Opstetriciju i ginekologiya- tema: normalan menstrualni ciklus i hypomenstrual sindrom.

Ispravnije govoriti ne o menstrualnom ciklusu i reproduktivnoysisteme, koji je kao i drugi funkcionalni sustav (po Anokhin, 1931).
Funkcionalni sustav - to je integralni obrazovanje vklyuchayuscheetsentralnye i perifernim jedinicama i radi na principu obratnoysvyazi, odnosno obrnuti afferentation konačnog učinka.
Svi ostali sustavi održavanje homeostaze, reprodukciju i reproduktivni sistemapodderzhivaet - postojanje ljudske rase.
Funkcionalna aktivnost sustava doseže do 16-17 godina. Do 40godam reprodukcijske funkcije nestaje, a starost od 50 umire gormonalnayafunktsiya.
Reproduktivni sustav ustrojen je hijerarhijski printsipu.V je izolirana 5 razina, od kojih je regulirana vyshelezhaschimistrukturami feedback mehanizam.
PRVI STUPANJ: ciljano tkivo - je točka djelovanja polovyhgormonov: genitalije: maternice, cijevi, cerviksa, vagine, mliječne žlijezde, folikule kose, kože, kostiju, masti tkan.Tsitoplazma te stanice sadrže specifične receptore strogo kpolovym hormona: estradiol, progesteron , testosteron. To retseptoryest u živčanom sustavu.
Prva razina osim cAMP i uključuju prostaglandine. Od vsehetih ciljnih organa, kao najvećih promjena u prvom stupnju regulyatsiiproiskhodyat u maternici.
U maternice pod djelovanjem spolnih hormona u prvoj fazi ciklusa (follikulinovuyuproiskhodyat procesa proliferacije, je rast i reprodukciju zhelezslizistoy maternica, ne stignu na razvoj na dan 14 ciklusa kogdav jajnici ovulaciju, a zatim pod događa radnja vydelyayuschegosyaprogesterona u maternici izlučivanje pretvorbe. Tolkosekretorno pretvara sluznice stanju oplodotvorennoeyaytso prihvatiti. Ako se oplodnja ne dogodi, onda odgovor na hormone padenieurovnya dodijeljena jajnici do maternice pojavljuju čak 2 F a:
· Odbijanje sluznica šupljine maternice - deskvamacija
· Regeneracija paralelno s ljuštenja kože
Druga razina - jajnici. U stanicama jajnika teka i granuloznih imeyutsyaretseptory na gonadotropin-oslobađajućeg hormona. U primata i ljudi na protyazheniitsikla razvija jedan folikul - vodeće ili dominantno - opredelyaetdalshe mjesto promjene razvojne uzimanje ne samo u jajniku, ali Ivo cijeli hipotalamus-hipofiza sustav. Na početku ciklusa dominantnyyfollikul do 2 mm, kada se dosegne kraj nje byvaetdo 21 mm, a prema nekim više.
Podizanje razine estrogena stimulira lučenje luteinizirajućeg gormonai pad događa u jajnicima folikula i jajašca vydelyaetsyav trbušnu šupljinu, i mjesto prsnutog folikula oblika zheltoetelo. Žuto tijelo počinje lučiti uglavnom progesterona estrogenyi androgena. Regresija u corpus luteum, ako nema oplodotvoreniyauchastvuyut prostaglandini.
Svi steroidni hormoni su izvedeni iz sinteze kolesterola u uchastvuyutgonadotropnye hormona FSH i LH i aromataze kotoryhiz pod utjecajem androgena, estrogeni su proizvedene.
TREĆI LEVEL - prednje hipofize (FSH, LH, prolaktin). FSGstimuliruet rasta folikula u jajniku, proliferacija granuloznih stanica s LH stimulira lučenje estrogena povećava soderzhaniearomataz.
Povećanje dodjelu PH u dominantni folikul zrelog vyzyvaetovulyatsiyu. Zatim, LH stimulira izlučivanje progesterona žutog telom.Rassvet žuto određen dodatni učinak prolaktina.
Primarna biološka funkcija prolaktina - rast regulacije dojke laktacije. Uz to ima masti mobiliziraju effektomi snižava krvni tlak. Povećanje prolaktina organizmu dovodi do narusheniyumenstrualnogo ciklus.
Četvrta razina - GIPOFIZOTROPNAYA PODRUČJE hipotalamus.
Sastoji se od 3 jezgre i ventromedial dorsomedial, zakrivljene jezgre. Vnih osnivali otpuštanja faktora koji stimuliraju tropnyhgormonov otpuštanje.
RF-izolira i sintetizirati LH, FSH-RF nije alociran, tako literaturepolzuyutsya uvjeti LHRH.
Dugo vremena se mislilo da su ljudi, kao i glodavcima ima 2tsentra izlučivanja LHRH: ciklički i tonik. No, to mišljenje bylooprovergnuto u 70 godina. i to je dokazano da kod primata i chelovekaedinstvennym mjesto formirana LHRH su lučni yadra.Sekretsiya LHRH genetski programirani i javlja opredelennompulsiruyuschem način na vrijeme 1 sat. Ovaj ritam nazyvaetsyatsirharalnym (smjeru kazaljke na satu).
Područje lučnih jezgre hipotalamusa zove lučni astsilyatorom.Tsirharalny ritam potvrdio izravnim mjerenjem LH u hipofizi portalnoysisteme nogama i vratne vene u žena s normalnom funktsiey.Eti istraživanja dopušteno dokazati hipotezu o dopustivo (okidanje) ulogu LHRH u reproduktivnoj funkciji.
Tsirharalny način odabira LHRH formirana u pubertetu je pokazatelj zrelosti hipotalamusu neyrostruktur. Opredelennayarol u regulaciju otpuštanja LHRH estradiola pripada. U preovulyatornomperiode protiv pozadina od maksimalne razine estradiola u krvi velichinavybrosa LHRH je značajno viša u ranom folikulinovuyu i lyuteinovuyufazu. Međutim, razlike u brzini otpuštanja nije. Postoje izvješća o nalichieprolaktin-WG, ali to nije izdvojen, ali je dokazano da tiroliberinstimuliruet prolaktina. Osnovna uloga u raspodjeli prolaktinaprinadlezhit fundikulyarnoy područje hipotalamusa. Dopamin tormozitvydelenie prolaktin. Antagonisti dopamina - rezerpin, klorpromazin vyzyvayutusilenie oslobađanja prolaktina. Dakle, nakon porođaja, ako se dojenje preporučuje zhenschinysnizhennaya rezerpin.
Ekstrahipotalamičku središnja struktura koja vosprinimayutimpulsy iz vanjskog okruženja i organizma i interoceptors peredayutih putem neurotransmitera. Posljednjih godina su istaknute i sintezirovanyklassicheskie sinaptičke neurotransmitera (biogenih amina: noradrenalina, serotonina, morfin spoja - endorfina i enkefalini, zadnja 90%). Enkefalina se nalaze u svim strukturahgolovnogo mozgu. Oni potiskuju izlučivanje LH, tako da ovisnici kakpravilo pate od neplodnosti. Njihovi antagonisti dramatično poboljšati vybrosRG-LH. Studija utjecaja moždane kore je teško. Centri regulacija korteks pronađeni su, ali klinika menstrualni tsiklapodtverzhdaet ti utjecaji.
Temeljni propis od reproduktivnih funkcija sustava su:
· Lupanje tsirharalnaya izlučivanja LHRH neurona u hipotalamusu
· Uredba oslobađanja LH i FSH, estradiol polozhitelnoyi negativan tip veze
Normalni menstrualni ciklus je rezultat neyrogormonalnyhvzaimootnosheny između središnjeg živčanog sustava, hipofize, jajnika i maternice. Narusheniyav bilo kojem od tih ostataka mogu uzrokovati ometanja menstrualnogotsikla.
Najčešći uzroci menstrualnih mogutbyt funkcija:
1. Jako intoksikacija
2. Infektivne bolesti, kao što su sepsa, tuberkuloze, gripe, zaušnjaka, itd
3. pothranjenost
4. Avitaminoses
5. Pretilost
6. Profesionalna opasnost
7. Bolesti drugih organa i sustava: jetre, bubrega, srca ikrovi.
8. neuropsihijatrijske bolesti: moždani ozljede, nagnječenja, CNS tumore.
9. endokrine bolesti: dijabetes melitus, nadbubrežna bolest, štitnjače, hipofize, Sheehan sindrom, kaheksija, sindrom Simmonds, adenoma hipofize.
10. Ionizirajuće zračenje
11. Kongenitalni genetske bolesti
12. Upalna bolest neupalnih najviše polovoysfery (uterus i dodaci)
Dakle, sve može uzrokovati menstrualnog disfunkcije.
Karike patogenezi treba razlikovati:
1. Primarna lezija hipotalamo-hipofizno sustav koji je na kraju dovode do poremećaja funkcije jajnika
2. Osnovna bolest jajnika i same maternice
Djelovanje štetnih čimbenika izravno na jajnike follikulyarnyyapparat mogu utjecati na njegovu funkciju stepenivyrazhennosti razlikuje od funkcionalnih poremećaja u amenoreje.
Klasifikacija glavnih poremećaja reproduktivnog sustava u printsipeslozhna. Njihova literatura ćete naći ne jednu, ne dvije. Ali nesmotryana složenosti strukture reproduktivnog sustava, glavni formoyee povreda je kršenje temeljnih pitanja koja harakterendlya normalan menstrualni ciklus u jajnicima, odnosno narusheniyatogo zašto ovaj sustav postoji - kršenje ovulacije.
Kada kršenja promatraju anovulaciju, odnosno nedostatak ovulacije, a može se promatrati klinički beznačajne povrede ili samo jedan menstrualnoyfunktsii neplodnost, a može se promatrati u prisustvu na krovotecheniyahi mjeseca. Zbog te složenosti, dajemo samuuproschennuyu klasifikacije, iako je ova klasifikacija je rezultat najviše konechnomunarusheniyu menstrualnog funkciju, odnosno kliničke manifestacije:
· Hypomenstrual sindrom
· Gipermenstrualny sindrom
GIPOMENTSTRUALNY sindrom (GS).
GS pojavljuje propadanje funkcije jajnika. U blagim vyrazhennyhsluchayah to manifestira smanjuje količinu izgubljene krvi (gipomenoreya), skraćivanje vremena reakcije menstrualnog (oligomenoreju) opsomenoreya (rijetko mjesečno). I na kraju, kada je mjesečni zaustaviti i otsutstvuyutbolshe 6 mjeseci. - to se zove amenoreja.
Amenoreja može biti fiziološka:
· Djevojke prije početka menstrualnog funkcije, prije prvog mjesečno
· Tijekom trudnoće, za vrijeme dojenja, iako se vjeruje da menstrualnayafunktsiya mora biti vraćena u roku od 2 mjeseca nakon poroda.
· Kada je hormonalna funkcija jajnika završava u menopauzeposle 55 godina.
Patološka amenoreja:
· Primarno: nikad ne znači imala menstruacija
· Sekundarna kad tad prestala menstruacija
Amenoreja može biti:
1. 1 stupanj, ako je u pozadini patološkog amenoreja žena poluchaetprogesteron i kao odgovor na hormone ona odgovara menstrualnog-podobnoyreaktsiey. To sugerira da je estrogena u tijelu ističe, ali ne postoji oslobađanje progesterona.
2. 2. faza: kad žena ne reagira na progesterona ili naestrogeny.
Zbog nepravilnog menstruacija se javlja gotovo sve patologicheskieprotsessy:
· Jajnika tumori, tumori maternice razvija zbog kršenja menstrualnoyfunktsii.
· Neplodnost
· Upala
Sada je moguće utvrditi sadržaj estrogena (faza ciklusa), progesteron, testosteron, gonadotropina i oslobađanja faktora studije pomoću radioimunoispitivanjc (to je vrlo skupo). U kliničkoj praksi, to možete učiniti predstavlenieo jajnika funkcije ispitivanja funkcionalnih dijagnostike (bazalnayatemperatura, učenik simptom, simptom paprati). To pozvolyaetopredelit kako poremećena funkcija jajnika (ovulacija postoji ili ne). Ako je ovulacija, dovoljno je izražena obje faze ciklusa, te funkcija jajnika može biti kršenje primarnih (zbog narusheniyasamih jajnika) ili sekundarni (zbog poremećaja u središnjem urovnyahregulyatsii). Hormonska testovi pomažu odrediti primarni ilivtorichno povredu.
Menstrualni nepravilnosti. Na temelju razine regulacije suschestvuyut5 vrsta kršenja 5.
Ja amenoreja središnje geneze vysshihotdelov uglavnom utječe na središnji živčani sustav.
· Amenoreja ratni (iako postoje ne samo mjesto stressovyesituatsii ali glad).
· Psihogeno amenoreja
· Stanje lažne trudnoće
· Amenoreja organskim lezijama središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis)
· Amenoreja nakon ozljeda mozga, tumori mozga
u pozadini mentalne bolesti (u ovih bolesnika, osim amenoreje budetesche druge simptome karakteristične za CNS (zhenschinyrazdrazhitelny, uplakana, emocionalno stabilni, nesanice) .Takoðer medicinsku povijest će biti pokazatelj bolesti. Ove bolnyelechatsya na neurologa, neurokirurga, psihijatri. Čak izlechenieosnovnogo bolesti ne uvijek vratiti ciklus.
II sa amenorejom središnjih Genesis korisnih hipotalamusa lezija.
U hipotalamusu centri tvari za regulaciju razmjene vsehzhelez unutarnje izlučivanje. Dakle, za ove prekršaje harakternamnogosimptomnost:
· Povreda vode, masti, ugljikohidrata
· Vegetososudistnye poremećaj
· Asimetrija AD
· tahikardija
· zimica
· Ukočenost
· Krize (strah, bol u srcu, a onda obilan).
Ovaj oblik amenoreje javlja kada:
· Diencephalic sindrom
· Diencephalic epilepsija
· Cushingova bolest
Liječenje je uglavnom neurologa, endokrinologa.
Središnja forma III s primarnim amenoreje hipofize lezija.
Pruža funkcije hipofize svih endokrinih žlijezda, hormoni vydelyayatropnye. Stoga, kada se ti oblici mogu se promatrati samo narusheniyane funkciju jajnika, ali i štitnjače podzheludochnoyzhelezy, nadbubrežne žlijezde.
Ovaj oblik se javlja u bolesti Simmonds (diencephalic gipofizarnayakaheksiya). Najviše karakterističan simptom je oštar osiromašeni pozadina toga razvija amenoreje. Trenutno, vjeruje se da se u ovoj bolesti utječe ne samo na hipofizu, skolkogipotalamus (hipofiza pati drugi). Obrada: prije svega, normalne prehrane uravnotežena u proteinima, ugljikohidrati, vitamini solyami.Neobhodimo zadatak (posebice B vitamina E, A), anaboličke steroide, kortikosteroide dodan (to patologija obično tretira Endocrinology) ako je potrebno.
Tu amenoreja maloljetnik doba kad djevojka želi sohranitfiguru, počinje gubiti na težini, što rezultira posljedica na amenoree.Lechenie ne treba odmah početi sa spolnim hormonima. Neobhodimosbalansirovat hrane.
Amenoreja središnjeg geneze s primarnom lezijom s gipofizanablyudaetsya-Chiarijev sindrom Frommelya. Ova bolest je karakterizirana:
· amenoreja
Galaktoreja · (ili laktoreya - konstanta odljev kolostruma molochnyhzhelez
· Atrofija ili gubit genitalije.
Godine 1936. opisao Frommelem u žena nakon poroda, a zatim je napomenuti da je ovaj uzorak može se promatrati u prvorotke, neberemennyhzhenschin. Trenutno, ovaj simptom je ujedinjena pod obschimnazvaniem - hiperprolaktinemija.
Osnova ovog sindroma je u porastu prolaktina. Oslobađanje faktorstimuliruyuschy prolaktin nije poznat, ali je ruski tormozyaschiyvydeleniem prolaktin je poznat - je dopamin. Povreda njegovog vydeleniyabudet dovesti do hiperprolaktinemije. Obično prolaktin regulira protsessylaktatsii i sudjeluje u naponu corpus luteum. Kada prolaktinapovyshaetsya sekrecija, ova povećana prolaktin inhibira vydelenieFSG i LH ciklus je slomljen do amenoreje, i na taj kartinebudet kliničkih simptoma, koja je nazvana amenoreja, galaktoreja, funkcija Bude jajnika je potisnut. Estrogeni neće stajati, a to dovodi do pothranjenosti genitalije.
Općenito prolaktin javlja stanice u prednji režanj hipofize gipofiza.Esli broj tih stanica povećava ili razvivaetsyaopuhol hipofize - prolaktinom (to je često slučaj kod žena). Byvayutmakroprolaktinomy i mikroprolaktinomy. No, prolaktin može povyshatsyane samo kao posljedica rasta tumora, ali i kao rezultat funktsionalnyhnarusheny (s dugim prijem hormonskih preparata kontratseptsii- inhibiraju funkciju hipotalamusa i funktsionalnayagiperprolaktinemiya razvija na ovoj podlozi). Dalje, ciklus je slomljena, što dovodi do besplodiyu.Neyroleptiki, rezerpin, itd Prolaktina.Prolaktin može poboljšati izolacija može biti oslobođen s velikim brojem endometrij vyskablivaniymatki, nakon stimulacije sisa mliječnih zhelez- također nakon niza lijekova, insuficijencije bubrega, itd
Dakle, hiperprolaktinemija može pratiti prolaktinomui može biti posljedica funkcionalnih poremećaja. Kada smo stalkivaemsyas ​​pacijenata koji gipreprolaktinemiya, potrebno je identificirati takve žene istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla Preporučuje se da ne propustite tumor hipofize. Zatim rekomenduetsyadelat Pneumoencephalography i dr. Istraživanja mozga.
Liječenje: Trenutno, ova patologija liječi vrlo uspješno.
Za liječenje se koriste na bromocriptine droge (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, ona se daje nakon poroaja i prenatalne smrt plodadlya suzbijanje laktaciju mastitisa kod početnika. A kad giperprolaktinemiidacha parlodena potiskuje povišen prolaktin, postepennorastormazhivaetsya oslobađanje FSH i LH i uređenom menstrualnayafunktsiya do početka ovulacijskog ciklusa i beremennosti.Pri tih poremećaja javlja liječenje trudnoće u 80% slučajeva (vrlo visok postotak).
Sheehan-ov sindrom. Ako to utječe na hipofizu u obliku nekrotičnog izmeneniychto promatrana u nekim oblicima ginekološkoj patologiji. Massivnoekrovotechenie na porodu i poslije poroda, a postabortion razdoblju nakon poroda i postabortion sepse. Kao rezultat obilnog gubitka krvi nakon poroda ili u rano poslije poroda razdoblja javlja rezkoesnizhenie BP, kao odgovor na to može dogoditi nekroze prednji doligipofiza. Hipofiza je vrsta sustava opskrbe krvi - više od dopunim teče od portalnuyu- krv. I za vrijeme trudnoće gipofizagipertrofiruetsya jer primjenjuje vrlo bolshayanagruzka tijekom trudnoće. Najčešće je ovaj sindrom zhenschins hipoplazija reproduktivnog sustava, višerotkinja, trovanje drugoj polovini trudnoće.
Ako se sindrom javlja nakon septičke bolesti poslerodovomperiode ili nakon pobačaja, u ovom slučaju postoji lijevanje tudasepticheskih embolije. Također igra ulogu poremećaja koagulacije, koji su obično u pratnji golemog krvarenja tijekom poroda (diseminirane intravaskularne koagulacije u sustav hipofize portala). Sheehanov sindrom opisanposle otvaranje dviju žena koje su umrle od masivnog krvarenja. Esliproiskhodit ukupno nekrozu hipofize, a zatim spremite ove žene ne može izvesti. Ako ne postoji ukupno smrt, žena sohranyaetzhizn, no s obzirom da je u prednjeg režnja hipofize nastaje nekroticheskiyprotsess Sheehan sindrom razvija da je njegov prvi simptomomimeet hormonalna funkcija nakon isporuke (dojenje - hypogalactia, alaktiya). Kasnije atrofija razvija vanjsku i unutarnju polovyhorganov. No, kao i za tisak hipofize ne samo gonadotropni gormonya i druge tropskim hormoni, kad je izražen sindrom Sheehan budetnarushenie funkciju štitnjače, metabolizam ugljikohidrata, narusheniefunktsii kore nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde disfunkcija štitnjače: klinička slika dominira. Ali narusheniyafunktsii jajnici nisu toliko važni. Pacijenti umiru od nadpochechnikovoykomy ako se bolest ne prepoznaje. Dijagnoza to zabolevaniyaimeet prikupljene povijest dobra vrijednost.
Liječenje: nadomjesna terapija, gonadotropin bolje gormonami.Pri prekršaju funkcije štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde obyazatelnokorrektsiya ovih poremećaja dodavanjem thyroidin, prednizolon, deksametazon i povremeno zamjenska terapija spolnih steroida (estrogen, progesteron).

IV amenoreja podrijetla jajnika.
Ona je karakterizirana oštećenjem ili manje primarnog yaichnikovoynedostatochnostyu uz održavanje funkcije hipofize i gipotalamusa.V ovisno o dobi na koje se neuspjeh polovyhzhelez formiran različite oblike amenoreje.
1. Ako se kvar dogodi u maternici, onda geneticheskienarusheniya - gonadnom disgenezom i testisa feminizacija. Ali yaichnikimogut pate u djetinjstvu, a zatim u pubertetu, trudnoći.
Gonadalnu disgenezu - kongenitalne defekt primarne polovyhzhelez, ponekad sa potpunim odsustvom tkiva jajnika - donatalnayaaplaziya. Gonada disgeneza je glavni uzrok pervichnoyamenorei, odnosno razvija među djevojkama (a kogdadolzhny početak menstruacije ona ne pokrene). Gonad- disgeneza je kvar seksualne žlijezde, najčešće zbog hromosomnymianomaliyami - kao rani nematochnaya kastracije (to proiskhoditpri jake izloženosti zračenju za trudnice) Poznato je da je za ženski karakterizira prisutnost dva X kromosoma, dok gonadalnu disgeneza s negativnim seksualne kromatina imeetsyanabor XO kromosomi. Postoje tri oblika gonada disgeneze:
· Shereshevscky Turnerov sindrom
· Čisti oblik gonada disgeneze
· Mješoviti oblik
Sclerocystic jajnika ili Stein-Lcvcnthal sindrom.
U većini slučajeva, bolest je proiskhozhdenie.V središnja trenutno prihvaćeni pojam je polikistoznyeyaichniki. Ovaj pojam razumijemo patologiju strukture i na kršenja pozadini funktsiiyaichnikov neyroobmennyh. Jajnici povyshaetsyaobrazovanie androgeni poremećen folikulogeneze postupka, i zbog zaneyroobmennyh poremećaji mogu biti anovulacija, hipertrihoze policističnih jajnika ozhirenie.Bolezn Sada uključuje sklerokistoznyeyaichniki Stein ili sindrom. Osnovna makroskopski priznakompolikistoznyh jajnik je bilateralna povećanje jajnika (2-6 puta). Ako normalno jajnici 3 do 2,5 cm, jajnici se pripolikistoze 6: 4 cm. Jajnici su mnozhestvennyekistozno-atresial folikula. Njihova površina je izglađen, zapečaćen, zgušnjava na kapsule imaju stablo vetvyaschiesyasosudy, to obložen kapsula sprječava jajnike da ovuliraju. 70-ih godina. Smatrali smo da je to rezultat genetski određen nedostatochnostifermentov sebe jajnika, tako da je ovo patologija i liječi kyaichnikovoy. Sada se pokazalo da je u prvom planu s polikistoznyhyaichnikov bolest raspodjele troškova RF-N. Uznemiren satu egovydeleniya način. Mahunarke slijede češće, što dovodi do oslobađanje u povyshennomkolichestve LH, FSH, naznačen time, da se odabir sniženim. Od jajnika aromataze FSH stimuliruetv, koja pretvara testosteron u estrogen estrogeny.Tak kao s malo povratnih informacija o stimuliruyutsyagipotalamicheskie strukture tipa koji počinju više vydelyatRG-LH. Dakle, patološko puni krug. Dakle, ona proizvodi više androgena u tijelu će zasititi vmestoestrogenov androgena koji će se manifestirati hipertrihoze, otsutstviemovulyatsii. To je kršenje obično razvija s početkom prvog mjeseca.
Kada sindrom Stein-Lcvcnthal povećava sintezu ekstragonadalni estrogenovv naročito sinteza hormona masnih tkiva. Osim mozhetbyt endometrija hiperplastične procesa: rak endometrija, na primjer.
Klinika: neplodnost, hipertrihoze, pretilost. Dijagnoza vrijednost detekcija imeetbolshoe činjenica povećava jajnika metode pomoschyurentgenovskih prsni ultrazvuk. Diferencijal s diagnostikaprovoditsya nadbubrežne bolesti i ostalih endokrinnyhorganov.
Liječenje je usmjereno na obnovu ovulacije i maternice prevenciji rakatela. Su konzervativne i operacijske metode korištene lecheniya.Dlya klomifen indukcija ovulacije (klostelpegit) koji povećava izlučivanje LHRH i potiče ovuliranje. Daetsyaetot priprema sa 5-10 dana ciklusa mjesečno. Prvo dayutmonoterapiyu ova priprema je onda povezanih estrogeni. Zadachalecheniya - ovulacije i trudnoće. Isto tako, kada se koristi izravno neeffektivnostiklomifena LHRH koji je dao tsirharalnomrezhime. Ako se nakon 9 mjeseci nije učinak terapije, to je sugerirao da kirurško liječenje. Kirurško bylopredlozheno tretman u 30 - ih godina. Postoje 2 koraka:
· Wedge resekcija
· Iščahurenje - uklanjanje tunica albuginea s jajnika.
Wedge resekcija učinjeno samo kad nema utjecaja prikonservativnoy terapija. Nakon operacije ciklus može biti smanjen, iako to može biti privremeno poboljšanje (1-2 godina). Ako polikistoznyeyaichniki pratnji poremećeni ciklus, dostižući giperplasticheskimprotsessov endometrija pokazuje klinasto resekcija. Takzhesuschestvuyut takvi tretmani kao elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye se na laparoskopiju su u biti iste postupke koji yavlyayutsyatemi iščahurenje, ali provesti s laparoskopiju.
Sekundarnih policističnih jajnika (središnji oblik sindromaShteyna-Lcvcnthal) vidi udžbenik.
Amenoreja majka geneza V
Promatrano na anomalije maternice, izrečene gipoplaziimatki, maternice tuberkuloze, nakon pobačaja i dijagnostičke kiretaža (struganje, ako je učinio grubo i opširno). Ako otsutstvuetvsya endometrij ili sluzav tuberkuloze šupljina impresioniran ili grubo struganje ukloniti (kad su grubi vyskablivaetsyaves bazalnog sloja i Regeneracija izvori ne ostaje). Matochnayaforma amenoreja - Asherman sindrom. Amenoreja može biti primarni (aplazija i tuberkulozu) i sekundarnog (nakon pobačaja, diagnosticheskihvyskablivany). Ovaj oblik amenoreje je vrlo teško liječiti. Ako etaamenoreya uzrokovana tuberkulozom, potrebno je primijeniti protivotuberkuleznuyuterapiyu (to iskustvo gotovo prospektivno na vosstanovleniyafunktsii). Bilo je pokušaja da se transplantacije stranih endometrija, ali su okazalisne učinkovit.