Salmoneloze u djece (predavanje)

URL

Među zaraznih bolesti djece najviše rasprostranennymiposle akutne respiratorne bolesti, infekcija su virusne ostryekishechnye (AII), (vidi, Tablica). Spektar patogena, vyzyvayuschihOKI, povećava se svake godine zbog novih bakterija i virusa, ali je skupina uzročnika, u kombinaciji nazvaniemSalmonelly (nazvana po prvi put da ih opisuju američki issledovatelyaD.E losos.), Jedan izveduschih mjesta i dalje zadržati u posljednjih 20 godina - kao u ostatku svijet iu našoj zemlji. Salmonellyvyzyvayut gastrointestinalne bolesti životinja, ptica, ryb.Lyudi, uključujući djecu od najranije dobi, uključujući i novorođenčad, previše osjetljiv Salmonella. Salmonella neredkoyavlyayutsya uzrok izbijanja epidemije (u obiteljima zatvoren skupine), te u liječenju prerane i neispravnog - i smertelnogoiskhoda.

Tablica. Učestalost salmoneloze u Ruskoj Federaciji 1994-1997 ,. (Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije)

Salmonela - mala pokretna bakterije koje mogu dlitelnosohranyat održivost okoliša. Dakle, u vodi otkrytyhvodoemov oni mogu živjeti i do 120 dana u morskoj vodi - do 217 dana u tlu - do 9 mjeseci na sobnoj prašine - do 517 dana, kolbasnyhizdeliyah - do 130 dana, jaja i smrznutog mesa - 13 Mes.pri sobne temperature mikrobi višestruko dobro u pischevyhproduktah, posebno mesa i mlijeka, izgled ne mijenja prehrambene generacije i sklonosti. Oni ne umiru i zaštita - prikontsentratsii sol 2-18%. Salmonellyavlyaetsya štetno na visoku temperaturu - vrelišta ubija ih mgnovenno.A uobičajenih dezinfekciju sadrže klor vsegdaeffektivny ne.

Izvor infekcije salmonelom može biti životinja, chaschevsego domaćih (goveda, svinje, mačke, psi), ptice, ljudi, bolesni ili zdravi bacillicarriers salmoneloze.

Načini stjecanja salmoneloze raznolik. Najčešći uvzroslyh i starija djeca - hrana - na upotrebleniisamyh različitih namirnica, ali najviše od svega - meso zhivotnyhi ptice i jaja. Klice se u hranu kada obrada nedostatochnoykulinarnoy (pola pečeni odrezak, jaja, sirovo ili meko kuhana, pržena jaja), nepravilnog skladištenja i povreda elementarnyhpravil osobnu higijenu.

Promatrali smo izbije salmonelleza.V jedan slučaj - za torte s vrhnjem šlag yaits- u drugom- zbog izrazio majčino mlijeko je pohranjena za ljeto je holodilnika.Zarazitsya salmoneloze je moguće i putem kontaminirane vode - priee piće ili kupanje. ovo "voda" Flash je opisano u Kaliforniji (SAD), kada je bolestan 16 tisuća. Čovjeka.

U dojenčadi, glavni put zaraze salmonellezomyavlyaetsya kontakt-kućanstvu - u bradavicama, igračke, predmeti skrbi, ruke prljave brige za njih odrasle.

Trenutno postoji već više od 2000. Serovarovsalmonell, ali bolest kod ljudi i životinja, obično vyzyvayut8-10 od njih, a prevladavaju 2-3. Tijekom proteklih 20 godina naibolsheerasprostranenie primljenih S. typhimurium, koji svoystvennanaibolshaya stabilnost u vanjskom okruženju. Ovi mikroorganizmi chaschevyzyvayut bolest u dojenčadi i može sluzhitprichinoy epidemije u zatvorenim skupinama djece, uključujući i slabovidnih djecu u dječjim domovima, uredima i sl za nedonoshennyhi

Od sredine 80-ih značajno je povećao uloge i drugi vidasalmonell - S. enteritidis, koja zaražen preimuschestvennodeti stariji putem hrane (piletine i jaja).

Inkubacija bolesti prodolzhatsyaot nekoliko sati može salmoneloze (s trovanja hranom) do nekoliko dana (s kontakt-kućanstva način infekcije), u prosjeku 3-4 dana. Chembolshee broj mikroorganizama i njihovih toksina ušao u tijelo, temkoroche razdoblja inkubacije, a bolest je teža.

Klinički tijek salmoneloze. dob i stanje njegovih zaštitnih snaga bolest težini zavisitot djeteta, Salmonella vrste, put zaraze, broj mikroorganizama i njihovih toksina, uhvaćen vorganizm. Najčešće oštećenje probavnog kishechnogotrakta gdje mikrobi dobiti, razbijanje prvi prirodni zaschitnyybarer - solne kiseline želučanog soka.

U dojenčadi bolest obično počinje postupno, tu su letargija, gubitak apetita, groznica, povraćanje, proljev - Prva normalna boja i umjereno česta (5-6 puta dnevno). U narednim danima se stanje pogoršava, temperaturapovyshaetsya do 38&stupnjeva iznad, postaju sve češći stolice (10 puta dnevno i više), vodenasta, zeleno tsvet.K steći na 5-7 dana bolesti u tim sluzi se, ponekad - prozhilkikrovi. Ako se ne liječi, zbog gubitka tjelesne vode i kalija, povraćanje i proljev mogu se razviti dehidraciju, koja se manifestira suhoće sluznice usne šupljine i jezika, zapadeniemrodnichka, pojave žeđi, smanjuje urina. Kada dalneyshemnarastanii dehidracije kršenja vode metabolizam minerala mogutstat nepovratan.

U novorođenčadi, dominiraju uobičajenih simptoma simptomamiso gastrointestinalnog trakta. Temperatura često ostaetsyanormalnoy. Djeca odbijaju da jedu, zaustaviti dobivanjem težine, postati nemirna, srygivayut- kože blednaya- hladne ekstremitete, trbuhu istezanja.

Djeca s oslabljenim imunološkim sustavom (prerano na iskusstvennomvskarmlivanii s nasljednom patologije, često bolestan) salmonellezmozhet biti u obliku generaliziranog infekcije (sepsa po vrsti), uz sudjelovanje drugih unutarnjih organa (jetra, bubrezi, pluća, moždanih ovojnica). Bolest je vrlo teško, s vysokoytemperaturoy za dugo vremena, u pratnji uvelicheniempecheni i slezena.

Video: Dijabetes u djece - dr Komarovsky škola

U starije djece (predškolske i školske) zabolevanieobychno počinje naglo - temperatura poraste iznad 38&stupnjeva, tu je i glavobolja, vrtoglavica, ponovio je darežljiv povraćanje, slabost, gubitak apetita. Ovi simptomi se brzo prisoedinyayutsyaponos i bol u trbuhu. Stolice postaju tekuće, voden, tamno zelene boje (slično močvarnom mulju). Kada bolest liječenje svoevremennonachatom ograničiti simptome porazheniyazheludka i tankog crijeva (gastroenteritis), a u odsutnosti lecheniyainfektsionny postupak proteže do debelog crijeva (kolitis) - pojavljuju u fecesa sluzi i krvi, grč u trbuhu bol usilivayutsyai postaju (bolest sliči dizenterije) .U dehidraciju u teške bolesti opasno oslozhneniyamiyavlyayutsya akutnog zatajenja bubrega i infektivne toksicheskiyshok.

Bolest u starije djece obično završava vtechenie 1-3 tjedana, a kod male djece, pogotovo novorozhdennyhi oslabljena, može trajati nekoliko tjedana, čak months- s mogućim pogoršanjem i recidiva, i takzhedlitelnoe izolaciju salmonele iz izmeta, pa čak i mochoy.Posle SALMONELOZE prenosi tijekom vremena (nemenee od 3 mjeseca). pohranjen funkcionalni probavne poremećaje, poput nedovoljne proizvodnje enzima gušterače (zbog njegovih reaktivnim lezija ), Enzimi, probavni molochnyysahar- fenomen dysbiosis (pogotovo kad neumjeren lecheniiantibiotikami), a kod djece s alergijskim nepovoljne fonom- povećanjem učestalosti alergije na hranu (posebno na mliječne bjelančevine) .All ti događaji mogu pojaviti nezapaženo, a može biti popraćena"nestabilan" stolica (izmjenične zatvor i proljev), vzdutiemi bolovi u trbuhu, povraćanje, gore upotrebleniimolochnoy hrane. U nekim slučajevima, može se razviti kronični patologiyazheludochno trakt (kronični kolitis, kronična upala gušterače), koji je pohranjen naknadno u odraslih.

Liječenje bolesnika s salmoneloze se najbolje provodi u usloviyahspetsializirovannogo zarazne bolnice, osobito kasaetsyadetey dojenčadi i bolesnika s umjerenim do teškim bolestima i tyazheloyformami.

Liječnik mora obavijestiti roditelje o osnovnim načelima lecheniyadetey crijevnih infekcija u cjelini, kao i salmoneloze u chastnosti.Pri sumnja kontaminacije hrane staze (ponovio povraćanje, istodobnih bolesti drugih članova obitelji na upotrebleniiodnogo i po istom hranom) trebao početi ispiranje želuca (piti puno tekućine - 2% etil otopina soda), a zatim vyzyvaniemrvoty.

Morate otpaivat dijete u svrhu prevencije i lecheniyaobezvozhivaniya. U tu svrhu Regidron kotoryysoderzhit praška glukoze, natrijeve i kalijeve soli. Desoldering provodi tolkodrobno - 1 čajna žličica, žlica desert ili svakih 5 do 3 godine min.Detyam Regidron izmjenjuju s prokuhanu vodu ili nesladkimchaem. U nedostatku rehydron otopine mogu se pripraviti neovisno (1 L vode - 1 žlica šećera i 1 čajna žličica soli) .Metod otpaivapiya ("oralnu rehidraciju") Je glavni metodomlecheniya dehidracije i bolnice neobhodimostivnutrivennogo to izbjegava uvođenje tekućine. ne bi trebao biti ograničen "oralnoyregidratatsiey"Ako dijete ima nekontroliran povraćanje, suzne stolice ochenchasty i oštar pad u broju vydelyaemoymochi. Takva djeca treba započeti odmah pada infuziyuzhidkosti.

Enterosorption - novi i obećavajući vrlo pravci liječenje akutnih crijevnih infekcija, posebno salmoneloze, posebno effektivnoev prvih sati bolesti. Sorbents - je fizička ili sinteticheskieveschestva sastoji od sitnih čestica, koji su sposobni absorbirovati izlaz iz crijeva mikroba, virusa, toksina i drugih produktyih života, kao i alergena i neprobavljene ugljikohidrata, oni imaju sposobnost da pojačaju zaštitna svojstva slizistogosloya crijeva.

Video: Ambalov Jurij Mihajlovič - dizenterija, salmoneloze (2001)

Self-lijekove s antibiotici salmoneloze početnu usloviyahnedopustimo. Trenutno u svijetu smanjena primenenieantibiotikov salmoneloze kao Salmonella (osobennoS. Typhimurium) stečenu rezistenciju bolshinstvuantibiotikov i štoviše takve obično koriste droge kao kloramfenikol, tetraciklin, ampicilin, uzrokuju mnogi pobochnyhreaktsy (toksični učinak na tijelo, alergije, dysbiosis) .Antibiotiki definitivno prikazan samo u teškim i generalizovannyhformah bolesti u djece u riziku (s oslablennymimmunitetom). Njihova funkcija se obavlja u bolnici na temelju dannyhchuvstvitelnosti njih Salmonella i ozbiljnost bolesti. Međutim Utaka djeca i pravilno postavljen antibiotici nisu uvijek učinkoviti, tako da bi trebao biti u kombinaciji s Immunopreparat (lizozim pripreme kompleks imunoglobulin). Kada netyazhslom salmonellezeu starija djeca mogu samo učiniti pomoću sorbentovi specifične Salmonella bakteriofagi.

Salmoneloze i druge OGI se ne smije davati djeci Imodium njegove analoge, jer oni usporavaju crijevnu pokretljivost koja sposobstvuetvsasyvaniyu toksina u krvi i može dovesti do crijevnih korištenje neprohodimosti.Oblastyu od Imodium su nezarazne funktsionalnyezabolevaniya kada je to potrebno kako bi se smanjila povećanu crijevnu pokretljivost.

Od velike je važnosti u liječenju salmoneloze kod djece ima dieta.Golodnaya dijeta ("Voda i čaj" pauza) se trenutno ne preporuča, ali je poželjno ograničiti količinu hrane u prvom 3-5 dneybolezni od 5-15% (ovisno o težini procesa). Optimalnymdlya prve godine života je majčino mlijeko (nepasterizirano), koji je ne samo najviše hranjiv obrok nezamenimympo sastav proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala, ali također sadrži različite biološki aktivne zaštitne veschestv.Detyam koji su boca-hranjen, imenovati privychnyedlya njihova smjesa (preferirano fermentirani - jogurt, atsidofilnayasmes "beba", Bifilin, bifidok et al.) U kombinaciji (nakon 4mes.) Uz 5-10% -tne riže i heljde vode ili biljnog kaše i potom polovinnommoloke ekspanzije volumena i assortimentapitaniya. Djeca starija od jedne godine u prvim danima bolesti trebati lako probavljive pire hranu (kuhana riža, juha, pire krumpir, povrće) s ograničenjem masti i dodatak pare mesa i ribe (s treće chetvertogodnya). Na 2-3 tjedna iz prehrane isključuje hranu usilivayuschiebrozhenie i peristaltiku (punomasno mlijeko, raženi kruh, sirovo povrće, kiselo voće i bobice), kao i začini i kiseli krastavci.

Djeca s fermentopathy, alergije na hranu, dysbiosis naznachayutsootvetstvuyuschuyu dijeta (Low-i mliječnih-free mješavine - detyamrannego dob "pankreasa" stol - viši), enzimi, biološki proizvodi, čajevi (Potentilla, gospina trava, kamilica, hrastova kora), vitamine, ako je potrebno, i dalje imuno-kuća i fag terapije.

Video: Mikrobiologija ispit

Prevencija salmoneloze provodi se i na gosudarstvennomurovne (sanitarno-epidemiološke i veterinarske usluge) i pojedinca. Potrebno je da se strogo pridržavaju pravilnuyutehnologiyu i skladištenje hrane, izbjegavati jesti u pischuparnogo mlijeko, sirovih jaja, pravilno rukovati i predmetyuhoda igračke za djecu, posebno bradavice. I, naravno, ne smijemo zaboraviti da je pranje ruku - najjednostavniji i najučinkovitiji način profilaktikiOKI.

Prevencija salmoneloze i promoviraju sve aktivnosti napravlennyena povećanje zaštitne snage tijela djeteta, a iznad svega -Health načinu života. Ako je jedan od članova obitelji razbolio s salmoneloze nakon izolacije potrebe pacijenta treba dezinficirati i obiteljski obsledovatchlenov (bakteriološka ispitivanja - fekalne) i dodijeliti im profilaktički salmonelleznyybakteriofag (1-2 tablete 3-4 puta dnevno, ovisno otvozrasta, u roku od 5-6 dana).