Najvažnije u svakodnevnoj medicinskoj praksi su pitanja tretman kritičnih stanja kao što su respiratorne insuficijencije, kritičkog zatajenje cirkulacije i srčanog zastoja, stanje šoka. Akutnog otkazivanja respiratorne

Najvažnije u svakodnevnoj medicinskoj praksi su pitanja tretman kritičnih stanja kao što su respiratorne insuficijencije, kritičkog zatajenje cirkulacije i srčanog zastoja, stanje šoka.
Akutne respiracijske insuficijencije (ARF). Najčešći uzroci: ozljede prsnog koša i dišnih organa, u pratnji prijeloma rebara, pneumatskim ili hemothorax i povrede odredaba mobilnost dijafragme;
poremećaji središnjeg mehanizma reguliraju disanje ozljeda i bolesti mozga mozga- prohodnosti smanjenja zaštitu dišnih organa funkcioniranje površinu upale pluća pluća ili atelektaza legkogo- krvožilni poremećaja u krug (bypass, razvoj tzv šok pluća, plućna arterija grane tromboembolije, plućni edem).
Znakova akutnog zatajenja srca: kratkoća daha, cijanoza (Pogledaj za krvarenja i anemija), tahikardija, miješanje, zatim progresivno pospanost, gubitak svijesti, vlažnost kože, ljubičasta boja gibanja krila nosa, uključivanje pomoćnih mišića disanja. Kada progresivna respiracijske insuficijencije, hipertenzija hipotenzija zamijeniti često razvijaju bradikardiju, aritmije, i simptoma bolesti javlja kardiovaskularne smrti. Reanimacija u terminalnoj fazi ARF ne funkcioniraju, tako da je posebno važno da se odmah ODN intenzivna terapija.
Kako bi se dijagnosticirali uzrok pojavi ARF izvodi fizičko i radiografija prsa (detekcija pneumo-, hydrothorax, prijeloma rebra, pneumonije i drugih poremećaja). Također je poželjno napraviti studiju o sastavu plinova u krvi da se utvrdi stupanj hipoksije i hiperkapnije. Da se utvrdi uzroke ARF strogo je zabranjeno unijeti pacijenta droge hipnotički, sedativni ili neuroleptički djelovanja, kao i droga.
U identificiranju pneumotoraks ODN za liječenje pleuralni šupljinu za drenažu uvođenjem u drugom interkostalnom parasternal liniju silikonske gume ili odvoda koji je spojen na usisnu ili podvodnih ventila. Kada velike količine nakupljanje tekućine u pleuralnom šupljine (hemo- ili hydrothorax, Empijem) je uklonjen punkcijom kroz iglu ili trokara.


Prohodnost gornjih dišnih putova zahtijevaju hitnu inspekciju usne šupljine i ulaz u grkljan kroz laringoskopa, njihovo puštanje iz sadržaja i stranih tijela. Ako prepreka nalazi ispod ulaza u grkljan, kako bi se uklonili punjenja potrebna bronhoskopija (poželjno fibreoptic bronhoskopa), u kojem se odstrane čvrsti stranih tijela iz dušnik i bronhije, i prisutnost u patološkim sadržaj bronhijalna sustava (krv, gnoj, jestivo masa) dobije sanaciju tj. a. ispiranje (lavage) bronhije. Koristeći modernu bronhoskopija, čime se provoditi pod nadzorom pročišćavanja pojedinih segmenata bronhijalnog stabla, ona daje najbolji terapeutski učinak protiv pozadini ubrizgavanja ventilacije. Bronhijalne ispiranje (lavage) koristi se u nemogućnosti jednostavnog usisavanje bronhija sadržaja kad su guste lumen mucopurulent težine (npr, kod teških astme). Pročišćavanjem tekućom traheobranhijalnih mucopurulent mase može se izvesti tako da ih sisanje kroz sterilni kateter daju naizmjence u lijevu i desnu dušnicu kroz endotrahejnu cijev ili traheostomija ili kroz nos (slijepo). Ako je nemoguće primijeniti gore navedene mjere za vraćanje dišnih putova i rehabilitaciju bronhijalna cijevi proizvode traheotomiju.
Borba ODN pareze ili paralize probavnog trakta, položaj povrede i mobilnost dijafragme je uvođenje sonde za evakuaciju sadržaja želuca i davanje pacijentu uzvišen položaj.
ODN liječenju plućne detalja edem vidi pogl. ЂBolezni krovoobrascheniyaЂ tijela. Osim terapije lijekovima, terapija kisikom su potrebni za stvaranje pritiska i visoke putyah- trajno dišnih (PDP), visoku otpornost na kraju isteka (PEEP), koja je često učinkovit. Razvila odgovarajuće ventile i uređaje koji se koriste u odsustvu jednostavnog uređaja na inhalator kisika ili anestezije i aparata za disanje. U tu svrhu izdisajni cijev se stavlja u posudu s vodom na dubini od 5-6 cm, pacijent diše kroz masku čini disanje torbu od aparata. Disanje izvodi na polu-otvorena sustava (inhalaciju aparata, van izdisanje), što zahtijeva protoka smjese plinova prelazi nekoliko minuta respiratornog volumena.
Ako akutne respiracijske insuficijencije uzrokuje ili pogoršava oštar bol u prsima (disanja traume, akutni proces u trbušnoj šupljini), analgetici se može primijeniti samo nakon dijagnoze. To mora biti blokadu međurebreni živci. Za frakturama rebra nose stranice novokain blok frakture, paravertebral blokadu, oštećena rubovi -vagosimpaticheskuyu 2 blokade.
Kada je potrebno pacijent kisik s ARF pratiti dubinu i učestalost disanja. apnea ili sna sa inhalacijom kisikom pokazuje jaku hipoksično stanje koje zahtijeva umjetno disanje (AV).
Ventilator treba započeti na grubo poremećaja disanja, simptoma teške hipoksijom i hiperkapnijom (zbunjenost, uznemirenost ili usporenost, ili bagrovo- blednotsianotichny boja, bradikardija i tahikardija, hipertenzija, te ponekad, naprotiv, hipotenzija, dispneja od 40 udisaja u minuti 1, sadržaj vlage u koži).
Liječenje bolesnika s uznapredovalim ODN treba provoditi anesteziologa - resuscitator u jedinici intenzivnog liječenja. Prehospitalnom, uključujući i prijevoz pacijenta u bolnicu, potrebno je provesti opsežne medicinske mjere, ukoliko je potrebno - ventilator. Ovi pokazatelji su zatajenje dišnog sustava, klinička smrt, kritične oblici ARF.
Najjednostavniji i najisplativiji način za mehaničke ventilacije primjenjuje za kliničku smrt u odsutnosti potrebne tehničke opreme izdisajni, t. E. zraka upuhivanja izdahnuo od strane liječnika, pacijenta pluća. Za poboljšanje dišnih putova bolesnika baca natrag glavu koliko je god moguće, podižući bradu prema gore i donosi donju čeljust prema naprijed. Otvaranje usta pacijenta, pobrinite se da nema hrane masa, nakupljanje krvi, itd u ustima. Ako jesu, oni su uklonjeni, a usta se briše. Zatim, kroz maramicu, salvetu ili izravno hvatanje ustima lagano otvori usta pacijenta, stegnute Ruka mu je nos i izdahnite u pluća pacijenta, promatrajući pokrete prsnog koša. Prsa zid tijekom spašavanja udisaja trebala ustati. Može se obavljati usta na nosu, stezanje usta pacijenta i stvaranje izdah u nos. Omjer udisaja i vremena pauze (ekspiratornog) bi trebao biti 1: 2 na frekvenciji od 1 na 12-16 min.
Učinkovitije prozračivanje pomoću posebnih aparata, najjednostavniji od kojih je Ambu torba s maskom i Uni-directional ventila. Također se može koristiti bilo koji uređaj za mehaničku ventilaciju, na raspolaganju liječniku.
Najučinkovitiji način održavanja dišnih putova, kada ventilator je endotrahealni intubacija, koji su potrebni za provođenje: a laringoskop s uređajem rasvjete, skup endotrahealnom cijevi s napuhavanje manšete, spojni element za povezivanje endotrahealni tubus da se uređaj za mehaničku ventilaciju. Nakon što je endotrahealna cijev može se provesti umjetno provjetravanje izdisajni put (u usta cijevi).
Tehnika dušnika intubacija: pacijent položio na leđa, laringoskop nož uvodi u ustima (ostavljajući jezik s lijeve strane sječiva), a pod kontrolom ga premjestiti na bazi epiglotis (na kraju zakrivljena oštrica umetnutim između baze jezika i epiglotis, ravnom oštricom držanje i podignite Epiglotis). Zatim, pazeći da ne vrše pritisak na zubima pacijenta, povuče Epiglotis uvis, laringoskop oštrica premještanje prema gore prema bolesnika stopalima, glotisa je u očima. Pod kontrolom glasnica uvesti Endotrahealna cijevi, pritom kraj dušnik 5-7 cm, pazeći da je napuhavanje pljuska nestao iza glasnica. Laringoskop se ukloni, cijev pokusno ekspiratornog dah da osigura pravilan položaj, tada je spojen na uređaj. Prijavite ulaska u Endotrahealna cijev u jednjak se ne vidi kretanje prsnog koša i respiratornog buke tijekom inspiracije, nadutost želuca kontinuirani pokušaji ventilator.
Provjerite je li ispravan stoji cijev, to je fiksna na glavu pacijenta kako bi se spriječio gubitak ili proklizavanje dišnih puteva, što je rezultiralo preklapanja lumen bronha (obično lijevu). Kako bi se izbjeglo stegnut pacijenata zubi u ustima odstojnika cijev se uvodi (presavijen promjera gaza tkanina od 3-4 cm, kanala), koji je pričvršćen na endotrahealnu cijev.
IVL provodi neki od dostupnih metoda. Najbolji korištenje posebnih uređaja za automatsko ili ručno ventilatorom (pogodno za anesteziju strojeve, sve vrste respiratora, uključujući i prijenosni). U nedostatku ventilacijskih uređaja vrši izdisajni način.