Predmet: intrauterine infekcije.

TORCH - KOMPLEKS.
T - toksoplazmoza
O - Ostalo (Ostalo)
R - Rubeola (rubeola)
C - infekcije s citomegalovirusom
H - herpes infekcija.
Intrauterino infekcija - bolest koja rezultira zarazheniyaploda žene tijekom trudnoće ili porođaja. Voće na etomharakterizuetsya retardirani mentalni i fizički razvoj.
Učestalost ove bolesti nije izvestan. Perinatalne smrtnosti sostavlyaet28%.
Etiologija.
Godine 1971., koji je dodijeljen od Baklja - Complex - grupa virusne, bakterialnyhinfektsy uzrokuje trajne strukturne promjene .. skupine od oko otnosyatsyasifilis, klamidija, enterovirus infekcije, hepatitisa A, B, gonokokkovayainfektsiya, listerioz- se vjerojatno u ovoj grupi su ospice, epidemicheskiyparotit. Hipotetski infekcije - influenza A virus, limfocitni choriomeningitis, humani papiloma virus.
U strukturi smrtnosti su najčešće:
mikoplazmoza 12%
Herpes 10%
Klamidija 8%
ARI 8%
citomegalovirusna infekcija 6%
Candida 2-3%
hepatitis B, listerioze 1-2%

Patogeneza.
Postoji niz utjecaja je neposredstvennoi oposredovannoevliyanie:
· hipertermija
· Patološka djelovanje mikroorganizama i njihovih toksina
· Povreda procesa placentacije
· Poremećaji Metabolički
Točna narav poraza fetusa ovisi o:
1. vrsta patogena, svojim brojem i virulencije. Paralellizmamezhdu zloba i bez poraza.
2. priroda postupka infekcije. Također, ne postoji izravna zavisimostimezhdu ozbiljnost procesa i priroda infekcijom (latentne, akutni i kronični. Najveća opasnost je da infektsiis žena sastala se u trudnoći u pervyyraz. Kronični proces nije opasna za fetus ako je majka netdefekta imunitet.
3. Put prodire u ženu za fetus. Rute upisa:
· transplacentalni
· Rising (vagine)
· Dolaznog (s jajovode)
· Od endometrija decidua (dodirom) -transmuralny.
Rastući putevi za najčešćih infekcija. Harakterendlya spolno prenosive infekcije. Proiskhoditantenatalno infekcija, poroaja. sindroma amnionske infekcije (oportunističkih mikroorganizama - klamidija, gljivica, mikoplazma, Enterococcus). Amnionska tekućina imaju zaštitna svojstva, ali onitolko usporiti rast mikroorganizama. Nakon 4 sata nakon razryvaobolochek već može biti gram-negativnim mikroorganizmima. Okoloplodnyevody je medij nakupljanje mikroorganizama. Voće zaklatyvaetvody (može biti i težnja), kontakt sa sluznice i kozhu.Gematogennoe širenja u svim organima. Najčešći lezije voznikayutv bubrega, postoji sekundarna infekcija voda, koja je voznikaetzamknuty krug. Tijekom poroda javlja poverhnostitela kontakt sa zaraženom rodnica. Hematogeni (transplacentalni) Staza za ovaj put trebati neke uvjete: bacteremia, viremije, parasitaemia. U većini formiranju fokusa u posteljice na fetus posleduyuschiminfitsirovaniem. Samo virusi odmah prodrijeti u plod. Oblegchaetrasprostranenie infekcija - bolest, kardiovaskularne bolesti, jer se povećava propusnost.
4. Izraz trudnoće. Infektivni embryopathy ima od 3 do 12 tjedana. Plod nema obrambene snage, povredu Bookmark organomi sustavi će uzrokovati teratogene i embriotoksićni effekt.Chasche često uzrokovane virusima. Teratogeni učinak - razvoj razvitieporoka i deformacije. Embriotoksićni efekt - porazheniehoriona, zbog nedostatka čiji je embrij umire. Infektsionnyefetopatii pojavljuju s 16, a prije isporuke. Plod je spetsificheskimreagirovaniem na određene podražaje. To može biti porokirazvitiya (rano fetopathy): fibroelastogz endokarditisa, cistična, mikro i hidrocefalus. Kasni fetusa razdoblje od 6 mjeseci. Plodv to razdoblje može reagirati leukocita, reakcija mogutvozniknut encefalitis, hepatitis, upala pluća, intersticijski nefrit.Vliyanie virusi uglavnom u kasnom fetalnom razdoblju - poyavlyayutsyafunktsionalnye poremećaji: znakovi nezrelosti, disembriogeneticheskiestigmy, snižene adaptivne sposobnosti fetusa, retardirani mentalni i fizički razvoj.
5. Sposobnost fetalnog imunog odgovora. Fetus ima fiziologicheskiyimmunodefitsit i nedostatak vlastitog mikroflore koja je nettroystvennogo interakcije tijekom infekcije (bez vzaimodeystviyamikroorganizma s mehanizmima zaštite s mikroflore). Proiskhoditkontakt samo s mehanizmima zaštite. Septički postupak voznikaettak kao fetus je sterilan.
6. Zaštitna Matične rezerve
KLINIKA intrauterino infekcija.
Klinike ovise o faktorima koji su prethodno opisani. Zarazne porazheniyamateri drugačije:
· Komplikacije trudnoće i porođaja
· Gubitak embriona i fetusa
· Bolest novorođenčeta
komplikacije:
· Opasnost od prestanka trudnoće i nevynashenie
· preeklampsija
• anemija
· Posteljice abnormalnosti
· PONRP
· Anomalije aktivnosti rada
Prestanak trudnoće. Budući da mikroorganizmi imaju tonomotornoedeystvie na maternici (zajedničke antigene mikroorganizmovi instaliran na bakterijama organizma, mikoplazme, itd koji imaju fosfolipidami- aktivira rad). proiskhozhdneiyazapuskayut bakterijske fosfolipidi sinteza prostaglandina (E2 F2alfa), što dovodi knachalu rada.
Fetalni stanju kao što su komplikacije trudnoće.
Kliničke manifestacije:
1. hipotrofija, fetalna hipoksija
2. novorođenčad manifestacije su mnogi i oni su nespecifični: hipoksija, respiratorni distres sindrom, hijalina bolest membrana, letargija, gubitak mišićnog tonusa, refleksa, žutice, edem sindrom, DIC. Na dijelu probavnog trakta: regurgitacije, odbijanje da jedu, može biti massivnoesnizhenie tjelesne težine.
Virusne infekcije karakterizirane:
Zastoj rasta, encefalitis, hepatitis, nefritis, upala pluća, gastrointestinalne lezije. Sve manifestacije su slične hipoksije ilitravmaticheskim fetus. Neka djeca se rađaju bez proyavleniyinfektsii, ali virus i dalje postoji - na primjer vyzvaetgidrotsefaliyu Coxsackie virus rubeole uzrokuje progresivnu mrene.
Nespecifično sindroma dobije T, R, C i listerioze.
Rubeola:
1. Nedostatak razvoja, retinitis, katarakt, glaukom ponekad.
2. prirođena srčana mana vvide patent ductus arteriosus, plućnu stenoza arterija.
3. gluhoća.
4. mentalnom retardacijom.
Infekcije citomegalovirusom.
1. hepatosplenoraegalija, žutica, purpura, mikrocefalija, bilateralna Periventrikularna kalcifikacija.
2. Poraz očiju: korioretinitis, mikrooftalmiya.

Video: planiranje trudnoće. Bakljama infekcija. Što je analiza na IUI?

Toksoplazmoza.
1. Zajedničke nekrotične promjene - nekrotizirajućeg meningoentsefalit- mikro i hidrocefalus.
2. Promjene u oku - retinohoriodit - optička atrofija, katarakte, microphthalmia, pareze očnih mišića.

Listerioze. Brojne osip, papule s bulovidnuyu glave, prosa zrna s crvenim rubom na dnu. Na stražnjoj strani, udovi mogu yagoditsahi osip na sluznici ždrijela, usne šupljine, konyuktivy.Na crijevne sluznice, bronhitis, itd granulomatozni sepsispri razbija ove papule.

Video: Transfer Factor u liječenju intrauterine infekcije, astme

Dijagnoza infekcije fetusa.
To se provodi u 3 faze.
1. Dijagnostika u maternici.
2. Dijagnoza u trenutku rođenja.
3. Dijagnoza manifestaciji kliničkih simptoma.
Postupci dijagnoze u maternici.
1. Izravni postupci usmjereni na izbor sredstva (kulture, histološke i sl).
2. Neizravne metode temelje se na ispitivanju stanja majke: opredeleniinfektsii majke, definicije imunološkog statusa, metabolicheskihsdvigov.
Materijal za studije - placentocenteza s horionbiopsii aspirata, amnionske tekućine i fetalnog po amniocenteze krvi pupčane vrpce pri uboda.
Materijal za proučavanje majke - slini, otdelyaemoeiz nosa i grla, krvi, urina, sekreta iz vrata maternice, matochnogozeva. Imunoglobulin G, M seronegativne trudna ukazyvayutna primarne infekcije (tj naiboee opasno). Imunoglobulini v mali titar ukazuje imunizirani trudne proshlom.Narastanie titre imunoglobulina G ili dinamike izgled imunoglobulina pokazuje ponovne infekcije tijekom trudnoće.
Materijal od novorođenčeta - aspirata, krv, mekonij, urina, tserebrospinalnayazhidkost. Identifikacija mikroba u različitim materijalima - najvažnija stvar.

TRETMAN.
načela:
1. antibiotik
2. desensiliziruyuschaya terapija
3. povratan terapija
4. terapija immunnostimuliruyuschaya
5. detoksifikacija terapija
6. prevenciju komplikacija
Antibiotska dao patogena osjetljivost, farmakokinetike trudnoće. Pristup antibiotika do crijeva, pluća fetusa treba biti minimalna.
PREVENCIJA.
· Liječenje matične extragenital bolesti.
· Liječenje bolesti urogenitalnog
· Osobna higijena, seksualno zdravlje
· Reorganizacija žarišta infekcije
· Štitimo upravljanje rada
· Ogranicheskie kontakt sa životinjama
· Poštivanje sanitarno-higijenskog režima u staračkom domu.

Video: intrauterini infekcija TORCH kompleks