Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Pretilost, bolesti karakterizirane prekomjernom razvoju masnog tkiva. Pretilost se često javlja nakon dobi od 40 godina, uglavnom žene.

Etiologija, patogeneza. Glavni čimbenik dovodi do razvoja pretilosti je kršenje energetske bilance, koji se sastoji u raskoraku između protok energije u tijelu i njihovih troškova. Najčešći pretilost nastaje zbog prejedanje, ali može biti zbog kršenja kontrolu potrošnje energije. Neosporna uloga nasljednih-ustavne predispozicije, smanjena tjelesna aktivnost, dob, spol, profesionalne čimbenike, neke fiziološke uvjete (trudnoća, dojenje, menopauza).

Pretilost je hipotalamus-hipofiza bolesti, patogeneza koji igraju vodeću ulogu izražen u različitim stupnjevima, hipotalamusa poremećaja koji doprinose promjeni ponašanja, poremećaja osobito prehrane i hormonalnih poremećaja. Povećana aktivnost hipotalamo-pituitarno-adrenalne sustavu: pojačano lučenje ACTH, kortizol brzini proizvodnje, ubrzava metabolizam. Smanjena lučenje hormona rasta koji lipolitičkog učinka, poremećeno izlučivanje gonadotropina i spolnih steroida. Karakterizira hiperinzulinemija, smanjuju učinkovitost svojih postupaka. Poremećen metabolizam hormona štitnjače i osjetljivost perifernih tkiva na njih.

Izdvojiti prehrambeni i konstitutivno, hipotalamus i endokrini pretilosti. Probavni i konstitutivna pretilost radi u obitelji, razvija, obično na sustavan prejedanje, bolesti, nedostatak adekvatne fizičke aktivnosti, često članovi iste obitelji ili bliskih srodnika jede. Hipotalamus pretilost nastaje kao rezultat kršenja hipotalamusa funkcije i zato ima niz kliničkih značajki. Endokrina pretilost je simptom primarne bolesti endokrinih žlijezda:

Cushing, hipotireoza, hipogonadizam. Međutim, svi oblici pretilosti su u različitim stupnjevima, hipotalamusa bolesti, proizlazi iz bilo primarnog ili u procesu razvoja pretilosti.

Simptomi unutar. Zajedničko obilježje svih oblika pretilosti je višak težine Tepa. Postoje četiri stupnja pretilosti i dvije faze bolesti - progresivna i stabilne. Kada je jedan od stvarne mase prelazi savršeno ne više od 29%, u II - suvišak 30-40%, s III stupnjeva 50-99%, sa stvarnim IV-tjelesne mase veći od ideala od 100% ili više.

Ponekad, stupanj pretilosti procjenjuje se indeks tjelesne mase izračunava se pomoću formule:

Tjelesna težina (kg) / visina (m) (kvadrat) - norma prihvaćena masa indeks sačinjava 20-24,9, kada je stupanj I - indeks 25-29,9 na II - 30-40, na III - A 40.

Pacijenti I - II pretilo obično nema pritužbi na masovnijeg pretilosti smetati slabost, pospanost, depresivno raspoloženje, ponekad nervozu, mučninu razdrazhitelnost-, gorčinu u ustima, dispneju, donjih ekstremiteta edem, bol u zglobovima, leđne moždine.

Kada hipotalamus pretilost često ometaj povećan apetit, posebno u drugoj polovici dana, noću osjećaj gladi, žeđi. Žene - niz poremećaja menstruacije, neplodnost, hirzutizam kod muškaraca - smanjuje potenciju. Nečistoća, ili trofičke bolesti kože, male ružičaste strije na bedrima, trbuhu, ramenima, ispod pazuha, hiperpigmentacije na vratu, laktovima, mjesta trenja, povišen krvni tlak. Kada Elektroencefalografski studija bolesnika s hipotalamusa pretilosti otkrila znakove poraz diencephalic moždanih struktura. Određivanje urinarnog 17-ACS i 17-COP često otkriva svoje umjeren rast.

Za diferencijalna dijagnoza hipotalamusa pretilosti i Cushing potrošiti malo deksametazon suzbijanje testa, rendgenski pregled lubanje i kralježnice.

Ako postoji žeđ, suhoća usta, odrediti sadržaj posta šećera u krvi, a tijekom dana, prema svjedočenju provedena testa tolerancije glukoze.

U menstrualnog ciklusa - ginekološki pregled, ultrazvuk zdjelice, rektalno mjerenje temperature, testovima funkcionalne dijagnostike.

Sustavi za obradu u cilju smanjenja tjelesne težine koja uključuje prehranu terapiju i fizičku terapiju. Preporučuje uravnotežen niske kalorijske dijeta smanjenjem sadržaj ugljikohidrata (100-120 g) i dijelom masti (80-90 g) se po mogućnosti životinja s dovoljnim sadržajem proteina (120 g), vitamini, minerali (u pogledu troškova energije). Koristite proizvode s visokim sadržajem vlakana, promicanju brzog zasićenja, ubrzavaju prolaz hrane kroz crijeva. Snaga frakcijska, 5-6 puta dnevno. Korišteni dana posta: protein (350 g kuhane mesa ili 500 g sira), voće, itd, potreba za aktivnom načinu vožnje, sustavna terapijske vježbe, tuš i masažu ...

Na pozadini mršavljenja smanjuje bazalni metabolizam, što pomaže očuvanju primljeni prehranu i smanjiti učinkovitost prehrambene terapije. To zahtijeva u tijeku alociranje tretmana dnevni unos kalorija i povećati tjelesnu aktivnost. Bolesnici s povećanim apetitom propisati anoreksična droge: Fepranon, teronak. Tijekom liječenja ne više od 1 do 1,5 mjeseci zbog moguće pojave ovisnosti o njima. U vezi s uzbudljivim djelovanju lijeka preporuča se koristiti ih u prvoj polovici dana. Kao sredstvo za mobilizaciju masti daju adipozin 50 IU 1-2 puta dnevno od 20-30 dana studija u kombinaciji s diureticima. Štitnjače lijekovi koji se koriste (tireoidin do 0,3 g po danu, trijodtironin od 20 ug do 100) pod kontrolom otkucaja srca i EKG pregled. U slučaju povrede ugljikohidrata tolerancije - bigvanidi (Adeb, diformin, gliformin) ima lipolitičkim i djelomično anoreksična svojstva.

Žene u odsutnosti oporavka funkcije jajnika, zbog niže i normalizaciju tjelesne težine se provodi korekcija lijek sinteze estrogena progestin lijekove (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon). U slučajevima debljanje na pozadini progestin-estrogenski lijekovi su otkazati i imenovan pro-gesteron i sintetičkih progestina. U nekim slučajevima, učinkovit tretman klomifen citrat (klostilbegit, Clomid), ljudski menopauzni gonadotropin u kombinaciji s humanog korionskog gonadotropina. U hirzutizam - antiandrogeni (androkur) u kombinaciji sa mikrofollin, veroshpiron.

Kada je stupanj pretilosti IV terapija izbora je kirurške terapije. U oblicima endokrini tretman pretilosti vrši osnovne bolesti.