Menstrualni disfunkcija. Dijagnoza. Metodylecheniya.

Reproduktivnog sustava - sastavni je genetski obuslovlennayasistema da, kao i druge funkcije sustava vorganizme zatvorena i peri-fericheskie i središnje jedinice.
Najčešći oblici kršenja menstrualnogotsikla NE-krvarenje iz maternice želju za postavljanje, koji imaju svoje karakteristike različitih dobnih-ne IRS žena.
Amenoreja ili hypomenstrual ciklusa - je rijetka patologija.
Perifernom reproduktivni sustav uključuje linkove (pervyyuroven) ženske genitalije, mliječne žlijezde, rast kose, žlijezde lojnice, kožu i nekoto raži drugih tkiva. To vlasti i ciljano tkivo, što je točka hormoni aplikacija vyrabatyvaemyhv ženskog tijela. Ovaj hijerarhijski odnos zbog vozdeystviemetih hormoni. Tkiva su takozvani "tsitazol"receptora, ko-torye posebno osjetljiv na hormone svoihsobstvennyh. Ovi su recepti-oružja u endometrija kotoryechuvstvitelny na estriolovym, estradiolovym Gorm-nas, estron, progesteron, te su i u drugim organima i sistemah.Svobodnye molekula steroida zarobljeni proteina prirodu spetsificheskimitsitazol receptora, nastali kompleks vstraivaetsyav jezgre i to doprinosi syn tezu tkivnih proteina.
Prvi stupanj uključuje, kao što je intracelularni medijatora tsiklicheskayaade-monofosfat nozin kiseline koje reguliraju stanice tkiva metabolizmv Miša njemu.
Prva razina su isti prostaglandini koji obrazuyutsyaiz Nena prezasićena masnih kiselina. Zapravo predshestvennikomprostoglandinov predstavlja Xia arahidonske kiseline. To gormonopodobnyeveschestva da imaju veliku Zna-za znakovni zhiznedeyatelnostizhenschiny. Oni imaju utjecaj na miometrija, uzrokujući sokraschenie.Suschestvuyut antagoniste prostaglandina kao što su indometacin, atsetilsa-litsilovaya kiseline koje inhibiraju djelovanje arahidonske prostoglandinov.Iz kiselo ste formira na isti biologicheskiaktivnye tvari kao što su prostotsiklin, trombok-san kako agregiranje yavlyayutsyaingibitorami trombociti. Tako su prisilno vayutdeystvie heparin je izuzetno važno da se zaustavi krovotecheniyav porodiljstva. Većina oblika prostaglandina u nizhnemsegmente i plodovih ovoja, u smislu da ako želite proizvestipreryvanie trudnoću na duži period, a zatim pomoću prostaglandini.
Druga razina reproduktivnog sustava su jajnici u sintezi kotoryhproiskhodit steroidnih hormona i razvoj folikula. Protsessfollikulogeneza stalno pojavljuje u jajnicima. Već u antenatalnomperiode razvoj jajnika javlja premordialnyh follikulov.V tijekom života kod žena proizlazi iz premordialnyhfollikulov jedan dominantni, što uzrokuje upravo polypro-procese u tijelu. Dominantni folikul raste, sazrijeva, njen promjer je povećan do 14 dana od 2 mm do 21 mm. Kolichestvofollikulyarnoy tekućine u prekršaj-likule, uvelichivaetsyav 100 puta.
Granuloza stanice. folikula obloge, estrogennyegormony proizvesti, od kojih su najvažniji estrogen, estriol, estradiol i njihova koncentracija povećava se 100 puta. Estrogennyegormony porast u prvoj fazi ciklusa. Kako slijedi, proces ovulacije, koja se pojavljuje u sredini menstrualnog ciklusa (kada srednemtsikle 14 dana). Stanice granuloza-teka zamijenjen kletkami.Obrazuetsya žuto tijelo. Corpus luteum je sintetiziran progesterona (teka stanica). Odbijam estrogena i progesterona privoditk s učinkom menstruacije, do odbijanja endometrij, plaća-zovavshegosyav maternice.
Treća razina - je hipofiza. Prednji režanj ili adenohipofiza imeetryad stanica - acidophilic, bazofilni i normofilnyh, kotoryevyrabatyvayut ženskih hormona - FSH, LH i prolaktina. natrag dolyagipofiza "sintetizira" vasopressors i oksitocin. Rast FSGsposobstvuet i razvoj folikula. LH pomaže žuto tijelo rastsvetui izumiranje. Prolaktin potiče rast i razvitiyumolochnyh žlijezde, regulira izlučivanje mlijeka. Visoka koncentracija prolaktinapodavlyaet izlučivanje FSH, LH, a time i žene guma poyavlyaetsyanarushenie menstrualnog funkciju. To je sasvim chastoypri-uzrok neplodnosti. Postoji veliki broj lijekova, kao što su, Parlodelum bromokreptin, Koto-raž inhibiraju sintezu prolaktina. Ponekad voznikaettak zove prolaktinom - GTC-Chol hipofiza. Stoga issledovanieturetskogo sedlo (X-ray) je vazhnymdlya dijagnoza prolaktinom.
Četvrta razina - hipofize hipotalamus područje. Ona sostoitiz-set jezgre koje proizvode neurohormona koji sposobstvuyutvyrabotke Tropic hormona hipofize. Oni su pozvani liberinami svojoj 6. somatske-oslobađajući faktor, faktor ACTH-releasing tireotropnyyrelizing faktor foliliberin, lyuliliberin, pro-laktoliberin. Krometogo hipotalamus proizvodi statina. Emisija neurosecretion suradnici pryazhens genetski programirani cirkadijurni ritam. Na primjer vybroslyuli-liberina događa jednom u sat vremena. Ovaj ritam nazyvaetsyatsirhoralnym. ritam kao ona počinje sve gipatalamo-hipofiza-yaichnikovuyusistemu zahvaljujući ste bacanja lyuliliberina. Komunikacija igipofiza hipotalamus provedeno zahvaljujući zajedničkom portala sustav.
Dobiveni neurotransmiteri - puls odašiljači kao biogennyhaminov, uključujući dopamin, SC, indol, opioidne neyrotransmitery.Blagodarya ovih sustava osigurava sve jajnika-regulaciju sustava menstrualnogotsikla.
Većina steroida, oko 80% u krvi u transportira-tiruetsya vezanog na proteine ​​u osnovnoms globulina, kao i s albumin nas, crvenih krvnih stanica.
Sva odstupanja od normalnog menstrualnog ciklusa smatraju narusheniyamimenstrualnogo. Postoje dvije velike skupine poremećaja. Etonarusheniya proto-tip Tic hypomenstrual sindrom i potipu gipermenstrualnogo sindrom.
Da nose takve hypomenstrual poremećaja poput sindroma oligomenoreju (UCO-Roćen 1-2 dana prije menstruacije) gipomenoreya (oskudna menstruacija) opsomenoreya (rijetko menstruacije - 35-48 dana ciklusa), amenoreje (otsutstviemenstruatsy tijekom 3 mjeseca ili više).
Često suočeni s gipermenstrualnym sindromom. Onharakteri-zuetsya teške ili dugotrajne i često menstrualnog perioda, krvarenje u zavojima. Oni su podijeljeni u Hypermenorrhea (obilne menstruacije), polimenoreyu (dugih i teških razdoblja, okrećući se u Meno i metroragije), proyomeno-dvorište (učestalo iobilnye mjesečno) i funkcionalna krvarenja iz maternice.
Razlozi koji dovode do krvarenja maternice:
1) U većini slučajeva, to upala nakon poroda, a može biti abortov.Eto specifičnog upalnog porijekla: tuberkuloza, sifilis, gonoreja. Kada se ovi procesi prije vsegopovrezhdaetsya endometrija.
2) toksični uništenje: toksični otrovi, profesionalni vrednosti.Proiskhodit izrazi u razini jajnika.
3) teške bolesti, intoksikacije. Kao što je reumatizam, hepatitis, crijevnih infekcija i sepse. Često utječe na sostoyaniigipofiza - Sheehan sindrom.
4) Psihogena utjecaj.
Žene razdoblja dobi:
1) Maloljetnički (Junior) razdoblje - 12-20 godina.
2) reproduktivno razdoblje - do 45 godina.
3) menopauza - blijedi menstrualnog funkciju.
4) u postmenopauzi - nema menstruacija.
Uzrok krvarenja maternice u bilo kojem periodu godine i mozhetbyt ORGA-nara patologiji i funkcionalnim poremećajima. Obschiysimptom - to krvarenje. Ta-cal pacijenti oko 18-20% pacijenata hospitaliziranih s sredivseh povrede menst-rualnoy funkciji.
Maloljetnička krvarenje.
Maloljetnički pubertal ili krvarenje je 10% vsehdevochek. Postoji niz poremećaja koji su povezani s uvelicheniemurovnya estrogenih hormona u tijelu djevojke, sasvim chastos maksimalnu koncentraciju u službenom ciklusa sredinom menstru i nisku proizvodnju progesterona u kojoj proliferativnayatrans-formiranje sekretorni endometrija prevladava preobrazovaniem.U djevojke ruža-ponderirana estrogena stimulacija često sve svyazanas atrezija follikulov- razviti jedan dominantan folikul, ali to ne dosegnu stadij zrelosti, odnosno ovulacija, a dostiže svoju zrelost. Za dugo vremena djevojke su takvi procesi kao što se pojavljuju giperploziya endometriya.Prevaliruet nedovoljno progesterona-rt. Dakle, endometrija protsessottorzheniya kasni i one nekrotično promjena-niyagiperplazirovannogo endometrija, koji se javljaju u djevojke prevraschayutpatolo-Gia krvarenja. Tako menstrualni krovotecheniyazatyagivayutsya, konv-schayutsya menororragii se, a ponekad u metrorragii.Voznikaet anemizatsiya.
Negdje blizu 87% djevojaka su hiperplazije procese i formiranje mozhetproiskhodit polip. Možda čak i atipične giperplaziya.Poetomu djevojke s maloljetnim krvarenja predstavljaju gruppuriska od hiperplastične procesa. Mnoge djevojke u etomstradayut infantilizam (svaki pet).
Čest uzrok juvenilnog krvarenja su perenesennyev djetinjstva-roinfektsii, rubeola, vodene kozice, ospice, skarlatina.Eti infekcije inhibira funkciju SA-IIR seksualne gonade. Anemija priyuvenilnyh krvarenje treba razlikovati od zabolevaniyamikrovi. Sclerocystic degeneracija jajnika često daje hronicheskoerazvitie DIC sindrom.
Potrebno je izgraditi geodetski program. IspolzuetsyaUZI za dijagnostiku, rendgenski pregled Sella opredeleniekontsentratsii planine-hmong krvi. Od toga što je ginekolog vystroilprogrammu Pregled i zaustaviti Cro-votecheniya pa čak i regulyatsiimenstrualnogo ciklus, to ovisi o stanju i reproduktivnog sustava.
Glavni uvjet za bilo krvarenja - stop-Ost ego.Sposoby Novki krvarenje: U tako mladoj dobi ostanovkakrovotecheny smanjen uglavnom kombiniranog estrogensko-gestagennoyterapii, odnosno hormonska stanica krovotech-tion. Mogu i rehydron upotreblyattakoy pripravku koji sadrži estrodioly (5 mg) .Dayut 3-4 tablete dnevno u razmaku od 1 sata i na snizhatdozu 1 tableta na dan. Za nastavak tijeka 10-15 dana. Mozhnodavat progestagena pripravci. Dobije progesterona doze inektsiyahudarnymi - 1% - 2 ml dan tijekom 3 dana, ili injekcijom norkalut.Mozhno koriste estrogeni - estradiol dipropionatpo 1 ml po satu, ona se može kombinirati s progesteronom.
Zaustavite krvarenje samo hormonsku terapiju ne vsegdaudaetsya. U bolnici koristiti hemostatskih sredstava, krv reologija poboljšanje sredstva kao što je, zhelatinol reopoligljukin, željezo pripravaka vitamina B6, B12, askorbinske kiseline. Preparatypovyshayuschie zgrušavanja: Dicynone, glyukanat kalcij vikasol.Perelivanie prepuna crvene krvne stanice, krv. Pribjegavaju boleeradikalnym metode mogu, u iznimnim slučajevima. To ostanovkakrovotecheniya Chi rurgicheskim način, dijagnostičku kiretažu, dok se uklanjanje uterusa (trenutno malo korišten).
Drugi problem - je regulacija menstrualnog ciklusa, odnosno profilaktikaretsidivov krvarenje. Održava se sposobami.Ispolzuyutsya hormon progestin prethodno Paraty narkolut menstrualnogotsikla drugu fazu. Od 15 do 25 dana pored promijenio strualnogo ciklus i techeniitreh više menstrualnog ciklusa se uzima 10 dana narkolut Pa1 tableta. Dakle nedostatak lutealne rane, dostupan u tijelu. Koristi se kao restorativni terapija, normalan režim rada i odmora.
DMK u reproduktivnom razdoblju.
Ovaj period je najduži u životu žene, bilo od 20do 45 godina. Većina genitalnih bolesti javljaju u etotperiod. Puno ekstrage-nitalnyh bolesti mogu otyagoschatzhizn žene. Razlozi za DMK u tom razdoblju često byvayutposlerodovye komplikacije posleabortovye komplikacije endokrinnyerasstroystva, emocionalni poremećaji, loše navike.
Aciklički MQM u toj dobi često se pojavljuju nakon periodazaderzhki me-syachnyh od 1,5 do 3 mjeseca. Tako krovotecheniyasvyazan masa postojanost folliku la, tj s iskustvom. Kakby je već stigao do faze zrelosti, ali i dalje postojeće-Vova, proizvodnju puno estrogena hormona. Suvišak estrogenovvedet smanjenja koncentracije hormona žutog tijela. Stanje gormonovnarushen prema Gypea-restrogenii. Postojanost sposobstvuetdlitelnoy proliferaciju endometrija do razvoja giperplazii.Na intenzitet krvarenja također utječe na povećanu vlakana noliticheskayaaktivnost endometrija. Tu je povećana proizvodnja prostaglandi novi, prostotsiklina. Krvarenje se događa s oskudne do jaka, što je pacijent u bolnici. Vrlo je važno prikupiti anamneza ponašanje različito Diagne Stick. Prvo provestidifdiagnostiku krši trudnoće. O Prizna-Kah beremennostisudyat poviješću, ultrazvuk, histeroskopija. Krvarenje kao horionepitelioma mozhetda raka PDV-a.
Ako postoji nedostatak organskih procesa u šupljini maternice, glavni sporedni vikend je brzo zaustaviti krvarenje. Ostanovkakrovotecheniya žene ponovno produktivnoj dobi smanjuje se hirurgicheskoyostanovki. Odvojen je dijagnostički kiretaža krayneneobhodimym. To vam omogućuje da brzo zaustaviti krovotechenie.Mehanicheski ukloniti hiperplastične endometrija. Samo provoditsyagistologicheskoe proučavanje endometrija. Greška ginekolog yavlyaetsyagormonalnoe tretman bez morfološke studije. Kada radije povtornomkrovotechenii-ing ga zaustaviti nehirurgicheskimimetodami. U primarnoj krvarenje ili krvarenje kroz godi više je potrebno isključiti organski patologije. Dlyaprofilaktiki naknadnog krvarenja potrebnu stimulirovatovulyatsiyu na svojim vlastitim tempom. žuto tijelo podr¾ava naznacheniemnarkoluta, regividona i 17-hidroksiprogesterona kapronat. On daetsyavo 2. fazu - 18-21 dana ciklusa. Liječenje tijekom 3-4 mesyatsev.Mozhno koristiti dvofazne pripravke (oralni kontraceptivi) ili trofaznim pripravke koji podržavaju svaku fazu u normalnomsostoyanii i sprječava krvarenje sljedeće. Tako obrazomprintsipialnoe-ditsya njeno liječenje: 1), za zaustavljanje krvarenja, 2) kako bi se stimulirala ovulyatsii- 3) kako bi se spriječilo krvarenje upuhivanje slijedi.
Ako je razlog bio nakon poroda, posleabortovye komplikacije, onda naravno ne-nužnost protivovaspalitelnaya terapija obscheukreplyayuschayaterapiya, jesti-set, normalan seksualni život, itd
Krvarenje u premenopauzi dobi - od 45 do 55 godina krvarenja zanimayutsredi prvo mjesto (60-70% DMC). Proiskhodyatv posljedica pojave involutional procesa. Posljedica yavlyayutsyanarusheniya ciklički raspodjele Rut-dotropnyh hormona.

Video: Amenoreja ili izostanak menstruacije. Simtomy, simptomi i tretmani