Akutna upala slijepog crijeva kirurgija

URL

Glavni problem je akutna kirurška patologija
Rana dijagnoza akutna upala slijepog crijeva, što omogućuje
odabrati tretman prave taktike i omogućuje UPOZORENJE;
dati komplikacije okanchivayuschiesya često fatalne.
većini slučajeva, dijagnoza akutna upala slijepog crijeva vrši;
lažna, ali postoje bolesnici s atipičnom kliničkom tijeku
bolest i mjesto dodatku, u kojem
detekcija akutne apenditsita je neugodno polo;
napon čak i većina iskusnih kirurga.
Atipične kliničke slike akutne upale slijepog crijeva je Obus;
Hvatanje sljedeće čimbenike
1.Osobennostyami reaktivnost kod djece, starijih osoba
dobi, trudnice, pretilo i patsien;
Druže uzimanje hormona glukokortikoida serije.
2.Nalichiem pacijent akutnih ili kroničnih bolesti, Koto;
raž očigledne sindrome tipično upala slijepog crijeva: žuta;
vym, proljev, groznica.
3.Osobennostyami topografija nastavak (podpeche;
noć, retrotsekalnoe, retroperitonealnog, prsni mjesto
postupak).

Akutna upala slijepog crijeva u djece

Akutna upala slijepog crijeva jedan je od najčešćih bolesti djece
dob, zahtijevaju kirurške rane godina vmeshatelstva.V
život, to je rijetko, s obzirom na ljevkasti
Obrazac proces koji potiče dobro oporozhnyaemosti i slaba
učestalost padova u razvoju limfoidne apparata.Naibolshaya
dobi od 7 do 14 let.Nablyudaetsya dvostruko češće u zimi i
proljetnim mjesecima nego u ljetnim mjesecima. Dječaci pate više nego djevojčice.
Akutna upala slijepog crijeva u djece razlikuje di teškoće;
agnostici i brži protok povezana s nedostatkom kon;
rotivlyaemostyu organizam, neispravan razvoj žlijezda i slabo;
razdvajaju plastičnih svojstava u odnosu bryushiny.Vsledstvie
veća dužina slijepog crijeva i male veličine trbušne Lok;
cija boli slijepog crijeva u djece nije dovoljno SPE;
tsifichnym dijagnostički kriterij, kao što je tipično za odraslih;
parila. Za djetinjstvo karakteriziran brzim razvojem što upalno;
relativna promjena (manji dijete, više izražen taj
sposobnost), a brza pojava destruktivnih promjena.
Prepoznavanje upala slijepog crijeva u ranom djetinjstvu povezan s
Značajan trudnostyami.Malenky dijete ne može ukazati na
mjesto boli i neugode tijekom svog poyavleniya.Legkoe procjenom;
etsya kapriznichanie.Malenkie kako djeca su općenito više strpljivo NE;
Renos nedomoganie.Interesnaya igra može odvratiti pozornost D;
Benke od blage boli zhivote.I samo tijekom amplifikacije Reb boli;
NOK postaje nemirna i počinje plakat.Prohodit poznata
Vrijeme prije kraja će primijetiti da je dijete bolesno, i štiti
Vaš zhivot.Etu detalj je važno znati da dostavi velika;
luksuzna vila diagnoz.Mnogokratnaya povraćanje, temperatura i proljev kod djece
djeca naći u raznim bolestima, on
okolnost je jedan od glavnih razloga za postavljanje
pogrešne dijagnoze. Tipično, početak bolesti odnosi se na
Trenutak kada se očituje paroksismalne bol, i uvesti stvorio;
protuzračne da se bolest iznenada počeo ostro.Rebenok podariti;
Xia bol u cijelom trbuhu, osobito oko pupka.Boli se
jak, kolike. U isto vrijeme postoji povećana bol
povraćanje (u 60-90% slučajeva). Povraćanje hrane, žuč, a zatim u kontrastu
od odraslih je mnogokratnoy.Zakreplenie stolica i kašnjenje hektara;
poziva se uglavnom nalaze u destruktivnih oblika upala slijepog crijeva
i pozvao pareza kishechnika.V rijetkim slučajevima, to može biti;
nos što se događa kada zdjelice i medijalni položaj slijepog crijeva.
Djeca s zatvor često daju klistir ili slab;
tion koji mogu znatno degradirati tijekom procesa.
Ponekad dijete ne može odrediti gdje lokaliziranu bol i što
njihov karakter i povijest Podaci dobiveni iz bi roditeljima;
vayut dovoljno skudny.Poetomu u dijagnostici akutne upale slijepog crijeva
djeca zauzimaju važno mjesto podatke objektivnog pregleda.
Na općeg izvida skreće pozornost prisiljeni osloniti se;
djeteta: nalazi se na desnoj strani ili na leđima vuče koljena
do želuca, izbjeći prometne i štiti pravo zdjelične regije
od pregleda rukoy.Vyrazhenie lice boljelo, oprezan.
Jezik obložene, vlažna, ali za uključenje u proinflamatorni;
Postupak iz peritoneuma postaje suha. Ritmička puls, zadovoljavajuće;
Tel'nykh punjenje uchaschen.Pri peritonitisa frekvencija impulsa w;
nacinu temterature.
Na pregledu, trbuh je označena ravnanje i lag kada respiratorni;
SRI pravo poloviny.Na ostatak ravnomjerno po trbuhu
vzdut.Auskultatsiya pokazuje slabljenje crijeva zvukova. Kada se na;
Palpacija otkrila površno preosjetljivosti prednji kože
trbušna stijenka (McKenzie simptom), povlačenjem ili i pravi
testisa (Larock simptom) određen je i bolna naprezanje u mišićima;
Nekretnine u desnoj polovici zhivota.Sleduet uzeti u obzir da su djeca
Naprezanje mišića mogu biti izraženi slabo i nestaje na Gangra;
Ne obraditi i difuzne teške peritonite.Issledovanie
tako da djeca imaju trbušne disanje. Prisutnost ili;
napetost mišića nedostatak lakše instalirati u polusnu;
Nogo stanje ili za vrijeme spavanja. Istraživanje trbušne refleksa
otkriva njihovo smanjenje ili odsutnost (Fomina znak), satova;
Xia slabljenje ili odsutnost desni cremasteric Ref;
Lex (Lanza simptom).
Palpacija može provesti sa svojom vlastitom rukom dijete suzdržati;
Vai joj kist.Pri to treba obratiti pozornost na izrazu
njegovo lice. Lokalno nježnost u pravom iliac regiji
To je navedeno u 2/3 slučajeva, te u drugima, difuzno. Već na početku
bolest može biti dobro izrazio appendicular simptome
i peritonealne simptomi iritacije.
Temperatura je obično manje od 37.5-38 stupnjeva, a velika;
zavijaju pazuh je veći od lijeve (Widmer simptom)
To je određena razlikom temperature u pazuhu i izravni
crijeva (Lenandera simptom).
Kada krv isledovanie označena leukocitozu (12000-15000) s
leukocita pomak lijevo pomak s vlevo.Normotsitoz
i prisutnost toksičnih granulacije u leukocitima označava
destruktivno protsessa.SOE povećana.
Najviše stalna i važan dijagnostički nuklearna eksplozija;
lyayutsya simptoma boli i izaziva abdominalna naprezanje
stenki.Ostalnye simptomi (povraćanje, temperatura, omjer između
temperatura i broj otkucaja srca, vrsta jezika, krvnoj slici, i drugi.) izrazio
To varira ovisno o dobi, premještati ili povezana;
vrenja i bolesti upale u dlitelnodsti
slijepo crijevo.
Diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir da se otimati;
Dy nekoliko bolesti:
1.Pravostoronnyaya pleuropneumonije, koju često prati
bol u trbuhu, no blage boli izražen;
napetost mišića odsutan prednju trbušnu stijenku i izrazito
vidljivo kretnje dyhaniya.Obschee uvjet teža, što;
sokaya groznica.
2.Ostrye gastrointestinalnih infektsii.Pri te bolesti VNA;
Chal pojavi povraćanje i proljev, a kasnije akutne boli zhivote.Pri
upala slijepog crijeva promatrao suprotan fenomen. Tu je ozbiljnija
stanje povezano s intoksikacije s eksikozom.Boleznennost
palpacija difuzija ili lokalizirana u epi;
želuca područje oko pupka.Otsutstvuet napona on;
Samostalni korisnik trbuhu stenki.V kada je dodatak Glu;
lateralni prsni upalni proces i obuhvaća u debelo crijevo,
koji može simulirati dizenterija, ali simptomi traju;
Oni su kako slijedi: proljev s krvi i sluzi;
yu, povraćanje, bol u upala slijepog crijeva zhivote.Pri oni imaju suprotan tjelesnog kažnjavanja djece;
Dock alternacije.
3.Predmenstrualnye bol u djevojčica može simulirati
akutna upala slijepog crijeva, ali nedostatak temperature i povraćanja, dvostrani
Lokalizacija boli u donjem dijelu trbuha, nepostojanje napona
prednju trbušnu stijenku i simptome omogućuje apendikularnih
isključuje dijagnozu akutna upala slijepog crijeva.
4.Ostry mezenterijalnih limfadenitis klinički na mnogo načina skhozhs
akutna upala slijepog crijeva, bol se difuzna lik sa nekonstantni;
yannyh oschuscheniyah.Napryazhenie bol u trbuhu nije uvijek ho;
Rosho vyrazheno.Pri određuje palpacija boli zajedno
korijen mezenterij (Sternberg simptom).
Liječenje .Given poteškoće u dijagnostici akutna upala slijepog crijeva
djetinjstvo i ubrzano razvija destruktivne promjene
dodatak, treba biti za promatranje i liječenje
Odmah gospitalizirovat.Pri podrverzhdenii dijagnostika ekstremnim;
Naya operacija pod općom anestezijom.

Akutna upala slijepog crijeva kod trudnica

Akutna upala slijepog crijeva u trudnica može razviti Liu;
bong trudnoće i često destruktivne zakanchivaersya
proces.
Etiološki faktori pomaka prema gore i prema van
crijevo i dodatak povećanje maternice,
nagib zatvor vodi stagnacije sadržaja crijeva i na;
Vyshen virulencije floru, razvoj funkcionalnih promjena i
funkcionalne transformacije limfnog tkiva.
Posebna opasnost od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće zbog niza
Razlozi: kreće se od slijepog crijeva i omentuma s
povećati u trudnoći, smanjuje mogućnost stvaranja priraslica
ograničavajući upalu, hiperemiju i ispuštanje;
leniem tkiva i brzo napredovanje upalnih procesa;
meso u trbuhu.
Glavni simptomi upala slijepog crijeva u drugom stanju u ranim fazama su
isto kao u ne-trudnica. Suschesvennye razlike nastaju
samo u drugoj polovici dijagnostičke beremennosti.Trudnosti svya;
To se odnosi na činjenicu da su mnogi od pritužbi promatrane tijekom trudnoće voob;
Škola. Pritužbi prvih sati napada odnosi na početku Neve;
Izrazi epigastričan boli, koja se postupno CME;
schayutsya u desnoj polovici trbuha (simptom-Volkovich Kocher), dok
povećana bol moguće manifestacije bolesti rvota.Mestnye
Često sterty.Boleznennost palpacija otkrila kasnije i gle;
kalizuetsya maternica je znatno veći, često bolno najveći;
potpuno utvrditi pravo lumbalni oblasti.Otmechaetsya napore;
boli u desnoj polovici trbuha u položaju pacijenta na desnoj strani
strana, zbog povećanja pritiska na maternice bospalenny centru
(Michelson simptom) .Polozhitelny simptom Obraztsova.Lokalnoe
Napon trbušna stijenka slabo ili ne postoji.
Simptomi peritonealni iritacije može otsutstvovat.V ako krv;
priznanja leukociti dosegne 10.0-12.0 tisuća / ml (POM potrebno .;
nit koja leukocitozu 12 tisuća, / ml. u fiziološkoj beremennyhyavlenie;
logičke) .Diagnosticheskoe znachenienie ima pomak leukocita
Formula vlevo.Pri teža postoji opća pospanost,
značajno povećao broj otkucaja srca, suha jezik, oštra bol
napetost mišića u pravom iliac regiji, izraženo leukocita;
TOZ.
Posebni problemi je diferencijalna dijagnoza dodati;
QUO imaju trudna s izvanmaternične trudnoće, jaje kapi;
ka, pijelonefritis, urolitiazu, adneksitisa, kolecistitis;
da intestinalni kolike.
Liječenje trudnica s akutna upala slijepog crijeva biti u funkciji;
NYM u bilo kojoj fazi razmotriti mogućnost beremennosti.Sleduet
prekid trudnoće ili potrebe za amputacije maternice na pozadini;
ne peritonitis, tako da pacijenti treba poslati u bolnicu,
gdje je to moguće promatranje zajednička operacija i ginekologa.Posle
trudnoća slijepog crijeva obično ne poremećen, a nakon toga
poroda doći samostalno.

Akutna upala slijepog crijeva u starijih osoba.

Osobe starije od 60 godina razboljeti s akutna upala slijepog crijeva je 2-3 puta
manje od molodye.V starije i senilne starosti preobla;
s obzirom na destruktivne oblik koji je povezan s vaskularnom sklerozu i
brza cirkulacija krvi, što dovodi do razvoja nekroze
i gangrena. Simptomi su blage vyrazheny.Zhaloby umjerene EVAP;
Dr. blago povećava ili ostala normalna, učenje puls;
etsya.Toshnota, rvota.Zaderzhka stolica nije kritične vrijednosti;
Niya, ponekad pojave dinamičke crijevne neprobojnim;
mosti.Kolichestvo leukociti dostigne 10-12 * tisuća / ml, ali
Formula krv je napustio pomak, a može se pojaviti otrovni
zrnatost. Na pregledu, abdomen bolne i napete mišiće
odsutan ili je blaga. Fenomeni nadraženosti peritoneuma mo;
Gut ne može odrediti ili se pojavljuju u kasno sroki.U stare cha;
raspor nego u mlađih ljudi, tu appendicular infiltrirati u
izbrisan klinički kartine.Sleduet ponašanje diferencijal
dijagnoza s raka slijepi kishki.Suschestvennuyu pomoći u takvim
slučajeva ima rendgenski pregled.
Liječenje-operativnoe.Risk slijepog crijeva u starosti
značajan, ali iščekivanje uprava nije opravdano
zbog prevalencije destruktivnih oblika bolesti.

lumbalna upala slijepog crijeva

Retrotsekalno nalazi se treba smatrati procesom, Koto;
ING je iza slijepog crijeva i učvršćen u trbušnoj karmu;
ne.Po K.T.Nazyrova podataka, ispituje situaciju crvolik
Proces na obdukcijskom materijalu, njegov položaj retrotsekalnoe
Uočeno je u 15,32% bolnyh.Ostry lumbalne slijepog crijeva
To je najteži oblik cherveob bolesti;
drugačiji proces, jer zbog svog atipičnog lokaciji
otežano pravovremeno otkrivanje upalnih procesa;
SA, što opet dovodi do kasnih gospitalizatsii.Pri operatora;
Radio je u takvim slučajevima pokazala žestoko destruktivan mjerljivi;
neniya u dodatku, kao i na okolnu TCA;
nyah. Lumbalna upala slijepog crijeva često imaju atipične kliničke
Slika: njegovi simptomi rastu sporo i nije uvijek oštro izražena;
zhenny. Kao kod konvencionalnog sklopa upalnih promjena
procesa, a retrotsekalnom razaranja upala slijepog crijeva lo;
lokalizacija boli i njegovi početni simptomi su različiti, ali većina bolova
To je navedeno u pravom iliac regiji, a samo o najvećoj;
posto kombinaciji s boli na desnoj lumbalne oblasti.Boleznen;
Nekretnina u lumbalne regije sugerira SMOs bolesti;
ki, mokraćovoda ili bilo koje druge patologije. Prema našim dao;
NYM, 320 pacijenata s upala slijepog crijeva retrotsekalnym 154 dobio
nakon 24 sata od trenutka ti rokovi neodoljiv zabolevaniya.V
broj pacijenata dobila točna dijagnoza, ali greška u Di;
Agnostik prehospitalnom još uvijek imao mesto.Bolee ga;
og i atipični naravno bolest poteškoća u dijagnostici;
dovesti do dijagnostičkih pogrešaka i statsionare.Tak od 320
Pacijenti pogrešna dijagnoza je bila postavljena na 15 ° C, a to opet oche;
crvena je dovelo do činjenice da su operativni kasno u razdoblju od
1 do 6 dana nakon prijema. Igrani ca;
akutna upala slijepog crijeva nadimaka u položaju retrotsekalnom;
klica je navedeno od strane mnogih kirurga.
-Donnelly simptom: položaj pacijenta na leđima stroži
na nogama trbuh na dubokoj palpacijom trbuha iznad i ispod
Mac Burneya u Pregled proširenja nogama imate bolove na desnoj strani
ilijačna regija.
-Kobrakov simptom je otkrivena na rektalnog istragama;
dovanii u muškaraca i vaginalni na zhenschin.Bolnoy je na;
raspadanje ležao na lijevom boku, noge savijene u kuku i koljenu;
DRŽAVNI zajednički i opterećenom zhivotu.Nablyudaetsya boli kad gura;
SRI na zatvaranje membrane.
-Joure simptoma Rozanov: postoji bol na pritiskom;
SRI prst u lumbalnom trokut. iako povećanje
temperature i povećanje broja leukocita u krvi ne može biti
smatra pathognomonic znak akutna upala slijepog crijeva, ali kad
Postupak položaju retrotsekalnom, posebno kada razaranja
oblikuje, a temperatura reakcije je dovoljno leukocitoza ekspresiju;
zhenny.Tak, od 320 pacijenata, 245 ima temperaturu od 37 °;
cos y 172 pacijenata leukocitoza više od 8.000, a više od 12.000 u 116.
Od upalnih procesa položaju retrotsekalnom
Proces je lokaliziran bliže stražnjem trbušni zid, vodeći
destruktivne slijepog crijeva simptome kao što su napetost mišića i
iritacija peritoneum, u još ranijim fazama bolesti su manje od uobičajenih
u tipičnom položaju upala slijepog crijeva;
rostka.Simptom Shchetkina-Blumberg je izražen u 261 bolesnika,
mišićna napetost u 239 od 320 pacijenata retrotsekalnym dodati;
tsitom.

retroperitonealnog upala slijepog crijeva

Poseban izazov za dijagnozu su bolesnici s retrope;
ritonealnym mjesto u dodatku, koji nasipa;
ljuda 1-2% sluchaev.Pri ovaj oblik akutna upala slijepog crijeva;
klica je u potpunosti u retroperitonealnog prostoru. Retroperito;
nealny upala slijepog crijeva je svojstven klinička Techa;
niya.Bolnye žale na bolove u desnoj polovici trbuha, u struku;
TSE, ponekad bolno mokrenje. Lokalni simptomi u na;
djelomičnim faza blaga, napetost mišića prednji trbušne
zid se rijetko događa, nježnost
palpacija ne lokalizira i nisu uvijek jasne,
Shchetkina simptom-Blumberg je često negativan, što nije
DC i druge simptome akutna upala slijepog crijeva. Simpto kasno;
IOM ovaj oblik akutna upala slijepog crijeva, s učestalosti patologije;
Český proces u retroperitonealnog masti, savijanje
kontraktura desnog kuka: Pasivna kada pokušavate ispraviti pravo
nogom u trbuh na desnoj strani nalazi se oštar bol.Chasto u mekom
Želudac je otkrio mnoge pozitivne simptome Pasternatskogo.U
pacijenti u urinu pronađen svježe i istjecanja eritrocita.
Ne smije se zaboraviti da je u velikoj većini pacijenata s PET-a;
roperitonealnym Lokacija Dodatak satova;
Xia razaranja oblik appenditsita.V početnoj fazi bolesti
ne javljaju nagle promjene u zdravlju pacijenata, nema
lokalni simptomi upale, a samo praćenje, kasno faza
degradacija slike teškog pijanstva i lokalnih
peretonitom simptomi.

Akutna upala slijepog crijeva u prsni LOCIRANJU wormlike;
mladica

Karlica mjesto u dodatku pojavljuje dvostruko češće
zhenschin.Nachinaetsya bolest obično bol u epigastrički
području ili cijeloj trbuh, a zatim se kretali bol i lokalizacije;
lizuyutsya u stidne području ili na desnoj prepona svyazkoy.Chasto
promatrana teškoća pri mokrenju i tekućine stul.Gluboky što udisati;
veže povećanu boli preko mjehura (simptom Supolta-Salem)
Temperatura reakcije i manje leukocita vyrazheny.Napryazhenie
mišići prednjeg trbušnog zida, peritonealne znakovi, simptomi
Rovzinga, Sitkovskiy, Bartame-Mihelsoma neharakterny.Otmechaet;
Xia pozitivni simptom Cope-pojavljivanje boli u području zdjelice
Pravo na vanjskoj rotaciji koljena savijena prava
noge. Mogući izgled ili povećana bol u pravo rotacije
bokovi prema unutra zbog položaja slijepog crijeva
u blizini unutarnje sfinktera. Važnost pripadnosti;
Inh rektalnim i vaginalnim studija na sag;
ti diferencijalna dijagnoza bolesti malih tijela
zdjelice, otkriti prisutnost upalnih infiltrata i zagušenja
tekućine u trbušnoj šupljini.

Opstruktivna akutni apendicitis

Opstruktivna akutni apendicitis pojavljuje redko.Nachalo klanje;
Levan je tipičan, zatim bol pomaknut na desnom gornjem kvadrantu, gdje je oko;
Također je primijećeno mišićnu napetost prednji trbušni zid i simptomi
iritacija bryushiny.Neobhodimo ponašanje diferencijal Diag;
nosis s akutnim kolecistitis, važan dijagnostički vrijednost
Ona ima ultrazvuk i dijagnostički laparosko;
Pio.