Ispitivanje stomatološke pacijenta

Daljnje preglede treba obaviti na 6 mjeseci intervalima ili po pojavi simptoma. Inspekcija u usta dio svakog općeg fizičkog pregleda. Oralni simptomi za mnoge sustavne bolesti su jedinstveni, ponekad pathognomonic i mogu biti prvi znakovi bolesti. Oralni rak se može otkriti rano.

Liječnik mora uvijek ispitati usta i biti u stanju prepoznati svoje glavne bolesti posebno mogući rak. Međutim, konzultacije sa stomatologom je potrebno procijeniti benigne promjene, kao i za pacijente s stomatološke probleme. Osim toga, bolesnici s xerostomia, neobjašnjiva oteklina ili bol u ustima, licu ili vratu zahtijeva stomatologa konzultacije. Djeca s abnormalnim facijesa (koji također može imati dentalnu oštećenja zahtijevaju ispravak) treba vrednovati od strane stomatologa. Groznicom nepoznatog podrijetla ili sistemske infekcije nepoznate etiologije potrebnih za procjenu prisustva bolesti zuba. Konzultacije s zubar je potrebno prije terapije zračenjem glave i vrata, i poželjno prije početka kemoterapije.

Opći zubni poremećaji se spominju u zajedničkim zubnih bolesti. Zubni izvanrednim uvjetima, uključujući zubobolja, smatraju u stomatološkoj ambulante. Ostali simptomi dentalnih i oralnih simptoma bolesti smatraju se u zubima i usnoj šupljini.

Osnove gerijatriji

S dobi sline sama smanjuje i može biti dodatno smanjen droge, iako sline tijekom konzumacije hrane se obično dovoljan. Glatke izbočina istrošene zube i slabe mastikatornih mišići mogu napraviti žvakaća iscrpljujuće, poremećaje uzimanja hrane. Gubitak koštane mase čeljusti (pogotovo alveolarne dijelova), suha usta, stanjivanje sluznice usne šupljine i smanjenu koordinaciju pokreta usana, obraza i jezika može zakomplicirati štedi protezu. Okusni pupoljci postaju manje osjetljivi, tako da starije osobe mogu dodati veliku količinu začina, sol posebno (koja je štetna za određene osobe) ili se može konzumirati vrlo vruće proizvoda za poboljšanje okusa, ponekad gori atrofični oralnu sluznicu. Guma recesija i suha usta doprinijeti karijesa korijena zuba. Unatoč tim promjenama, poboljšane oralne higijene značajno smanjuje učestalost gubitka zuba i više starijih ljudi može očekivati ​​da će zadržati svoje zube.

Loše oralno zdravlje promiče pothranjenost, koja degradira cjelokupno zdravlje. Zubni bolest (posebno parodontitis) povezuje se s 2 puta povećanim rizikom od koronarne srčane bolesti. Bezubi pacijenti ne mogu imati parodontitis (jer oni nemaju parodontnih), iako je parodontitis može dovesti do gubitka zuba imaju. Težnja pneumonija u bolesnika s parodontne bolesti mogu biti uzrokovane anaerobnih organizama i ima visoku stopu smrtnosti. Teški baketrijemija sekundarna akutnih ili kroničnih infekcija zubnih može doprinijeti formiranje mozga, apsces kavernoznog sinusa tromboze, endokarditis, infekcije vezane uz proteza i vrućice nepoznatog podrijetla.

Neki oralni simptomi i mogući uzroci

Video: Higijena tijekom liječenja zubi proteza. Dječji Stomatološka poliklinika "Zubrenok"

Neke bolesti uključuju pretežno oralno područje

anamneza Dental pacijenta

Važne zubni simptomi uključuju krvarenje, bol, malokluzija, novo obrazovanje, obamrlost ili parestezije i probleme s dugim zhevaniem- stomatološke simptomi mogu smanjiti unos hrane, što je rezultiralo gubitkom težine. Opće informacije uključuje konzumaciju alkohola ili duhana i sistemskih manifestacija kao što su povišena temperatura i gubitak težine.

Fizikalni pregled dentalne pacijenta

Za temeljito ispitivanje zahtijeva dobro osvjetljenje, jezik lopatu, rukavice i gaza jastučići. Potpuna ili djelomična proteza se uklanjaju, tako da možete vidjeti kako leži ispod mekog tkiva.

Većina liječnika koristiti svjetiljku, nosi se na glavi. Međutim, budući da svjetlost ne može biti točno usklađen s vidom osi, to je teško izbjeći sjene u uskim prostorima. Bolja rasvjeta postiže uz korištenje glave montiran stomatološke sferne zrcala liječnik gleda kroz rupu u sredini zrcala, tako da je rasvjeta je uvijek usmjerena duž vizualne osi. Stomatološki ogledalo reflektira svjetlost iz izvora (bilo sa žarnom niti), utvrđene za pacijenta i malo na jednu stranu, a da ga koristiti učinkovito traje praksa.

Liječnik prvo pregledava osobu u nazočnosti asimetrije, različitim formacijama i oštećenja kože. Blagi asimetrija lica je normalno, ali izraženije asimetrija može ukazivati ​​na podlozi poremećaja, kongenitalni ili stečeni. Zubi za inspekciju oblik, hrapavost prisutnosti grešaka, pokretljivosti, i prisutnost priloženih boja plakova bijela krutina (mrtve bakterije, ostataka hrane, deskvamatirovannyh epitelne stanice) i kamenca.

Lako je iskoristiti zube ili otpuštanje jezika ručicu ogledalo procijeniti njihovu bol (osjetljivost udaraljke). Udaraljke bol uključuje duboke karijes, uzrokuju nekrozu pulpe periapikalnoj apscesa ili teške parodontne bolesti. Udaraljke osjetljivost ili bol kad ugrize također može ukazivati ​​na nepotpunu frakturu zuba. Udarno osjetljivost na nekoliko susjednih zuba gornje vilice može biti rezultat sinusitis. Nježnost oko vrhova zubi također može ukazati na čir.

Labavi zubi su tipično pokazuju tešku parodontalne bolesti, ali može biti uzrokovana bruksizam (zubi stiskanje ili brušenjem) ili traume oštećivanje parodontalnu tkiva. Rijetko zubi postati labav kad alveolarne kosti uništava predmet neoplazme. Tumor ili sistemsko uzrokovati gubitak alveolarne kosti (na primjer, dijabetes, hiperparatireoidizam, osteoporoze, Cushingov sindrom) se sumnja da kada su zupci i oslabljena teškog plaka i kamenca su odsutni.

Zubni kamen - mineralizira pločice koja sadrži bakterije, ostatak hrane, slina i sluzi s Ca soli, i fosfati. Nakon skaliranje zub odmah pokrivena mucopolysaccharide film. Nakon otprilike 24 sati bakterijska kolonizacija filma pretvara u plaku. Nakon što je oko 72 sati kalcificirani plak početi pretvara u kamenac. Ako je prisutno kamenca, povoljno se nalaze na lingvalne (unutarnje) plohe niže prednje zubi Kanal otvora u blizini submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice (Wharton cjevčicu) i bukalno (obraz) plohama gornjih molara blizu rupe parotidnim kanala (kanalice Stensen).

Zubni karijes (karijes) javlja se kao prvi defekt cakline. Karijes se pojavljuje kao bijele točke, a kasnije je postao korichnevymi.O

Abrazija (habanje okluzalni površina) može doći zbog brusnih proizvoda ili žvakanje duhana ili zbog trošenja koja prati starenje, ali to obično ukazuje bruksizam. Drugi čest uzrok - porculan kruna na habanje, na mjestu dodira s emajl, porculan koliko teže caklinu. Abrazija čini žvakaća manje učinkovita je razlog da ne kariozni zubi postaju bolno kada erozije cakline izlaže temeljne dentin, koji je osjetljiv na dodir i promjene temperature. Stomatolog može smanjiti osjetljivost zuba ili vratiti anatomiju zuba ugradnjom krunu ili sloja istrošeni zubi. U rijetkim slučajevima uključeni korijen korijen osjetljivost može biti zbog desensitizirovan program ili aplikacija fluorida-dentin adheziv.

Ružan zubi može ukazivati ​​na razvojni poremećaj ili endokrini poremećaji. Mali zubi se promatraju u Downov sindrom. U kongenitalna sifilis rezači može biti mala u rezanje trećine, što je rezultiralo stjecanjem obliku klin ili odvijač udubljenje u sredini oštrice, kao i 1. kutnjaka malom, s malo žvakaće površine i grubo, rese, često hipoplastične emajl (dud kutnjaka ). Acromegaly rezultira viška cementa u korijenu, i širenje čeljusti, tako da su zubi mogu biti široko raspoređeni. Acromegaly također može uzrokovati nastanak otvorenim zagrizom u odrasloj dobi. Kongenitalne uskih bočnih sjekutića mogu razviti u odsutnosti sistemske bolesti. Najčešće, prirođena odsutnost umnjaka, zatim gornjih sjekutića, a drugog donjeg premolarima.

Nedostaci u boji zuba kako bi se razlikovati od rumenila ili žutilo zbog hrane pigmenti, starenje, i, što je najvažnije, pušiti. Zubi su pogođene sa ultraljubičastim svjetlom fluoresciraju se u različitim bojama koje odgovaraju specifičnoj upotrebi tetraciklina.

Zubnu caklinu oštećenja mogu biti uzrokovana rahitis, što dovodi do stvaranja neujednačenog, nepravilnog bendova u caklinu. Bilo produljena febrilna bolest tijekom odontogenesis može izazvati formiranje fine-kredast „koštice” ili jednostavno bijeli emajl diskoloracije vidljivo nakon vskryvaniya zuba. Amelogenesis imperfecta, autosomno dominantan poremećaj uzrokuje tešku hipoplazija cakline. Kronični povraćanje i refluks može uzrokovati decalcification zubnih kruna, prvenstveno na unutarnjim površinama gornjih prednjih zubi. Kronična kokain Udisanje može dovesti do opsežnih decalcification zuba, kao lijek otapa u slini i na temelju HC1. Kronična upotreba metamfetamina značajno povećava učestalost zubnog karijesa ( „metamfitaminovy ​​usta”).

Plivači koji provode puno vremena u klorirana voda bazena mogu izgubiti caklinu na vanjskoj strani prednje / bukalne strane zuba, posebno gornjih sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka. Ako se dodaje voda bazen za podešavanje pH s natrijevim karbonatom, u obliku smeđeg kamenca, ali to se može ukloniti četkanjem.

Palpate usne. U bolesnika s otvorenim ustima pregledati usnu sluznicu i prag korištenja jezika lopatki- tijekom posjeta tvrdog i mekog nepca, jezika i orofarinksa. Pacijent je zatraženo da povući jezik koliko god je to moguće, otvaranjem leđa od njega, i premjestiti jezik koliko god je to moguće u svakom smjeru, tako da možete vidjeti stražnji površinu. Ako pacijent nije njegov jezik dovoljno daleko da razotkrije valikovidnye bradavice, on koji snima vrh jezika s gazom i vuče. U tom slučaju, jezik je podignuta na uvid od ventralne površine i dno usne šupljine. Pregledajte zube i desni. Potrebno je obratiti pažnju na abnormalne distribucije ili keratinskim nekeratinizirovannoy sluznice usne šupljine. Horny tkiva koje nastaju u obično nekeratinizirovannyh područja su bijeli. To je abnormalno stanje koje se naziva leukoplakija i zahtijeva biopsiju, jer to može biti kancerogeni ili prekancerozne. Više prijeteće, ali stanjivanje sluznice području. Ta područja nazivaju crveno erythroplakia ako traju najmanje 2 tjedna, a posebno na ventralne površine pera i dna usne šupljine preuzme displazije, karcinom ili karcinom.

Ruke u rukavicama ispitivanje prag i palpates dno usne šupljine, uključujući sublingvalne i submandibularne žlijezda. Za palpacija je udobnije, ispitivač traži od pacijenta da se opustite usta, držeći ga otvoriti dovoljno širok da omogući pristup.

Temporomandibularnog zgloba ocjenjuje na prisutnost abnormalnosti u čeljusti za otvaranje i preko glave palpacija prednjeg kondila posteriorno vanjskog slušnog meatus. On je to onda stavlja malo prste u vanjskog uha kanala i prstiju lagano gura naprijed, a pacijenti su široko otvorena usta i zatvorite ga 3 puta. Pacijenti trebaju biti u mogućnosti da se udobno otvoriti usta dovoljno širok da stane tri svoja prsta okomito između sjekutića (obično 4-5 cm). Trismus, nemogućnost da otvori usta može ukazivati ​​na temporomandibularnih poremećaja (najčešći uzrok), pericoronitis, sklerodermije, artritis, ankiloza od temporomandibularnog zgloba, dislokacije temporomandibularnog diska, tetanusa ili peritonzilarni apsces. Neobično široki otvor sugerira Subluxation sindrom ili Ehlers - Danlos tip III.

Video: Conspiracy Theory. stomatolozi

Postupak izbjeljivanje

Ispitivanje stomatoloških pacijenata

Nova pacijent ili oni koji zahtijevaju opsežne liječenje, stomatolog ima rendgenski cijele usne šupljine. Ovo je niz od 14-16 periapeksnih slike pokazati korijenje i kosti, plus 4 slike s ugriza uređaj za otkrivanje ranog karijesa između stražnjih zuba. Suvremene metode smanjiti izloženost zračenju na razinu blizu razine nevažnosti. Pacijenti s visokim rizikom za karijes (odnosno imaju karijes klinički pregled otkrio tijekom primanja ili imaju mnogo ispuna povremeno javlja karijes na prethodno obnovljena zubima) mora proći rendgensku aparaturu s ugriza svakih 12 mjeseci. Inače, rendgenski uređaj je prikazan sa zalogajem svakih 2-3 mjeseci.