Farmakologija Klinička mikrobiologija i kemoterapija na prijelazu stoljeća

HR PADEYSKAYA, MD

Druga polovica XX svjedoci ogromna (ieto bez pretjerano) napredak u lecheniyarazlichnyh infekcija, ponajprije bakterijski, zatim gljivične infekcije i protozojske bolesti i konačno djelomično virusnih infekcija. Ovi uspjesi najvažnijih dostignuća znanosti znacheniyusootvetstvuyut nashegostoletiya.

Stručnjak više ne misli uspeshnogolecheniya zarazne-upalne procese i osobennotyazhelyh infekcija bez upotrebe aktivnog antimikrobnyhsredstv. Ovi lijekovi se zovu kemoterapeuticima, te uzročna (kauzalna) infektsiyhimioterapiey terapija. U posljednjih nekoliko godina, kemoterapija stalasamostoyatelnym vrlo važan dio o Medicine Science. To se određuje prema postignutim za poslednie50 godina uspjeha u cjelini i na proučavanje zakona klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai tijeku zarazne zabolevanij u stvaranju jak interes i broj visoko antimikrobnyhpreparatov- u proučavanju mehanizama njihova djelovanja namikrobnuyu stanica i mehanizama koji određuju razvoj knim otpornost na mikroorganizme, kao i istraživanja o shirokimiklinicheskimi optimalnyhskhem razvoj i režimi raznih infekcija.

Koja su glavna postignuća mikrobiologiju ihimioterapii koji osiguravaju uspjeh u lecheniyainfektsy?

Poboljšanje metoda kultiviranja, vydeleniyai identifikaciju mikroorganizama, biokemija uspjeh igenetiki, određivanje strukture i funkcije DNA, RNA, andother komponente mikrobnih stanica otkrytieelektronnogo mikroskopom i sposobnost izucheniyaultrastruktury predmete koji su nedostupni za istraživanje vsvetovom mikroskopom - sve iz temelja rasshirilopredstavleniya mogućih patogena infekcija, posebno njihove strukture i svojstva. Segodnyarassmatrivayutsya nakon, različitih svojstava, skupina patogeni koji uzrokuju bolesti, zarazne -priony, virusi, bakterije, gljivice i protozoe.

Prioni ili prionske proteine ​​- najnoviji klassinfektsionnyh sredstva (dešifriranja njihovu prirodu odnosi knachalu 80s) - najmanje proteinske strukture koje nemaju nukleinskih kiselina koji mogu transformirati u opredelennyhusloviyah stjecati vysokuyuustoychivost enzimskoj djelovanje, fizički faktori ihimicheskih pokazuju svojstva zarazne, oštećenja neuronska tkiva sa stvaranjem tzv nazyvaemyhgubchatyh strukture bez klasičnog vospalitelnoyreaktsii. Oni su uzrok mnogo "medlennyhinfektsy" (Vrlo duge inkubacije mjeseci, godina-progresivne techenie- neobychnostporazheniya tkiva i neizbježna fatalna). Ulyudey opisana četiri prionske bolesti poznate kotoryhnaibolee za Creutzfeldt-Jakobove bolesti, encefalitisa iligubchaty.

Za razliku od virusa, priona - najmanji od razmerampatogeny ima strukturu jednog od dva tipovnukleinovyh kiselina DNK ili RNK, odnosno s obzirom na DNA RNA viruse. To - obligatnyevnutrikletochnye patogena, reprodukcija ovisi otkletok domaćina (biljka ili makro organizama) .Identifitsirovano razne viruse, vyzyvayuschihbolezni u ljudi.

Značajka kemoterapije je neprostoevzaimodeystvie u organizmu zaražene tri faktora (klasična trijada) patogen organizmabolnogo i kemoterapijskog lijeka. Posledniydolzhen naznačen selektivnih tolkona mikroorganizama stanice bez oštećenja organizmabolnogo stanica. Studija odgovora domaćina opredelilokrayne važan dio imunološkog sustava vhimioterapevticheskom učinak.

Dok napredak u proučavanju prirode i priona ne virusnyhzabolevany izvoditi paralelno sa stvaranjem effektivnyhhimioterapevticheskih lijekova se postupa s njima. Etaproblema ulazi u XXI stoljeću, iako neki napredak atrakcija herpes virusnih infekcija i uzhedostignuty gripe. Intenzivna istraživanja se provode na poiskupreparatov za liječenje AIDS-a. Glavna ostvarenja vborbe s virusnim infekcijama povezane s pripravcima cjepiva za korištenje uspeshnymprofilakticheskim.

Bakterije veće virusi su dostupni za obychnoysvetovoy mikroskopije, imaju u svojim struktureodnovremenno DNA i RNA, ukrštanje binarnymdeleniem. U posljednjih nekoliko godina, s jedne strane, označena iidentifitsirovany nove predstavnike bakterija (tomchisle patogen za ljude), as druge - neskolkoizmeneny pristupe njihovu klasifikaciju. Trenutno kbakteriyam uključuju veliku grupu mikroorganizama -"pravi" bakterija, tj prethodno horoshoizvestnye različitih obitelji ili anaerobnyhbaktery aerobno, šipkasti, gram-negativne prekomjernog rasta kokoidnih igrampolozhitelnye zatim spirila, mikobakterije, Chlamydia i rikecije. Ovi mikroorganizmi ilikultiviruyutsya na umjetnim podlogama ("pravi" bakterije, mikobakterije, mikoplazme) ili višestruko i preživjeti samo vtsitoplazme inficirane stanice sisavaca (intracelularne mikroorganizme taknazyvaemye - Chlamydia, riketsije, Bartonella).

Nesumnjivo veliki napredak u liječenju bakterialnyhzabolevany. Visoko učinkoviti lijekovi razrabotanybolee od 20 različitih klasa kemikalija:

• Struktura dobivena samo himicheskogosinteza (sintetički lijekova);
• spojevi koji su mikroorganizmi produktamizhiznedeyatelnosti (prirodnyeantibiotiki);
• spojevi koji su izvedeni iz prirodnyhantibiotikov kemijskom modifikacijom (polu-sintetička antibiotike).

Antimikrobnayaaktivnost svih tih lijekova ne ovisi o sposobapolucheniya, ali samo na njihovoj kemijskoj strukturi i kemijskih svojstava ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom njihov značaj i stupanj antimikrobnog djelovanja i da nemenee važne toksikološka svojstva iperenosimostyu bolestan.

Najvažniji uspjesi rasshifrovkamehanizmov njihovo djelovanje na stanice mikroba (vidi, tablica.) I određivanje razvoj bakterijske mehanizama otpornosti ketim droge. Studirao razvitiyarezistentnosti važni uzorci u kliničkim sojeva bakterija. Problemarezistentnosti je trenutno u tsentrevnimaniya chemotherapeutists - u nekim slučajevima je značajna prepreka za onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii zato novyhantimikrobnyh potaknuti potragu za drogom. Ove studije su putemmodifikatsii već poznate kemijske strukture poiskanovyh izvornih kemijskih razreda santimikrobnoy aktivnost razvio takzhekombinirovannye droge, kada je dobitak aktivnostiobespechivalos zbrajanje ili ilipodavleniem aktivnost potenciranje učinak enzima mikrobnih stanica, što može inaktivirati deystviehimioterapevticheskogo lijek. U potonjem sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi modernih lijekova sochetaniyabeta-laktami s inhibitorima P-laktamaza (na primjer, kombinacija amoksicilin, klavulanska kiselina s -preparat Augmentin).

Značajan napredak postignut je u izucheniizabolevany uzrokovane gljivicama i patogennymiprosteyshimi- morfološki (u usporedbi s bakterijama) je - što je veće i teže organizirati kletochnyestruktury s jasno diferenciranih jezgre. Sozdanyeffektivnye antifungalno i protivoprotozoynyepreparaty. Najveća vrijednost, na temelju stepeniaktivnosti, spektar katalizatora aktivnost i podnošljivost Trenutno vrijeme su lijekovi imidazola azola, triazola (ketokonazol, itrakonazol, ftorkonazol i drugi). Kao dio dannogopredisloviya, na žalost, ne postoji način više podrobnorassmotret ovih postignuća.

Razvoj kemoterapije je povezana s razvojem metodovklinicheskogo studija kemoterapijskih lijekova. Stselyu objektivnije vrednovanje prednosti učinkovitosti novih preparata idokazatelstv strane comparisonwith poznat (trenutno je obyazatelnoeuslovie) razvio principe i klinicheskoyaprobatsii shemu na temelju komparativne kontroliruemyhissledovanii na svim ikriteriev strogim uvjetima ocjenjivanja performanse, uključujući upoznati soglasiebolnogo i korištenje novog pripreme na stadiiizucheniya. Ovi međunarodni propisi su pozvani"Dobra klinička praksa" (GCP -Dobro Clinical Practice) i sastoji se od četiri faze (koraci) ispitivani lijek nakon detalnogodo-kliničke studije (eksperimentalno).

Ovo pitanje govori o uspjesima u području bakterijske iproblemah zabolevaniy.Ratsionalnoy terapija rasprostranjenih infektsiydyhatelnyh načine (PID) posvećene članaka professorovA.I. Sinopalnikova i VK Tatochenko. Do nastoyaschemuvremeni na temelju postignuća mikrobiologiju i povoljnim horoshoizuchny spektra exciters PID vzavisimosti proces lokalizacije (gornji i nizhnieDP), epidemiološka i društvene čimbenike (zajednici stečena upala pluća i bolnica). Ovaj uspjeh u mnogomopredelilo empirijske terapije u ranom stadiyahbolezni. Ne manje važno je i pitanje ratsionalnoyterapii akutnih infekcija gornjih dišnih putova, osobito u pedijatriji. Treba izbjegavati kada neopravdannogonaznacheniya antimikrobnim lijekovima virusnoyetiologii bolesti.

Uspjeh pečenja ovisi o točnosti i pravilnostidiagnoza. Za liječnik bilo koje specijalnosti ima uvijek ostaetsyaslozhnoy diferencijalna dijagnoza je, dakle, jedan članak profesora osobyyinteres VB Beloborodovao groznice nepoznate etiologije (GVE). U raboterassmotreny gotovo svi vrlo složenih pitanja etoyproblemy i metodički pristupi formuliranju pravilnogodiagnoza. Nema sumnje da se određeni trudnostyamdiagnostiki osim GVE odnosi priznanje"sporo infekcije", Problem liječenja tyazhelyhinfektsy smatra vrlo detaljno u stateprofessora MN Zubkov primjer endokarditov.Avtor terapija preporuča algoritmi i režimi liječenja infekcije etogosereznogo ovisno otvozbuditelya, mjesto lezije, proces ozbiljnosti idlitelnosti a razlozi za razvoj endokardita.Vopros "novi" bakterijske zabolevaniyahpredstavlen u članku prof JS Tartakovsky npr legionellosis, koji je otvoren 1976. godine, uzročnik. Posebne metode kultivirovaniyalegionell i imunoloških i molekularna dijagnoza bolesti biologicheskiemetody prikazuje uspehiklinicheskoy i molekularne biologije. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - jedna od najčešće rasprostranennyhsereznyh problema zarazne patologije. U stateprofessora AS Ancyra uvjerljivo prikazano znacheniedostizheny Clinical Microbiology za pravilnoydiagnostiki i, prema tome, za liječenje vaginitis ibakterialnyh vaginoza. Rad dr MA meditsinskihnauk Gomberg smatra IGO tretman uzrokovana klamidijom. U liječenju takvih infektsiyneobhodimy lijekova koji prodiru u dobro kletkifagotsitarnoy sustav. Nove Makrolidi osobennoprolongirovannogo akcije omogućuju uspješnu lechithlamidioz, ne samo lokaliziran vurogenitalnom trakta. Nedavni klinicheskieissledovaniya pokazuju nedvojbenu važnost nekotoryhftorhinolonov (ofloksacin, lrmefloksatsin) u terapiihlamidiynoy infekcije različite lokalizacije, uključujući chisleu reumatskih bolesnika u oftalmološku praksi.

Najvažnija skupina antimikrobnih lijekova (uspehiza 50 godina)

lijekovi grupa	Glavni mehanizam djelovanja
Beta-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenema i drugih), polisaharidi (vankomicin, teikoplanina, itd)	Povreda biosinteze stanične stijenke (peptidoglikan sinteza ingibirovpnie narazlichnyh stupnja)
Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin, netelmitsin i drugi), makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, etc.), linkozaminy (klindamicin, etc.), tetracikline (doksiciklin, i drugi), (fenicoles kloramfenikola)	Inhibitori sinteze proteina na razini ribosoma (vezanje na ribosomima podjedinica, narushenieprotsessa čitanje podataka iz RNA)
Rifamicine (rifamipitsin i drugi)	Povreda biosinteze RNA (ingibitoryRNK polimeraza)
Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksafn, lomefloksacin)	Povreda biosinteze DNA (ingibitoryDNK giraze i topoizomeraze IV)
Nitroimidazoli (metronidazol, ornidazole, tinidazola, i drugi),	Povreda biosinteze DNA (DNA vezanja idegradatsiya DNK proizvodi vosstanovleniyanitroimidazolov)

---

HR PADEYSKAYA, MD

Druga polovica XX svjedoci ogromna (ieto bez pretjerano) napredak u lecheniyarazlichnyh infekcija, ponajprije bakterijski, zatim gljivične infekcije i protozojske bolesti i konačno djelomično virusnih infekcija. Ovi uspjesi najvažnijih dostignuća znanosti znacheniyusootvetstvuyut nashegostoletiya.

Stručnjak više ne misli uspeshnogolecheniya zarazne-upalne procese i osobennotyazhelyh infekcija bez upotrebe aktivnog antimikrobnyhsredstv. Ovi lijekovi se zovu kemoterapeuticima, te uzročna (kauzalna) infektsiyhimioterapiey terapija. U posljednjih nekoliko godina, kemoterapija stalasamostoyatelnym vrlo važan dio o Medicine Science. To se određuje prema postignutim za poslednie50 godina uspjeha u cjelini i na proučavanje zakona klinicheskoymikrobiologii- vozniknoveniyai tijeku zarazne zabolevanij u stvaranju jak interes i broj visoko antimikrobnyhpreparatov- u proučavanju mehanizama njihova djelovanja namikrobnuyu stanica i mehanizama koji određuju razvoj knim otpornost na mikroorganizme, kao i istraživanja o shirokimiklinicheskimi optimalnyhskhem razvoj i režimi raznih infekcija.

Koja su glavna postignuća mikrobiologiju ihimioterapii koji osiguravaju uspjeh u lecheniyainfektsy?

Poboljšanje metoda kultiviranja, vydeleniyai identifikaciju mikroorganizama, biokemija uspjeh igenetiki, određivanje strukture i funkcije DNA, RNA, andother komponente mikrobnih stanica otkrytieelektronnogo mikroskopom i sposobnost izucheniyaultrastruktury predmete koji su nedostupni za istraživanje vsvetovom mikroskopom - sve iz temelja rasshirilopredstavleniya mogućih patogena infekcija, posebno njihove strukture i svojstva. Segodnyarassmatrivayutsya nakon, različitih svojstava, skupina patogeni koji uzrokuju bolesti, zarazne -priony, virusi, bakterije, gljivice i protozoe.

Prioni ili prionske proteine ​​- najnoviji klassinfektsionnyh sredstva (dešifriranja njihovu prirodu odnosi knachalu 80s) - najmanje proteinske strukture koje nemaju nukleinskih kiselina koji mogu transformirati u opredelennyhusloviyah stjecati vysokuyuustoychivost enzimskoj djelovanje, fizički faktori ihimicheskih pokazuju svojstva zarazne, oštećenja neuronska tkiva sa stvaranjem tzv nazyvaemyhgubchatyh strukture bez klasičnog vospalitelnoyreaktsii. Oni su uzrok mnogo "medlennyhinfektsy" (Vrlo duge inkubacije mjeseci, godina-progresivne techenie- neobychnostporazheniya tkiva i neizbježna fatalna). Ulyudey opisana četiri prionske bolesti poznate kotoryhnaibolee za Creutzfeldt-Jakobove bolesti, encefalitisa iligubchaty.

Za razliku od virusa, priona - najmanji od razmerampatogeny ima strukturu jednog od dva tipovnukleinovyh kiselina DNK ili RNK, odnosno s obzirom na DNA RNA viruse. To - obligatnyevnutrikletochnye patogena, reprodukcija ovisi otkletok domaćina (biljka ili makro organizama) .Identifitsirovano razne viruse, vyzyvayuschihbolezni u ljudi.

Značajka kemoterapije je neprostoevzaimodeystvie u organizmu zaražene tri faktora (klasična trijada) patogen organizmabolnogo i kemoterapijskog lijeka. Posledniydolzhen naznačen selektivnih tolkona mikroorganizama stanice bez oštećenja organizmabolnogo stanica. Studija odgovora domaćina opredelilokrayne važan dio imunološkog sustava vhimioterapevticheskom učinak.

Dok napredak u proučavanju prirode i priona ne virusnyhzabolevany izvoditi paralelno sa stvaranjem effektivnyhhimioterapevticheskih lijekova se postupa s njima. Etaproblema ulazi u XXI stoljeću, iako neki napredak atrakcija herpes virusnih infekcija i uzhedostignuty gripe. Intenzivna istraživanja se provode na poiskupreparatov za liječenje AIDS-a. Glavna ostvarenja vborbe s virusnim infekcijama povezane s pripravcima cjepiva za korištenje uspeshnymprofilakticheskim.

Bakterije veće virusi su dostupni za obychnoysvetovoy mikroskopije, imaju u svojim struktureodnovremenno DNA i RNA, ukrštanje binarnymdeleniem. U posljednjih nekoliko godina, s jedne strane, označena iidentifitsirovany nove predstavnike bakterija (tomchisle patogen za ljude), as druge - neskolkoizmeneny pristupe njihovu klasifikaciju. Trenutno kbakteriyam uključuju veliku grupu mikroorganizama -"pravi" bakterija, tj prethodno horoshoizvestnye različitih obitelji ili anaerobnyhbaktery aerobno, šipkasti, gram-negativne prekomjernog rasta kokoidnih igrampolozhitelnye zatim spirila, mikobakterije, Chlamydia i rikecije. Ovi mikroorganizmi ilikultiviruyutsya na umjetnim podlogama ("pravi" bakterije, mikobakterije, mikoplazme) ili višestruko i preživjeti samo vtsitoplazme inficirane stanice sisavaca (intracelularne mikroorganizme taknazyvaemye - Chlamydia, riketsije, Bartonella).

Nesumnjivo veliki napredak u liječenju bakterialnyhzabolevany. Visoko učinkoviti lijekovi razrabotanybolee od 20 različitih klasa kemikalija:

• Struktura dobivena samo himicheskogosinteza (sintetički lijekova);
• spojevi koji su mikroorganizmi produktamizhiznedeyatelnosti (prirodnyeantibiotiki);
• spojevi koji su izvedeni iz prirodnyhantibiotikov kemijskom modifikacijom (polu-sintetička antibiotike).

Antimikrobnayaaktivnost svih tih lijekova ne ovisi o sposobapolucheniya, ali samo na njihovoj kemijskoj strukturi i kemijskih svojstava ifiziko. Opredelyaetsyaspektrom njihov značaj i stupanj antimikrobnog djelovanja i da nemenee važne toksikološka svojstva iperenosimostyu bolestan.

Najvažniji uspjesi rasshifrovkamehanizmov njihovo djelovanje na stanice mikroba (vidi, tablica.) I određivanje razvoj bakterijske mehanizama otpornosti ketim droge. Studirao razvitiyarezistentnosti važni uzorci u kliničkim sojeva bakterija. Problemarezistentnosti je trenutno u tsentrevnimaniya chemotherapeutists - u nekim slučajevima je značajna prepreka za onaokazyvaetsya uspeshnoyhimioterapii zato novyhantimikrobnyh potaknuti potragu za drogom. Ove studije su putemmodifikatsii već poznate kemijske strukture poiskanovyh izvornih kemijskih razreda santimikrobnoy aktivnost razvio takzhekombinirovannye droge, kada je dobitak aktivnostiobespechivalos zbrajanje ili ilipodavleniem aktivnost potenciranje učinak enzima mikrobnih stanica, što može inaktivirati deystviehimioterapevticheskogo lijek. U potonjem sluchaenaibolee vysokoeffektivnymikombinirovannymi modernih lijekova sochetaniyabeta-laktami s inhibitorima P-laktamaza (na primjer, kombinacija amoksicilin, klavulanska kiselina s -preparat Augmentin).

Značajan napredak postignut je u izucheniizabolevany uzrokovane gljivicama i patogennymiprosteyshimi- morfološki (u usporedbi s bakterijama) je - što je veće i teže organizirati kletochnyestruktury s jasno diferenciranih jezgre. Sozdanyeffektivnye antifungalno i protivoprotozoynyepreparaty. Najveća vrijednost, na temelju stepeniaktivnosti, spektar katalizatora aktivnost i podnošljivost Trenutno vrijeme su lijekovi imidazola azola, triazola (ketokonazol, itrakonazol, ftorkonazol i drugi). Kao dio dannogopredisloviya, na žalost, ne postoji način više podrobnorassmotret ovih postignuća.

Razvoj kemoterapije je povezana s razvojem metodovklinicheskogo studija kemoterapijskih lijekova. Stselyu objektivnije vrednovanje prednosti učinkovitosti novih preparata idokazatelstv strane comparisonwith poznat (trenutno je obyazatelnoeuslovie) razvio principe i klinicheskoyaprobatsii shemu na temelju komparativne kontroliruemyhissledovanii na svim ikriteriev strogim uvjetima ocjenjivanja performanse, uključujući upoznati soglasiebolnogo i korištenje novog pripreme na stadiiizucheniya. Ovi međunarodni propisi su pozvani"Dobra klinička praksa" (GCP -Dobro Clinical Practice) i sastoji se od četiri faze (koraci) ispitivani lijek nakon detalnogodo-kliničke studije (eksperimentalno).

Ovo pitanje govori o uspjesima u području bakterijske iproblemah zabolevaniy.Ratsionalnoy terapija rasprostranjenih infektsiydyhatelnyh načine (PID) posvećene članaka professorovA.I. Sinopalnikova i VK Tatochenko. Do nastoyaschemuvremeni na temelju postignuća mikrobiologiju i povoljnim horoshoizuchny spektra exciters PID vzavisimosti proces lokalizacije (gornji i nizhnieDP), epidemiološka i društvene čimbenike (zajednici stečena upala pluća i bolnica). Ovaj uspjeh u mnogomopredelilo empirijske terapije u ranom stadiyahbolezni. Ne manje važno je i pitanje ratsionalnoyterapii akutnih infekcija gornjih dišnih putova, osobito u pedijatriji. Treba izbjegavati kada neopravdannogonaznacheniya antimikrobnim lijekovima virusnoyetiologii bolesti.

Uspjeh pečenja ovisi o točnosti i pravilnostidiagnoza. Za liječnik bilo koje specijalnosti ima uvijek ostaetsyaslozhnoy diferencijalna dijagnoza je, dakle, jedan članak profesora osobyyinteres VB Beloborodovao groznice nepoznate etiologije (GVE). U raboterassmotreny gotovo svi vrlo složenih pitanja etoyproblemy i metodički pristupi formuliranju pravilnogodiagnoza. Nema sumnje da se određeni trudnostyamdiagnostiki osim GVE odnosi priznanje"sporo infekcije", Problem liječenja tyazhelyhinfektsy smatra vrlo detaljno u stateprofessora MN Zubkov primjer endokarditov.Avtor terapija preporuča algoritmi i režimi liječenja infekcije etogosereznogo ovisno otvozbuditelya, mjesto lezije, proces ozbiljnosti idlitelnosti a razlozi za razvoj endokardita.Vopros "novi" bakterijske zabolevaniyahpredstavlen u članku prof JS Tartakovsky npr legionellosis, koji je otvoren 1976. godine, uzročnik. Posebne metode kultivirovaniyalegionell i imunoloških i molekularna dijagnoza bolesti biologicheskiemetody prikazuje uspehiklinicheskoy i molekularne biologije. Urogenitalnyeinfektsii (UII) - jedna od najčešće rasprostranennyhsereznyh problema zarazne patologije. U stateprofessora AS Ancyra uvjerljivo prikazano znacheniedostizheny Clinical Microbiology za pravilnoydiagnostiki i, prema tome, za liječenje vaginitis ibakterialnyh vaginoza. Rad dr MA meditsinskihnauk Gomberg smatra IGO tretman uzrokovana klamidijom. U liječenju takvih infektsiyneobhodimy lijekova koji prodiru u dobro kletkifagotsitarnoy sustav. Nove Makrolidi osobennoprolongirovannogo akcije omogućuju uspješnu lechithlamidioz, ne samo lokaliziran vurogenitalnom trakta. Nedavni klinicheskieissledovaniya pokazuju nedvojbenu važnost nekotoryhftorhinolonov (ofloksacin, lrmefloksatsin) u terapiihlamidiynoy infekcije različite lokalizacije, uključujući chisleu reumatskih bolesnika u oftalmološku praksi.

Najvažnija skupina antimikrobnih lijekova (uspehiza 50 godina)

lijekovi grupa	Glavni mehanizam djelovanja
Beta-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenema i drugih), polisaharidi (vankomicin, teikoplanina, itd)	Povreda biosinteze stanične stijenke (peptidoglikan sinteza ingibirovpnie narazlichnyh stupnja)
Aminoglikozidi (gentamicin, amikacin, netelmitsin i drugi), makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin, etc.), linkozaminy (klindamicin, etc.), tetracikline (doksiciklin, i drugi), (fenicoles kloramfenikola)	Inhibitori sinteze proteina na razini ribosoma (vezanje na ribosomima podjedinica, narushenieprotsessa čitanje podataka iz RNA)
Rifamicine (rifamipitsin i drugi)	Povreda biosinteze RNA (ingibitoryRNK polimeraza)
Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksafn, lomefloksacin)	Povreda biosinteze DNA (ingibitoryDNK giraze i topoizomeraze IV)
Nitroimidazoli (metronidazol, ornidazole, tinidazola, i drugi),	Povreda biosinteze DNA (DNA vezanja idegradatsiya DNK proizvodi vosstanovleniyanitroimidazolov)

---