Terapija-dysbiosis

Disbakterioz- sastav Ova promjena kolichestvai fiziološki neophodno za tijelo mikroflory.V posljedica poremećene probave, apsorpcija pogoršava, chtoprivodit s nedostatkom vitamina, anemija, smanjenje imuniteta, vozniknoveniyuallergicheskih reakcije.

Netolerancija na laktozu: najgora chtomozhet dati majčino mlijeko. Majčino mlijeko - dragotsennayazhidkost daju djetetu sve najnužnije, a većina poleznoe.I danas većina majki sretna svoihmalyshey majčinu. Ali, nažalost, priliku daje vskormitmladentsa njeno mlijeko nije sve zhenschinam.I to nije u nedostatku mlijeka, odbijaju mrvice ili bolesti majke i činjenicu da 18-20% novorođenčadi pati od laktoznoyneperenosimosti.

Netolerancija na laktozu, odnosno neperenosimostmolochnogo šećer, je dijete u prisutnosti deficijencije laktoze (poseban enzim u crijevima).

Trenutno netoleranciju molochnogosahara sadržane u majčino mlijeko, a kasnije vkorovem se češće i češće. Novorođenčadi obychnolaktoznaya neuspjeh počinje s majčinim mlijekom, jer laktoze u ljudskom mlijeku 7%, au korovem- dva puta manje - 3,5%. Ako tankog crijeva malenkogorebenka nedostaje enzim koji razgrađuje mliječni šećer (laktoza), a zatim umjesto podjele i da se apsorbira u tonkomkishechnike, jedan (mliječni šećer) se odvija u debelom crijevu, gdeego ne bi trebao biti (pogotovo u velikim količinama). Nakon što se u tolstyykishechnik, on počinje da fermentira laktozu. Dijete se pojavljuje penistyystul, s mjehurićima, zelena, zbog reakcije stanovitsyakisloy izmet i ima miris sira, jogurt. Kao rezultat fermentacije obrazuyutsyagazy - beba proširuje crijevo, puchit svoju mučio bol, on plače i odbija jesti.

Nepodnošljivosti laktoze dvuhvidov: nasljedni i privremeno.

Nasljedna neperenosimost- ova obitelj kogdav netko ne može piti mlijeko.

Druga vrsta netolerancije na laktozu - vremennaya.Na datum, veliki broj djece rođene prerano, a manje zrele dijete, to je veći postotak laktoznoyneperenosimosti. Osim toga, normalno dostava - 20%, a patologiyau majka tijekom trudnoće utječe na formiranje fermentovu dijete, koji je još uvijek u njezinoj utrobi. Ovaj tip laktoze neperenosimostivrachi zove prolazne (vrijeme), tj za razdoblje do grudnichka nezrelih crijeva, to će biti pokretan spetsialnymismesyami. Postupno, sve se vraća u normalu.

Za prehranu djece i odraslih oboljelih od laktoznoyneperenosimostyu potrebno mlijeko i mliječne proizvode, koji su bez laktoze fermentacijom: kefir, jogurt, jogurt. Zapadna uchenyesozdali enzim koji razgrađuje laktozu. U Nizozemskoj se zove"kerulak"U Izraelu i Americi to se zove "lakteyd", Njegov primenenieochen zgodan: kapsula se otvara i droga je dao neposredstvennopered dojenja, ili dodati u mlijeko i laktoza prekrasnorasscheplyaetsya i apsorbira. Nažalost, u Rusiji do preparativnu registrirani i ako dijete pati od netolerancije na laktozu, majke moraju prestati dojiti, što je, naravno, vrlo razočaravajuće.

No, sada je naše tržište pojavio spetsialnyesmesi - nadomjestaka za majčino mlijeko, gdje se mliječni šećer naslijedila drugih monosaharida, čime se štedi i bebu i majku iz takvih smjesa mucheniy.Sredi "Humana laktoze"a firma "ugnijezditi" vypustilana tržište mješavina "al 110"To se temelji na kravlje mlijeko, ali bez laktoze. Umjesto toga, prisutnost glukoze, saharoze, fruktoze, jer djeca s laktozu zbog manjka mogutupotreblyat ne samo laktozu, ali obično prebačen lako.

Kako prepoznati i razlikovati netolerancije laktozyu dijete i da ga brkati s crijevne infekcije ili dysbiosis?

Moskva je već razvio posebnu sistemaopredeleniya šećer u izmetu. Ako je šećer u fecesu 0,025% - to je normalno, a 1% ili više - to je laktozu. Metoda opredeleniyarazrabotan i prebačen u laboratorijskom Filatov bolnici. Seychastakie istraživačkim laboratorijima ima u Cheboksarahi Groznog. I kao u rodilištu dijete još uvijek ne jede, to je obično prvi simptomi netolerancije na laktozu nablyudayutsyaimenno kuće: vodenaste zelene stolice, nadutost. A to je majka dolzhnaobratit pozornost na to i odmah potražiti liječničku pomoć. Iesli naručio analize i dysbiosis i crijevnih infekcija u vashegorebenka nije objavljen, potrebno je primijeniti na savjetodavnom poliklinikupri Filatov bolnici gdje će dijete uzeti neposredstvennona analizu sadržaja šećera u izmetu. [U1]

VMinzdrave Rusija je registriran bakterijske biološki proizvod (eubiotics) Biokokteyl "NC", Koktel uključuje biološki aktivnyepischevye ekstrakata iz soje, šećerne repe, peršin, kopar, češnjak ipropolisa da zahvaljujući izvornom postupku stanovyatsyastimulyatorom rast korisnih za ljudske mikroflore. Nadalje, u ovom koktel pischevareniya- potreban za normalan E.coli M-17.

Biokokteyl"NC" u stanju u relativno kratkom vremenu da se uspostavi u stomak usloviyadlya aktivnog oplemenjivanja korisne za ljudsku mikroflore chtov opet normalizira probavu, pružajući prihod tijelo potrebnu za svoje normalan rad tvari.

Organovpischevareniya kronične bolesti su među najčešćim zabolevaniydetskogo dobi. Prevalencija njihov trenutni prevyshaet100 po 1000 dječjoj populaciji.

Zaposlednie 20 godina prevalencija gastrointestinalnih zabolevaniyu djece porastao je za više od 30%. I, prema materialamissledovany održanoj jedinstvenog programa NizhnemNovgorode, Moskvi, Irkutsk, Novokuznetsk, Iževsk, Ufa, Saratov, Yaroslavl, Minsk, Kijev, Taškent, njegova razina nema suschestvennyhregionalnyh značajke.

Sleduetukazat i činjenica povećane prevalencije organovpischevareniya bolesti u djece mlađe od 5 - 6 i 9 - 12 godina, odnosno, u periodynaibolee intenzivne morphofunctional promjene u tijelu djeteta, kad se zbog neujednačenog rasta pojedinih organa i sistemvoznikaet rast dezintegracije. Utvrđeno je da je do 30% vyyavlennyhv tim dobnim razdobljima bolesti nisu ništa kakfunktsionalnymi poremećaji, više od polovice od kojih besslednoischezayut bez ikakvog liječenja. Istovremeno, značajan poremećaj chastfunktsionalnyh pruža narebenka stalnu izloženost čimbenicima okoliša napreduje na hronicheskiebolezni. Dakle, ta razdoblja starenja u smislu zreniyaformirovaniya bolesti probavnog rassmatrivatkak kritična i treba uzeti u obzir prilikom dizajniranja profilakticheskihprogramm.

Vazhnai značajka gastroenterološkoj bolesti detskogovozrasta kako kombinirati prirodu poraza sustava pischevareniyav 70 - 90% slučajeva. To opravdava potrebu za sveobuhvatnom istraživanju vsestoronnegoi gastroenterološkoj pacijenata koji ne mogu biti ograničena na proučavanje jednog organazheludochno trakta (probavnog sustava).

Zaposlednie 10 godina znatno povećao ulogu neuro-psihicheskogofaktora u formiranju patologije probavnog sustava. Psihosomaticheskiygenez gastrointestinalne bolesti djece može se pratiti vtoy ili manje, na 40 - 50% bolesnika.

Sredifaktorov rizik od bolesti probavnog sustava u djece bolshoeznachenie su nosili i srodnih zaraznih i parazitarnyezabolevaniya. Danas nitko nije bilo sumnje vezane uz hronicheskogogepatita hepatitis A, B, C, D, E i zhelchevyvodyaschihputey bolesti pankreasa i crijeva s dizenterija, salmonele, infekcije helmintima, giardijaza, dysbiosis.

Video: Kako liječiti gušavost?

Jer s ovim visokim kamatnim podataka o ulozi Helicobacter pylori (H. pylori) u razvoju i tijeku gastroduodenalnog patologije, ali njegova važnost u formiranju patoloških stanja prodolzhaetdiskutirovatsya [2 - 5]. Tako, u djece s kroničnom infekcijom zabolevaniyamizheludka i dvanaesterac H. pylorisostavila do 81%, u kroničnom gastroduodenitis i 91 - 100% pridestruktivnyh erozije-ulcerozni lezija gastroduodenalnoyoblasti [1].

Tako bolest, tamo je svaki razlog za razmatranje zarazne faktorkak specifičan faktor rizika za nastanak većine gastroenterologicheskihzabolevany djetinjstva.

Osoboemesto među zaraznim faktora rizika uzima crijeva dysbiosis, čiji je značaj u formiranju i razvoju bolesti, u tomchisle i probavni organi trebaju biti neupitna. Pridisbakterioze primijetio smanjenje otpora tijela na prekid chtoprivodit kompenzacijske mehanizme i zaštitu povrezhdeniyuslizistoy opnu crijevni zid. Treba napomenuti da je veroyatnostrazvitiya gastroenterološkoj bolesti osobito velika prisochetanii nedostatak bifidoflora u crijevnom sadržaju snizhennoylizotsimnoy aktivnosti probavnih sekreta.

Odnoyiz centra problema pedijatrijsku Gastroenterology je izucheniemehanizmov kroničnih patoloških procesa koji utječu i faktori prirodu bolesti. Dodatni endogene faktorovrazvitiya bolesti želuca i duodenuma vazhneysheeznachenie daje odnos agresivnih faktora vozdeystvuyuschimina sluznicu želuca i dvanaesnika (urovenkislotnoy proizvoda, visok proteolitičke aktivnosti, osobennoza povećanim sadržajem pepsinogen A) i uvjet eezaschitnyh elemenata (priroda i stupanj proizvodnje sluzi u tomchisle razmjena glikoproteini i glikozaminoglikani proizvodnje prostaglandinaE2, bikarbonati, sekretorne imunološki oglobulina A protoka krvi u slizistoyobolochke). Prikazano, na primjer, da pacijenata s čirom na smanjenje boleznyuotmechaetsya u odnosu na zdrave pojedince mutsinoobrazovaniya indeksa.

U posljednjih nekoliko godypolucheny novih podataka o mehanizmima kroničnih gastroduodenitau djece. Utvrđeno je da je u djetinjstvu patologije postupka je ograničena na želucu i obično snima dvenadtsatiperstnuyukishku.

Udet predškolske kronični gastro neredkorazvivaetsya na pozadini alergijske upale sluznice obolochki.Pri izraženo eozinofiliju tkiva i stanica značajno uvelichenochislo - proizvođača IgE. Iznimka hrana allergenoviz ishrana značajno smanjuje domaću proizvodnju IgE i odnovremennoumenshaet upalnih promjena sluznice.

Udet sve uzraste upalne promjene u želucu fundalnomotdele rjeđi i težini patologicheskogoprotsessa to je mnogo manje nego u antruma. Sravnitelnayaotsenka sluznicu morfologija u različitim povećanje frekvencije dobi periodypokazala teže patološke izmeneniyk adolescencije. Adolescenti u 3 puta veću vjerojatnost da nablyudaetsyaatrofichesky gastritisa, ne dolazi u dječjoj shkolnogovozrasta regeneracije kršenje prikrivanje pit epitela (Metaplazija displaziyai) [11]. Treba napomenuti da je 2/3 tinejdžera hronicheskiygastroduodenit je dijagnosticiran u djetinjstvu i dlitelnostzabolevaniya prelazi 3 - 5 godina.

Opće je poznato da bolesti probavnog trakta javljaju kao posljedica vzaimodeystviyageneticheskih i okolišnih čimbenika. Uloga obitelji u formiranju fenotipska mikroekologicheskoysredy dječjem zdravlju i bolesti nesomnenny.Ne manje važnosti u tom pogledu ima makroekologiya, odnosno Obitelj stanište, jer je probavni sustav u usloviyahneblagopriyatnoy uvjetima okoline često tsentralnymorganom meta. Rezultati posebne studije su pokazale da je ekološki utvrđeni oblici kronične gastroduodenalnoypatologii u djece frekvencija je 3 puta veći od onoga u „čistom” ekologije regionah.Neblagopriyatnaya aggravates genetsku predispoziciju, to pojačava negativan utjecaj obiteljskih čimbenika i to dovodi do češća pojava i ozbiljnost zabolevaniyorganov probavu.

Jasno je da je uništavanje okoliša, povećana učestalost allergicheskihzabolevany, povišen način psihološkog stresa, ispytyvaemyhv vrtića i škole, sjedilački način života privodyatk povećati učestalost bolesti probavnog trakta. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina u djece je 2,5 puta povećao udio tyazhelyhform gastroduodenitis i peptičkog ulkusa. Višestruki i hronicheskieyazvy zabilježena u 40,8% bolesnika s ove patologije, 6,3% ofthem nisu podvrgnuti konzervativnu terapiju. Patomorfologicheskihizmeneny potpuna reverzibilnost sluznice želuca i dvanaesnika kishkiudaetsya postiže samo 18,5% od bolesne djece. 25 - 30%, kompleksa nesmotryana terapija, opaženo recidiv bolesti.

Tako bolest, prevencija, rano otkrivanje i liječenje zabolevaniyorganov probavu kod djece u posljednjih nekoliko godina je premještena izvan sobstvennopediatrii i predstavljaju složen i veliki zdravstveni sotsialnuyuproblemu.

Printsipyterapii gornje gastrointestinalne bolesti kod djece

Lecheniezabolevany probavnih organa u djece odnosi kchislu složene, kontradiktorne i nedovoljno studirao razdelovpediatrii. Mnogostranost patogenetskih mehanizama povrezhdeniyaZhKT visoki rizik od kronične bolesti i pogoršanje diktuyutneobhodimost organovpischevareniya kompleksa terapiju bolesti u djece, uzimajući u obzir mogućnost kombinirane vozdeystviyana općih i lokalnih mehanizama patološkog procesa. Imennopoetomu iscjeljivanje proces trebao bi se sastojati od dva osnovnyhetapov - liječenje i sekundarnu prevenciju - i provoditi vtechenie dovoljno dugo vremena, uzimajući u obzir cijeli organizam osobennosteyrastuschego evolucije gastroenterologicheskihzabolevany i djece posebno.

Perechislennyeproblemy, kao i značajan broj lijekova, medicinske imeyuschihsyav arsenalu sad, stavi pred nelegkimvyborom pedijatri optimalnu mogućnost liječenja.

Osnovukompleksnoy liječenje gastrointestinalnih bolesti deteysostavlyayut:

• Način sozdaniefizicheskogo i mentalno ostatak;

• Dijeta;

• medikamentoznyei nefarmakološke sredstva;

• zdravstveno kurortnoelechenie;

• promatranje ambulanta.

Vkazhdom slučaj pred liječnikom zadatak odabira ratsionalnoyprogrammy terapije, uzimajući u obzir ne samo etiologija i patogeneza gastroenterologicheskogozabolevaniya, ali i mnoge druge aspekte: .. Djetetova dob, značajke njegove režima i prehrane, psiho-emocionalnog stanja, komorbiditet, itd Od posebne važnosti u dječjem vozrastepriobretayut kao čimbenici kao što su funkcionalni sustav državne tsentralnoynervnoy, prirode i brzine nastajanja neyroendokrinnoyregulyatsii. Osim toga, u kombinaciji gastroenterologicheskihzabolevany priroda stvara poteškoće u odabiru medicinske sredstv.Naryadu s kauzalnim i patogenog terapije posindromnoelechenie vidljivo u dječjoj gastroenterologiji.

režim

Vperiod pogoršanje bolesti potrebno je stvoriti uvjete za dijete fizicheskogoi mentalnog odmora. Potrebno je odrediti racionalni rezhimsna i budnost, uključujući obaveznog dnevnog odmora. Vazhnoumenshit psiho-emocionalni stres. Za uklanjanje pacijenata emotsionalnoynapryazhennosti, strah, nesanica u Gastroenterology naći obosnovannoeprimenenie sedativi fitosbory (tinkture i decoctions od valerijane, Motherwort, božur, strast cvijet) i neke za smirenje (diazepam, klordiazepoksid, medazepam). U starije djece vozmozhnoispolzovanie psihoterapijske metode. Pitanje djece statsionarnomlechenii tijekom pogoršanja bolesti treba reshatstrogo individualno na temelju specifične medicinske, obitelji i kućanstvu, socijalnom i psihološkom i emocionalnom stanju.

dijeta

Lechebnoepitanie u bolesti probavnog sustava osnovoykompleksnoy terapija. To bi trebao biti fiziološka, ​​visoko kvalitetni uravnotežena na skupu osnovnih sastojaka i odnovremennovozdeystvovat na patogenetskih mehanizama bolesti. Pogoršavanje Dietav period na temelju načela antatsidnyhsvoystv korištenje hrane, mehanički, kemijski termički schazheniyaslizistoy ljuske gornjeg gastrointestinalnog djelomični snage (nemenee 4 - 6 puta na dan).

Ovisno o vrsti i razini probavnog dubine lezije razlichnyevidy korištenje dijeta različitom stupnju kuhanja proizvoda i količine sostavuosnovnyh sastojaka hrane. Soblyudayaprintsip schazheniya ipak biti dopušteno neopravdano dlitelnogoogranicheniya u korištenju pojedinih prehrambenih proizvoda, potrebno je proširiti privozmozhnosti prehrane.

Video: crijevna dysbiosis. Liječenje i simptomi

Medikamentoznoelechenie

Antisekretornyesredstva. Protusekretornih agenti ima prioritet sredidrugih lijekova koji se koriste u liječenju bolesti gastroduodenalnoyzony probavnog trakta. Međutim, unatoč mnogochislennyeissledovaniya procesi kiselinu i fermentoobrazovaniya s gastroenterologicheskoypatologii, kao i istraživanje odnosa faktora agresije i obrane, do danas nema konsenzusa o širokoj primjeni antisekretornyhpreparatov imati djece.

Protusekretornih agensi koji se koriste u gastroenterologiju, može utjecati mehanizmysekretsii gotovo sve faze. Tako, H2-blokatore retseptorovgistamina interakciju s receptorima histamina i prekraschayutsekretorny odgovor u početnoj fazi. Antikolinergici blokiruyutretseptory acetilkolin na površini stanične membrane i na sekreciju tozhevozdeystvuyut aktivira. U nedavnom godyaktivno studirao blokatora receptora gastrina. Na etapetransduktsii utječu antagonisti kalcija, prostaglandine, opioide, blokira prijenos signala receptora u parietalnoykletki. U koraku sekreciju H + efektorskih mehanizmima djelovanja otchetlivoeantisekretornoe stanica pokazuju inhibitori protonske pumpe karboangidrazy.Ingibitory dopušta dovođenje u aktivno ionavodoroda izlučivanja, djeluju na završnoj fazi sekretornogoprotsessa parijetalne stanice.

Vpolosti želudac neutralizirajući učinak protiv zheludochnogosoderzhimogo imaju antacida. Oni se ne primjenjuju Kists protusekretornih medikamenata, ali zahvaljujući izrazio vliyaniyuna kiseline-peptički aktivnost želučanog sadržaja koji nije izgubio svoj nekadašnji značaj u liječenju gastroduodenalnog zabolevaniy.Bolee toga, u posljednjih nekoliko godina, ovi proizvodi privlače pristalnoevnimanie liječnici kao sredstvo osnovne terapije.

Katalizatori su trenutno vrijeme u Pedijatrijska Gastroenterologija najčešće ispolzuyutsleduyuschie skupine protusekretornih lijekova:

• H2 blokatori-retseptorovgistamina- sintetizirani pet generacija lijekova iz ove skupine, od kojih su prva tri su već zauzeli čvrsto mjesto u liječenju dvanaesnika i zabolevaniyzheludka: cimetidin, ranitidin, famotidin- • Selektivni blokatori M1-kolinergičkih receptora: pirenzepin- • blokatoryN +, K + - ATPaze (inhibitori protonske pumpe), najviše moschnyeingibitory želučane sekrecije: omeprazol.

Neobhodimotakzhe spominjanje antisekretorska droge druge grupp.Antisekretornym imovine posjeduju prostaglandina E i A, ali iheffekt očito samo u visokim dozama. Terapija također ispolzuyutsyasinteticheskie prostaglandin analoga (enprostil). U posledniegody pojavio u informacijama o literaturi o antisekretornom deystviiantagonistov kalcija (verapamil, nifedipin). U stupnju transduktsiivozmozhno i inhibicije adenilil ciklaze kletkiendogennymi opioidima. Sintetički lijek dalargin, aktiviruyuschiyperifericheskie opioidni receptori, se koristi u liječenju pediatriidlya čir na dvanaestercu. Horoshoizvesten sekrecije učinak inhibitori karbonske anhidraze (Acetazolamide) .U posebnog interesa u posljednjih nekoliko godina Gastroenterologija uzrokuje sinteticheskiyanalog somatostatin - oktreotidom, međutim, iskustvo njegova primjena vdetskoy klinici još uvijek mali.

Sleduetotmetit da pedijatra gastroenterolozi s oprezom otnosyatsyak ljepljiva dodjele protusekretornih agenata zbog stranu ihvyrazhennymi manifestacija, posebice tako nazyvaemymsindromom odskočiti, koji može razviti nakon prekida.

Antatsidnyepreparaty. Od antacida uključuju niz spojeva koji vzaimodeystvuyutv trbuh klorovodične kiseline tako da je za inaktivaciju. Glavni farmakologicheskimieffektami ova skupina lijekova je mogućnost snizhatproteoliticheskie svojstva želučanog soka, smanjiti neposrednu razdrazhayuscheedeystvie solne kiseline na sluznicu želuca, za podizanje vnutrizheludochnuyurN na 4,0 - 5,0. Usisne antacidi u kliničkoj praktikeprimenyayut rijetko, jer oni daju puno nuspojava. Nevsasyvayuschiesyaantatsidy raznolika u svom sastavu. Najčešće primenyayutsyaAl / Mg sadržava antacidi :. Maalox itd su Almagelum obladayutneytralizuyuschimi svojstva adsorbirati klorovodične kiseline i puferski spojevi nastaju u njemu. Tu nevsasyvayuschihsyaantatsidov kombinacija s nalijegajućim i adsorbensa svojstva (podrobneeob Ova skupina lijekova cm. Ispod).

Antipepticheskiepreparaty. Proteolitički enzimi igraju važnu Rolv patogenezu želučani i duodenalni ulkus bolest. Proteazypepsinogenov s poboljšanim kiselina proizvodnje transformiruyutsyav pepsinskom aktivnosti. Stoga Patogeno potkrijepiti yavlyaetsyaispolzovanie antipepticheskih alate koje mogu usporiti proteoliticheskiyeffekt želučane enzime. Neke antacidi obladayuti antipepticheskimi svojstva (bizmut subcitrata, alfogel, anatsid) .Međutim, postoje lijekovi povoljno antipepticheskoy orijentacija: sukralfat, depepsin.

Antihelicobacter sredstva.Kak što je već spomenuto, ideja o etiopatogenezi ulkusa želuca i dvanaesnika značajno hronicheskihzabolevany izmenilisposle otvaranja H. pylori, ali uloga i mjesto H. pylori u patogenezeetih bolesti nisu u potpunosti poznati. Utvrđeno je da je neravnoteža između faktora agresije i obrane, yavlyayasosnovnym patogeneza dovodi do promjene morfofunktsionalnogosostoyaniya sluznice želuca i dvanaesnika, uzrokujući metaplazije i H.pylori, bilo izravno libozapuskaya autoimune mehanizme koji dovode do razvoja upale, te u nekim slučajevima, formiranje čira.

Antihelicobacter terapiyapokazana djeca s kroničnim gastritisom i otkrivanje gastroduodenitis pod uvjetom da imaju H.pylori, kao i sve djece s erozivnog yazvennymporazheniem sluznici gornjeg gastrointestinalnog trakta. Uz to tselyuispolzuyut bizmut pripreme, polu-peniciline (oksacilin, amoksicilin), makrolide nove generacije (klaritromicin, azitromicin, rosksitromitsin) i metronidazol. U literaturi [18] pokazuju brzi stabilnost formiranje H. pylorik uobičajeno koriste antibiotici tako nastoyascheevremya u potrazi za novim učinkovitijim, prema H. ​​pylorilekarstvennyh znači kao i metode za njihovu upotrebu u kombinaciji (dva i tri komponente režim tretiranja).

Citoprotektora. Lijekove koji štite sluznicu gastroduodenalnog zone i poluchivshienazvanie citoprotektora, nalaze sve veću uporabu u zabolevaniyahzheludka i dvanaestercu. Endogenih tsitoprotektornymfaktoram gastrointestinalne sekrecije bikarbonati uključuju epitelne stanice, uvjet regeneraciju stanica i krvi u sluznici.

Tsitoprotektorypodrazdelyayut u dvije skupine: formira film (bizmut pripravci) i prostaglandine (mizoprostol).

Obladaetryad citozaštitnog djelovanje lijekova koji imaju i druge učinke (Maalox, sukralfat, itd).

Sredstva za poboljšavanje Reparanty.Lekarstvennye i regeneraciju poluchivshienazvanie „reparants” odnosi se na različite stimulanse farmakologicheskimgruppam :. Mutsinoobrazovaniya (ALANTON), hranjive tvari (karnitin klorid) itd Osim toga, mnogi pripravci ispolzuemyev kao temeljni terapija u liječenju probavnih organa, okazalissposobnymi ispraviti procese reparativnim regeneracije. Eto antikolinergici, blokeri histamin H2 receptora tsitoprotektoryi al. Potreba odredište sredstva za poboljšavanje metabolizma regeneratsiyui uzrokovana gastroenterologicheskihzabolevany dugotrajan, teških metaboličkih poremećaja i mestnogoimmuniteta.

Antispazmotike primenyayutsyav kompleks liječenje probavnih poremećaja, akutne glavnymobrazom u kada je potrebno da se zaustavi bolevoysindrom, koji proizlaze iz grč glatkih mišića ZhKT.Obychno korištenim izokinolin derivate (papaverin, bez Spa), estere karboksilnih kiselina (gangleron) i podrijetlo preparatyrastitelnogo (kombinirani pripravci ekstraktomkrasavki). Imenovanje antispasmotika treba pomno pratiti, jer oni mogu neutralizirati kliničke slike abdominalnogosindroma.

Prokinetiki- lijekovi koji reguliraju motoričke funkcije probavnog trakta. U otechestvennoyliterature do nedavno jasno je dao nedostatochnoevnimanie. Iako mnogi lijekovi koji se koriste u gastroenterologiju za primjer, antacida antiholinergična sredstva, itd, i imaju sposobnost normalizovatzheludochnuyu regulaciju pokretljivosti crijeva yavlyayutsyapo uglavnom selektivnih dopaminskih antagonista :. metoklopramid, domperidon, sulpirid stimulatori otpuštanja acetilkolina, uključujući cisaprida.

Fermentnyepreparaty. Lijekovi koji sadrže enzime, široko ispolzuyutsyakak u bolesti pankreasa, te u probavnom razlichnyhnarusheniyah nastaju u djece patologija ZhKT.Pravilno prilično brzo odabrani lijek i dozu privodyatk poboljšanje pacijenata. Razlikovati lijekova:

• sastoji ekstraktyslizistoy membrana želuca (pepsin abomin, mukozitis) - • soderzhaschiepankreaticheskie enzime (pankreatin oraza, pankrealipaza) - • soderzhaschiepankreatin i enzimi gušterače, komponente žuči i hemiceluloze (digistal, Festalum, enzistal, digisteks) - • sadrži pankreatin drugih sastojaka ( panzinorm).

Zhelchegonnyesredstva. Ova skupina lijekova se koristi u bolestima zhelchevyvodyaschihputey, i sjedinjeni lezije pankreasa, želuca i crijeva. Sredstva Farmakološka grupe otlichayutsyaraznoobraziem akciji, sastava i podrijetla u ispolzovaniyu.Uslovno oni su podijeljeni u lijekovima koji stimuliraju stvaranje žuči (choleretic) i stimuliraju izlučivanje putem žuči (holekinetiki). Nekotoryelekarstvennye proizvodi kombiniraju različite mehanizme za deystviya.Otnoshenie Cholagogue trenutno neodnoznachnoe.V Pedijatrijska Gastroenterologija najviše opravdao korištenje zhelchegonnyhpreparatov zajedničku akciju i biljnog podrijetla: Flamini ekstrakt kukuruza stigme, osalmida, holafluksa.

Cholelitolitic sredstva. Izmeneniyambiohimizma žuč pridaje veliku važnost patogenezezabolevany hepatobilijarni sistem, posebno zhelchnokamennoybolezni. Prezasićeno, tj lithogenic, žučne su usloviyadlya formiranje kamena. Kako bi se spriječilo kamneobrazovaniyav složenih terapija primjenom lijekova koji utječu litogennostzhelchi (liobil, olimetin, mentol) i cholelitolitic sredstva, sredstva za otapanje (postojeće concrements preparatyurso- i henodeoksiholovoy kiselina).

Preparatygepatoprotektivnogo akcija. Jetra je organ u kotoromintegrirovany sve glavne kemijske i biološke procese neobhodimyedlya održavanje homeostaze. U bolestima jetre, kao i bolesti GI hepatobilijarnog prisochetannyh zoni kletkipecheni pojavljuje određenih patoloških učinaka. Naznacheniegepatoprotektorov Stoga, lijekovi koji sposobnost stabilizirovatmembrany hepatocita (esencijalna fosfolipidi ekstraktompecheni pripreme, biljne lijekove, lipoična kiselina) postaje patogeneticheskiobosnovannym.

Ne medikamentoznyemetody liječenje

Vkompleksnoy liječenje bolesti gornjeg probavnog lekarstvennyepreparaty svakako zauzimaju važno mjesto. Međutim medikamentoznyemetody liječenje i dalje se široko koristi u dječjoj gastroenterologiji.

Fizioterapija u ostryyperiod mogu uključivati ​​laserski tretman, inductothermy, ozokeritovyeili parafinske kupke, elektroforeza medicinu, svjetlosnom terapijom, akupunktura, hiperbarična oksigenatsiyu.V razdoblje nepotpune i potpune remisije mogu dodatno ispolzovatsyagryazelechenie, hidroterapiju, korektivnim vježbe. U podrostkovopravdano primjenom psihoterapije, autogenim treningom.

Video: Liječenje crijevnih dysbiosis crijevni dysbiosis ili minus 30 godina života 38067992 40 62

Tretman remisiju čitanja, 3 mjeseca nakon akutnog perioda. Rekomenduyutsyamestnye sanatorij ili liječilišta.

Dispansernoenablyudenie s Gastroenterological bolesti podrazumevaetaktivnoe identificirati pacijente u ranim fazama bolesti, nablyudenieza ih, provođenje zdravstvene i socijalne meropriyatiys za sprječavanje recidiva i komplikacije. Vybrannayataktika ispravno, individualni pristup i anti-recidiv tretman preduprezhdayutprogressirovanie patološki proces.

Trenutno ulaska najčešće sredstvo podderzhaniyabalansa crijevne mikroflore na optimalnu razinu i to korrektsiiotnosyatsya probiotici. Ovaj mikrobima tvari ili nemikrobnogoproiskhozhdeniya pruža pod prirodnim načinom davanja blagopriyatnoedeystvie homeostaze kroz normalizaciju ravnoteže mikroflore organizam domaćina. U CIS zajedno s pojmom „probiotika” se često koristi kao svoj sinonim pojma „eubiotiki” -farmakopeynye bakterijskih pripravaka živih mikroorganizama prilagođene ispraviti mikroflore domaćina. Međutim svoeysuti eubiotics, prema suvremenim konceptima, treba rassmatrivatkak vrste probiotika i stranih književnosti pojam „eubiotics” se ne koristi.

Ovisno o vrsti prirode komponenti i oblika upotrebe, možemo razlikovati sljedeće glavne skupine probiotika:

Pripravci soderzhaschiezhivye mikroorganizme (monokulturom ili njihovih kompleksa) - pripravke koji sadrže strukturne komponente mikroorganizama - predstaviteleynormalnoy mikroflora ili metabolitov- pripravci mikrobnogoili drugi izvor koji stimulira rast i aktivnost mikroorganizmov- predstavnici normalne mikroflory- pripravci predstavlyayuschiesoboy kompleksnijim živim organizmima, njihovi metaboliti strukturna komponentovi u različitim kombinacijama, kao što su spojevi stimuliruyuschihrost predstavnici normalno mikroflory- n eparaty osnovezhivyh genetski modificiranih sojeva mikroorganizama i njihovih metabolita strukturnyhkomponentov harakteristikami- produktyfunktsionalnogo s unaprijed određenom snagom temelji na žive mikroorganizme i njihove metabolite, drugim spojevima mikrobne, biljnog ili životinjskog porijekla koja održava i vraćanje zdravlja posredstvomkorrektsii mikrobne ekologije organizma domaćina.

Probiotikina based komponente mikrobnih stanica ili metabolita realizuyutsvoe pozitivan učinak na homeostazi izravno utječu na metaboličku aktivnost stanica odgovarajućih tijela itkaney ili indirektno - regulira aktivnost crijevne mikroflore naslizistoy ljuske.

Probiotici ispolzuyutv medicinske prakse u različitim oblicima doza. Razrabotanydozy i sklop profilaktička primjena kada razlichnyhzabolevaniyah i patoloških stanja.

Effektivnostlecheniya dysbiosis je odlučna učiniti probiotik pripremu (u slučajevima kada su strani mikrobi nalaze u crijevima malim količinama) ili njihova kombinacija probiotika i antibakterialnogopreparata. Za lijek izbora u ovoj patologiji može se pripisati polnoymere HILAK® (HILAK® Forte), u produkciji „Merkle” (Njemačka). Kapi za oralnu primjenu u bočicama od 30 do 100 mlsoderzhat sterilno koncentrira bakterijskih metaboličke produkte koje tvore mliječnu kiselinu, metabolizam proizvode gram grammpolozhitelnyhi sinonimi tankom i debelom crijevu (HILAK®FORTE) biološki mliječne kiseline, puferske soli mlijeko, laktoza, aminokiseline hlapljive masne kiseline kratkog lanca priprema 1 kap odgovara biosintetski aktivni veschestvam100 milijardi. mikroorganizam.

HILAK®sposobstvuet vraćanje normalne crijevne mikroflore biologicheskimputem uzrokuje smicanja i održavanje pH na granicama pischevaritelnomtrakte fiziološka norma koja stvara neblagopriyatnyeusloviya za vitalna patogena obespechivaetsanatsiyu crijeva. Na pozadini ubrzava razvoj normalne simbiontovkishechnika pod utjecajem droga normalizirana prirodni sintezvitaminov B i K, su poboljšani fiziološke funkcije slizistoyobolochki probavnog trakta. Sadržane u pripravi kiselina kratkog lanca dati letuchiezhirnye narushennogobalansa obnove crijevne mikroflore na zarazne bolesti pischevaritelnogotrakta stimuliraju popravak intestinalnog epitela vosstanavlivayutnarushenny vode elektrolita u lumen crijeva.

Vsevysheperechislennye svojstva omogućuju nam preporučiti HILAK® prinarusheniyah crijeva ekološku zajednicu za vrijeme i nakon terapije antibioticima, sulfonamidi, radioterapija terapii- sa malapsorpcijom sindrom maldigestion, proljev, nadutost, zapore- gastroenteritisa, kolitisa i hipo-anatsidnyh država (uključujući i za vrijeme trudnoće) - enterogenous bolesti žuči i kožni pecheni- allergicheskihzabolevaniyah posebno ekcem, urtikarija (sastoji kombinirovannoyterapii), kao i tijekom oporavka nakon perenesennogosal monelleza (uključujući i ponovne skrbi za dojenčad) .HILAK® može se koristiti kod djece, počevši od 1. dana života, a takzheu žena tijekom trudnoće i dojenja grudyu.21: 50.

reference:

1.Baranov AA, Klimanskii EV Stvarni problemi pedijatrijske gastroenterologije // Pediatrics. - 1995. - №5. - s. 48-51.

2.Salmova VS, FILIN VA, Trifonov IV i sur. Uloga gelikobakteriozapri gastroduodenalnih patologije kod djece. / Pediatrics, №1 1994, str. 13-15.

3.Sapozhnikov VG, Kuklin, NA Na etiopathogenic ulogu piloricheskogogelikobaktera u razvoju bolesti probavnog trakta // pedijatriju, broj 1, 1997, str. 67-72.

4.Scherbakov PL, FILIN VA, Mazurin AV i dr. Stvarni problemypiloricheskogo gelikobakterioza na ovom stupnju // pedijatriju, broj 1, 1997, str. 7-12.

5.Aruin LI, Grigoriev P. I, VA Isakov et al. Kronična gastrit.Amsterdam, 1993, 362, str.

6.Prakticheskie pitanje za dječju gastroenterologiju u St. Petersburgu. (Zbirka predavanja i znanstvenih radova) / Ed. prof. VL obrok, St. Petersburg, 1996, 185, str.

7.Zabolevaniya probavnog sustava u djece / Ed. A.A.Baranova.- M., 1996. - 304 str.

8.Mazurin AV, FILIN VA, Tsvetkova U suvremenim predstavleniyao patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta u djece // pedijatriju, broj 1, 1997, str. 5-7.

9.Balabolkin II Gastrointestinalne alergije na hranu u dječjoj // Pediatrics. № 1, 1997, str. 32-36.

10.Spravochnik za pedijatrijsku Gastroenterology / Ed. AM Zaprudnova, A. Volkova. - M. Medicine, 1995. - 384 str.

11.Zaprudnov AM "u nastajanju bolesti" u Pedijatrijska Gastroenterology // pedijatriju, № 1.1995. c. 77-81.

12.ZakonomernyyA. G. Trenutni kliničke i epidemiološke značajke yazvennoybolezni u djetinjstvu i pristupi u liječenju bolesnika s orijentir: Autor. Dis. ... Doktor. med. Znanosti. - Moskva, 1992.

13.Fitoterapiya dječje gastroenterologije. Iz serije „Pomoć za prakticheskomuvrachu”. Vol. 4, Moskva, na 1991.85.

Lijekovi 14.Zaprudnov sam u Gastroenterology. M., 1996.- 123 str.

15.Grebenev AL, Sheptulin AA Suvremeni principi antatsidnoyterapii. // Klinička medicina, №3, 1993, str. 5/12.

16. „Maalox” u kliničkoj praksi. / Ed. prof. O. Minushkina, M., 1996, 80, str.

17.Sheptulin AA Maalox. // Clinical Pharmacology i Therapeutics, № 2, 1993, str. 68-9.

18.Bushuev SL, Zajceva OV, Namazova O. S., et al. Primjena preparataMaalox za tretiranje djece s poremećaja probavnog kishechnogotrakta // Pediatrics, № 1, 1997, str. 52-7.