Valjanost farmakologije uporabe mupirocina u oblicima antibiotsku terapiju i prevenciju bolničkih infekcija u onkološkom klinici

Mitrokhin SD SA Sergeev, Mahson

Grad kliničke onkologije bolnice № 62, Moskva

Uvod Infekcije - jedan izosnovnyh uzroci pobola i smrtnosti bolesnika vonkologicheskoy klinici. Stoga ratsionalnayaantibakterialnaya liječenje i profilaksu (ABTP) igrayutosnovnuyu ulogu u suzbijanju bolničkih infekcija (HAI), a sastoji se u namjenskim naznacheniiadekvatnyh režima i doze lijeka.
Do nedavno osnovnoyprichinoy infekcije u Raku bolnyhyavlyalis gram-negativnih bakterija u chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella i drugi. Time razlog katalizatori su trenutno više od 65% infekcija u onkologiiyavlyayutsya Gram-pozitivnih bakterija. Tako otmechaetsyaneuklonny rast meticilin shtammovzolotistogo aureus (MRSA) i koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). ove bakterije, kakpravilo posjeduju rezistenciju na mnogimantibakterialnym pripreme za isklyucheniemglikopeptidnyh antibiotika [1, 2].
Tablica 1. Nalichienositelstva aureus na patsientovizuchaemyh skupina

Tablica 2.Pokazateli udio pojedinih mikroorganizama vpule vodećih bolnica mikroflorystatsionara

Tablica 3. Rezultati prevenciji i liječenju bolničkih infekcija u bolesnika s patologije sbronholegochnoy

Tablica 4.Rezultaty prevenciju i liječenje bolničkih infekcija u pacijenta spatologiey Otolaryngology

Tablica 5.Sravnitelnaya invitro Antibakterijska aktivnost mupirocina

Kao pokazaliissledovaniya su proveli američki liječnici lecheniepatsientov infekcije uzrokovane MRSA, troškovi na6-10% skuplji od bolesnika liječenih stafilokokkovoyinfektsiey izazvao metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (MSSA), te je 27 700 i31 400 dolara. SAD respektivno. Ova razlika u vrijedna bila povezana s većom virulencije MRSA, aobyasnyalas visoku vrijednost izolyatsiipatsienta vankomicin i (ako se koristi). Smrtnost patsientovpri infekcije uzrokovane MRSA je v2,5 puta veći nego kod infekcija izazvanih MSSA (21,2i 7.5% respektivno). zaključio neobhodimostiprovedeniya mjere usmjerene na snizhenievnutribolnichnoy MRSA infekcija, što pak smanjuju vedetk vezane ekonomske gubitke iprotsenta smrtnosti kod pacijenata [3].
Iz ove pozicije sovershenstvovanieABTP HAI stafilokoka - ineobhodimoe stvarnog događaja. Jedan sposobovsovershenstvovaniya je razvoj i implementacija radu vpraktiku kliničarima algoritama (obrasci, protokoli) racionalna ABTP. Njihov princip podjela osnovupolozhen ABTP u dvije vrste: primarni (empirijski) i ciljano (kauzalno) [4].
Svrha ovog istraživanja je mogućnost korištenja rabotyyavilos uz ssistemnymi antibiotika i antibiotika mestnogoprimeneniya - mupirocin (Bactroban) u algoritmahratsionalnoy ABTP HAI razvijen i implementiran nemamo bolnicu. Ovaj lijek, prema literaturi, je označena aktivnost in vitro (IIn) vivo protiv Gram igrampolozhitelnoy biljkama, uključujući MRSA, [5-7].

Materijal imetody Bylisformirovany tri skupine bolesnika stratificirani Popolo, dob, lokalizaciju osnovne bolesti iobemu provedene manipulacije i terapijske postupke.
Kontrolna skupina (10chelovek) sastoji se od pacijenata s bronholegochnoypatologiey. Pacijenti su uključeni u ovu grupu, postoperativna kotorymna korak obrade je postavlentsentralny venski kateter (CVC).
Ispitna skupina 1 (10chelovek) sastojao se od bolesnika s patologije ORL. Vnee uključeni pacijenti koji posleoperatsionnomperiode za venskog pristupa i bylpostavlen Fairgrounds. Eksperimentalna skupina 2 (10 osoba) je bila izbolnyh s istim patologije, ali koji, osim SIP-a, imao traheotomiju.
Za usporedbu, je grupa obychnuyusistemnuyu predoperativne profilaksa VBI i njegov protokol lecheniesoglasno ABTP. U ispitivane skupine 1 i 2 je modificiran BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym dodavanje tih skupina su provedena pre (24 sati dooperatsii) nanošenje lijeka na mjestu kirurškog zahvata, a tretman kože vdalneyshem izvodi u mestepostanovki katetera. U eksperimentalnoj skupini 2 dopolnitelnomupirotsinom tretirati kožu oko traheotomija i chasttraheostomicheskoy cjevčicu, u dodiru s ranom.
Svi pacijenti nahodilispod promatranje na pozornici preoperativne pripreme Ido isprazniti kući.
Bakteriološka istraživanja kliničke materialaprovodili prema važećim standardima [8] .Opredelenie izdvojila shtammovgrampolozhitelnyh osjetljivost mikroorganizama na penicilin, ampicilin, amoksicilin / klavulanat, oksacilina, cefazolin, cefuroksim, eritromicin, klindamicin, kotrimoksazol, i vankomicin, mupirocin postupkom provodilidisko difuzije prema NCCLS standardima ( Sjedinjene Države). Pogoni su se s tim vysheantibiotikami i Mueller-Hinton srednjim poduzećima "SanofiPasteur" (Francuska).
Tumačenje rezultatovchuvstvitelnosti za sve antibiotike kromemupirotsina, izvedena u skladu s kriterijima NCCLS.Chuvstvitelnost na mupirocin je ocijenjena prema kriterijima koje preporuča proizvođač ("SmitKlyaynBichem").

Rezultati Uchityvayavysokuyu frekvencije intranazalni nosivog različitim zolotistogostafilokokka kontingenta na izradi etapepredoperatsionnoy u bolesnika sve tri skupine myproveli preliminarni bakteriološki ispit prijevoz Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya je prikazano u tablici. 1.
Tako, među odabranim namibolnyh u sve tri skupine, nismo pronašli stafilokokom nositeleyzolotistogo.
Za potvrdu zaključka da chtouroven MRSA infekcija ovisi prvenstveno otratsionalnoy ABTP, uporedni izucheniemikrobnoy floru dobivene iz raznih kontingentovbolnyh u prvoj polovici 2000. godine, kao i vanalogichnom razdoblje prethodne godine.
Rezultati su prikazani u tablici. 2.
Tablica. 3 predstavlenypoluchennye proveli naši rezultati ABTP HAI bolnyhs u bronhopulmonarnih bolesti.
Tablica. Slika 4 prikazuje rezultate tekućeg poluchennyenami ABTP (s uključivanjem formulyarmupirotsina) bolničkih infekcija u pacijenata s patologijom gornjih dišnih puteva.
Tablica. 5 predstavlenydannye aktivnost mupirocina (in vitro), u odnosu na omjer C10 antibiotika sojeva grampolozhitelnyhkokkov izoliranih iz pacijenata s bolničkih infekcija.
Statistički vyborkagrampolozhitelnoy coccal Flora je 50 shtammovbaktery. Taj relativno mali broj shtammovobyasnyaetsya ograničen broj smupirotsinom diskova, koje su imale u nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak vidjeti iz podataka u tablici. 2, sostavveduschey bolnica flora izdvojena od pacijenata svybrannoy kontakt patologije, u analiziranom razdoblju bylpriblizitelno isti. Među odabranih bakterija gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptokoki, pneumokoki, Staphylococcus aureus i enterokoka - u pacijenata sbronholegochnoy patologije;
• Staphylococcus aureus i zelenyaschiestreptokokki - u bolesnika s patologieyLOR organa.

Sojevi koji pripadaju odabranoj zolotistogostafilokokka bolnici bolničkih flore kosvennopodtverzhdalos činjenicu da oko 70% njih su MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotik.
Nakon modifikacija algoritmaratsionalnoy ABTP VBI pacijenata patologieyLOR organi sastav mikroorganizama dodijeljenih od njih uzheotlichalsya od onog kod pacijenata koji su se podvrgnuli ATBPpo standardnog algoritma. Vodeći flore za etotperiod bili / jesu:

• viridans streptokoki, enterokokima izolotisty aureus - bolesnika s bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, rodovKlebsiella bakterije, Proteus i enterokoka - pacijenata spatologiey Otolaryngology.

Tako bolest, on je vidio da je uključivanje mupirocina u ABTPVBI algoritam rezultiralo činjenicom da je gram-pozitivna coccal florautratila vodeću poziciju i na prvom mjestu vyshligramotritsatelnye bakterijskih kotoryhokazalis bolničkih sojeva otpornih na mupirocin.
Analiza podataka tablica. 3pokazyvaet da je tijekom ABTP HAI na standartnomualgoritmu, broj pozitivnih sjetve od pacijenata sbronholegochnoy patologije za razdoblje studija sostavilo90%. U 40% slučajeva sije Staphylococcus stafilokokk.Prichem kulture inokulirano je od oba testa (odnogoobraztsa iz rane, kateter segmenta) i izdvuh uzoraka i više istovremeno. Monokultura byliharakterny za pojedinačne uzorke klinicheskogomateriala. Udruga pribakteriologicheskom studija upareni uzorci bili su češći,na primjer, sputum ili rana bris iz katetera, koji je smatran kontakt VBI miješane etiologije.
Analiza podataka tablica. 4pokazyvaet da tijekom ABTP na modifitsirovannomualgoritmu, broj pozitivnih pacijenata od sijanja spatologiey gornjeg respiratornog trakta je bio 80%. Samo 15% zasijanih Staphylococcus aureus, obično, MRSA. U vrijeme studija nije bylo.Vse monokulture dobiveni sojeva aureus su posađene ibolee dva uzorka istovremeno, koji je smatran VBI smeshannoyetiologii.
U slučajevima vsehukazannyh ABTP HAI provodi standartnomualgoritmu obveznom imenovanje vankomicin.
ABTP HAI takzheprovodili na standardnim algoritmom uključiti negovankomitsina.
Tako bolest, uključivanje u algoritmu za pacijente ABTP VBI spatologiey ENT lokalni antibiotik primeneniyamupirotsina nam je omogućilo da više od 2,5 puta umenshitchislo antibiotikavankomitsina aplikacijama sustava u odnosu na isti algoritam ABTPVBI za pacijente s bronhopulmonarnih patologija (40 i 15% respektivno).
Analiza raspodjele frekvencija zolotistogostafilokokka sojeva od bolesnika s ORL patologije pomesyatsam II kvartal 2000. godine pokazao vyrazhennuyupolozhitelnuyu dinamiku pada: u travnju, svibnju i iyune2000 g izdvojila, odnosno 2, 1 i 0 sojevaS. aureus. U IIkvartale 2000 g. S. aureus je 6,7% među vsehvydelennyh mikroorganizama.
Imajući dobar klinički učinak otprimeneniya algoritam ABTP VBI mupirocin, mi proveliizuchenie svoju djelatnost (in vitro) u odnosu drugimiantibiotikami (tablica. 5).
Kao što se može vidjeti iz podataka, mupirocin učinkovitosti (in vitro) u otnosheniigrampolozhitelnyh koka, uključujući MRSA, usporediva je ili veća svankomitsinom drugieantibiotiki.

ZaklyuchenieProvedennoe naša studija izvodljivosti primeneniyamupirotsima (Bactroban) u oblicima ABTP HAI pokazaloego dobar klinički i mikrobiologicheskuyueffektivnost što se tiče zolotistogostafilokokka sojevi, uključujući i one MRSA, kao i sojevi mikroorganizama drugihgrampolozhitelnyh - CBS i streptokokima (uključujući i pneumokoka).
To je posebno važno u prevenciji bolničkih infekcija ilechenii uzrokovanih MRSA, kotoryyk Osim toga, u pravilu, i yavlyaetsyamnozhestvennoustoychivym na antibiotike. Ovaj sluchaealternativy polisaharidi među drugima gruppantibakterialnyh bez droge. U našem statsionareprofilaktiku i empirijska nozokomialnoyinfektsii tretman izazvao DZS opravdano se može izvršiti na taj način upravljanje mupirocin zaštićena aminopenicilin itsefalosporinami II generacije. Kada streptokokkovyhgospitalnyh infekcije u ovom slučaju može ozhidathoroshy učinak korištenja mupirocin, prirodnyhpenitsillinov, ilinkozaminov generacije cefalosporina II.
Dobiveni rezultati omogućili su nam da vklyuchitmupirotsin opravdano racionalnih oblika ABTP Hai primenyaemyev bolnicu, koji bi trebao znatno smanjiti chislosluchaev korištenje vankomicin i drugih droga dorogostoyaschihantibakterialnyh.
Dakle, modifitsirovavformulyary ABTP HAI, očekujemo ne samo horoshiyklinichesky učinak prevenciju i liječenje bolničkih infekcija, ali iznachitelnoe smanjiti ekonomske troškove potrebne za liječenje bolesnika s nozokomialnoyinfektsiey. Za potvrdu raschety.Desyatidnevny poklon nakon liječenja MRSA infekcije vankomicin Y1 pacijenta u prosječnoj cijeni bolnici u 7500 rubalja, isti tretman MSSA infekcija, DZS infekcija ilistreptokokkovoy infekcija zaštićena aminopenitsillinamiili cefalosporine II generacije. - U 3990 i 2010 rub.sootvetstvenno. Tečaj mupirocin profilaksu bolničkih infekcija uzrokovanih gram-pozitivne coccal flore (kromeenterokokkov), upravljati će bolnicu u 150-300rub.

književnost
1.Etiologicheskaya struktura i osjetljivost kantibiotikam infektsionnyhoslozhneny glavni uzročnici u onkologiji klinici. Ed. DmitrievoyN.V.-M., 1999.
2.Duckword G. Revidirani smjernice za kontrolu ofepidemic meticilin otporni Staphylococcus aureus // J Hosp Infect 1990. 16 (4): 351-77.
3. Rubin RJ., Harrington, K., A. Poon et al. Ekonomska poterisvyazannye sa infekcija uzrokovanih bakterijom Staphylococcus aureus // klina. Mikrobiologije i antimikrobno himioterapiya.2000- 2 (2): 47-56.
4. Beloborodova .U H, Bogdanov MB, Chernenkaya T.V.Algoritmy antibiotik :. Dlyavrachey, M Manual., 1999.
5. Bogdanović TM Strachunsky LS Mupirocin: jedinstvena antibiotik za lokalnu primjenu // Klin.mikrobiologiya i antimikrobne kemoterapije. 1999- 1 (1): 57-65.
6. Hill R.L.R., Casewell M.W.Reduction u kolonizaciji CVT cjevčice bymupirocin // J Hosp inficirati 1991. do 19 (47-57): Supp.B.
7. Thodis E., S. Bhaskaran, Pasadakis P. et al. Smanjenje inStaphylococcus aureus izlaz-site infectionsandperitonitis u CAPD bolesnika lokalnom primjenom ofmupirocin pomast na kateter izlazne stranice // PeritDial Int 1998- 18 (3): 261-70.
8. Na ujedinjenja mikrobiološke (bakteriološki) metode istraživanja korišten vkliniko dijagnostičke institucije laboratoriyahlechebno njegu // HM Order SSSR№535 od 22.04.1985.

Mitrokhin SD SA Sergeev, Mahson

Grad kliničke onkologije bolnice № 62, Moskva

Uvod Infekcije - jedan izosnovnyh uzroci pobola i smrtnosti bolesnika vonkologicheskoy klinici. Stoga ratsionalnayaantibakterialnaya liječenje i profilaksu (ABTP) igrayutosnovnuyu ulogu u suzbijanju bolničkih infekcija (HAI), a sastoji se u namjenskim naznacheniiadekvatnyh režima i doze lijeka.
Do nedavno osnovnoyprichinoy infekcije u Raku bolnyhyavlyalis gram-negativnih bakterija u chastnostipsevdomonady, Escherichia coli, Klebsiella i drugi. Time razlog katalizatori su trenutno više od 65% infekcija u onkologiiyavlyayutsya Gram-pozitivnih bakterija. Tako otmechaetsyaneuklonny rast meticilin shtammovzolotistogo aureus (MRSA) i koagulazootritsatelnyhstafilokokkov (CBS). ove bakterije, kakpravilo posjeduju rezistenciju na mnogimantibakterialnym pripreme za isklyucheniemglikopeptidnyh antibiotika [1, 2].
Tablica 1. Nalichienositelstva aureus na patsientovizuchaemyh skupina

Tablica 2.Pokazateli udio pojedinih mikroorganizama vpule vodećih bolnica mikroflorystatsionara

Tablica 3. Rezultati prevenciji i liječenju bolničkih infekcija u bolesnika s patologije sbronholegochnoy

Tablica 4.Rezultaty prevenciju i liječenje bolničkih infekcija u pacijenta spatologiey Otolaryngology

Tablica 5.Sravnitelnaya invitro Antibakterijska aktivnost mupirocina

Kao pokazaliissledovaniya su proveli američki liječnici lecheniepatsientov infekcije uzrokovane MRSA, troškovi na6-10% skuplji od bolesnika liječenih stafilokokkovoyinfektsiey izazvao metitsillinchuvstvitelnymi shtammamizolotistogo aureus (MSSA), te je 27 700 i31 400 dolara. SAD respektivno. Ova razlika u vrijedna bila povezana s većom virulencije MRSA, aobyasnyalas visoku vrijednost izolyatsiipatsienta vankomicin i (ako se koristi). Smrtnost patsientovpri infekcije uzrokovane MRSA je v2,5 puta veći nego kod infekcija izazvanih MSSA (21,2i 7.5% respektivno). zaključio neobhodimostiprovedeniya mjere usmjerene na snizhenievnutribolnichnoy MRSA infekcija, što pak smanjuju vedetk vezane ekonomske gubitke iprotsenta smrtnosti kod pacijenata [3].
Iz ove pozicije sovershenstvovanieABTP HAI stafilokoka - ineobhodimoe stvarnog događaja. Jedan sposobovsovershenstvovaniya je razvoj i implementacija radu vpraktiku kliničarima algoritama (obrasci, protokoli) racionalna ABTP. Njihov princip podjela osnovupolozhen ABTP u dvije vrste: primarni (empirijski) i ciljano (kauzalno) [4].
Svrha ovog istraživanja je mogućnost korištenja rabotyyavilos uz ssistemnymi antibiotika i antibiotika mestnogoprimeneniya - mupirocin (Bactroban) u algoritmahratsionalnoy ABTP HAI razvijen i implementiran nemamo bolnicu. Ovaj lijek, prema literaturi, je označena aktivnost in vitro (IIn) vivo protiv Gram igrampolozhitelnoy biljkama, uključujući MRSA, [5-7].

Materijal imetody Bylisformirovany tri skupine bolesnika stratificirani Popolo, dob, lokalizaciju osnovne bolesti iobemu provedene manipulacije i terapijske postupke.
Kontrolna skupina (10chelovek) sastoji se od pacijenata s bronholegochnoypatologiey. Pacijenti su uključeni u ovu grupu, postoperativna kotorymna korak obrade je postavlentsentralny venski kateter (CVC).
Ispitna skupina 1 (10chelovek) sastojao se od bolesnika s patologije ORL. Vnee uključeni pacijenti koji posleoperatsionnomperiode za venskog pristupa i bylpostavlen Fairgrounds. Eksperimentalna skupina 2 (10 osoba) je bila izbolnyh s istim patologije, ali koji, osim SIP-a, imao traheotomiju.
Za usporedbu, je grupa obychnuyusistemnuyu predoperativne profilaksa VBI i njegov protokol lecheniesoglasno ABTP. U ispitivane skupine 1 i 2 je modificiran BIV protokolABTP mupirotsina.Bolnym dodavanje tih skupina su provedena pre (24 sati dooperatsii) nanošenje lijeka na mjestu kirurškog zahvata, a tretman kože vdalneyshem izvodi u mestepostanovki katetera. U eksperimentalnoj skupini 2 dopolnitelnomupirotsinom tretirati kožu oko traheotomija i chasttraheostomicheskoy cjevčicu, u dodiru s ranom.
Svi pacijenti nahodilispod promatranje na pozornici preoperativne pripreme Ido isprazniti kući.
Bakteriološka istraživanja kliničke materialaprovodili prema važećim standardima [8] .Opredelenie izdvojila shtammovgrampolozhitelnyh osjetljivost mikroorganizama na penicilin, ampicilin, amoksicilin / klavulanat, oksacilina, cefazolin, cefuroksim, eritromicin, klindamicin, kotrimoksazol, i vankomicin, mupirocin postupkom provodilidisko difuzije prema NCCLS standardima ( Sjedinjene Države). Pogoni su se s tim vysheantibiotikami i Mueller-Hinton srednjim poduzećima "SanofiPasteur" (Francuska).
Tumačenje rezultatovchuvstvitelnosti za sve antibiotike kromemupirotsina, izvedena u skladu s kriterijima NCCLS.Chuvstvitelnost na mupirocin je ocijenjena prema kriterijima koje preporuča proizvođač ("SmitKlyaynBichem").

Rezultati Uchityvayavysokuyu frekvencije intranazalni nosivog različitim zolotistogostafilokokka kontingenta na izradi etapepredoperatsionnoy u bolesnika sve tri skupine myproveli preliminarni bakteriološki ispit prijevoz Staphylococcus aureus. Rezultatyobsledovaniya je prikazano u tablici. 1.
Tako, među odabranim namibolnyh u sve tri skupine, nismo pronašli stafilokokom nositeleyzolotistogo.
Za potvrdu zaključka da chtouroven MRSA infekcija ovisi prvenstveno otratsionalnoy ABTP, uporedni izucheniemikrobnoy floru dobivene iz raznih kontingentovbolnyh u prvoj polovici 2000. godine, kao i vanalogichnom razdoblje prethodne godine.
Rezultati su prikazani u tablici. 2.
Tablica. 3 predstavlenypoluchennye proveli naši rezultati ABTP HAI bolnyhs u bronhopulmonarnih bolesti.
Tablica. Slika 4 prikazuje rezultate tekućeg poluchennyenami ABTP (s uključivanjem formulyarmupirotsina) bolničkih infekcija u pacijenata s patologijom gornjih dišnih puteva.
Tablica. 5 predstavlenydannye aktivnost mupirocina (in vitro), u odnosu na omjer C10 antibiotika sojeva grampolozhitelnyhkokkov izoliranih iz pacijenata s bolničkih infekcija.
Statistički vyborkagrampolozhitelnoy coccal Flora je 50 shtammovbaktery. Taj relativno mali broj shtammovobyasnyaetsya ograničen broj smupirotsinom diskova, koje su imale u nashemrasporyazhenii.

ObsuzhdenieKak vidjeti iz podataka u tablici. 2, sostavveduschey bolnica flora izdvojena od pacijenata svybrannoy kontakt patologije, u analiziranom razdoblju bylpriblizitelno isti. Među odabranih bakterija gospitalnyhshtammov preobladaligrampolozhitelnye:

• viridans streptokoki, pneumokoki, Staphylococcus aureus i enterokoka - u pacijenata sbronholegochnoy patologije;
• Staphylococcus aureus i zelenyaschiestreptokokki - u bolesnika s patologieyLOR organa.

Sojevi koji pripadaju odabranoj zolotistogostafilokokka bolnici bolničkih flore kosvennopodtverzhdalos činjenicu da oko 70% njih su MRSA imnozhestvennoustoychivymi antibiotik.
Nakon modifikacija algoritmaratsionalnoy ABTP VBI pacijenata patologieyLOR organi sastav mikroorganizama dodijeljenih od njih uzheotlichalsya od onog kod pacijenata koji su se podvrgnuli ATBPpo standardnog algoritma. Vodeći flore za etotperiod bili / jesu:

• viridans streptokoki, enterokokima izolotisty aureus - bolesnika s bronholegochnoypatologiey;
• Pseudomonas aeruginosa, rodovKlebsiella bakterije, Proteus i enterokoka - pacijenata spatologiey Otolaryngology.

Tako bolest, on je vidio da je uključivanje mupirocina u ABTPVBI algoritam rezultiralo činjenicom da je gram-pozitivna coccal florautratila vodeću poziciju i na prvom mjestu vyshligramotritsatelnye bakterijskih kotoryhokazalis bolničkih sojeva otpornih na mupirocin.
Analiza podataka tablica. 3pokazyvaet da je tijekom ABTP HAI na standartnomualgoritmu, broj pozitivnih sjetve od pacijenata sbronholegochnoy patologije za razdoblje studija sostavilo90%. U 40% slučajeva sije Staphylococcus stafilokokk.Prichem kulture inokulirano je od oba testa (odnogoobraztsa iz rane, kateter segmenta) i izdvuh uzoraka i više istovremeno. Monokultura byliharakterny za pojedinačne uzorke klinicheskogomateriala. Udruga pribakteriologicheskom studija upareni uzorci bili su češći,na primjer, sputum ili rana bris iz katetera, koji je smatran kontakt VBI miješane etiologije.
Analiza podataka tablica. 4pokazyvaet da tijekom ABTP na modifitsirovannomualgoritmu, broj pozitivnih pacijenata od sijanja spatologiey gornjeg respiratornog trakta je bio 80%. Samo 15% zasijanih Staphylococcus aureus, obično, MRSA. U vrijeme studija nije bylo.Vse monokulture dobiveni sojeva aureus su posađene ibolee dva uzorka istovremeno, koji je smatran VBI smeshannoyetiologii.
U slučajevima vsehukazannyh ABTP HAI provodi standartnomualgoritmu obveznom imenovanje vankomicin.
ABTP takzheprovodili VBI standardnog algoritma ugradnje