Neurodermitisa

Skupina pruritička dermatoza kombiniranih bolesti harakterizuyuschiesyavyrazhennym otporan, kronične i recidivirajuće techeniems prevlast u kliničke slike i urtikarija papuleznyhelementov i ima sličan svrbež patogenetskih mehanizama razvitiya.Sredi bolest je najčešće u ovoj skupini neurodermatitisa.

nosologija

Pojam „atopijski” je prvi uveo Brocq, Jacquet u 1891. dlyazabolevaniya koži, koji se pojavio kao posljedica češanja na mestahpervichno-napad svrbeža. Što se tiče terminologije, treba reći da se u stranoj literaturi često govore o „atopijski dermatitis” .Ponyatie atopijski preosjetljivost uveo Coca i Cooke (1923), a 1933., Wiese i Sulzberg predložio termin „atopijski dermatitis” U literaturi uključen pojam „atopije ”. Pod atopije razumjeti nasledstvennuyupredraspolozhennost alergijskim reakcijama kao odgovor na sensibilizatsiyuopredelennymi antigene. Kliničke manifestacije atopije varirati: atopijski dermatitis, bronhijalna astma, atopični rinitis, migrene, gastroduodenitis, po mogućnosti kombinacijom tih bolesti.

U ovoj publikaciji, mi ćemo koristiti termin „atopijski dermatitis”, koji odražava neurogene etiologije i patogeneze ove bolesti.

epidemiologija

Atopijski dermatitis javlja se u svim zemljama, u oba spola iraznyh dobne skupine. Točni podaci o chastotenet stanovništva. Morbiditet, prema različitim autorima, kolebletsyaot 6,0 do 15,0 na 1000 stanovnika. Češći je u žena (65%), rezhemuzhchiny (35%), kao i učestalost neurodermitisa stanovnika bolshihgorodov veći od onoga ruralnih stanovnika. Nedavna issledovaniyapokazali morbiditet u svijetu rast koji očito svyazanos onečišćenja okoliša, štetno poboljšanje okoliša (sintetički podne i zidne obloge, iverica i DMF namještaj itd), alergijske djelovanje određenih prehrambenih proizvoda, skraćivanje zupčaste cijepljenje dojenje i drugimiprichinami.

etiopatogenezu

Mehanizmi koji su uključeni u razvoj patoloških procesa prineyrodermite su raznolike. Nasljedna predispozicija, poremećaji središnjeg i autonomnog živčanog sustava, neuroendokrini i neurovaskularne poremećaje fermentopatiyazheludochno trakta, opijenost, nepovoljan vliyanievneshney okoliša - sve to u kombinaciji čini start zabolevaniyaili pogoršava svoje.

Možda je glavna uloga u etiologiji i patogeneza neurodermitisa pripadanasljedna predispozicija. Uehara i Kimura (1993) pokazali su da atopijski dermatitis se razvija u 81% djece eslioba roditelja pate od ove bolesti, a 56% ako tolkoodin bolesnog roditelja, a povećava rizik ako bolnamat neurodermitisa. Bolesnici s neurodermitisa 28% rođaka pate atopieydyhatelnyh načine.

Istraživanje blizanaca koje pate od neurodermitisa pokazali chtostepen podudarnost u jednojajčane blizanaca neyrodermitusostavlyaet 83,3%, au dizygotic blizanaca - 27,8%.

Osim toga, poznato je da djeca s obitelji anamnezomneyrodermit teža: karakterističan početak u vozraste3-4 godina, kraće periode remisija, recidiv često izraženije suhoću kože u kombinaciji s follikulyarnymgiperkeratozom.

Dakle, u slučaju neurodermatitisa i genetskog predraspolozhennostyavlyaetsya nesporno vodeći faktor koji ne samo da initsiiruetprotsess, ali i utječe na sve njegove daljnjem tijeku.

Video: Atopijski

Uloga funkcionalnih poremećaja živčanog sustava, a regulacija osobennostisosudistoy. Brojne studije (L.N.Mashkilleyson JK Skripkin, GY Šarapova, LV Kolomeets) bylopokazano da pacijenti s neurodermatitisa značajno izraženi narusheniyavysshey aktivnost živčanog i vaskularnu propis koji proyavlyaetsyaslabostyu i patološke inertnosti ekscitacijske i tormoznogoprotsessov kao i smanjenje pokretljivosti kortikalni procesa. Prietom postoji izravna veza između ozbiljnosti kozhnogoprotsessa i funkcionalnih poremećaja živčanog sustava.

Veliki patomehanizam važnost koja se pridaje razvoju neurodermatitisavegetativno-vaskularni poremećaji. Oni su povezani s funktsionalnyminarusheniyami viši živčani aktivnosti, kortikalne-Subkortikalni odnosa, s promjenama u razini neurotransmitera, njihovi enzimi neyroendokrinnymirasstroystvami.

Vaskularne distonija u bolesnika neurodermitisa klinicheskiproyavlyaetsya kao bijele dermographism, steći vaskularne spazmovna hladno, brži hlađenje kože na niskim temperaturama sporo rewarming u svom rastu. Za pacijente neyrodermitomharakterny suhe i blijede kože, smanjuje znojenje, hiperhidroze za dlanove, često razvija akrozianoz.

Neurodermitis pacijent ima određenu neurotičan chertyharaktera: sklonost otuđenja, emocionalnu nestabilnost, osjećaja depresije, stresa, anksioznosti, ponekad depressiyai hipohondrije. Međutim, mnogi autori na umu da intellektbolnyh neurodermitis obično iznad prosjeka.

Ostaje raspravljalo pitanje uzročne svyazyah.Odni autori smatraju da psychoneurotic značajke yavlyayutsyasledstviem, a ne uzrok bolesti, drugi priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo mišljenje.

U svakom slučaju poremećaja živaca igrati prilično značajnu Rolv etiologiju i patogenezu neurodermitisa.

Video: * Psorijaza, ekcemi, atopijski dermatitis. ButakovaO.A

Uloga endogenih i egzogenih podražaja. Srediekzogennyh čimbenici koji imaju utjecaj na pojavu izazivanja razvojni proces na koži kod pojedinaca s genetskom predispozicijom, najvažniji su sljedeći: jestive tvari ingalyatsionnyeallergeny, vanjski fizikalni podražaji lik zhivotnogoi biljnog porijekla (kontakt alergena) stressovyefaktory.

O ulozi alergije na hranu i probavnih fermentopathy sistemyu neurodermitisa pacijenata će biti riječi kasnije.

Među inhalacijskih alergena postoji skupina tvari, često uzrokuje pogoršanje kotorayanaibolee neurodermitis, što je rezultiralo ryadesluchaev Quincke edem i astmatoidnym napada. To može bytdomashnyaya prašinu, pelud cvjetnica, plijesni, ljutina chelovekai ljubimac mirise hrane, posebno ribe, citrusa. U 70% slučajeva (AA Studnitsin, 1973) proizlazi allergiyak prasinu jer može sadržavati mnogo perechislennyeallergeny. Nadalje, utvrđeno je da je novčić glavni istochnikomallergenov kućna prašina je Dermatophagoides pteronyssinus,posebno njegov izmet. Poznato je da je obuhvatni razvivayutsyai najbolje pasmine u tepisima, u posteljinu na temperaturi povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Grinje se hrane vage epidermisa.Okazalos da ceteris paribus u madracima pacijenata neyrodermitomsoderzhitsya veći broj grinja nego zdorovyhlyudey posteljinu, koja može biti uzrokovana viškom piling epidermisa.Obostrenie bolesti ne samo zbog inhalacije novčića uux fragmenti, ali i sa izravnim kontaktom njihova koža. Izskazannogo da je u prostoriji u kojoj se neurodermitisa pacijent ne bi trebao biti tepih ili mekan tepih. Ako je to nemoguće, ona zahtijeva često čišćenje tepiha i presvlake, kao i periodična obrada vazhnaih akaricidne.

Dodatni kontakt iritansa i alergena treba otmetitsherst, sintetičkih vlakana, deterdžente, dezinficijensi, nikal, kobalt, lanolin, lateks, antibiotike i fizičke podražaje (hladno, vjetar, visokim temperaturama). Osjetljivost na ovim faktoramsvyazyvayut s povećanim reaktivnosti kože bolesnika s neurodermatitis, karakteriziraju suha i hyperesthesia.

Veliko značenje kronične fokalne infekcije razvitiembakterialnoy alergije (Staphylocoscus aureus) I takzheinfektsii izazvao Pityrosporum ovale, Candida albicans.

Teški stresne situacije mogu izazvati početak zabolevaniyai znatno pogoršati svoje. Odgovor bolnyhneyrodermitom na psihogene faktor izražen prije svega usileniemzuda i impulzivno potrebu za grebanje kože.

Igraju ulogu spolnih hormona, kao i postupak za obychnomenyaet tijekom trudnoće ili dojenja (retsidivyili je to moguće, s druge strane, uporni klinička remisija).

Meteorološki čimbenici, izlaganje suncu može uzrokovati i obostreniezabolevaniya i stabilnoj remisiji. Poznato je da je jedan od njegovih osobennosteyneyrodermita je sezonski tijekom egzacerbacije u periodmezhsezonya (proljeće i jesen) i mora biti veći ili polnymischeznoveniem osip u ljetnim mjesecima.

Uloga alergija na hranu. Neosporna uloga pischevoyallergii / intolerancija na nastanak i razvoj kože protsessapri neurodermitis. Dakle, tu je obostrenie.Chasche alergije na hranu uzrokuje neke životinjske bjelančevine (mlijeko, svinjetina, riba, perad, jaja), u prosjeku 76% djece oboljele od neurodermatitisa, kada je ugrađen u prehrani pojedinih namirnica - ugljikohidrate (med, Jelly) - brašno žitarica productsin (riža, pšenica, kukuruz) - bobice (jagode, maline, chernayasmorodina) - voće (jabuke, slatki grožđa, marelice, breskve, kao i svi agrumi, banane, ananas). Pacijenti neyrodermitomnelzya jesti gljive, kava, kakao, vanilija, čokolada, orasi (osobito kikiriki), grah.

Isključeni iz prehrane konzervirane, ukiseljeno hrane, kiseli krastavci.

U djece, prve tri godine života najizraženiji chuvstvitelnostk cijele kravlje mlijeko, koja je povezana s prisutnošću nembelkov - laktalbumin i beta-laktalbumin. Djeca s povyshennoychuvstvitelnostyu dati bolje mlijeko mlijeko u prahu ikislomolochnye proizvoda.

izazvati alergijske reakcije produktomyavlyayutsya jaja drugoj frekvenciji. Prema različitim autorima, od 49 do 87% svih egzacerbacije neurodermitisa kod djece mlađe od 3 godine svyazanos uvod jaja hrane.

Video: Kako liječiti atopijski dermatitis, ekcemi i svrbež kože?

Riba i morski plodovi također izazvati reakciju giperchuvstvitelnosti.Belki koji čine masne i ukusne vrste riba, vystupayutne samo kao alergene hrane, ali i često dovode do kontaktnomudermatitu, osip i respiratorne alergijske reakcije, a drugi se pojavljuju na miris svježe, dimljena ili na žaru riba. reakcija preosjetljivosti parenje ponekad javlja u techenieneskolkih minuta i može dovesti do napada bronhijalne astme, angioedem ili čak anafilaktičkog šoka.

Gotovo uvijek, pacijent ima osjetljivost ne na jednu nego na nekoliko prehrambenih alergena - cross sensibilizatsiya.S godina kao reakcija na alergene hrane je oslabljena, a mnoge proizvode koji se ne toleriraju u djetinjstvu, u starijoj dobi mozhnobez strahovi ući u prehrani od neurodermitisa pacijenta. Međutim pischevayaallergiya / intolerancija na određenu hranu sačuvane u nekotoryhbolnyh tijekom cijelog života. Osim toga, postoje sezonske oscilacije: proizvodi koji se slabo podnosi u zimi, ne uzrokuju allergicheskihreaktsy u ljetnim mjesecima.

Prisutnost nepodnošljivosti hrane u djece starije od 7 godina mogu yavlyatsyaprognosticheskim znak teške bolesti i vozmozhnostyurazvitiya respiratorne atopije.

Djeca u prvim mjesecima života, povijest čiji su roditelji imeyutsyaukazaniya na atopijski dermatitis i respiratorne alergije, dojenje se preporučuje u kombinaciji s gipoallergennoydietoy majke (izuzetak iz prehrane jaja, riba, mlijeko tselnogokorovego), što smanjuje rizik od neyrodermitav ranog djetinjstva.

Unatoč činjenici da je alergija na hranu / intolerancija yavlyaetsyavazhnym faktor koji izaziva teška za neurodermatitisa, vjerojatno slučajeva pretjerana važnost njezinog liječnika, od pischevogoratsiona dijete ponekad nepotrebno eliminira potrebu dlyarosta proizvoda. Ako pacijent ima povijest pokazivanje obostreniezabolevaniya kao rezultat dobijete testova proizvoda te takzheesli kože na ribu, kravlje mlijeko, jaja, orasi (kikirikiju), soje i pšenice su pozitivni, postoji potreba za soblyudeniistrogoy prehrani. Budući da dječja osjetljivost na hranu, u pravilu, smanjuje s vremenom, proizvodi isključeni iz prehrane mozhnopopytatsya vratiti najranije iduće godine.

veliku ulogu kongenitalna fermentopathy pischevaritelnogotrakta, stvaranje uvjeta za razvoj dysbiosis, žučnog diskinezija, što rezultira nedovoljnim usvoeniyupischi i sinteza autotoksicheskogo karakter kompleksa.

Dakle, važno u epidemiologiji neurodermatitisa rolprinadlezhit kombinaciji djelovanje faktora rizika: nasledstvennoypredraspolozhennosti, alergije na hranu, egzo- i endogennyhrazdrazhiteley akcija koja je, pod određenim uvjetima, „okidač” i utjecati patologicheskiyprotsess daljnji svoje.

dijagnostika

neurodermitisa dijagnoza u većini slučajeva ne uzrokuje zatrudneniy.On na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, pravilno montirani povijesti, podataka i imunološke biohimicheskihissledovany, uzimajući u obzir eozinofiliju i limfocitoza u perifericheskoykrovi.

Do sada ne postoji jasan imunoloških i biokemijskih kriteriji ukazuju na mogućnost razvoja bolesti ili opredelyayuschihprognosticheski ozbiljnost svojih tečaja.

Za bolesnike naznačena time neurodermatitisa kroviimmunoglobulinov povećanje grupi E (IgE), posebno u kombinaciji satopiey dišnih puteva. Postoji konfliktna mišljenja o tome da li je ta brojka odražava ozbiljnost procesa. Tako, u skladu s A.V.Shatilovoy et al. (1980), AD Ado i GG Kholmogorova (1983), s pogoršanjem postupkom navedeno oštar hiperprodukcija o IgE, koji je u korelaciji s težinom bolesti. Sigurs et al. (1994) smatra da je povećanje IgE u djece u ranoj dobi je povezana s više rano-nastupajuće bolesti. Naprotiv, prema Hovmark, (1975.), te Zeigerom Heller (1995), povećana IgE razine nisu pozvolyaetpredpolozhit daljnji razvoj bolesti. U smislu prognozaeti i drugi autori smatraju da obiteljska povijest je bolsheeznachenie od razine serumskog IgE.

U posljednjih nekoliko godina, to je sugerirao da je razvoj neyrodermitamozhet pada izvoditi u proizvodnom g-interferon, koji IgE kontroliruetvyrabotku. Među djecom koji su razvili atopijski dermatitis stvari prve godine života, značajno smanjenje koncentracije g-interferonapo u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Bolesnici s neurodermitisa postoje značajne defekte kletochnogoimmuniteta. (KN Suvorov et al., 1989, LF Znamenskaya, 1994).

Smanjenje broja T-stanica, zbog T-smetnji, osobito u uznapredovalom procesu. Immunodefitsitnyhsostoyany razvoj u bolesnika s neurodermitisa obično dovodi do vrlo tyazhelomuego čitanje s čestim egzacerbacije i dodatak od sekundarne infekcije.

Za većinu pacijenata s neurodermatitisa naznačen eozinofilijau perifernoj krvi, koji je u korelaciji s težinom zabolevaniyai obično povezuju, očito, s uzbude funkcija ovih kletokpri obrazovanja mjesta u imunološkom odgovoru. Također se pokazalo da je eozinofilija u perifernoj krvi djece može yavlyatsyamarkerom budući razvoj atopijskim bolestima, chastnostineyrodermita.

klinika

Ovisno o distribucija procesa neurodermatitisa podrazdelyayutna ograničene, širenje i difuzne.

ograničen neurodermitisa (lišaj kronični Vidal) Razvija u ograničenim područjima kože te je u pratnji silneyshimzudom javlja češće u večernjim satima i noću. Osip predstavlenyblyashkami sastoji od lichenoidnom papula, postavljen preimuschestvennona stražnje i bočne površine vrata, na području lakta i podkolennyhyamok u ano-genitalnog regije. lezije kože u suhom postupku za prilagodbu mogu razlikovati tri zone: središnja, gdje imeetsyalihenifikatsiya, mediju koji se sastoji od miliary sja papula i periferni prostor s hiperpigmentacije. Kada je manifestacija podobnyhochagov lezija u različitim dijelovima kože može govorito diseminirane neurodermitisa.

atopijski dermatitis. Lezije u ovom formeneyrodermita nalazi na lice, vrat fleksije poverhnostyahpredplechy, u lakat i zglobovima koljena (Vidi, na sliku 1 miniatlase str. 158),. Često, proces postaje kontinuirano stječe karakter sekundarnog eritroderma. Često proiskhoditinfitsirovanie žarišta s razvojem lymphangitis i limfadenitisu. Dlyabolnyh neurodermatitis naznačen bijela autographism. Sve klinicheskieformy neurodermitisa u pratnji liječničkom osoblju paroksizmalno, ponekad biopsiruyuschim svrbež, pospješuje kraj dana. U nekotoryhbolnyh od stalnog češanja razvija simptome „polirovannyhnogtey” (nokti zasijati sa zemljom s ruba).

Tipično, proces splasne na razdoblje puberteta uk 50 godina obično povlači na svoje vlastite.

Atopijski dermatitis. U ovoj publikaciji, nemoguće je ne kosnutsyarassmotreniya pitanje faznim protok atopijskog dermatitisa (AD) s poviješću atopije ili otežava atopija nasledstvennostyuv smislu razumijevanja Omjer neurodermatitis - atopicheskiydermatit.

Prije toga, većina autora identificirati dvije faze AD: prvo, proyavlyayuschuyusyav rano djetinjstvo - ekcemskog a kasnije preobladaniemlihenoidno-kožnim osipom - zapravo neurodermitisa. Katalizatori su trenutno prihvaćeni vrijeme podjela AD 3 dobu. Vmladencheskom dobi (do 2 godine) u kliničkoj slici preobladayutprotsessy izlučivanjem izgovara crvenilo, oteklina, nasloenieseroznyh kora, curi. U drugom periodu (od 2 godine polovogosozrevaniya) je bolest u prirodi kronične upale. Kozhasuhaya, dosadno za gledati, infiltrirana, tu je skriven ili otrubevidnoeshelushenie, izrazio dyschromia fenomen, zbog jakog svraba poyavlyaetsyamnozhestvo excoriations. bolesnih osoba ima sivkast ton, često označen hiperpigmentacije oko očiju, niže vekis naglasio nabori koji daje osobi „umorno”. Možemo vidjeti nekotoryhbolnyh dodatni nabor na donjem kapku - „skladkaMorgana”, nazvan po autoru koji je opisao ee.Dlya treće četvrtine (stariju djecu i odrasle) harakternopreobladanie excoriations, lichenoidnom papula, lihenifikaciji žarišta infiltracijom kože. Svi erupcije su u pratnji muchitelnymzudom. Eczematization i moknutie doći samo kada kriteriji retsidivah.Dermatologicheskie drugi i treći razdoblja AD (pruritus, kronični relaps naravno, prisutnost tipičnih i karakteristični morfologicheskihelementov lokalizacija) sootvetstvuyutneyrodermitu klinički.

komplikacije

Često, osobito u teškim imunodeficijencije a stanje se pridružuje uzastopna infekcija. Pojavljuju gnoynichkovyeelementy, mjehurići i veći mjehurići s seroznog sadržaja, koja postaje zamućena i postaje gnojan, postepennopuzyri zgrčiti u gnojne kraste. Proces je praćen povysheniemtemperatury tijelo, opću slabost. Često u pozadini neyrodermitavoznikaet kroničnim rekurentnim furunculosis.

Druga komplikacija je strašna herpeticum ekzemaKaposhi. Ova bolest pogađa dojenčad detskogovozrasta, ekcema i neurodermitisa. Patogeni bolezni- herpes simplex virusa (HSV I), kao izvor infekcije - bolnoyprostym herpesa. Bolest počinje akutno s povećanjem temperaturytela da 39-40oS, opće teškom stanju. Nakon 1-2 dana posleprodromy pojavljuju male mjehuriće pupkovidnymvdavleniem grupirani u centru sa ozbiljnim, gnojni ili hemoragične soderzhimym.V uglavnom lokalizirani vezikula i pustula na licu volosistoychasti glave, ali može utjecati na sluznicu spolovila rtai, krvarenje eroziju mjehurići formirani in situ. postupno povećanje simptome trovanja. Herpetiformis ekzemaKaposhi opasno moguće smrtni ishod (pneumonija, sepsa) .Zabolevshy dijete obveznim hospitalizacije infektsionnoeotdelenie. Liječenje: antiherpethetical terapije i detoksikatsionnyemeropriyatiya.

Jedan povezanih bolesti je žestoko neurodermitisa "atopijski mrena„Javljaju dovolnoredko (oko 1%). Atopijski katarakta je češći u yunosheskomvozraste, ali može razvijati u ranom djetinjstvu, protsesszakanchivaetsya zamućenje leće.

diferencijalna dijagnoza

Izvedena s seboroičnog dermatitisa, ekcema, crvene ploskimlishaem, ihtioze, teške - T-stanični limfom kozhi.Uporny svrbež, nisu vidljivi učinak terapije, teške lihenifikaciji u zahvaćenom području kod pacijenata tijekom 40-50let u odsutnosti povijesti atopijskog dermatitisa indikacija, - sve etopozvolyaet sugeriraju dijagnozu T-staničnog limfoma kože. Okonchatelnyydiagnoz potvrđeno zahistopatološko ispitivanje.

liječenje

Liječenje bolesnika s neurodermitisa ima dva glavna područja: uklanjanje postojećih povreda u organima i sustavima i sovershenstvovaniemetodov tretmana usmjerenih na produljenje remisije i preduprezhdenieretsidivov.

Opći događaji. Strogo ograničenje soblyudeniediety s akutnim, dimljeni proizvodi, začini, marinade, čokolada, agrumi, jake juhe, kakao, jaja, mlijeko, itd tselnogokorovego.

U prostoriji u kojoj se pacijent je potrebno provoditvlazhnuyu dnevno čišćenje, to ne bi trebao biti tepih za vozmozhnuyusensibilizatsiyu bi se izbjeglo da se grinje. U spavaćoj sobi je neprihvatljivo derzhatakvariumy, cvjetnica, kućni ljubimci. Ako imeetsyasensibilizatsiya do vune ili životinjske peruti s njima na svim luchsherasstatsya. Odjeća neurodermitisa pacijent je moguće dolzhnabyt udoban, prostran, isključuju tlaka i kože trenje u mestahestestvennyh torove, to se ne preporuča da nose odjeću od vune tkanine sinteticheskihi.

Od velike važnosti je zaštitni režim: miran san, eliminacija stresa, zamarati. obrada voda ograničenje pacijenata neyrodermitomrekomendovano od suhog kozhasklonna do upalne reakcije, nakon kontakta s vodom, odnakoblagotvornoe utjecaj kupelj s škrob, mekinja, borovim iglicama.

Sanacija žarišta kronične infekcije (kronična angina, otitis, karijesa, gastritis i slično) je važan preduvjet za kompleksnoyterapii neurodermatitisa.

U liječenju neurodermitisa smanjiti neurotske reakcije naznachayutsedativnye i psihotropne lijekove. Od preparata rastitelnogoproiskhozhdeniya poželjno koristiti tinktura božur i kornyavaleriany. Terapija se koristi kao smirenje i antidepresivi (posebno tricikličkih antidepresiva antigistaminnoyaktivnostyu -. Doksepin et al).

Kada je bilo funkcija probavnog sustava u kombiniranu upotrebu enzimskih pripravaka lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Kreont) na disbakteriozekishechnika - (eubiotics bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, debeo oblici). Važnu ulogu u liječenju teške hronicheskihform neurodermitisa play gepatoprotektory (Essentiale, itd).

sistemsko liječenje.

Najvažniji lijekovi su neurodermitisa antigistaminnyesredstva (H1-histamin blokatori). Lijekovi sam generacija: klorfeniramin, kloropiramin klemastin, difenhidramin, mebhydrolin, feniramin, prometazin. lijekovi II generacije: astemizol, terfenadin, feksofenadin. Lijekova III: generiranje cetirizin, ebastin, loratadin.Ispolzuyut kao blokeri histaminom antiserotoninovoyaktivnostyu H1-receptora (ciproheptadin) i mastociti stabilizatori stanične membrane (ketotifen et al.). U posljednjih nekoliko godina, prednost se daje lijekove osnovnomantigistaminnym II i III generacije, kao što su obladayutprolongirovannym akcije i nemaju nuspojave na središnji živčani sustav, izražena u letargija, pospanost, koordinatsiidvizheny i brzinu.

U akutnoj fazi bolesti radi otupljuje naznachayutvnutrivennye injekcija - 30% otopine natrijeva tiosulfata i 10% otopine kalcij glukonat.

Osim toga, postupak komplikacija sekundarne infekcije, furunkulezomneobhodimo korištenja antibiotika širokog spektra (oksacilina, dikloksacilinom, cefalosporina generacija II i I, ililinkomitsin klindamicin, eritromicin.

U težim slučajevima, u pratnji izlučivanjem inarusheniem općem stanju bolesnika, koristi se za kratko vrijeme s velikom pažnjom kortikosteroidimaksimalna doza od 25-30 mg dnevno na temelju prednizolonv za 7-10 dana, te potom i sa smanjenjem potpuno ukidanje Preparata.pri teškog neurodermatitisa poželjno ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: Plazmafereza, koja oslobađa tijelo od tsirkuliruyuschihimmunnyh kompleksa i povećava osjetljivost na medikamentoznoyterapii provedena.

Nedavno je za liječenje bolesnika s neurodermitisa počeo koristitiimunološki lijekovi: Stimuliranje T-limfotsitovprimenyayut levamizol pripravci timus - taktivin, timogen, timalin za održavanje imuniteta stanica B-- mielopid. Tamo O dovoljna za djelotvorno utječu na teške i nepoddayuschihsyakupirovaniyu na uobičajen način tvori neurodermatitis immunosupressoratsiklosporina A. Ciklosporin A davati u kapsulama od 5 mg / dan do kgmassy poboljšati stanje naknadne doze redukcija dopodderzhivayuschey.

Nisam izgubio relevantnost vitamin tečajeve preimuschestvennogruppy B, kao i vitaminima A i E.

lokalni tretman. Lokalno za liječenje neyrodermitaprimenyayut rezorcinol, bor, taninski losiona, paste, soderzhaschiedegot, naftalin, ichthyol, tekući SDA-3 dio. Na ogranichennyeuchastki lezija primjenjuje kortikosteroidne masti: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt sl Trenutno predpochtitelnoprimenyat kortikosteroidi prolongirovannogodeystviya ne halogenirani, ne rezultiraju stanjivanje i atrofija kože .. Uchityvayaminimum nuspojave, jednostavnost primjene (jednom dnevno 1 vvide kreme, masti i losioni), non-halogenirani kortikosteroide (furoata, metilprednizolon, hidrokortizon 17-butirat) je sigurno u liječenju male djece.

Fizioterapija.Najvažnija komponenta sveobuhvatnog terapiineyrodermita je fototerapija (ultraljubičasto zračenje običan kvarcni svjetiljka, selektivna fototerapija). Selektivni fototerapija (srednevolnovyeultrafioletovye zraka pri valnoj duljini od 315-320 nm) bolnymtolko primjenjuje u odsutnosti akutne upale. Lecheniyavklyuchaet tijek 15-20 postupaka.

Terapija ne-droga u posljednjih nekoliko godina primenyayuttakzhe intravenske laserom krvi, endovaskularna lazernuyuterapiyu kombinaciji s hemosorption, magnetic-, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. Vanjska primjena He-Ne laser (laser terapija) i za žarišta moknutija impetiginizatsii tijekom pogoršanja sposobstvuetbystreyshemu vremena za oporavak i značajno smanjuje prebyvaniyabolnogo bolnicu. Refleksologija kao akupunktura, lazerpunkturyne samo nije izgubila svoju važnost, ali ponekad je jedini tretman dlyabolnyh čime podderzhivatsostoyanie remisija i egzacerbacija izbjegli ozbiljne.

Tretman na obali Crnog mora, Mertvommore koristan učinak na tijek procesa bolesti na dolgiemesyatsy produžava remisiju i jedna je od faza u kompleksnoyterapii neurodermitisa.

pogled. U prevenciji neurodermatitisa u dječjem znachenieimeet velikom pravilnu njegu bebinu kožu i racionalno vskarmlivanie.Odnoy od najvažnijih zdravstvenih problema je prevencija razvitiyazabolevaniya u osoba s rizikom za genetske čimbenike atakzhe minimiziranja uzroka relapsa.

Smatra se da je prisutnost u obitelji rođaka neyrodermitomyavlyaetsya prognostički loš znak i ukazuje vozmozhnosttyazhelogo tijek ove bolesti. Na temelju općeg nazora, možemo reći da je većina bolan proces subvencije za 30godam život, a 50 - nestaje. Međutim, u teškom techeniiprognoz drugoy- prilikom ispitivanja bolesnika nakon 20-30 godina, 30-70% promatranih lezije karakteristične za neurodermitisa.

Video: neurodermitisa

Svi bolesnici trebaju biti neurodermitisa ambulanta ucheteu dermatologa.

reference:

1. Agakshiev DD Liječenje bolesnika s ekcema i neurodermitisa metodamispetsificheskoy i nespecifičnih desenzibilizaciju na bazi pokazatelja dinamikiimmunologicheskih. Disertacija. C-. med. Znanosti 1981. godine.
2. Gomberg MA Solovjev AM Akovbyan VA Ing. med. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
3. Berenbein BA Pruritični dermatoze. M., Medicina, 1981.
4. Grebenyuk VN, Novikova ZI, Sharks YS Imunologija u dermatologii.Nizhny Novgorodu, 1991. 60-3.
5. Znamenskaya LF Klinički i imunološke karakteristike iterapiya mielopid bolesnika od atopijskog dermatitisa. Disertacija. kand.med. Znanosti u 1994.
6. Kožne i spolne bolesti. Smjernice za liječnika / Podred. Skripkin JK M., Medicine, 1995.-2: 88-96.
7. Kochergin NG Ros. Zh. Kožni. i venerich. Bol. 1998- 5: 59-64.
8. Rokasueva LA Atopijski dermatitis u djece. Integrirani terapiyas koriste acidophilus laktobakterina. Disertacija. C-. med 1996.
9. Samsonov VA Atopijski dermatitis i alergijski nonbacterial (dijagnostika, patogeneza i specifični desensitization terapija). Diss.dokt. med. Znanosti u 1984.
10. Skripkin JK Neurodermitis. M., Medicine, 1967.
11. Skripkin JK, Mashkilleyson AL, Šarapova GY Koža i venericheskiebolezni. M., Medicine, 1995.
12. Skripkin YK Fedorov SM, VA Ado et al. Vestn. dermatol.venerol. 1995- 2: 17-25.
13. Suvorova KN, Antonio A. et al. Atopijski dermatitis. Ed-voSaratovskogo Sveučilišta 1989.
14. Toropova NP, Sinyavskaya O. et al. Ekcema i neurodermitisa djece. Irkutsk. Izdavačka kuća od Irkutsk Sveučilišta, 1986.
15. Fedorov SM, Kubanova AA, VA Ado et al. Vestn. dermatol.venerol. 1996. 4. 33-7.
16. Steinlucht LA, FA Zverkova kožna bolest u grudnogovozrasta djece. L., Medicina, 1979.
17. Cookson W.O.C.M., Sharp P. A. et al. Lancet 1989- 1: 1292-5.
18. Sakrij D. W., Arshad, S. H., et al. Clin.Exp.Allergy 1991. do 21: 739-43.
19. Kissling S., B. Wüthrichkroz Hautarzt 1994. do 45: 368-71.
20. Uehara M., Kimura C. Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993-1973: 62-3.
21. Williams H. S., Burney P.G.J., Pembroke A.C. et al. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.