Prevencija kirurgija gnojna komplikacija u endosurgery

URL

Igor Fedorov, voditelj Centra za obuku Endoskopicheskoyi minimalno invazivne rekonstruktivne kirurgije, profesor Kirgistanu State Medical Academy, doktore meditsinskihnauk
Gnojni infekcija - najčešći tip hirurgicheskoypraktike komplikacije, uključujući i rane, intra- ili retroperitonealnog infekcije, infekcije urinarnog trakta, plućnih komplikacija, gnojnim tromboflebitisa drugima. Njegova frekvencija varira ovisno o prirodi načinu rada prevencije. Zbog relativne nepropusnost bryushnoypolosti i smanjiti traume interventne endoskopicheskoyhirurgii rana infekcija je relativno rijetka. Odnakopolnostyu izbjegli takve komplikacije nemoguće. U zavisimostiot potencijalni vjerojatnost rane infekcije prihvaćen sleduyuschayaklassifikatsiya kirurških zahvata:

1. Čisti (aseptički) - rad u odsutnosti upale ibez zahvata u gastrointestinalnom traktu, u imochevyvodyaschih respiratornog trakta. Rana nije iscrpljen, nametnuti pervichnyeshvy.

Video: Jones fraktura stopala. kirurgija

2. srodna zaražena - operacije na dišne ​​ili gastrointestinalnog kishechnomtraktah bez kontaminacije sadržaj svojih rana, intervencije na vagini, mokraćnog i bilijarnog trakta, ne prati upala, slijepog crijeva s minimalno ometanje aseptičkim uvjetima.

3. virus - smetnje, koje se javlja kada znachitelnoenarushenie aseptički tehnika s masivnim intestinalni isteku soderzhimogov rane, operacije ili traume uz otvaranje mochevogopuzyrya ili žučnog kanala sa zaraženim sadržaja.

4. gnojni - intervencije koje su povezane s akutnom upalom (čak i ako ne postoji gnoj), perforacija unutarnjih organa, travmaticheskierany s nekrozom tkiva, prisutnost stranih tijela, kishechnogosoderzhimogo, kao i slučajeve u kojima liječenje upalne zabolevaniyabylo počeo kasno.

Patogeni uzrok infekcije, obično pronikayutv rana u tijeku operacije. Aktivator može biti samogopatsienta bakterije i / ili sojevi se nalaze u okolišu.

Video: Sprečavanje komplikacija u laparoskopske trokara

Za prevenciju septičke komplikacije preporuča:

1. Preoperativna rehabilitacija lokalnog žarišta infekcija.

2. Smanjenje perioda boravka u pacijentu u bolnici peredoperatsiey (prevencija bolničke infekcije).

3. Priprava kirurškog polja treba provoditi s minimalnoytravmatizatsiey vanjskom sloju (epitel električni britvoyili kemijskim depilacije).

Video: hidradenitis

4. Pažljivo prati cjelovitost hemostaze.

5. Upotreba kateterizacije zatvoren drenazhnyesistemy. Trajanje odvodnje, ovisno o situaciji, treba smanjiti na najmanju moguću mjeru.

6. razuman i opravdano antibiotik.

7. preventivne antibiotika. Preventivno antibiotikoterapiyarekomenduetsya sljedeći endosurgical (laparoskopski) intervencije:

cholecystectomy za akutni ili kolecistitis Empijem iz žučnog mjehura;
cholecystectomy, uz otvor lumena nizvodno zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva-
slijepog crijeva u akutnoj appenditsite-
debelog crijeva kirurgija kishke-
Pyo-upalne bolesti trbušne šupljine ("drugi pogled"u liječenju peritonitis, šivanja perforirani ulkus, vnutribryushnyhabstsessov premaz, itd.) -
Pyo-upalne bolesti dodataka matki-
cistektomije uz otvaranje dermoidna ili bilo infitsirovannoykisty maternice;
Preventivne antibiotici također treba provoditi vrijeme eslipredpolagaemaya operacija je više od 2 sata u slučaju kada je smanjena sposobnost tijela protivostoyatinfektsii:
pri početnoj anemije
kada hipoproteinemija,
s padom imuniteta zbog duljeg bolesti,
pod ozljeda tkiva s lokalnim formiranje hematoma, nekroze.
Antibiotski profilaksa se odnosi na infekciju preduprezhdenierazvitiya u operaciji zone. Za njegovu provedbu, imaju tendenciju da koriste širokog spektra lijekova :. TsefalosporinyI ili II generacije, tienila, itd od prevencije do antibiotikinaznachayut isključivo na dokazima, u odgovarajućoj dozi i korotkiypromezhutok vrijeme: prvi i, češće, jedna doza antibiotikavvodyat tijekom indukcije anestezija (ako intervencija prodolzhitelnostkotoryh od 2-3 sati, može biti vvedenavtoraya doza tijekom operacije). Kada zaraženi operativnih zahvata (npr u debelo crijevo i rektum), poželjne dopolnitelnyhdoz davanje antibiotika nakon operacije. Profilaksa antibiotikoterapiyapozvolyaet stvoriti maksimalna koncentracija lijeka momentvozmozhnogo infekcije u kirurških polja (tijekom operacije), koji se razlikuje od liječenja već razvijene gnojni oslozhneniyv postoperativno.
Poznato je da korištenje profilaktičke antibiotika nakon operacije sokraschaetv:

- 2 puta - broj bolesnika s groznicom,
- 3 puta - učestalost septičkih komplikacija.