Kolere, akutna infektivne bolesti. Karakteriziran razvojem vodenastog proljeva i povraćanja poremećaja metabolizma vode elektrolita, razvoj, hipovolemički šok, bubrežna funkcija poremećaja. To se odnosi na osobito opasnih infekcija

Kolere, akutna infektivne bolesti. Karakteriziran razvojem vodenastog proljeva i povraćanja poremećaja metabolizma vode elektrolita, razvoj, hipovolemički šok, bubrežna funkcija poremećaja. Posebno je opasna infekcija.
Etiologija, patogeneza. Uzročnik - Vibrio cholerae u dvije varijante. Egzotoksin od Vibrio cholerae učinak na epitelu tankog crijeva sluznice uzrokovane gubitkom tjelesnih tekućina. Morfološke promjene epitelnih stanica i temeljne tkiva crijevni zid nije dostupan.
Simptomi unutar. Inkubacija traje od nekoliko sati do 5 dana. Bolest počinje akutno: s pojavom proljeva, koji se kasnije pridružuje povraćanje. Stolica je sve češće stolice gube fekalne karakter i okus, postaju suzne. Uvjerljiv nagon za nuždu, pacijenti ne mogu zadržati stolicu. Iscjedak iz crijeva sliče riža vodu ili su tekući, boje žuč žute ili zelene boje. Relativno često u izlučevinama postoji primjesa sluzi i krvi. Povraćanje imaju isti kemijski sastav kao i otpuštanja iz crijeva. Ova tekućina je obojen u žutu, nema kiselog mirisa. Gubitak tekućine uz povraćanje i proljev brzo dovodi do dehidracije, a time mijenja izgled bolnogo- značajke naoštreni, sluznicu usta prosušen, promukli glas postaje, koža gubi svoju normalnu okrugli vruće i jednostavan za montažu u naborima, razvio cijanozu kože i sluznica , Pojavljuju se tahikardija, dispneju, srčane zvukovi prigušeni, smanjeni krvni tlak, smanjuje količinu urina. Često postoje tonik konvulzije, grčevi mišića. Na palpacija abdomena određuju prelijevanjem tekućine kroz crijeva, povećan tutnjava, te u nekim slučajevima, prskanje tekućine. Palpacija bezbolan. normalna tjelesna temperatura. S napredovanjem bolesti u pacijenta se razvija ozbiljno stanje karakterizirano smanjenjem tjelesne temperature na 34-35,5 ° C, dehidriran u (8-12 pacijenata gubi% tjelesne težine), hemodinamski poremećaj, dispneju. Boja kože u ovih bolesnika stječe procjene pepela lokaciji, bez glasa, očiju potopljenim, bjeloočnice dosadno, ne trepćući pogleda. Želudac u, nema stolicu i mokrenje. U krvi, zbog izražene zadebljanja visoke leukocitoza, povećanje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, indeks hematokrit, povećanje relativne gustoće plazme.


Otkrivanje kolere izbila u teškoćama kada nema tipični simptomi bolesti. Dijagnoza od prvih slučajeva kolere u područjima gdje ranije nije zabilježena, uvijek je teško i zahtijeva obveznu bakteriološkog potvrdu.
Liječenje se provodi u bolnici, ali u nekim slučajevima, hitne indikacije, može se pokrenuti kod kuće. Pacijenata s dehidrirane i na pojava hipovolemički šok (pad krvnog tlaka, tahikardije ili odsutnost rezchayshaya palpacija određena brzinom, dispneju, cijanoza, nedostatak urina) za zamjenu izgubljene tekućine i soli se odmah početi s mlazom intravenozno toplu (38-40 ° C. C) sterilnoj fiziološkoj tip rješenje "Trisol" (1000 ml sterilne apirogene vode, 5 g natrijevog klorida, 4 g natrijevog hidrogen karbonata, 1 g kalijeva klorida). U nekim slučajevima, ako ne možete provesti vene venesekcija. Tijekom prvog sata pacijenata sa simptomima hipovolemički šok daje fiziološka otopina u količini koja je jednaka 10% tjelesne težine (75 kg-težine pacijenta 7,5 otopine L), a zatim se prenese u kapanje otopine pri brzini od 80-100 kapljica po 1 m , Ukupna količina ubrizganog fiziološke otopine određen iznos izgubila u stolice i povraćanja tekućine (na primjer, ako je za 2 sata nakon injekcijske otopine jet bolesnik je izgubio 3 litre tekućine, on mora ući u istom razdoblju od iste količine fiziološke otopine). Kada je pirogeni odgovor daje fiziološka otopina (groznicu, temperatura) fluid uvodi sporije i davati putem infuzijske sustava na / u 1-2 ml 2% otopine promedola i 2.5% otopina Pipolphenum dimedrola ili 1% otopine. U težim reakcijama uvode u / na 30-60 mg prednizona.
Po prestanku povraćanja tetraciklina na pacijente unutra R4 0.3 puta dnevno tijekom 5 dana. Materijal za bakteriološku pregled poduzimaju prije propisivanja tetraciklin. Srčani glikozidi prssornye amine, plazma, krv, koloidne otopine koriste DPJ. eliminacija pacijenata hipovolemički šok ne preporučuje za kolere.
Prognoza u isto vrijeme započela liječenje kolere pacijenata, uključujući i one s vrlo teškim povoljna.
Prevencija. Sumnja kolere pacijenti u bolnicu odmah. Pri utvrđivanju tih bolesnika kod kuće, u hotelu, prijevoz do liječnika njihovu hospitalizaciju da poduzmu mjere za izolaciju pacijenata iz okolnih osobe te će odmah izvijestiti o bolesti glavni liječnik osnutka. Glavni liječnik obaviješten o sanitarno-epidemiološke stanice incidentima i odjel (općine ili grada) zdravlja. Istovremeno je popis osoba koje su došle u kontakt s bolnym- nakon hospitalizacije, oni su smješteni u pretincu izložena. U prostoriji u kojoj se nalazio kolere pacijent, nakon što je u bolnici provesti završnu dezinfekciju.