Psihologija i psihoterapija ne-droga tretmani za depresiju

Video: Folk lijekovi za depresiju

Depresija - bolest često javlja u meditsinskoypraktike. To se očituje prije svega u području afektivnog i somatske soprovozhdaetsyavyrazhennymi, motivacijski, vegetativna rasstroystvami.V liječenje depresije razvija u dva pravca: farmakologicheskoei ne-farmakološke.

Rasprostranjen i vrlo razumno farmakoterapiyadepressii je još 25% effektivnoyv nedovoljna zbog slabe podnošljivosti i otpornosti samogozabolevaniya (S. Dilsaver i sur., 1983, SP Oskolova, 1985).

U tom smislu, važnu ulogu igraju nefarmakologicheskiemetody tretmana koji imaju za patogenim obrazloženja.

Oni uključuju:

- psihoterapija;

- respiratornog i opuštanje trening;

- fototerapija (fototerapija);

- oduzimanje sna (deprivacije sna);

- electroconvulsive terapija.

psihoterapija

Psihoterapijske tretmani su podijeljeni u psihodinamičkom, nondirective, racionalno i međuljudske psihoterapije.

osnovna načela psychodynamic terapija bili razrabotanyBullakom. Izdvojeno je deset glavnih psihotične epizode, koje treba istražiti i korekcija (samopoštovanje, self-krivi, ljutnja, frustracija, osjećaj gubitka, narcizam, uskraćivanje skrytogogneva itd). Klasična psihoanaliza u teškim depressiine prikazano.

Video: Kako liječiti depresiju

nondirective Psihoterapija se temelji na kontseptsiyahRodzhersa, Maslow i Perls. Pacijent izražava svoje misli i osjećaje, a terapeut, bez nametanja svoje interpretacije, pomaže razobratsyav trenutno. Važan uvjet za liječenje je empatija - sposobnost da se psihoterapevtapostavit na zahvaćena područja, da vidi svijet glazami.Osnovnoe njegova pažnja usmjerena na trenutnu situaciju.

racionalan Psihoterapija ima za cilj ustranenieirratsionalnyh ideje izražene u bolesnika s depresijom. Ona boleeeffektivna u depresivnih bolesnika u odnosu na psihodinamicheskimmetodom. Postoje indicije da je usporediv ili čak boleeeffektivna od medicinskoj terapiji, posebno za blage depresije iumerennoy.

interpersonalna Psihoterapija je dizajniran Klermanom, Weissman i dr. To poboljšava socijalnu adaptaciju pacijenata i mezhlichnostnyekontakty, smanjuje tajnost pacijenti omogućuje vyrazitsvoi misli i osjećaje. Pokazano je da terapija međuljudskim otnosheniinekotoryh manifestacije depresije, kao što je na sotsialnoydezadaptatsii sposobne za smanjenje njegove učinkovite da sopostavimos lijeka terapiju.

Dakle, treba napomenuti da je psihoterapija effektivnapri posebno blage ili manjih depresija, karakterizira smanjenje nastroeniyai neke somatske pritužbe. Općenito, treba napomenuti da je psihoterapija treba biti provedena od strane iskusnog stručnjaka. Međutim lechenievegetativnyh poremećaji i poremećaji spavanja najbolje je ispravljen sochetaniems terapiju lijekovima.

Disanje i opuštanje trening (DRT)

Depresivni poremećaji su često u kombinaciji s anksioznost dannymA.F. Schatzberg (1995), 31 - 62%. Dakle, u tim slučajevima tselesoobraznoprimenyat TAA, koji kombinira elemente psihičkog opuštanja imyshechnoy s izleta prsa ritam vdoh- izdisaja. Kada se provodi TAA moraju biti u skladu s nekoliko načela: postupna umetanje u otvor blende formiranju dah opredelennogosootnosheniya između udisanja i izdisanja trajanja - omjer 1: 2.Perehod trbušne vrsti uzroka Hering-Breuer, disanje refleks koji pomaže da se smanji aktivnost reticular formatsiistvola mozga, smanjuje psihički stres, smanjenje giperventilyatsionnogosindroma i anksioznost. Usporavanje disanja i dubinu optimiziruetprotsessy plućne ventilacije i difuzije, poboljšava.

Svjetlo terapija (fototerapija)

Među zaposleni nedavno metodovlecheniya depresija ne-droga i povezane razne somatovegetativnyhrasstroystv počeo koristiti svijetle bijelo svjetlo terapija. Interesk ova metoda je porastao u posljednjih nekoliko desetljeća zbog lecheniemsezonnyh afektivnih poremećaja (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984.) Uz produljenje faze mraka dana u jesenskom razdoblju u bolesnika s sezonnymiaffektivnymi poremećaji se pojavljuju i rastu depresivan, dnevna hipersomnija, hiperfagiju selektivna ugljikohidrati. Uvelichivaetsyamassa tijelo. U krvi bolesnika s SBP povećava melatonina.S razine povećanja svjetlosnog faze dan simptoma umenshaetsya.V 1980. A. Levi blokadu melatonina yarkimbelym svjetlosti. Nakon toga svjetlo tretman počinje prilechenii rabiti različiti poremećaji: sezonski ili ne-sezonski affektivnyhrasstroystv, nesanica, itd Liječenje osnovanona svijetlo bijelo svjetlo izlaganje svojom retine, hipotalamus, b-adrenoretseptorymembrany pinealocytes epifize. Svjetlo doprinosi snizheniyumelatonina, povećava serotonin i dopamin. Naše iskustvo (JI Levin, AR. Artemenko, 1996 AD Solovyov EY Fishman, 1997) pokazalo je da je svijetle bijelo svjetlo smanjuje razinu depresije, uluchshaetson i autonomnog simptomi koji prate depresiju.

Fototerapija se izvodi u skladu s postupkom, koji je da dnevna pacijent (poželjno ujutro) uzima seansysveta. Svjetiljka kapa je postavljena na 45 stupnjeva otnosheniyupryamoy izvučeni mentalno iz očne jabučice centra za gorizontalnoyosi svjetiljku. Pacijent s lampom na udaljenosti od 60 cm seansdlitsya 60 minuta, za sesije pacijent prima oko 3500 do 4 tisuće lux.

Oduzimanje sna (deprivacije sna)

Godine 1966. W. Schulte uvesti u praksu lecheniedepressy sna psihijatrijske. On je pokazao da je oduzimanje uluchshaetsostoyanie pacijenata s psihogena i organske depressiyami.V budućnost i drugi istraživači su primijetili da označen effektpri depresivnih poremećaja. Poznato je da kod pacijenata s poremećajima spavanja depressieyvstrechayutsya u 83 - 99%. Poremećaji sna uz drugimisimptomami su dijagnostički kriteriji za depresiju. Issledovaniesna u bolesnika s depresijom pokazala je smanjenje u svojoj dubini i uvelichenievo motora spavanje aktivnosti. U djelima AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. To pokazuje da je na drugom formahdepressy povećao period latencije od prvog, drugog i treteyfaz spavanja, postoji izrazita smanjenje četvrti najveći glubokoystadii, faza REM spavanja otkriva smanjenje REM spavanje latencije periodafazy (PBS), koji je povezan s tlačnom brzo sna karakterističnim depresije. Dakle, subjektivno zhalobybolnyh poremećaj spavanja u kombinaciji s cilj izmeneniyamiv noći EEG.

Liječenje se provodi od ukupnog sna. Pacijenti ne spyats ujutro na dan koji prethodi neprospavane noći do noći sleduyuschegodnya, odnosno deprivacije sna je 36 - 38 sati nakon čega slijedi dvevosstanovitelnye preko noći, u kojem pacijenti spavaju estestvennymsnom .. Nakon toga oduzimanje se ponavlja ako je stanje poboljšava, provodite trećinu manjka sna. Nedostatak sna prestaje eslisostoyanie pacijent ne mijenja ili se pogoršava nakon dva seansov.Pri poboljšanju stanja preporuča dva deprivatsiisna mjeseca. nedostatak sna povećava psihicheskogosostoyaniya 90% pacijenata. Prema RG Ayrapetova (1984), pozitivni učinci deprivacije spavanja posebno obilježen kada tosklivoydepressii gdje to nije tako učinkovita kao antidepresivi, adinamične depresije. To je manje učinkovita u astenicheskoyi anksiozne depresije i nisu dobili pozitivan učinak primaskirovannoy depresiju. Lišenje ima zapravo timolepticheskoe disinhibition učinak, poticanje aktivnosti na etomuluchshaetsya raspoloženje i povećanu fizičku aktivnost. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM spavanja i buđenja EEG sinkronizacija u nosio kompenzacijskih u prirodi i pruža emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Sna terapija je naznačeno u bilo kojem depresije, ne soprovozhdayuscheysyapsihomotornym uzbuđenja. Ona ima pozitivan deystvieputem smanjiti depresiju i značajno povećava učinak lecheniyaantidepressantami koji može značajno smanjiti dozu farmakologicheskihpreparatov. Najbolji rezultati se obično ne dostichpri kombinirana terapija: nedostatak sna u kombinaciji s antidepresivima.

U elektrokonvulzivnoj terapiji (ECT)

Ova vrsta liječenja depresivnih poremećaja osobito široko primenyalsyav Psihijatrija 30 - 50s, zatim period od nepriyatiya.V posljednjih godina ponovno obnovio interes za ovu terapiju. ESTprimenyaetsya pretežno u bolesnika s teškim depressivnymirasstroystvami u stambenoj psihiatricheskihstatsionarah, kao i kod bolesnika koji imaju kontraindikacije za farmakoterapiju u slučajevima kada drugi tretmani su nedjelotvornim. ESTyavlyaetsya metoda izbora u slučajevima izvanrednih pokušaja samoubiystvaili uporni odbijanje da jede, kada neučinkovita antidepressantnayaterapiya može dovesti do gubitka vremena. Smatra se da je u depresivnih ECT naiboleedeystvitelna napada i metoda lecheniyadepressii, upozoravajući maničnih epizoda. Stoga onaeffektivna na TIR u kojima antidepresivi povećavaju chastotusmeny napada formira u psihotičnu depresiju, kotoroyantidepressanty pomoći malo ili nimalo pomoći.

Apsolutna kontraindikacija za ECT nije, međutim naznacheniinuzhno uzeti u obzir niz čimbenika i postojanje otnositelnyhprotivopokazany. Pacijent ispituje na isti način kao u operaciji provodi u općoj anesteziji. ECT se smatra malim hirurgicheskoyoperatsiey. Da biste ga provesti određene smjernice razvijen.

Mehanizam djelovanja EKT još nije u potpunosti. Tu su o tome ECT poboljšava prijenos dopaminergičkirn okazyvaetvliyanie na opioidne receptore i peptida. Smatra se da je ESTpovyshaet raspoloženje, povećava motoričku aktivnost. ESTpo usporedbi s antidepresivima brzo eliminira vegetativnyeproyavleniya depresiju.

Neuroznanstvenici imaju tendenciju da se bave depresije blagim ili sredneystepeni izraz koji se javlja najčešće skriven pod sindroma maskoyhronicheskih boli, vegetativni poremećaji, metaboličkih i endokrinnyhrasstroystv itd U tim slučajevima su se uspješno koristi psihoterapija, opuštanje disanje i svjetlosnom terapijom.