Pedijatrije-distrofija kod djece (kronični poremećaj prehrane)

URL

Distrofija - patoloških stanja koja se odlikuju izlaza ne samo na promjenu fizičkog razvoja, ali i narusheniemfunktsionalno morfološki status unutarnjih organa i sustava, metaboličkog poremećaja, imunitet zbog nedostatochnogoili višak dolaznog ili apsorpciju hranjivih tvari.
Normotrofiya (eutrophy) - Tour izraz predložen. Znači sljedeće: beba sa čistim, ružičaste i baršunastom kožom, normalno turgor, ujednačena raspodjela potkožnog masnog tkiva, bez priznakovnarusheniya unutarnjih organa i sustava, normalno pokazatelyamifizicheskogo, motorna, mentalni razvoj, rijetko briga, legkoperenosyaschy zaraznih bolesti, ima dobar appetitomi pozitivan emocionalni ton ,
Hipoplazija - pojam predložio Speransky. To uključuje sljedeće: normalan zdravo dijete koje se uklapa u koncept eutrophy, ali kratko. Naglašavamo da je to pravilo, a ne patologija (djeca Thumbelina).
Distrofija - pojam kolektiv. Opcije distrofija:
Djeca u prve dvije godine života:
I. distrofija tip neishranjenosti - zaostajanje težinu u usporedbi s rastom.
II. Distrofije tipa paratrofii - višak težine u odnosu na visinu.
Starija dob:
III. Vrsta distrofija pretilost (pretilosti).

U razvijenim zemljama, dominira paratrofiya u razvoju -gipotrofiya.
Rasprava o svake izvedbe distrofija:
I. Paratrofii. Uzroci: overfeeding - glavni razlog. Perekormnablyudaetsya uglavnom zbog viška uvođenje pitanieuglevodov: kaša zlouporabu (npr sve hranjenja rebenkudayut griz mlijeko) nepismene mlijeko kuhanje beskontrolnoevvedenie skute i kreme. Patogeneza: ugljikohidrati u više kolichestvepostupayut u probavnom traktu, što dovodi do povećane aktivnostivyrabotki enzime. Povećana proizvodnja enzima dovodi ktomu da dio ugljikohidrata resorbirati i neke ugljikohidrati vklyuchaetsyav Krebs ciklusa, pri čemu su ugljikohidrati procesirani u hrani zhir.Zatem ponovno ulazi veći broj ugljikohidrata avozmozhnost enzimatskog sustava je ograničen. To vodi ktomu da ugljikohidrat ne apsorbira i ulazi u crijevo, gdje su organske kiseline, ugljičnog dioksida, dobivenog u vodi. U kishechnikeidet obradu mikroorganizama koji vodi do protsessambrozheniya. Klinici: ujednačen težine, brodilnayadispepsiya, nadutost, umjereno izražena schetvsasyvaniya toksemiju ili organskim kiselinama, te ugljikohidrate neravnoteža belkamv naviše ugljikohidrata. Smanjenje količine nedostatka proteina privoditk imunološki status, stoga ove detisklonny za razvoj pojačana infekcije. Djeca su neaktivni, povećana taloženje potkožnog masnog tkiva, koža blijeda, takkak prisutni simptomi anemije, znaci hipotonije, rahitis simptomi, prigušen srce zvuči, sistolički šum, zaostajanje u razvoju motora. Imajte na umu da ta djeca zakladyvayutsyadopolnitelnye masne stanice, nanoseći im okrenuti gruppuriska za razvoj endokrini patologije, manifesta koji proiskhoditv puberteta i pubertetski period. Pristupi tretmana:
· Ispravak Snaga
· Balansiranje energije
· Normalizirati djeteta moda
· za masažu
· Fizioterapija
· hodanje
· Bifidum-bakterin, laktobakterin kao što je dysbiosis
· Vitamini, Adaptogens jer postoji neravnoteža u imunološkom statusu
· Ostali simptomatska terapija (npr, ako postoji simptomyanemii, a zatim dati željeza dodataka)
II. Pothranjenost. Izraz je uveo 1900. godine. klasifikacija:
Podrijetlom:
· rođenja
· prenatalni
· Intrauterini. Simptomi intrauterinog pothranjenosti mogu bytu nedonoščadi i našao se u 30% slučajeva: tjelesne težine neusklađenosti trudnoće. Nadalje, intrauterini se gipotrofiyamozhet pojam djeca (15-18%), a također imaju perenoshennyhdetey.
· Neyrodistrofiya. Temelj za to je gubljenje vnutriutrobnoestradanie moždane strukture koje su odgovorne za trofizmu onda estv bazi - od različitih težina neyrodistroficheskiyprotsess Neuroendokrini baza tvari mozga fetusa. Razlozi: 1. Toksemija trudnoće, što može dovesti do kršenja proiskhoditstrukturnye posteljicu, što dovodi do povrede utero-platsentarnogokrovoobrascheniya, zbog čega pate trofičkog fetus. 2. Ugrozapreryvaniya beremennosti- 3. abruptio placente-4. 5. Krovotechenie- pothranjenost trudnica-6.Professionalnye vrednosti- 7. Psihološka mikroklima-8.Vozrast prvorotke (mlade i starije primapara) - 9. 10. Krovnorodstvennyebraki- Intrauterini infekcije - citomegalovirus, herpes, rubeole, toksoplazmoza, et al. - 11. oštećenja srca i druge tyazhelayasomaticheskaya patologija kod majke.
· Stečena. Temelj može ležati prirođene faktore noskazyvayutsya su u mogućnosti dostaviti tek nakon rođenja rebenka.Priobretennye pothranjenosti, ovisno o razlozima podijeljen u 2 bolshiegruppy:
1. egzogeni
2. Endogeni:
· Primarno - pothranjenost, koja se temelje na nasledstvennyezabolevaniya probavnog trakta.
· Sekundarna - je pothranjenost, koja se temelji na defekti razvitiyadrugih sustava, uklanjanje probavni sustav.
Dijagnoza gipotrofii:
1. Povijest
2. Prepoznajte simptome pothranjenosti u anketi: neproportsionalnosttela dijete jer postoji ujednačena stanjivanje podkozhnozhirovogosloya- ozbiljnost koštane formacije: ispupčen rebra, zglobova, kožni nabori na glavi, stražnjici, s obzirom na činjenicu Chthon izražene potkožnog layer- antropometrijski indeksi otklonenyot standarde.
3. Varijacije u unutrašnjih organa i sustava: simptomyizmeneniya CNS - povećana neuromuskularni razdražljivost, smetnje spavanja, smanjena ekspresija urođenih refleksa, tendencija da hipotermije, podrhtavanje konechnostey.Izmeneniya probavnog sustava (pastile, gutanje i tako dalje). : tendencija da se chastymsrygivaniyam, povraćanje, stolica omekšivač, kršenje čin sisanja (dijete ne uzima u prsa). Promjene u dyhatelnoyi kardiovaskularnog sustava: - ili Brady tahikardija, narushenieglubiny disanje, osjetljivost na upalu pluća.

Oblici prirođene hipotrofija:
1. neuropatske - normalan razvoj u rastu djece nije otstayutv mentalni razvoj, motoričke sposobnosti, ali oni nisu normalni negativizmk hrana, tako da nema osjećaj gladi. Osim toga, ovi deteypovyshennaya živčanog razdražljivost, neadekvatna reakcija na podražaje, iritacije.
2. neurodystrophic - negativnosti hrane, povećao nervnayavozbudimost, neadekvatna reakcija na stimulus, povyshennayarazdrazhimost, zaostajanje u rastu i koje psihomotorne razvitii.Otmetim CT i MRI mozga otkloneniyot norma ne otkriva. U neurološkog statusa (patologicheskierefleksy, itd) nema odstupanja.
3. Neuroendokrini - drugačiji od svih gipotrofii da preobladaetotstavanie u rastu, a ne tjelesne težine.
4. encefalopatija - široko zastupljene neurološki simptomi: puna tolerancije na hranu, potpuni nedostatak odgovora na drugi, bez refleksu sisanja.

Video: 2016/12/02 - Belmer SV poremećaji funkcionalni pokretljivosti probavnog sustava djeteta

obrada:
1. Odaberite dijetu, ali je potrebno da se u potpunosti eliminirati nasilstvennoekormlenie. Prilagodite prehranu, normalizirani način.
2. Liječenje: lijekovi ometaju trofizmu: Cerebrolysin, glutaminska kiselina. Do navedenog preparatamdobavlyayut retabolil i drugih anaboličkih steroida. Osim toga, primenyayutapilak svijeće za povećanje apetita.
3. Vježba terapija - masaža, medicinska gimnastika.

Nažalost neuroendokrina i encefalopatija gipotrofiikrayne malo obećanja u liječenju.

Video: problemi s kožom u male djece. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Egzogeni stečena pothranjenosti.
razlozi:
1. nutritivni faktori: dijete pothranjenost
2. Infektivne bolesti, posebno crijevne infekcije, ili druge infekcije, osobito teške gravitacija, također mogutvyzyvat ovu vrstu pothranjenost.
Endogeni stekla osnovnu pothranjenosti.
razlozi:
1. Funkcionalni patologija probavnog trakta - akalazije, chalasia kardija (grč ili neuspjeh), pilorospazm, duodenospazm.Uchityvaya navedenog, djeca će patiti teške srygivaniyamii povraćanje, što je rezultiralo djetetom tamo nedostatochnoepostuplenie hrane u tijelo.
2. Anatomski malformacija - kratki jednjaka, stenozu pilorusa, duodenostasis, potpuna rotacija crijevu. Anatomska porokirazvitiya će se manifestirati simptome povratan gornjeg ilinizhney ileus: povraćanje, proljev, možda nablyudatsyazapory s fekalne opijenosti.
3. fermentopathy: cistična fibroza itd disaharidaza nedostatak.

Endogeni stekla srednju pothranjenosti.
Razlog je bilo anatomski defekti Organova različite sustave, uklanjanje gastrointestinalne nedostatke. Na primjer, kongenitalne porokeserdtsa vaše dijete ima hipoksiju organa i tkiva.

Video: Zatvor: ljenost debelog crijeva. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Dakle, prije nego što liječiti stečeno pothranjenosti, neobhodimovyyavit uzrok ove patologije i popravi ga, a zatim itolko primjenjuje dijeta terapiju. Dijeta terapija stoji na pervommeste ako ima probavnog pothranjenosti. U nazočnosti dijetetiku gipotrofiiprimenyaetsya sljedećoj shemi: 1.. Pothranjenost (defitsitmassy 15%) - ispravak snaga. Na 2 i 3 žlice. pothranjenost hranjenje primenyaetsyaetapnoe:
Faza 1 - iscjedak: daje za manji iznos hrane tjedno
Faza 2 - minimalna prehrana, količina hrane je doveo do polozhennogov za jedan mjesec.
Faza 3 - povećana kalorazh - u roku od mjesec dana za uvođenje čvrste hrane.
Stupanj 4 - fiziološki hranjenja.