Prva pomoć za ozljede zuba i alveolarnih procesa

Razvrstavanjem Ellis, ja lomi razred uključuje samo oštetiti zubnu caklinu. U pravilu, to je manje komplikacija koje zahtijeva hitnu intervenciju samo ako je oštar rub zuba boli meko tkivo. U takvim slučajevima, možete jednostavno ugladiti oštri rub brusnim papirom i (ili) uputiti pacijenta na zubara da ispravi kozmetički defekt.

Klasa II uključuje složenije prijelome s oštećenjem ne samo caklinu, ali je dentin. Pacijent se može žaliti na osjetljivost zuba na toplinu, hladnoću, ili čak i zrak. Potreba za hitno liječenje tih prijeloma diktiraju dobi bolesnika (bolesnici mlađe od 12 godina ima manje zuba dentin). Uz prodor mikroorganizama kroz mikrotubule izloženih dentina moguće infekcije pulpe.

Klasa II Liječenje prijeloma kod mlađih pacijenata zahtijeva hitnu nametanje odijevanja pomoću kalcijevog hidroksida u izloženom dentinu, koji je na vrhu prekriven suhim gazom ili folijom. Tijekom dana pacijent treba uputiti stomatologa. Bolesnici stariji (12 do 14 godina), u kojem je količina dentina (u odnosu na pulpe) više može biti poželjno da se izbjegne ekstremne temperature i okrenuti na stomatologa sljedeći dan.

Teške frakture II klase (koji može prepoznati ružičasto hladu dentina) tretiraju se na isti način kao u bolesnika mlađe od 12 godina. I analgetici mogu biti potrebne. Pravilno liječenje ovih prijeloma može eliminirati potrebu za punjenje zuba korijenskog kanala. Liječnik će upozoriti SNP-svaki pacijent traume prednjih zubi (bez obzira na njegovu težinu) o mogućoj povredi inervacije i krvi opskrba zuba- dugoročnih komplikacija može biti nekroze i uništavanje zuba pulpe.

Klasa frakture III osim štetnog izlaganja cakline i dentina, uključuje punu izloženost pulpe. Ovi prijelomi se može razlikovati od prijeloma klase II sa urednom čišćenje zuba komad gaze kako bi se uklonili mogućnost protoka krvi oštećene mekih tkiva. Zatim provjerite zub kako bi se utvrdili bilo bojenje dentin (krvi) ili izgled kap krvi. Pacijent se može žaliti na jake bolove ili primjećuje njegovu odsutnost, ako povrijeđeno inervaciju i prokrvljenost zuba.

Prijelomi klase III (prema Ellis) istinita hitno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć ili stomatolog endodantista, budući da zastoj u liječenju može dovesti do pojave intenzivne boli, a možda i do stvaranja apscesa. Ako neposredna stomatološka pomoć nije dostupna, zub se može privremeno prekrivena folijom kako bi se smanjila iritacija pulpe i bol.

Analgetici treba primijeniti što je prije moguće i poslati pacijenta kod zubara. SNP liječnik mora suzdržati od uvođenja bilo kakvog alata kako bi se uklonili zubnu pulpu, kao slučajni alat pucanja ili loma zuba čini naknadno liječenje teško ili nemoguće. Navedene tematska analgetici treba ni propisati niti primjenjivati.

Iako su ti lijekovi mogu donijeti privremeno olakšanje od bolova u kašu, oni često uzrokuju ozbiljne iritacije mekih tkiva i formiranje sterilne apsces. U svim slučajevima, frakture zuba treba palpate meko tkivo kako bi se utvrdili fragmente i fragmenti zubov- ako je oteklina ograničava istraživanja potrebno dobiti X-zraka.

Pod utjecajem iste sile, što rezultira loma prednjih zuba, a može se potkopava zub se zove subluxation. Ozlijeđeni zub mora uvijek proučavati kako bi se utvrdili Subluxation pritiskom prsta ili primjenom tlaka opreznim dva špatula sa svake strane zuba. Suptilnije pokazatelj ozljede zuba je pojava krvi u parodontalni džep. Minimalna pokretljivost zuba sigurno održati u roku od 1-2 tjedna predmeta štedljiv prehrani. Znatan pokretljivost zuba zahtijeva brzu stabilizaciju. Kao privremena mjera korisno je smanjiti komad gaze prizakusyvanie pacijenta za zadržavanje zub u mjestu tijeku inspekcijskog stomatologa ili čeljusti i lica operacije.

Potpuna dislokacija zuba iz bunara je istina hitno stanje. Ako pacijent ne zna što se dogodilo s nedostaje zub, potrebno je izvršiti X-ray za određivanje potencijalne depresije u gume. Urezan mliječnjak izbacivati ​​tijekom 6 tjedana. Trajni zubi promijeniti položaj u kirurški pomoću kliješta i imobilizirane. Ne priznaju uvod zubi guma može izazvati kozmetički defekt ili infekcije.

Liječenje zuba dislokacije ovisi o dobi bolesnika i vrijeme proteklo od iščašenja. Dislocirani mu prednji zubi u djece (u dobi od 6 mjeseci do 5 godina) ne podliježu implantacija. Kada reimplantacijom mlijeko zubi ankilozirovaniya sklonost da se rastopiti ili same kosti, pri čemu se javlja deformacija lice.

Stalni zub treba reimplanted u bunar što je brže moguće, jer ako je dislokacija nije bilo više od 2-3 sata. Što duže zub izvan rupe, manje je vjerojatno da presatka. Po primitku informacije o izmještanju zuba na telefon treba navesti starost pacijenta, a ako je stalni zub, pacijent bi trebao biti zatraženo da isprati zube s tekućom vodom i ubacite ga u rupu odmah. Ako to nije moguće, pacijent je savjetovao što je prije moguće dostaviti zub i ED ga zamotaju u vlažnom gazom ili staviti u posudu s mlijekom (koji je poželjan).

Ako je zub reimplanted nije prije dolaska u ED i dalje treba pokušati učiniti je da treba da ga isprati pod mlazom vode ili soli bez podvrgavanja čišćenje (maksimalno očuvanje preostale vlakna parodontnog ligamenta, što će olakšati svoj prilog). Ako implantacija sprječava krvni ugrušak ili iz vremena zub dislokacija je vremena prošlo, ugrušak treba brzo sisanje i ukloniti ili uništiti lokalna anestezija, a zatim stavite zub na mjestu.

Dislocirani zubi zahtijevaju neposrednu stabilizatsii- grizenje gaza je privremena mjera. Iako je stabilizacija obično izvodi opće stomatološke ili maksilofacijalnu kirurg, u nekim situacijama može se provesti liječnik SNP-ova, kao što je dislokacija jedan zub. Svaki zub stabilizirao liječnik SNP treba pregledati stručnjak najkasnije dvadeset i četiri sata.

Imobilizirati podvyvihnutogo ili dislocirane zub na raspolaganje ED liječnik ima više metoda. Jednostavna metoda opisana Medford, sastoji se u primjeni na parodontalni oblog ("Coe-Pak") - sadrži cink, koji se dodaje na katalizator, miješati do polučvrsti konzistencije. Kod primjene zavoj na reimplanted zuba i susjedni zubi pouzdan imobilizacije 24 sata može postići.

Dislocirani zubi su stabilizirani u trajanju od 10 dana do 2 tjedna. Kada je istovremeno alveolarne frakture kostiju, imobilizacija je osigurano ovom tehnikom od najmanje 6 tjedana. Profilaktički antibiotici se dodjeljuju kao što fcnoksimctilpcnicilin (250-500 mg 4 puta dnevno). Tetanusa se provodi profilaksu odgovarajući.

Zatvaranje kombinaciji diskontinuiteta zubnog mesa, sluznice, usne, i drugih mekih tkiva lica obavlja se nakon stabilizacije zubi. Ako je u kombinaciji s pauzama usne oštetiti zubno meso, nepce, jezik ili drugi mekih tkiva u ustima, prvi eliminira oštećenja u ustima, a zatim šivaju kožne rane nove sterilne instrumente.

Zijevanje diskontinuiteti sluznice usta (1,5 cm) obično sekundarna infekcija i namotano da formira grubu vlaknaste ožiljak, koja je sklona ponovljene povrede. Sluznica praznine pažljivo pregledani identificirati fragmenti kosti, neviiabilni tkivo se ukloni, rana zašivena i isprana temeljito s kromiranim slika (№ 4-0). Prihvatljiva alternativa je crna svila (№ 4-0) - konac materijal je jednostavan za korištenje, ali zahtijeva njegovo uklanjanje nakon 7-10 dana.

Poželjno je da točna usporedba rane rubova dati hermetički šav ostavljajući drenaža protiv moguće infekcije rane. S velikim diskontinuiteta ili velikog broja oštećenih tkiva bolje propisati antibiotike (penicilin ili eritromicin 250 mg oralno 4 puta dnevno) - preporuka se temelji na kliničkom iskustvu.

jezika diskontinuiteti (više od 1 cm) sašiven ili crna svila № 4-0, ili krom žica № 4-0. Nakon otkrivanja jezika natrag jaz treba pažljivo ispitati svoje ventralne površine otkriti njegovo oštećivanje zbog dolnitelnyh zuba. S velikim diskontinuiteta sluznice jezika opravdano antibiotike, kao i sa drugim lezijama sluznice usne šupljine.

Postoji svibanj biti diskontinuiteti čvrsta ili meko nepce. Oštećenje mekog nepca često javljaju kod djece u jesen s bilo oštrim predmetom u ustima. Takvi prekidi su tretirani kao i ubodnih rana. Zurenje rubovi rane kože može se usporediti i uzeti u krom žica broj 5-0, ali u većini dijelova rubova rane bi trebalo biti moguće da se ocijedi. Također treba uzeti u obzir mogućnost oštećenja retropharyngeal prostora. Preporučeni profilaktičke antibiotici.

U liječenju velikih rana treba pažljivo pratiti i konzultacije s maksilofacijalnu kirurg. Zatvaranje tih rana se može obaviti u operacijskoj sali s općom anestezijom ili umirenje čvrste. Zatvaranje nepca diskontinuitet može biti vrlo teško zbog svojih nepokretnosti tkiva. Rana zašije sa svilenim koncem № 4-0 ili 5-0 kromove žica ili pomoću tanke igle. Abrazije nebo može izliječiti formirati granulyatsiy- za veću udobnost dok omekšava pasta se može primijeniti (kao što orabaza). sky pauze nisu skloni infekcije.

Pauze usne zahtijevaju pažljivo šivanje, pogotovo ako se oni primjenjuju na vanjsku (crveno) dijela usana. Kao i kod bilo šivanja kože, šavovima uklanjaju nakon 4 do 5 dana. Međutim, u dubokim pukne moguće rano dehiscence zbog smanjenja usana mišića. Dakle, u slučaju prijeloma usne koje uključuju duboke potkožno tkivo i mišićne šivanje ovih struktura je izrađena absorbable materijal (polivikril 5-0). Na kožu, a zatim prekrivena šavova najlon pređe № 6-0.

Ako oštećeni crveni obrub usana, prvi pečat se nanosi nakon najtočnije usporedbi rane rubova. Zatim zatvori ostatak rana. Ako je moguće, šav koji se proteže duž crvenog ruba usana, moraju se ukloniti nakon provjere točan rubove odgovarajuće sašivena rana. Pacijent bi trebao sadržavati ranu čist, tako da je brisanjem s otopinom vodikovog peroksida i primjenom tri sloja s antibiotskom masti. Trebali promatrati određene mjere opreza: Nemojte otkrivati ​​usta preširoka dok jede, kada se smijati ili gledanje oštećenja usana.

S obzirom na liječenje preko razigravanja utječu na kožu i oralna tkiva, izražen proturječne odluke. Prema nekim autorima, ranu treba ostaviti unsutured usta. Multidisciplinarne rane treba temeljito oprati. Pacijent bi trebao biti upućena ispiranjem ranu otopine soli (za ispiranje).

Većina maksilofacijalni kirurzi preventivno davati antibiotici (penicilin ili eritromicin 250 mg 4 puta dnevno) bez obzira na nedostatak dobro kontroliranih studija podupiru učinkovitost takve prakse. Rana u tih bolesnika treba ispitati u 48-72 sata za otkrivanje zaraznih komplikacija. Nije se pomiješati s infektivnog upale normalne oticanje sluznice u početnom zarastanja rana. To treba imati na umu o prevenciji tetanusa u svim lezija u usnoj šupljini.

J .. T. Amsterdam

Dijelite na društvenim mrežama: