Kirurški sepsa

Video: LIJEKOVI zla (da ljudi ne drogu) su truli živ

Jeste li znali da:
Sepsa · frekvencije u rasponu 200-275 na 100 tys.naseleniya u god
· Mortalitet, ovisno o težini procesa može dostigat80% ili više.
Generaliziranim upalnim komplikacije su glavni prichinoyrazvitiya smrti u kirurških bolesnika u posleoperatsionnomperiode. O prvim rezultatima i izgledima spetsializirovannoypomoschi u St. Petersburgu, kaže predsjednik Udruge hirurgovSankt Petersburgu, poštovan znanstvenik Rusije, profesor hirurgiiVoenno Medical Academy Igor Eryuhin rukovoditelTsentra i liječenje kirurško sepse, profesor Dr. med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Brzi razvoj, oportunističke flore, nespecifični klinicheskoykartiny na pozadini prenesene operativnog zahvata ili travmy- su to simptomi koji se često zbunjen ne samo nachinayuschegodoktora, ali iskusni kliničar. Hirurgicheskogosepsisa studija patogeneze, razvoj načela njegovog liječenja uključeni vydayuschiesyaotechestvennye i stranih kirurga, predstavnici raznih hirurgicheskihshkol, uključujući u St. Petersburgu: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin i mnogi drugi. Određene etapnymmomentom može se smatrati stvaranje republikanske protivosepsisnogotsentra pod vodstvom profesora VG u Tbilisiju Bochorishvili koji opytraboty uvelike napredovala našu predstavleniyao sepsu, metode liječenja. One mogu samo požaliti da Raspad SSSR-a je dovelo do gubitka ne samo gospodarskih odnosa, ali i znanstveno.
Kvalitativno nove faza u razvoju naše razumijevanje sepsa nachalsyav 1991., nakon što su Sjedinjene Države uzeo Pomirbeni konferencija posvećena definiranju sepse i njegove dijagnostičke kriteriev.Po nakon sedam godina, vjeruje se da je, po svemu sudeći, ovo je prvi uspješan pokušaj uvođenja jedinstvene klasifikacije procese generalizovannyhvospalitelnyh čime komparativnu analizrezultatov liječenje sepse u raznim bolnicama. Nesmotryana razvoj znanstvenih koncepata sepse, sepsa dijagnoza i pitanja liječenja u kirurgiji ostaje do danas predmet koji zahtijeva posebnu studiju. Problem je, zbog svoje relevantnosti vazhnostyui, uvijek je bio fokus mnogih kirurga, uključujući i na Vojnomedicinsku akademiju, gdje je u kasnim 70-ih godovbylo formiran odjel rane infekcije u klinici vojne polevoyhirurgii. Rad njegovog osoblja u razdoblju od sredine 80-ih do 1995 je razvijen i testiran u kliničkoj praksi algoritmlecheniya bolesnika s kirurškom sepse. Osnova toga je polozhenotri princip:

· Sustav za praćenje-funkcionalni računalo
· Ergonomski dizajnirana antibakterijski terapiya-
· Primjena suvremenih principa liječenja lokalne infektsionnogoprotsessa.
Sustav funkcionalan računalno nadgledanje pozvolyaet vizualno (grafički) i kvantificirati dinamiku septicheskogoprotsessa koje stvara temeljnu mogućnost praćenja effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy terapiju određenih manipulacija medicinske meropriyatiyi. Primjeni načela liječenja kao "dialogas u tijelo pacijenta",
To je izuzetno važno u strukturi algoritma daje ratsionalnopostroennoy antibiotsku terapiju. Pri tome mislimo na korištenje prvoj fazi liječenja bolesnika (nakon prijema u bolnicu) empiricheskoyantibakterialnoy terapiju, na temelju podataka epidemiologicheskogoobsledovaniya bolnice i lokalizaciju protsessa.Pri To uzima u obzir sve principe moderne empirijske terapiiantibiotikami širokom rasponu deysgviya. Mi radije ispolzovaniekombinatsy generacije cefalosporina 1-2 (Cefazolin, tsefamandola) s aminoglikozida - obično gentamicin. U teškim sluchayahmy započeti antibiotsku terapiju s programom odvojenim tsefalosporinov4 generacije - cefepim ili karbapenema - Tien, Meronem. Posleverifikatsii patogena dodijeljena prijelaz na lijekove uzkogospektra djelovanje, te se može brzo zamijeniti u enteralnu parenteralnogosposoba uprave. Govoreći o protivosepsisnoyterapii sustav da ne spominjemo sasvim novo razvijenu vSankt Peterburg vrlo obećavajuća metoda za liječenje sepse - tsitokinovayaterapiya pomoću domaći proizvod - "Roncoleukin"Korištenje ove metode još nije primio dostatochnogonauchnogo rasvjete i teoretskog opravdanja, na neki sluchaevokazyvalo izražen terapijski učinak.

Kao rezultat kliničkog ispitivanja algoritma na bazekliniki vojne operacije smrtnosti u razvoju hirurgicheskogosepsis sindroma smanjila se za 21% (prema literaturi - za 30-35%). Nažalost, početak gospodarske krize u zemlji i vedomstvennyeramki ne smije proširiti centar grada hirurgicheskogosepsisa tretman unutar zidova na Vojnomedicinsku akademiju.
Akumulirana u zidovima klinici vojne operacije polozhitelnyyopyt liječenju ove izuzetno teške kategorije bolesnika dopušteno organizovats 1. listopada 1997 Grad Centar hirurgicheskogosepsisa tretman na temelju multi-elizabetanskog bolnici. Sleduetpodcherknut da je uspostava Centra je samo blagodaryausiliyam Ured za terapeutske i preventivne skrbi Odbora za zdravoohraneniyuAdministratsii Petrogradu i usluga kirurg Opće committee.The glavnih zadaća Centra su formulirani kako slijedi:
· Liječenje bolesnika na krevetima bolnica Sveti mučenik Elizavetyi savjetovanje ih u drugoj statsionarah-
· Razvoj načela za specijalizirane pomoć bolnyms sepsa sindrom i septička shokom-
· Organizacija savjetovanja i vođenja liječnicima statsionarovpo dijagnostici i liječenju sepse sindrom i septičku shoka-
· Predavanja i seminari u zdravstvenim ustanovama s ciljem utverzhdeniyaedinogo metodičkom pristupu prevenciji, dijagnozi i lecheniyugeneralizovannyh upalne oslozhneniy-
· Znanstveno proučavanje problema generaliziranim upalnim komplikacija;
· Daljnji razvoj i poboljšanje u liječenju sustava sepsisai septički sindrom, na temelju najnovijih dostignuća domaće znanosti izarubezhnoy.
U razdoblju od 1. listopada 1997. do 1. rujna 1998. godine u Tsentrenahodilos u liječenju 128 pacijenata s kirurškim sepsa pacijenata provedeno627 savjetovanja. Proizvedeno rabotyTsentra pažljiva analiza je pokazala da je vodstvo Zdravstvenog odbora bylsdelan ispravan korak za stvaranje specijalizirane usluge lecheniyahirurgicheskogo sepse, temelji se na najmodernijoj znanstvenih istraživanja, koja je, posebice, povećanjem broja konsultatsiyi transfera iz druge bolnice. Valja napomenuti chtopoluchenny iskustvo je istaknuo niz organizacijskih problema u raboteTsentra. Jedan od njih, naravno, nedostatak kruglosutochnoydezhurnoy i savjetodavne usluge. Prema izvješću, kolichestvokonsultatsy u večernjim i noćnim satima bio je 39%, ali perevodymogli samo tijekom dana kada ne nihuzhe, često rezultira pojavom nepovoljnog ishoda, je eliminiran.
Analizirajući strukturu kirurškog sepse može se primijetiti chtoon razvija u 44% bolesnika s upalnim bolestima myagkihtkaney. Prevođenje takvih pacijenata u bolnici gdje se predusmotrenakontsentratsiya ovu kategoriju pacijenata, nesumnjivo će dovesti do izmeneniyustruktury sojeva bolničkih patogena i fer obespokoennostiadministratsii. U vezi s tim, naravno, postaje aktualnymvopros o provedbi svih komponenti algoritam liječenja bolesnika skhirurgicheskim sepse u bolnici praksa profila zanimayuschegosyalecheniem bolesnika s upalnim bolestima mekih tkiva koji se mogu provoditi u bliskoj budućnosti na novom klinicheskoybaze Centra za liječenje kirurških gradskih infekcija.
Stvaranje u ranim 90-ih godina na temelju gradske bolnice №5 Tsentrapo liječenju kirurških infekcija - jedan od bitnih dostizheniyzdravoohraneniya našem gradu - služi kao snažan poticaj razvitiilechebnoy, znanstvenih i obrazovnih aktivnosti u području hirurgicheskoyinfektsii. Nažalost, nedostatak pristojne materijalne baze sderzhivaetdalneyshy Centar napretku. Trenutno, zahvaljujući usiliyamKomiteta zdravlja uprave grada, završena protsessrekonstruktsii nove kliničke baze centar - bivše bolnice im.Konyashina (Moskva, 104). Zajednički rad dvaju centara - Tsentrapo liječenje infekcije kirurških i centara hirurgicheskogosepsisa tretman - bi kvalitativno nova faza u liječenju kirurških infekcija razlichnyhvidov.
Vjerujemo da je praktična primjena algoritma primenitelnok različitih vrsta kirurške sepse, to razrabotkai daljnja poboljšanja, te korištenje novih lijekova i vozmozhnosteydlya liječenju bolesnika - je put koji će omogućiti stvaranje u Sv Peterburgestroynuyu sustav specijaliziranih kraynetyazheloy pomoći ovu kategoriju pacijenata.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan