciji lezija dio, ponekad zaštitne napona mišića prednju trbušnu stijenku.

Dijagnoza se potvrđuje irrigo-, rektoromano- i kolonoskopija. Kada barij klistir u zahvaćenom području je pronađena slika "psevdotumora" s defektom punjenje "otisak palca", Endoskopska promatranje pokazala sluznice edem zahvaćenom području submukozno krvarenja kod kroničnih upalnih infiltracija sluchayah- sluznice i ulceracija ožiljaka zbog - suženje lezija crijeva. Selektivno mezenterijalnih angiografija omogućava da potvrdi povredu mezenterijskom prohodnosti arterija.

Tijekom kroničnog oblika progresivne izglede u većini slučajeva nepovoljnim. Komplikacije: akutni crijevne obilna krvarenja, nekroza crijeva dio s peritonitis, postupno sužavanje zahvaćene segmenta uslijed upalnih i ožiljci procesa u stijenku crijeva.

Liječenje. Bolesnici s gangrenoznog obliku ishemijskog kolitisa hitno primljen u kirurškoj bolnici. Gangrenozan i strukturni oblici zahtijevaju kirurško liječenje.

U kronični oblik ove bolesti i antispasmotika odrediti cholinolytic lijekova.

Akutni kolitis obično prevladava, često u kombinaciji s istovremenim akutnom upalom sluznice tankog crijeva (akutni enterokolitis), a ponekad u želucu (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Uzročnici akutnog kolitisa, Shigella (dizenterija bakterijske), salmoneloze, rijetko drugih patogenih bakterijska flora, virusa i tako dalje. D. Njegov uzrok može biti ne-bakterijska trovanja hranom, bruto pogreške u prehrani. Znatno manji uloga pripada neke uobičajene infekcije, alergije na hranu, otrovne tvari. Upalni proces u kolonu nastaje zbog lokalnog djelovanja na crijevne sluznice štetnih faktora koji se nalaze u sadržaju ili (intestinalnim toksine bakterija, itd), koje prima hematogenozni i imaju učinak pri dodjeli sluznicu (funkcija eksk-retornaya crijeva).

Simptomi unutar. Akutna bol se javlja ili povlačenjem spastic karakter, tutnjava u trbuhu, gubitak apetita, proljev, slabost. Tekuće stolice sa sluzi. U težim slučajevima, vodenasta stolica, sadrži velike količine sluzi, učestalost stolica krov- ponekad i do 15-20 puta sutki- može pridružiti hitnost srati, tenesmus bolno dogoditi. Tjelesna temperatura povećava (do 38 m. C i više). U težim slučajevima, izgovara simptome trovanja, jezika suhom i obložen sivim ili prljave sive naletom- želucu nekoliko mjehurića i teškog proljeva s uvučeni. S palpacija bol duž debelog crijeva, u raznim svojim otdelah- tutnjavu.

U sigmoidoskopije određuje hiperemiju i edem sluznice distalnog kolona, ​​crijeva vidjeti na zidovima velike količine sluzi, au težim slučajevima - može biti gnoya- erozije, ulceracije i krovoiz-Lian. pregled krvi otkriva umjerenu leukocitozu s ubosti smjenu porast ESR.

U blagim slučajevima, stanje pacijenta se brzo poboljšanje;

u teškim slučajevima, bolest postaje razvučen. Komplikacije jetre apscesa, pyelitis, peritonitis, sepsa.

Liječenje. Hospitalizirane s akutnog kolitisa (u sumnje infektivne prirode bolesti - infektivne bolesti u bolnicama). Dodijeliti antibakterijsku -OR antiparazitsko liječenje kod toksičnih kolitah- slane laksativ. Na prvi dan dopušteno samo piti puno tekućine (nezašederenu ili polu-slatka čaj), a zatim, na 2-5 dana, prehrana, broj 4, a zatim broj 4b i 4c. Kada dehidracija kapanje n / ili / daju se u 0,9% otopini natrijevog klorida, 5% otopina glukoze ili gemodez. U označuju obavija i astringents (bizmut nitrat osnovne g4-6 do 1 puta dnevno, Tanalbin, kaolin, etc.), Pripravci probavnih enzima (abomin, Polizim et al.), Cholinolytic sredstvo. Za normalizaciju crijevne flore, propisane enteroseptol intestopan, colibacterin bifikol sur. Pacijenata s akutnim neinfektivna kolitis subjekta naknadno kliničkog pregleda za 6 mjeseci.

Prevencija je isti kao i u akutnoj enteritis (cm)..

Kronični kolitis - jedan od najčešćih bolesti probavnog sustava. Često u kombinaciji s upalnim lezijama tankog crijeva (enterokolitis) i želuca.

Etiologija, patogeneza. Kolitis infektivni podrijetlo može biti uzrokovana patogena crijevnih infekcija, ponajprije Shigelle i Salmonella patogeni ostalih zaraznih bolesti (tuberculosis i drugim mikobakterija.), I patogenih saprofitskih flore ljudskog crijeva (zbog dysbiosis). Proto zoynye kolitis uzrokovan izlaganjem patogena amebiasis, balantidiasis, giardijaza et al. Helminta može podržati upalni proces u crijevu zbog drugih razloga. U terapijskoj praksi, najčešći su kolitis zarazne podrijetla. Prehrambene kolitis su posljedica dugog i teške povrede prehrane i racionalne prehrane. Vezani kolitis prateće ahilicheskie gastritis, pankreatitis s exocrine insuficijencije gušterače ili kronični enteritis, razvijen zbog sustavnih iritacija sluznice debelog crijeva proizvoda nedovoljno kompletan probavu hrane, a kao rezultat dysbacteriosis. Toksični kolitis proizlaze iz dugotrajnih egzogenim intoksikacije spojeva živa, olovo, fosfor, arsen i drugi. Medicinal kolitis povezan s duljim nekontroliranog korištenja laksativa sadrže antroglikoeidy (pripreme rabarbara korijen, krkavine voće zhostera, senna listova i sur.), Antibiotici, a neki ostali lijekovi. Toksični kolitis endogenog podrijetla nastaju zbog iritacije crijevne stjenke proizvoda u njoj, dobivene oblikovane u tijela (na uremije, giht).

Kolitis alergijskih se promatraju u alergije na hranu, nepodnošljivost određenih lijekova i kemikalija, povećana osjetljivost pojedinca na određene vrste bakterijske flore debelog crijeva i proizvodima raspadanja organizama. Kolitis zbog duljeg mehaničke iritacije debelog zida nastaju u kroničnom coprostasia, zlouporaba laksativa i ispiranje crijeva i rektuma čepića t. D. Često kronični kolitis imati više etioloških faktora koji osnažuju djelovanje.

Simptomi unutar. Najčešće se nalazi ukupno poraz cijelog debelog crijeva (Pancole). Glavni simptomi su kršenja stolicu (kronični proljev ili zatvor), bol u raznim dijelovima trbuha, ponekad bolno tenesmus, meteorizma, dispepsiju. U većini slučajeva, posebno za lijevu kolitis, proljev dominiraju - čišćenje se javlja 10-15 ili više puta dnevno, često viđen naizmjenično proljev i zatvor. Karakterističan simptom nedovoljne stolice: nakon pražnjenja crijeva kod pacijenta postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja. Postupak za pojačanje pojavljuju lažne potrebu da obavljaju nuždu, uz ispuštanje plina i fecesa odvojeni grudica obloženih niti ili pahuljice ili sluzi, sluz protkani krvi, ili periodičko pražnjenje sluzi u obliku filma (pseudomembranski kolitis). Kada spastički kolitis, posebno uključivanje distalnog kolona, ​​stolice imaju fragmentirana obrazac ("ovce izmet"). Bolovi tijekom kolitis obično dosadno, bolan, lokalizirana prvenstveno u bočnim i donjem dijelu trbuha, pojačani nakon obroka i prije obavljanja nužde. Ponekad bol postaje grčeviti prirode (sa spastički kolitis) splasne primjenom topline (grijanje jastučić, stisnuti) Nakon primitka holino- spazmolitikov- napad i bol može biti popraćeno ispuštanjem plinova ili pojave potrebu da srati. U propagiranju upalnog procesa u kolona serosa (serocolitis) boli koji ima stalni karakter, pojačana mućkanje, tijekom hodanja i olakšana u spuštenom položaju. Uporni bolan bol oko trbuha ili uglavnom u epigastričan regiji, nevezano za jelo, čin obavljanja nužde, teško liječiti, promatrana s istovremenom gangliitis, posebno solariju.

Nadutost u kolitis je zbog povrede probavu hrane u tankom crijevu i dysbiosis. Često postoje anoreksija, mučnina, podrigivanje, osjećaj gorčine u ustima, tutnjava u želucu, i tako dalje. D. Postoji svibanj biti slabost, malaksalost, smanjena invalidnost, asthenoneurotic sindrom, gubitak težine, blage teški simptomi polyhypovitaminosis i anemija.

Kada je površina palpacija bol često identificirana dijelova trbušne stijenke, koje se nalaze duž debelog crijeva, kronične perivistserite označen otpor prednju trbušnu stijenku mišića u odgovarajućim područjima. S dubokim palpaciju pogođenih područja debelog crijeva i općenito bolni spastična smanjena, može se naizmjenično spastična kontrakcija i ekspanzija dijelovi ispunjene tekućim sadržajem ili gusta, jaka, pa čak i tutnjava preklapanje u odgovarajućem odjelu crijeva. Kada pericolitis, ganglionitisa mesadenitis i bol u trbuhu nije ograničena samo na područje dogovoru debelog crijeva, a može se pojaviti u epigastričan regiji, a ispod sredine (solarne lokalizacije zoni, gornji i donji mezenterijalnih pleksusa) u blizini pupka (lokalizacija mezenterijalnih limfnih čvorova).

Stolica često pojačan podataka: coprological studija definiran veliku količinu sluzi i leukocita, često je otkrio kako se veliki broj iodophilic flora neprobavljeno vlakana i unutarstanične škrob i eritrocita (na ulcerozni i erozije oblika).

Irrigoscopy kronični kolitis nikakve značajne promjene su otkrivene vyyavlyaet- funkcionalne poremećaje (ubrzanje ili usporavanje crijeva, pojačana haustration, spastična kontrakcije ili obrnuto, atonija crijevnog zida). U težim oblicima kolitisa otkriti promjene sluznice olakšanje zbog edema i upalne infiltracije, u nekim slučajevima dijelove cicatricial upala crijeva luminalna smanjuje.

Sigmoidoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, a često katar sluznice debelog crijeva, u rijetkim slučajevima - gnojni, fibrinoznim ili nekrotičnog-ulcerozni lezija.

U egzacerbacija kolitisa može biti blaga leukocitoza s lijeve smjene, povećana brzina sedimentacije eritrocita, low-grade groznica. Pogoršanje alergijskog kolitisa, osim napada boli, često popraćena groznica, eozinofila, pojavom Charcot-Leyden kristala u stolici. Gnojni, fibrozni i nekrotične ulcerozni kolitis javljaju sa znatno težim kliničke slike. Poseban oblik kolitisa je ulcerativni kolitis (vidi, Kirurški bolesti).

Segmentna kolitis. Kronična tiflity često prate kronični enteritis i upala slijepog crijeva često prehrambene podrijetla ili crijevo je uključen u proces u kroničnom pravo jednostranog adneksitisa. Nastavite s uporni bol u desno iliac regiji, zrači na prepone, poyasnitsu- nadutost i tutnjava u desnoj polovici trbuha, u većini slučajeva s obilnom polu-tekuće stolice 3-5 puta dnevno ("krava izmet"). U boli crijevo i uzlazno debelo crijevo-podjela, ponekad se rezati spastična, ponekad opušteni, kad su primijetili snažan osjećaj tutnjava. Kada perityphlitis u pogoršanju upale može se odrediti ne oštro izražena simptom Shchetkina - Blumberg koji može simulirati pogoršanje kroničnih upala slijepog crijeva.

Izolirani transverzit javlja relativno rijetko, au mnogim slučajevima u kombinaciji s coloptosis. Poraz poprečno debelo crijevo, a osobito njegov distalni dio u mnogim slučajevima zbog poteškoća prolazi njezin sadržaj kroz neobičan šiljak lijevom zavoju u silaznom debelom crijevu (zbog značajnog propusta poprečno debelo crijevo, formiranje priraslica, abnormalnog razvoja raka debelog i drugih razloga) - takozvani sindrom slezene zakrivljenost. Očituje tupu bol u epigastričan, pupčane regije i lijevom gornjem kvadrantu, često lošiji nakon jela, nadutost, trbušni rastezanje osjećaj, ublažava nakon poremećaja defekacija, stolice. Palpacija određena bolna, često spušta neravnomjerno grč poprečno debelo crijevo. Kada izražene pojave periprotsessa u slezene savitljivih područja može biti djelomična simptomi, te u rijetkim slučajevima, potpuna opstrukcija crijeva.

Proktitis i Proctosigmoiditis - najčešći oblik kroničnog kolitisa. U njihovom podrijetlu posebnu ulogu bacilarnu dizenterija, kronični zatvor, sustavno iritaciju rektuma s zlouporabe laksativa i terapijskih klizme, čepići. Manifestira bolovima u lijevom iliac područja i anusa, bolnog tenesmus, meteorizmom- bol može trajati neko vrijeme nakon obavljanja nužde pojaviti tijekom klistir. Zatvor je često promatraju u suradnji s tenezmami- stolica mali, ponekad upisati "ovce izmet", Sadrži mnoge vidljive sluzi, a ponekad i krv i gnoj. Na palpaciju postoji bol u sigmoidalne debelog crijeva, spastična smanjenje ili njezin hukovima (proljev). U nekim slučajevima, odrediti dodatne petlju sigmoida kishki- "dolichosigma" (Kongenitalna malformacija). Ispitivanje analne regije i rektalnog pregleda procijeniti stanje svog sfinktera, često se javljaju identificirati nezdravih stanja, razvija na pozadini kronične proktitis (hemoroidi, analne fisure, apsces, rektalni prolaps, i

et al.). Veliki dijagnostički značaj sigmoidoskopija.

Diferencijalna dijagnoza. Prvo, trebamo isključiti kolitis zarazne ili parazitske podrijetlo. Pojava kronični kolitis nakon akutnog proctosigmoiditis čini sumnja najčešći tip infektivnog kolitisa -dizenteriyny. Pronalaženje Shigella bakteriološki pregled se koristi za potvrdu dijagnoze. Za dijagnozu kronične kolitis, rezultirajuća parazitima, primarne važnosti je detekcija relevantnih patogena, ciste, helminta ili segmenata testisa u fecesu (vidi, infektivne bolesti).

Kronična kolitis treba razlikovati od diskinezije debelog crijeva, iako je dugoročno funkcionalnih poremećaja crijeva može dovesti tijekom vremena do razvoja kroničnog kolitisa. Glavni važnosti je analiza kliničkih simptoma, ako je potrebno sluchayah- sigmoidoskopije ili kolonoskopija s biopsijom sluznice.

Kronični kolitis treba razlikovati od kroničnog enteritis, pankreatitis, gastritis anatsidnyh, međutim, vrlo često i kombinacija tih bolesti s kroničnim kolitisa. Tumori debelog crijeva može se provesti pod krinkom kroničnog kolitisa, pa sumnjivih slučajeva uvijek treba provoditi barij klistir, a kada nedovoljno jasna slika - endoskopiju s biopsijom.

Za kronični kolitis, u nekim slučajevima, dugoročno, oligosymptomatic, u drugima postupno napreduje s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije, razvoj atrofičnih promjena u crijevnoj stijenci. Uz pravovremeno liječenje povoljnom prognozom. Komplikacije: perforacija čira s teškim ulcerativni Kalita, gastrointestinalno krvarenje, sužavanje intestinalnog lumena (s ožiljaka), adhezija.

Se liječenje provodi u pogoršanja u bolnici;

bolesnika s infektivnim kolitisom i parazitskih infekcija se tretiraju odgovarajućim odjelima bolnica. Prikazuje dio frakcijski snage (4-6 puta dnevno) Dijeta - mehanički nježni (sluzav juhe, pire, meatballs, pare, mesnih i ribljih pljeskavica, itd ...). Hrana treba sadržavati 100-120 g proteina, 100-120 g probavljive masti (maslac, biljna ulja), oko 400-500 grama ugljikohidrata. U razdoblju od najvećih procesa oštrinu privremeno ograničiti unos ugljikohidrata proizvoda (do 350 ili čak 250 g) i masti. Masti podnošljive i usvojiti pacijenata s kroničnim bolestima crijeva bolje ako oni ne ulaze u tijelo u čistom obliku, te u vezi s drugim hranjivih tvari (u procesu kuhanja obrade hrane). Tolerancija ugljikohidrata i vlakana značajno raste na njihovim kuhanje (brišući, parenje, u najtežim slučajevima - homogenizirani pire od povrća, itd.)

Vitamini propisane oralno u obliku multivitamina ili parenteralno (C, B2, B6 B12, itd). Plodovi se koriste u obliku želea, sok, pire, pečeni (jabuke) te u remisiji - ive vrste, osim onih koji dovode do fermentacije u crijevima (grožđe), ili imati laksativni učinak, što je nepoželjno za proljev ( šljive, smokve, itd.) Hladna jela i pića, malo šećera molekularne težine, mliječni proizvodi s kiselosti iznad 90 grama. prema Turner povećava crijevnu peristaltiku, tako da ne bi trebalo biti propisane za akutne egzacerbacije kolitisa i proljev. Uključuju začinjeno začina, začini, visokog tališta masti, smeđa kruh, svježi kruh ili keks produkata tijesta s kvascem, kupus, repe, voća i kiselih vrsta voćnih ograničavaju kuhinjske soli. Osnovpaya dijeta tijekom pogoršanja - № 2.4 i 4a (s prevlast fermentacije), kao što je upalni proces stihanija Dijeta №46 i proširena, približavajući normalno -dieta № 4c (hranu davati u obliku neprotertye). Korisni acidophilus mlijeko (150-200 g 3 puta na dan). U prisustvu popratnih bolesti (kolecistitis, pankreatitis, ateroskleroza) u ishrani koja se potrebne prilagodbe.

Tijekom pogoršanja kroničnog kolitisa odrediti kratko antibiotika širokog spektra (tetratsikliny- kloramfenikola, aminoglikozida, itd) ili sulfa lijekova (sulgin, ftalazol) u normalnim dozama. Najučinkovitiji, u mnogim slučajevima, je imenovanje enteroseptol (na 0.25-0.5 g 3 puta dnevno), meksaforma, intestopan da imaju depresivni učinak prvenstveno na patogene crijevne flore, smanjuje fermentacije i truljenja. Korisni colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin koji odrediti 5-10 doze dnevno (ovisno o težini bolesti).

Kako bi se poboljšala reaktivnosti primjenjuje supkutano ekstrakt aloe (1 ml 1 puta dnevno, 10-15 injekcija) pelloidin (unutar 40-50 ml, 2 puta dnevno za 1-2h prije obroka ili klizmi sa 100 ml 2 puta dnevno za 10-15 dana), provoditi autokemoterapiju.

Kada se primjenjuju microclysters proctosigmoiditis (kamilica, tanina, protargolovye od bizmut nitrat guste otopine), te u proktitis - (astringents xeroform, Dermatol, cinkov oksid, itd) u supozitorija, često u kombinaciji s Belladonna i anestezin ("Anesteeol", "Anuzol" i "Neoanuzol" et al.).

Dijareja preporučene veziva i sredstva (obavija Tanalbin, tansal, bizmut nitrat osnovni, bijela glina, itd), ekstrakti biljaka i juha koja sadrži tanine (juha 15: 2000 rizoma spirala, Potentilla ili burnet 1 žlica 3-6 puta dnevno, ili infuzija esencije voća trešnja, borovnica, joha stabljika biljaka Hypericum et al.), antikolinergici (Belladonna pripravci, atropin sulfat, metacin et al.). Holino- i antispasmotika propisana za spastički kolitis.

Kada preporuča izražena nadutost aktivnog ugljena (0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno) infuziju paprene listova (5: 200 do 1 žlica nekoliko puta na dan), kamilice (10: 1 do 200 -2 žlice nekoliko puta na dan) i drugim sredstvima. Ako je proljev uzrokovan prvenstveno sekretorni nedovoljno želuca, gušterače, istodobno enteritis, korisne pripreme probavnih enzima - pankreatina, svečan, i drugi.

Važno mjesto u liječenju pogoršanja kroničnog kolitisa zauzimaju metode fizioterapeutskim (intestinalne navodnjavanje, blato kupelji, dijatermija et al.) I liječenje (sanatorij essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai lokalne moteli pacijenata s bolestima probavnog trakta).

bolesnici s invaliditetom s umjerenim do teškim kronični kolitis pratnji proljev posebno ograničena. Oni ne pokazuju vrsta poslova povezanih s nemogućnošću ispunjavanja dijeta, česte poslovna putovanja.

Prevencija. Potreba za prevenciju i pravodobno liječenje akutnog kolitisa, kliničkog pregleda rekonvalescentima, zdravstvenog odgoja i obrazovanja u cilju objašnjavanja stanovništvu potrebu za promatranje racionalno prehrane, prehrane, temeljita prozhevyvaniya hranu, pravovremeno preusklađenje usne šupljine, a ako je potrebno - protetika, tjelesnu kulturu i sport , jača živčani sustav. Strogo pridržavanje sigurnosnih pravila u industrijama u vezi s kemikalijama koje mogu izazvati lezije debelog crijeva.