Oftalmologija računalno termografija u dijagnostici malignih tumora oka i orbite

Toplinska obrada slike je prvi put uspješno primjenjuje u industriji u 1925. u Njemačkoj. U 1956, kanadski kirurg R. Lawson ispolzovaltermografiyu za dijagnozu bolesti dojke. To otkrytiepolozhilo početkom medicinsku termografije. Primjena termografije oftalmologije povezan s objavom u 1964 g. Gross i sur., Imaju implementiran termografije za pregled bolesnika s odnostoronnimekzoftalmom hipertermije i našao se u upalnim i opuholevyhprotsessah orbiti. On također pripada jednoj od najatraktivnijih obshirnyhissledovany termoportreta normalne osobe. Prvo termograficheskieissledovaniya u našoj zemlji obavlja MM Miroshnikov i MA Sobakinv 1962 u kućanstvu. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti postupak oftalmoonkologii.

Gubitak topline iz ljudske površine kože na ostatak pritemperature sobnoj temperaturi (18 ° -20 ° C) zbog infrakrasnogoizlucheniya - 45%, isparavanjem - 25%, s obzirom na konvektsii- 30%. Ljudsko tijelo zrači protok topline u oblastiinfrakrasnoy dijelu spektra raspona valne duljine od 3 do 20 sati. Maksimalna opažena emisija na valnoj dužini od oko 9 mikrona [2]. Veličina dozračene toka je dovoljan da egomozhno je otkriven blizina infrakrasnogoizlucheniya prijemnika.

Fiziološka osnova termografije je povećanje zračenja intensivnostiinfrakrasnogo iznad patološkog žarišta (zbog susileniem njemu perfuzije i metaboličke procese) iliumenshenie intenzitet u područjima sa smanjenom regionalnymkrovotokom i pratećim promjenama u tkivima i organima. Prevlast tumorskih stanica procesa anaerobnu glikolizu, soprovozhdayuschegosyabolshim oslobađanje toplinske energije nego u aerobnim način rasschepleniyaglyukozy također dovodi do povećanja temperature tumora.

osim toga beskontaktna termografija, vypolnyaemoys po termografije, postoji kontakt (Tekućim kristalima)termografija, koja se provodi pomoću tekućih kristala, optički anizotropija i promijeniti boju u zavisimostiot temperature i promjenu njihove boje u usporedbi s pokazateljem stolova.

Termografije, kao fiziološki bezopasni neinvazivnymmetodom dijagnostički nalazi primjenu u onkologiji za differentsialnoydiagnostiki malignih i jedan detekcija izsposobov fokalne benigne procesa.

Toplinski imagers može vizualno promatrati raspredeleniemtepla na površini tijela. IR prijemnik je poseban vteplovizorah fotonaponskih elemenata (fotodioda) djeluje na hlađenje do -196 ° C, Signal iz fotodioda je pojačan, pretvara u video signal i prenosi na zaslon. Kada intenzitet zračenja objekta razlichnoystepeni uočeno izobrazheniyaraznogo boje (temperature koja odgovara svakoj razini njegova boja) .Razreshayuschaya sposobnost modernih thermographs do0,01 ° C, u području od oko 0.25 mm2.

Termografsko studija trebala bi se provoditi na opredelennyhusloviyah:

• 24-48 sati prije studije potrebno je otkazati sve vazotropnyepreparaty, kapi za oči;

• 20 minuta prije pokusa da se suzdrže od pušenja;

• prilagodba bolesnika na uvjete studiranja i dalje 5-10 minuta.

Kada koristite termografsku stare primjerke tamo neobhodimostdlitelnoy prilagoditi test na sobnoj temperaturi, gdeprovodilas termografije.

Termografsko Anketa se provodi u bolesnika sa sjedištem projekcije „FAS”. Ako je potrebno, dodatno proektsiyah- lijevo i desno pola profil i podigao bradu issledovaniyaregionalnyh na limfne čvorove.

Kako bi se poboljšala učinkovitost termografskih istraživanja pomoćutest opterećenja ugljikohidrat. Poznato je da zlokachestvennayaopuhol stanju apsorbirati veliku količinu uvodi u organizmglyukozy cijepajući ga u mliječnu kiselinu. Pritermografii opterećenja glukoze u slučaju malignih tumora je temperatura dopolnitelnyypodem. Dinamički termografija ima važno mjesto diferencijalna dijagnoza benigne i zlokachestvennyhopuholey oka i orbite. Osjetljivost ovog testa sostavlyaetdo 70-90%.

Tumačenje termografskih studija provedenih uz pomoć:

• termoskop (vizualni studija termografske izobrazheniyalitsa na zaslonu u boji monitora);

• Daljinski termometar;

• Termografija.

Kvalitativna procjena istraživane regije distribucije termotopografii pozvolyaetopredelit „vruće” i „hladno” područja u sopostavleniiih lokalizacije s položaja tumora, prirodi ognjišta konture, njegove strukture i distribucije području. Otsenkaproizvoditsya kvantitativni pokazatelji za određivanje razlike temperature (gradijent) ispitivane površine u usporedbi s simetričnim područja. Zakanchivayutanaliz termograma matematičku obradu slike. Orientiramipri analize slike su prirodne anatomskih struktura: obrva, kapke trepljastim regiju, jedan nos konture rožnice.

Prisutnost patološkog procesa harakterizuetsyaodnim Termografskim tri kvalitetna svojstva: poyavleniemanomalnyh zone hiper ili promjenu hipotermije termotopografiisosudistogo normalan uzorak, kao i promjene u temperaturni gradijent istraživanom području.

Važan Termografskim Nema kriterij patologicheskihizmeneny su sličnosti i simetrija lica teplovogorisunka, distribuciju temperature u prirodi, nedostaje uchastkovanomalnoy hipertermije. Normalno, Termografsko slika litsaharakterizuetsya simetričan uzorak u odnosu na središnju liniju.

Tumačenje termografske slici je opredelennyetrudnosti. Priroda termograma utjecati konstitutsionnyeosobennosti, količina potkožnog masnog tkiva, dob, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Termograma određene razlike uočene su kod muškaraca žena. Odaberite bilo koju normu kolichestvennoyotsenke termalnih slika je nemoguće, a procjena treba provoditi individualno, ali s kvalitetom jedinstvenih znakova za pojedine oblasteytela osobe.

Razlika između simetričnih stranama inače ne prelazi 0.2 ° -0.4 ° C, a temperatura je u istoj regiji orbitalnoj u rasponu od 19 ° C do33 ° Svaka osoba ima individualno.Usrednennoy standarde distribucije temperatura u kvantificiranja termograma ne mozhetbyt. Najveća razlika između simetričnog regija sostavlyaet0,2 ° C [4].

Kvalitativna analiza pokazuje da je površina zona litsaimeyutsya stabilne visoke ili niske temperature povezane s anatomskog topografije.

„Hladni” zona - obrva, cilijarni rub kapka, oko perednyayapoverhnost, prominiruyuschie dio lica - nosa, brade i obraza.

„Topla” područje - koža kapaka, vanjski kapci šiljak (zbog konačnih izlazna ogranak suzne arterije) - verhnevnutrenniyugol orbiti uvijek toplo zbog površinske raspolozheniemsosudistogo zraku. Nadalje, ova zona je najdublje u relefelitsa i slabo ispuhuje zrak.

U obradi termalne slike u modernom računalo termografahimeetsya mogućnost izgradnje histograma simetrično raspolozhennyhoblastey da širi dijagnostičke mogućnosti metode i povyshaetego opisnosti.

rožnice temperatura niža od bjeloočnice zbog vaskulyarizatsiiepisklery i očne posude [3]. Promatrana uzorak simetrična, dopuštena toplinska asimetrije u zdravih pojedinaca - do 0,2 ° C

Melanom od očiju adneksa gipertermichna.Pri dob melanom kože ponekad se promatra fenomen „plamen” kogdaimeetsya hipertermije krune s jednim od strane tumora, lezija ukazyvayuschiyna odljev trakta. Dokazano je da melanoma imaju takuyutermograficheskuyu sliku, imaju lošu prognozu jer disseminiruyut.Gipotermiya brzo melanoma kože je promatrana u nekroze, poslepredshestvuyuschey radijacijske terapije, kao i vrlo starije lyudeyv zbog niže metabolizam tkiva. Korrelyatsiyamezhdu označen stupanj porasta temperature i dubine invazije opuholi.Tak s veličinama tumora T2 i T3 (International klassifikatsiiTNM) u svim slučajevima označena hipertermije 3-4 ° C. Kada epibulbarnyhmelanomah povećava temperatura izmjerena u središtu rožnice.

Izoterma ili neizraženo hipotermije javlja pridobrokachestvennyh ili psevdoopuholevyh formacije [6] .Isklyuchenie sadrže uveitis, u kojem se nalazi ravnomernayavyrazhennaya hipertermija do + 3,5 ° C.

u melanom tsiliohorioidalnoy lokalizacija mozhnonablyudat lokalni porast temperature u sektoru je raspolozheniyado + 2,5 ° C, Melanom smještena na korijenu šarenice, bjeloočnicu gipertermiyaprilezhaschego dio dostiže + 2,0 ° C, u usporedbi s kontralateralnim oko simmetrichnymuchastkom.

Formiranje toplinske uzorku kod zlokachestvennyhopuholyah To je zbog sljedećih razloga:

• obrađuje prevlast anaerobnu glikolizu u tumoru s energije povyshennymvydeleniem toplinske

• kompresije krvnih sudova trupaca u orbiti relativno korotkiysrok, nedovoljno za razvoj kolateralne cirkulacije, što uzrokuje promjenu u ustajaloj venske mreže orbiti

• inflitrativni rast tumora, što je dovelo do razvoja perifokalnogovospaleniya okružuju tumorskog tkiva i izgled sobstvennyhnovoobrazovannyh plovila.

gore navedene faktore dovesti do pojave teške razlitoygipertermii maksimalno očituje u kvadrantu raspolozheniyaopuholi i uzbudljive nepromijenjen području putanje i načinu venoznogoottoka (Sl. 1).

Sl. 1. Limfomapravoy putanje. Histogram određuje se izražava gipertermiyana oštećenu stranu

Puc. 2. Rakv pleomorfhi adenom lijeve orbite

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya tumor desne orbite dotičnog lobnoypazuhi

Ako metastatskih tumora gipertermiina termograma zona ima intenzivan sjaj nepravilnuyuformu ili zaobljeni, oštre konture, homogenu strukturu.

Termografija se može koristiti za procjenu effektivnostiprovodimogo tretman. Kriterij za učinkovito liječenje zlokachestvennyhopuholyah je da se smanji temperaturu i smanjenje u području hipertermije [1].

Nakon radioterapijom u termograma sohranyaetsyaumerenno izražena difuzno hipertermije u svim odjelima orbite u rasponu od +0,5 do + 0,7 ° C, koja se održava sve do 4 mesyatsevposle zatvaranje radioterapije. Takve promjene mogu obyasnitpostluchevymi promjene na koži i upalne reakcije u regressiruyuscheyopuholi i okolna tkiva, kao odgovor na zračenje.

S dugoročnog praćenja bolesnika liječenih popovodu malignoma dvije mogućnosti termograficheskoykartiny istaknuo:

• stabilan uzorak hipotermije kada je površina sniženim temperaturysohranyala njegove konture i parametri temperature razlikom

• pojava pozadine područja hipotermije hipertermija ilipoyavlenie područjima kao zone u drugim područjima pokazuje veroyatnostipoyavleniya recidiva tumora.

Termografija - praktički jedini način da se učinkovito otsenkiproduktsii topline u tkivima. raspodjela topline analiza poverhnostikozhi osoba može otkriti prisutnost patoloških fokusa i procjenu njegove dinamike tijekom liječenja.

Trenutačno, termografija se može dobiti oba lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata koji priformulirovke zaključak treba uzeti u obzir.

1. Brovkin AF orbiti bolesti. // M .- "lijek" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Termografija u kirurgiji .// M .- "Medicina" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda I., Yamada M., Sato N., K. Tsubota Cornealtemperature u bolesnika s suhog oka evaluirane infracrvenog radiationthermometry // Br. J. Ophthalmol.- 1996. - V.80 - N1 - P. 29-32.

4. Morgan P.B., SOH M.P., Efron N., Tullo A.B. Potencijalni applicationsof očni termografija // Optom. Visa. Sci. - 1993. - V 70 - 7 N-P. 568-76.

5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen Regija. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-V196 1990. - N5 - P. 402-404.

6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P.K., L. Kruger, Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und beim -thermographie malignenMelanom der uvea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N5 - S. 317-321.