Hematologija-Iron-avitaminoza i njeno liječenje

Video: Rak. Onkolog Vera Yermolov

1. Željezo je važan sastavni dio ljudskog tijela.
Ona igra važnu ulogu u oksidaciju, smanjenje protsessekletok.
U njegovoj odsutnosti, proces oksidacije koja podržava život, neudovletvoriteleni stanične funkcije povezane sa oksidativnim stresom, oštećen.
Kada giposideroz prelazi određenu razinu, stanica ne može stanovitsyafunktsionalno i umire.
Svaka stanica diše stoga ne čudi da sluchaenedostatka željezni kavez, odnosno tkanina za veći ili mensheymere oštećen.
Ovisno o redoslijedu u kojem stanice izražen kao defitsitzheleza, simptomi i pritužbe izazvao funktsionalnymirastroystvami stanice. Iz navedenog, jasno je da simptomatikazhelezodefitsitnogo bolest je vrlo raznolik i tamo takoytkani ili tijelo čija je funkcija nije narušena.
Oštećenje živčanog sustava vyzyvet umora chuvstvoutomleniya, pospanost, ili obrnuto - nesanica, smanjen sposobnostisosredotochitsya i djetinjstvo - mentalnu retardaciju.
U bolesnika s giposiderozom kože i kožnih privjesaka često otmechaetsyasuhaya stanjivanje kože, lomljivi nokti, tzv lozhkoobraznyenogti, Plummer-Vinson sindrom, crack kut usta, ischeznoveniesosochkov jezik obrazovanje glatka sjajna jezik sglazhivanieslizistoy membrana želuca i crijeva, bol u želucu, zhalobyna probavne smetnje.
Kao rezultat nedostatka željeza u srčanom mišiću razvivaetsyastenokardiya pojavi aritmije i srčani osjećaj.
Na dijelu skeletnih mišića slabosti i slabosti se promatra.
Tu su i razne funkcionalne endokrinnoysistemy poremećaja, kao što su amenoreje, dismenoreje, hypermenorrhoea.
Trombocitopenija, leykotsitopeniya i, iznad svega, razvoj anemiiukazyvayut na funkcionalni poremećaj koštane srži.
Poznata je činjenica krvari pacijenata stradayuschihdefitsitom željezo, protiv koje se razvija koagulacija nedostatochnostfunktsii trombocita.
Giposideroz koja se razvija tijekom embrionalnog razvoja, vyzyvaetumstvennuyu retardacija, prerani porod, suprotno razvitiploda.
Nedostatak željeza je najčešća bolest, kronična, organski zabolenvaniem. To uzrokuje određeni problem zdravoohraneniyurazvivayuschihsya zemlje u kojima je životni standard je nizak, ljudi plohopitayutsya i gdje crv infestacija uzrokovanih željeza silnyydefitsit, su česta bolest.
Mađarski studije pokazuju dobru blizak odnos mezhdusotsialnym poziciju i zadovoljiti željeza bolest deficijencije.
U Europi se bolest javlja u četrdeset posto žena upyatnadtsati posto muškaraca i devedeset posto trudnica u neke afričke, azijske i latinoameričke stranah- od sedamdeset do devedeset posto stanovništva.
Iron-avitaminoza vrijedi posebna pažnja se zahvalio Lako je dijagnosticirati.
Spada u nekoliko bolesti koje su podložne uspeshnomulecheniyu i potpuni oporavak.
No, željezo terapija je djelotvorna samo kada nedostatak željeza.
Kada simptomi i pritužbe nisu uzrokovani giposiderozom ili defitsitomzheleza i poremećaje metabolizma željeza, koji se nalazi u srcu dissideroz, a zatim primijeniti željeza ne liječi, nego u nekim sluchayahprinosit značajne štete.
Kada željezo terapija nije dovoljna, potrebno je revidirati dijagnozu ponašanja što više pregleda za njegovu potpunu odlučnost.
Željezo terapija općenito treba biti provedena oralno. Prichinyzaklyuchayutsya kako slijedi:
1. Parenteralno davanje željeza nije učinkovito chemperoralnoe.
2. Parenteralna terapija rijetko, ali ponekad može dovesti ksmertelnomu komplikacija anafilaktički napada, oticanje vrata, zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti.

Oralni tretman željeza ima dva oblika:

• brzo apsorbira lijekove i
• lijekovi s polaganim otpuštanjem djelatne tvari.

Licencirani poznata farmaceutska tvrtka „Astra” vengerskiyfarmatsevtichesky Egis tvornici proizvodi moderne pripreme smedlennym oslobađanje djelatne tvari, naziv kotorogoSorbifer Durules.
Pripravak sadrži 320 mg sušene željeznog sulfata. Budući da doza sutochnayaterapevticheskaya željeza za sostavlyaet100-150mg bolesnika odraslih u pripremi Sorbifer Durules yavlyaetsyaoptimalnym sadržaja željeza.
Pripravak sadrži najčešće koriste u svijetu sulfat zheleza.Suschestvuyut spojevi apsorbiraju bolje od sulfatzheleza, na primjer: željeza spoja s jantarnom kiselinom, ali to je samo spoj sposobnostvsasyvaniya 10-18 posto prevyshaetsposobnost apsorpcija željeza sulfata i učestalost nepovoljnih effektovetogo spoja može biti pol do dva puta više.
Tableta sadrži 60 mg askorbinske kiseline.
To je zbog činjenice da je željezni željezo je bolje vsasyvaetsyav crijevo od trovalentni.
Sorbifer Durules sadrži dvovalentan željeza koji tselesoobraznosohranit u reduciranom stanju soedineniyazheleza prije prolaska kroz crijevnu sluznicu.
Upravo je uloga vitamina C.
Fero sulfat i askorbinska kiselina u pripremi Sorbifer Durulesokruzheny trodimenzionalno, plastična matrica ima pore. Etotmatriks pod utjecajem vlage postupno postala pronitsaemymdlya željeza spoj. Spoj u matrici, postepenno- oko šest sati - pušten iz matrice.
Nakon otpuštanja plastike matrica des integriran.
U bolesnika u kojih postoji intenzivna crijevna peristaltika, matrica ide nepromijenjen, ali je u pogledu terapiiznacheniya ne.
Prinos željeza iz matrice neovisan o okolišu.
To ne ovisi o pash želučanog soka od enzima sostavadvenadtsatiperstnoy crijeva.
U slučaju achlorhydria željeza je izdana kao, baš kao u prisustvu želučane kiseline. zhelezaodinakova i brzinu oslobađanja u vodi i u želučanom soku i u crijevnom soku.
veličina pora i propusnosti matriksa nastalog na način da se otpuštanje željeznih spojeva iz priprave Sorbifer Durulesbylo i 2-3 sata nakon uzimanja.
U ovom trenutku je lijek u dvanaesniku, gdevsasyvanie najintenzivnije.
Oslobađanje aktivnog sastojka kao što slijedi:

Video: Andrew L. Onkolog PYLEVA zašto radim u europskoj klinici?

Terapeviticheskuyu djelotvornost lijeka studirao mnogi istraživači.
Iskustvo te su studije pokazale da u zdravih i imaju donorovvsasyvanie pripravak je Sorbifer Durules u tri integralno desyatyhraza veća od apsorpcije željeznog sulfata koji sadrži željezo ekvivalentnoekolichestvo, odnosno, 100 mg željezo.
Razlog leži u činjenici da je 100 mg brzo apsorbira u dvanaesniku sulfatazheleza potpunosti potrebno je željezo absorbiruyuschieretseptory koji sprečava daljnju apsorpciju željeza.
Tako u slučaju brzo razgrađuju perparata maksimalnoekolichestvo asimilirati željezo je 40-60 mg.
Ta činjenica je važna kada pacijenti nerado prinimayut3-4 tablete dnevno.
Tabletu Sorbifer Durules dovoljno da se 2 puta na dan, ujutro i navečer.
Pod utjecajem droge Sorbifer Durules tempo regenaratsiigemoglobina studirao. To znači da se povećava stupanj koncentracije gemoglobinaezhesutochno, tjedno ili mjesečno tijekom terapije zhelezom.Rezultaty su pokazali da je izraženiji anemija, hemoglobina bystreetemp regeneracije. Hemoglobin koncentracija normalizuetsyana sedmi do osam tjedana nakon početka liječenja.
Pod utjecajem droge Sorbifer Durules anemija nestaje.
Stalna prisutnost anemije (oko deset pyatnadtsatiprotsentah slučajeva) zabilježena je samo kad ne udalosprekratit kroničnog krvarenja (to je: dvenadtsatiperstnoykishki čireva, hemoroida, gipermenstruatsiya).
Primjena lijeka Sorbifer Durules tijekom trudnoće mozhnopredotvratit anemija ili anemija liječenje.
Rezultati tih eksperimenata su razočaranje za švedskim istraživačima iz anemije u trudnoći kao fiziologicheskoeyavlenie.
Hematokrit vrijednost doseže nulte stope od trideset devet donolya četrdeset osam do deset tjedana.
Studije Horvath i njegovi kolege pokazali su umjereno rostznacheniya hemoglobina u trudnica.
Na početku ove studije, srednja vrijednost čak 6 gemoglobinabylo 5 desetinkama milimola po litri (5,6 mmol / L), te tretman vosmoynedele porasla do šest koliko sedam desetinki mmol / L (6,7 mmol / L).
Hematokrit vrijednost nije normaliziran u roku od osam nedel.Nachalnoe vrijednosti na nulu koliko dvadeset devet stotina povysilosdo nultu točku trideset i dvije stotinke. Do istog datuma normalizovalaskontsentratsiya željeza u serumu i ukupnog vezanja željeza sposobnostpriblizilas u normalu. Kontsentratsiizheleza prosječna vrijednost serumu tijekom osam tjedana tretmana uvelichiloss devet cijelih devet desetina od mikromola po litri za vosemnadtsattselyh devet desetina od mikromol / L, a ukupna vezanja željeza sposobnostumenshilas s čak sedamdeset i šest, a četiri desetina mikromolna litre na šezdeset jednu cjelinu i jedna desetina mikromola / litra.
Naša vlastita istraživanja još nije završio, ali predvaritelnyerezultaty pokazuju bolji terapijski učinak u neberemennyhpatsientok anemije prima Sorbifer Durules. Bolshinstvabolnyh već zapazili u prvim mjesecima subjektivnom uluchsheniesostoyaniya, smanjenje pritužbi.
Smanjena umor, slabost, pospanost ili poremećaj spavanja, čime pacijenti osjećaju osvježeno. Mnogi uvelichivaetsyaappetit i težina respektivno.
Nakon tri ili četiri mjeseca od simptoma kože uvelike su smanjene, nokti, sluznica. Studije švedski, njemački, mađarski znanstvenici angliyskihi pokazuje približno iste kolichestvopobochnyh učinke.
Najčešće nuspojave su epigastričan bol, otmechennayau 12-15-year-% ženskih osoba.
Ako imamo na umu činjenicu da je placebo efekt podobnyypobochny primijećen u 6-8% slučajeva -tah onda vysheprivedennyyrezultat može se smatrati dobro.
Mučnina, loš okus u ustima viđeni u 3-5% S, zatvor iponos - 2-5% -tah.
Od 30 bolesnika s Horvath i njegov tim dva privukao pažnju neugodnog mirisa senzacija. Tijekom osam tjedana zabilježen terapiityazhelyh nuspojave. Ni u jednom slučaju nebilo potrebno prekinuti liječenje.
2/3 bolesnika s nuspojavama smatralo blagim, preostala trećina bolnyh- medij.

nalazi

Željezo terapija se može pokrenuti samo ako je precizan i korrektnomdiagnoze. Za zvučnu dijagnoza zahtijeva točne koncentracije u krvi željeza slika znaniepolnoy u serumu i zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Kada je potrebno nesigurna dijagnoza za provođenje ispitivanja i syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Sadržaj željeza u koštanoj srži je studirao u vrlo rijetkim slučajevima.
Željezo se uglavnom koristi oralno samo u vrlo redkihsluchayah kao ulcerozni kolitis, peptički ulkus u akutnoj fazi, duodcnitisa tijekom trudnoće.
To bi trebao biti parenteralna primjena željeza.
Uvijek koristite obojenih željeza. Željezni sulfat yavlyaetsyasamym zajednički željezo spoj. Dnevna doza 100-150 mg dolzhnasostavlyat.
Lijekova s ​​polaganim otpuštanjem aktivnog sastojka koji se koristi:

• u slučajevima kada je „usklađenost”, odnosno saradnjapacijent s liječnikom je neizvjesno;
• kada pacijenti imaju loše uspomene bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• kada je liječnik siguran da pacijent koristi ine lijeka prestaju se primjenjivati ​​ispred vremena.