Genitalija endometrioza

Prvi simptom koji uzrokuje da žena kod liječnika, kao što je kirurg - krv protoka chaschy pupka, ili okulist - krovotochaschayakonyuktiva oka ili mišića krvarenje ruke i noge. Moramo pomnitob endometriozu.
Endometrioza - što je endometriopodobnye raštrkanosti koji ograničava normalan položaj s vyshliza-zheniya, odnosno unutarnji vystilkamatki. Ove izrasline se manifestiraju na isti način kao i na mjestu normalnogoraspolozheniya. Oni uvijek sastoje od epitelnih komponenta istromalnogo komponente. Makroskopski ski endometrioza predstavlyaetsoboy cistoidni mala žarišta. Oni su napravljeni od sluzi ili izmenennoykro View. Ponekad u odnosu na sadržaj čokolade. To polostimogut biti pojedinačne ili višestruke-mi imati mobilnu stroenie.Mikroskopicheski uvijek je akumulacija stanične strukture, cjevaste ili mokrim-vyaschihsya kistoznorasshirennyh formacija. Unutar vystlanytsilindricheskim epitela, ponekad imaju cilijata. Epiteliyraspolagaetsya na stromu, što je kapsule etoyyacheyki. Stanica hiperplazije događa oko mišićnih vlakana, obrazuyutsyaopuholevye čvorova. Razvojni endomet-rioidnyh formacije neposredstvennosvyazano s hormonska funkcija jajnika i funkcija-gonadotrop nyhgormonov. To je, to je apsolutno hormonski ovisna tumora obrazovanie.Inogda njegova naziva ne-hormonska proliferativna.
U endometriotski lezije mogu se razlikovati epitel nalazi vfaze proliferacija secre-tion faza. Možete pronaći perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye transformacije sluznice. To proiskhoditparallelno sa transformacijama koje se događaju u maternici, u skladu s cikličkim nochetkoy ne postoji, da postoji. Sve transformacije koje se pojavljuju u normalnom endometrij se javljaju u ovim ochagah.Endo-metriosis uvijek povezana s reproduktivnog perioda, tj periodomaktivnosti menstrualnog, hormonalne funkcije i endometrioza mozhetregressirovat u menopauzi. Endometrioza može biti povezana s maternice razvitiemmiomy. Što je primarna, a što sekundarno nije uvijek moguće odrediti, čak i na morfološke strukture. Eno-GDS razvivaetsyavnachale uterine fibroids, endometrioza, a zatim provesti, a ponekad i obrnuto. Endometriozochen slično tumora sposobnošću infiltrativnom rasta metastaza. Ali postoji razlika - to je iz-odsutnosti kletochnoyatipii.
Ne postoji niti jedan teorija razvoja endometrioze nije. Dominirala teorija teoriyaintrafetonnaya dis-funkcija imunološkog sustava i teorije embrionalnogoproiskhozhdeniya. Teorija intrafetonnogo podrijetla chetkoyzavisimostyu povezana s razvojem tih implantata iz maternice. Rasprostranyayutsyaimplantanty Hemato-gen ili limfogene način.
Susreću kongenitalna endometrioza (embrionalni teorija podrijetla) .To se povezuje s disem brioplasticheskim-podrijetla - od primarne ostatkovprotokov bubrega. Često se nađe u Paci-ENTOV razvoja sporokami.
Teorija imunološkog sustava disfunkcija je tijesno povezano s činjenicom da poyavlyaetsyaT stanica immunodefi-op u tih bolesnika. Postoji inhibiciju tumorskog supresor funkciju aktivacije efektorske DTH, B-limfocitima.
Postoji teorija migracija. Ona povezuje razvojne endometriozas uzimajući u krvotok i drugih organa endometriyaneposredstvenno stanica. Potiče proliferaciju stanica u drugim organahusi Zadržana-produkciju estrogena. S jedne strane povećanu produktsiyaestrogenov dovodi do povećanog otpuštanja kortikosteroida. Oniotnosyatsya na imunosupresivima, i na taj način izazvati stanica endometrija povoljno-yatnoerazvitie na neobičnim mjestima.
Tako je u etiologiji i patogenezi endometrioze imaju znacheniegormonalnye čimbenici (poremećaj i omjeri steroidnyhi gonadotropni hormoni), kršenje zakona u kotoryelezhat bazi regulaciju jajnika menstrualnog ciklusa funktsionalnayanedostatochnost hipotetske lamicheskoy-područja, naime one strukture koje reguliraju pubertet i kao posljedica viših nieproduktsii FSH, LH i hyperestrogenia.
U patogenezi igra veliku ulogu upalni faktor. Još nedokazani primarni ili sekundarni NYM upalna razvoj faktorv endometrioza. Uvijek postoji upalna reakcija vokrugochagov endometrioza. Vrlo često je kombinacija bilo kojeg vospalitelnyhprotsessov u genitalije s en-dometriozom.
Su važni genetski faktori. hysteratresia također igraetbolshuyu ulogu. Kada atrezija mo-Jette biti krvi u trbušnoj šupljini bacanja migraciju stanica endometrija. Kada maternice retrofleksija (velika peregibmatki stražnji) spajanje cervikalni kanal i unutarnje OS i pervyekrovi menstruacija i ki-rola stoji endometrija matochnyetruby pada kroz u trbušnu šupljinu.
Najčešće endometrioza javlja u žena u dobi od 50 godina 30do.
Klasifikacija: 1) spol,
2) aseksualan.
Seksualne (genitalni): 1) da se unutrašnji (uterus i cijevi),


2) vanjski (vagina, vulva, perineum, cerviks
maternice okrugli ligament maternice, pozadisheechnaya klechatka).
Aseksualna (extragenital) endometrioze naći u raznyhorganah: dodatak, želuca, nick-Sal, mjehura, uretera, crijeva, peritoneum, itd
Unutarnja endometrioza zove adenomioza maternica. Nemojte brkati sadenomatozom maternice (poli-NN, preneoplastic proschess).
Tu retrotservikalnogo endometriozu. Adenomioza je samoytolsche endometrija. Retrotser-vikalny endometrioze vklechatke parametar.
Često se sada datira endometrioid "čokolada"cista jajnika. Dimenzije malih fokalnih lezija u krupnyhkist (10-15 cm). Endometrioza se javlja kut maternice. Wieden uzelugla maternice, obično u tamno plava. Često razvija nakon vnematochnoyberemennosti.
Endometrioza se često razvija nakon operacije na maternici, endometrij kada proshivayutnitkami. Endometrija stanice su izvučeni zajedno sa žicom i ne šivani igloy.Luchshe endometrija. Endometrioza zdjelične peritoneum.
Posebno su omiljena mjesta endometrioza - područje sakroilijačnih matochnyhsvyazok i mjesto prelaska peritoneuma maternice u peritonejsku šupljinu rektuma (Duglasovkarman). Ugrađuju u peritoneum malih žarišta en dometrioza. Takzhechasto utječe peritoneum u vesico-maternice puta osobennomesto utoka uretera u mjehur.
Dijagnosticiranje endometrioza je teško. O mnogo govoritklinika. Za liječenje endometrioze je također vrlo teško. Endometriozchasto ponavljaju nakon uklanjanja endometrija ciste. Hormil-nalnoelechenie daje konačnu dispoziciju endometrioze.
U endometrioze zahtijeva onkološko budnost takkak može biti zloćudni tumor.
KLINIKA
Karakterizira cikličkih simptoma, to jest, oni su povezani s centrima menstruatsiyami.Aktivnost endomet-rioza dogoditi prije i za vrijeme menstruacije mesyachnyh.Posle završiti svi simptomi nestati. Sim ptomu:
1) raste bol prije menstruacije, a snachalom zaustaviti bol (1-2-3 dan) ha kama endometrioze. Vnachaleboli nisu vrlo intenzivan. Kao protsessain intenziteta boli povećava i oni postaju nevynosimymi.Zhenschin u bolnici zbog akutne dodati-tsitom, oštar vospalitelnymprotsessom, crijevnih kolika, bubrežne kolike, itd Bol stanovyatsyaraspi-rayuschimi, pokriva cijeli donji dio trbuha, donjeg dijela leđa. Bol nije ustranyaetsyaanalgetikami, analgetik svijeće, itd, ponekad prihoditsyapribegat za anesteziju. Sa svakim ciklusom, priroda povećava bol. Bolisvyazany s rastom-zheniem ognjišta kapsula i prestanak njihove povezane srezorbtsiey sadržaja.
2) Izgled prije menstruacije krvarenje (spotting, tamno "čokolada" boja). Oni su posebno harakternydlya maternice adenomioza. U endometrioza postoje male prolazi kroz koju je objavio njihov sadržaj. Nakon što je diplomirao mesyachnyheti raspodjelu to može biti, ali rijetko.
3) Povećanje anemije, jer menstrualna gubitak krvi stanovyatsyabolee značajna. Maternica jako se smanjuje gubitak krvi tijekom godine znachitelnaya.V žena može otkriti anemiju, koja je već suschestvuetkak dijagnoza.
4) opće stanje žene pate prije menstruacije. Poyavlyayutsyagolovnye bol, nervoza, pogoršanje raspoloženja, snizhet performanse i nesanica. Žena bojati boli.
5) u zdjelici ischialgia, lumbalni bol. Predmenstrualnu bol postepennoprivodyat na živčani poremećaji, upale živaca pleksusa storonytazovyh. Ischialgia, lumbago, radiculitis upravo harakternydlya tih bolesnika.
6) Kao migracije endometrioze u blizini organa poyavlyaetsyaklinika i simptome sa sto-Rhone obližnje organe male taza.Chasche sve to boli pucnjava u rektum tijekom klijanja en dometriozav zid rektuma. Možda čak i stenozom izravna kishki.Mozhet biti stenoza mjehura i mokraćnog sustava mochetochnikov.Poyavlyayutsya usta, tsistalgii. Zatim svibnja zhetrazvitsya hidronefroza, pijelonefritis.
Mali oblici endometrioze bessiptomno ponekad se dogodi. Vrata maternice Naprimerendometrioz. Vrijeme Viva često nakon koagulacije cervikalna erozija. endometrija stanice migriraju do nesvoystvennoemesto - cerviks. Vidljivo petechiae, petechiae, krvarenje kotoryemogut prije menstruacije.
endometrioid "čokolada" ciste jajnika kako pravilonachinayutsya asimptomatski. Kasnije bolisprava ili donjem lijevom dijelu trbuha, u području dodacima. Možete obnaruzhitopuhole-istaknuti obrazovanje, koje zbog svoje cyclicality mozhetuvelichivatsya prije menstruacije i smanjuje nešto poslije eeokonchaniya.
Pozadisheechny endometrioza ili endometriozu stražnji fomiksa vlagalischaproyavlyaet si previše PODRUČJE-strualnoy krvarenje. Palpatornoopredelyaetsya brdsko zadebljanje u stražnjem fomiksa. Nije svyazanosvyazanno s maternice, a nalazi se u stražnjem fomiksa vlakana i kotoroetozhe smanjen nakon menstruacije i povećava tjedno - 10 dana prije menstruacije.
CILJ METODE ISTRAŽIVANJA
SAD. vidljiv "čokolada" cista jajnika. Gusta, gusta kapsula, jajnika nikako ne može pomicati, a sadržaj ne absolyutnozhidkostnoe (inkluzije). Preostale dijelove endometrioza prakticheskine latsiruyutsya osim maternice adenomioze. Melkoyacheistyekistoznye vidljive inkluzije u debljini mio-metra.
Kada histerosalpinografijom endometrioza često nehotice otkrivenih svojstvima smotan, vijugave prolaza, koji prodire u debljini polostimatki miometrija (napuni kontrasta tvari CMV).
Hormonska studije nastoje potvrditi anovulyatornyetsikly. Postoji nedovoljna ugođaj hormona žutog tijela giperestrogeniya.Takaya isti hormonska uzorak može biti na različite patologije, bezendometrioza.
Klinika igra važnu ulogu u dijagnozi.
Da pojasnimo dijagnozu pomoću laparoskopiju. To ispolzuetsyadlya potvrditi endometrija peritoneuma, jajnika, jajovoda.
TRETMAN
Postavlja se pitanje: "Bilo bi provesti akciju ili ogranichitsyakonservativnym tretman?" IMA-hirurgicheskomulecheniyu indikacije su: 1) stupanj primjera III maternice adenomioze (I stupnjeva - prorastanietolko endometrija i miometrija započne, II stupanj - klijanja miometrija, III stupanj - klijanja od slojeva-s) - je određen stupanj poklinike, ultrazvuk, bimanual issledovaniyu- 2 ) spojni adenomiozas slomljen Nim endometriozom- 3) napreduje giperpolimenorreya praćen kronične anemiey- 4) imaju od gormonalnogolecheniya učinkovitosti.
Na laparotomija volumena rada - uklanjanje zahvaćeni organ. Udalenieendometrioidnoy cista jajnika je proizveden u iznimnim sluchayah.Ochen mlada žena ima priliku za uklanjanje konzervativnu imeetsyachast jajnika, što može ostaviti, ima nade za effektivnostprotivoretsidivnoy terapiju. Ako postoji potpuni gubitak yaichnikaproizvoditsya tkiva oforektomije.
Maternice adenomioza je učinjeno ili supravaginalnu amputacija maternice ili histerektomije. EC-ako postoji potreba. volumen transakcija obavlja samyybolshoy - histerektomija s dodacima.
Kada laparoskopska kirurgija zgrušati male džepove endometriozav jajnika, na peritoneum. Možete ukloniti maternicu s dodacima endometrioidnoykistoy.
Glavna metoda liječenja - hormonalni. Podavleniegiperestrogeniii zadatak je da potiskuje proizvodnju FSH, LH razina povećava. Preparatydolzhny sadrži progesteron komponente. Ova baza tretman endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, non-ovlon u 2. fazi menstrualnog tsikla.Norkalut 15 do 25 dana menstrualnog ciklusa jedne tablete u techeniidlitelnogo razdoblja liječenja te onih anti-rapii.
Možete koristiti lijekove kao što su triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya za dugotrajno liječenje, ali u kontracepciju modu.
Najaktivniji su dva lijeka:
1) Gonozol (Donovaly) - inhibitor hormona hipofize. Snizhaetkolichestvo enzimi steroidogenezu jajnika pružaju. snizhaetsintez spolnih hormona u jetri i potiče imunološki NI otvetuprotiv endometrioze. Rabljeni kapsule 200-400 mgezhednevno u Techa-SRI dugo vremena (6 mjeseci). To je mestopodavlenie menstrualne funkcije. Posebno dobro gonozol kako protivoretsidivnyypreparat. Propisana nakon operacije za 4-6 mjeseci.
2) Zoladex. U produkciji britanske Zeneca. Oprobirovanbyl lijeka za liječenje raka prije statelnoy žlijezda. Je sinteticheskimanalogom gonadotropni hormon koji oslobađa, što smanjuje kontsentratsiyuestrogenov i djeluje na hipofizu da uzrokuje oslobađanje aktivnih hormona pada LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks menstrualni ciklus i prestane raditi nirovanie-endometriotski žarišta atakzhe preporučenu prije operacije.
Protivovaspalitelnaya terapija. To uključuje različite rassasyvayuschiepreparaty, fizioterapiju (elektroforeze, mikro klistir s kalij-jodida i natrijevog tiosulfata) giperboricheskuyu oksigenacija antioksidantnuyuterapiyu.
Stimulacija imunološkog sustava. Polovni timogen, timolin T-aktivin, NLO krvi, laserski levomizol.
Pripravci enzima: lidasa, antibiotik. Radon vode. Elektroforezys bakar, cink.
U liječenju zatajenja mora posegnuti za operativnomulecheniyu slijedi proto voretsidivnoy terapiju.