Gubu (lepru), kroničnom zaraznom bolesti uzrokovane bakterijama Mycobacterium leprae, uglavnom karakterizira lezija kože, sluznice i perifernog živčanog sustava i oko nekih unutarnjih organa. Njegova patogen obavezan

Leprae (guba) - kroničnom zaraznom bolesti uzrokovane bakterijama Mycobacterium leprae, uglavnom karakterizira lezija kože, sluznice i perifernog živčanog sustava i oko nekih unutarnjih organa. Njegova uzročnik - obligatno unutarstanični parazit.
Trenutno u svijetu, služio SZO, ima 3 milijuna gube pacijenata. To je najčešće u Aziji i Africi. Jedini izvor zaraze je bolestan čovjek. Širenje važnosti infekcije priključen na socio-ekonomske čimbenike. Primarni način prijenosa zraku rijetko transdermalni (koža oštećena). Na taj način omogućeno mogućnost prijenosa krvopije insekata. Prosječno vrijeme inkubacije od 3-7 godina.
Klinička slika. Nekoliko različitih kliničkih tipova gube.
Lepromatozna tip- najviše maligni, naznačena time što ima veliki broj lezija mikobakterija. Ovi pacijenti su posebno zarazna, kao veliki broj izoliranih patogena. Utječe na kožu, sluznice, očiju, limfni čvorovi, perifernih živaca gaće, kao i endokrini sustav, te neke unutarnje organe. Na licu, ekstenzije površine podlaktice, noge, leđa ruku, stražnjice pojavljuju erythematous-pigmentne mrlje različitih oblika i veličina koje nemaju jasne granice. Postupno se infiltrirali mjesta, govoreći na površini kože, povećanje u veličini. Kao rezultat difuznog infiltracije kože obrva oštro strše, nos je deformiran, obrazi, usne i brada postala rese dolaskom razvija "lav lice" (Facijese ICONICS). Obrve ispasti izvana.
Koža na području infiltracije postaje tvrda, sjajna, crtanje njegove spljošteni, vellus vlasi su odsutni. Ponekad izgleda narančine kore, ona postaje sjajna zbog previsokih sekretima žlijezda lojnica. U kasnom stadiju znojenje u području uništenja zaustavlja infiltrati postaju plavkasto-smeđe med pečurka. Na koži (kao u području infiltracije i vanjski), ima neravnine i čvorovi -lepromy - u rasponu veličina od 2-3 mm do 2 cm i više plotnovatoelasticheskoy konzistencije crvenkaste boje rđe.


Postupno leproma ulcerisati. Ulcerozni površine su obično oštar, ponekad su infiltrirani saped ruba mogu spajati za formiranje široke ulcerativnih nedostatke, neujednačena polako ozdravljenja ožiljak. Nosna sluznica pod utjecajem gotovo svih pacijenata, postaje zagušen, edematozno, s puno malih erozija (lepromatozna rinitis). Nakon toga razvija atrofija i čini zasebnu leproma i izlije infiltraciju komplicira disanje. Propadanje guba deformira nos (Plano-depresivni, hobotoobrazny, lornetny nosa buldoga).
U teškim utječe na sluznicu mekih i tvrdih nepca, grkljana, jezika naslona. Periferni živac lezija, obično bilateralna i simetrične, razvili relativno kasno. Rano u pogođenim područjima slabi, a zatim nestaje osjetljivosti temperatura, svoju bol i taktilno. Posebnost je njihova lepromatozna neuritis najnoviji znak. Najčešće pogođeni lakatni, medijan, peronealni, velika ušni živac, gornja grana živca lica. Obložen živčanih gaće, gusta, glatka. Postupno razvijanje trofičke i motoričke poremećaje (lagophthalmos, pareza žvakanje i oponašati mišiće, amyotrophy, kontraktura, trofičke ulkusi).
Tuberculoid tipa karakterizira blaga, obično pogađa kožu i perifernih živaca. Mikobakterije su otkrivene u lezijama s teškoćama u strugotina od nosne sluznice su obično odsutni. Kliničke manifestacije tuberculoid vrste se odlikuju pojavom na koži nekoliko različitih kontura i veličine eritema mjesta i papularni elemenata, kao glavno obilježje bolesti. Papula obično mala, ravna, crvenkasto-cyanotic, poligonalni sklon spojiti u plakove s jasno definiran, valikoobrazno podigao zaobljeni rub ili policikličkog. Plakete skloni periferne rasta. Omiljeni lokalizacija osip, lice, vrat, fleksije ekstremiteta, leđa, stražnjica.
Postupno je središnji dio plakova atrofija, w-perpigmentiruetsya počinje guliti, a njihov se rubni zadržavaju eritema širina naplatka 2-3 cm i više - oblika tuborkuloid. Riješen na licu mjesta lezije su područja hypopigmentation ili atrofije kože. U lezija povrijeđeno salo- i znojenje, pad vellus kosu. Poremećaji živčanog debla perifernih, grane kožne živaca, smetnje vazomotoričkih detektiraju vrlo rano (ponekad kožne pojave). Označena poremećaj temperature, bola i taktilne osjetljivosti, često izvan osipa (osim taktilni osjetljivost).
Najčešće pogođeni lakatni, radijalne i peronealni živac, koji se očituje u njihovoj difuznom ili beaded zadebljanja i boli. Postupno, to dovodi do razvoja parezu, paraliza, kontraktura prstiju, atrofija malih mišića, kože, noktiju, spontane amputacije ruke i noge (Seal šapa visi kist, majmuna šapa, zaustavljanje pada, i drugi.). Smanjeni tetiva refleksi.
vrste Granični karakterizira pojavom gube na koži njegova pjegavi osipa sa geografskih konturama - hipokromnih, erythematous mješoviti. U početku, oštećenje perifernih živaca je odsutan, a zatim postupno razviti specifičnu polyneuritis, što dovodi do obamrlosti u distalnih ekstremiteta, atrofija malih mišića, grčeva prstiju, trofičkim čireva. Osip kože može se pojaviti i lepromatozna i tuberculoid tip za naknadne potpune transformacije u odgovarajućoj vrsti.
Tijekom svih vrsta gube razlikovati progresivne, stacionarni, retrogradnim i preostali pozornici. Mogući transformacija jedne vrste u drugu.
Za guba oka bolest karakterizirana difuznom infiltracijom ili leproma st rijetko promatrane episkperit, keratitis s karakterističnim značajku guba panusa (pojave vaskularne rožnice, proklijala iz spojnice očne jabučice) - iritis prati pericorneal vaskularne ubrizgavanje, fotofobija, suzenje, bol i odgođeni šarenica površinski fibrozni eksudat koji može uzrokovati spajanje rubova zjenice i sekundarni glaukom.
Stanje mikroorganizam reaktivnost prema guba patogena karakterizira uzorak leprominovaya: 0,1 ml suspenziju Mycobacterium leprae (integral lepromin) je intradermalno. Specifična reakcija razvija 2-3 tjedna u obliku izbočine s nekrozom. Bolesnici s ovom vrstom uzorka lepromatozna gube negativne, tuberculoid vrste - pozitivno (kao i kod zdravih ljudi) - u tipu uzorka graničnog može biti pozitivna ili negativna. Uzorak se koristi za diferencijalnoj dijagnozi različitih vrsta gube i na istraživanju populacije na veći rizik od bolesti (identifikacija osoba s negativnim uzorka).
Dijagnoza mora biti potvrđena, osobito u ranim fazama, pozitivnim rezultatima mikroskopije i histologiju. Mikroskopija podvrgne struganje s nosne sluznice i lezija kože skarifikaty od čela i kože, režnjeva uški, brada, distalnih ekstremiteta. Budite sigurni da proučavanje svih vrsta osjetljivosti površine. Diferencijalna dijagnoza provesti s sarkoidoza, sifilisa, vitiligo, lupus tuberkuloze.
Liječenje je složen, kombiniranje posebnih alata s tonik i potiče. Bivši uključuju osnovne antileprosy lijekove (diafenilsulfonom, solyusulfon, diutsifon i drugih derivata sulfonske niz) i rifampicin lampren, protionid, etionid. Na drugi. - gama globulin pirogenal, metiluracil, vitamina priprema, imunomodulatori itd Tretman se provodi (u uznapredovalom stadiju u sklonište za gubavce) intervalima od najviše 6 mjeseci u intervalima od 1 mjeseca. Djelotvornost tretmana je procijenjena mikroskopom, a histološki kontrole.
Prevencija - rano otkrivanje i racionalno liječenje bolesnika, populacije pregled epidemija epidemija, preventivno liječenje osoba koje su u bliskom kontaktu sa gube pacijenata.