Sistemske bolesti u stomatoloških bolesnika: ima oralnu njegu

Stomatolog treba konzultirati s liječnikom u slučaju sumnje sustavne bolesti kada pacijent uzimanje određenih lijekova (npr varfarinom, bisfosfonata), a kad je potrebno procijeniti sposobnost pacijenta da izdrži opću anesteziju ili veliko maksilofacijalnu kirurgiju.

Oralni zaštite u bolesnika sa sustavnim bolestima

Neki medicinski uvjeti (i njihov tretman) pogodovati izgledu bolesnika stomatoloških problema ili prekida dentalne skrbi.

Oralni sistemski simptomi bolesti

Hematološki poremećaji. Osobe s poremećajima koji narušavaju koagulacije (npr hemofilija, akutna leukemija, trombocitopeniju), a medicinska savjetovanja prije stomatoloških zahvata koji može uzrokovati krvarenja (npr, ekstrakcije zuba, mandibule blok). Hemofiličarima trebali dobiti faktora zgrušavanja prije, za vrijeme i nakon vađenja zuba. To maksilofacijalnu kirurgiju treba provesti u bolnici s konzultacije s hematolog. Svi bolesnici s poremećajima krvarenja treba biti doživotni redovita stomatološka posjeta, uključujući i Formulacija brtve čišćenje naslaga preventivno fluorida i brtvila, kako bi se izbjeglo da se ukloni zube.

Kardiovaskularne bolesti. Nakon infarkta miokarda, stomatoloških zahvata, ako je moguće treba izbjegavati za 6 mjeseci do oštećenog miokarda postaju električki manje labilni. Pacijenti s bolešću pluća ili bolest srca koji zahtijevaju inhalacijske anestezije za stomatoloških zahvata moraju biti hospitalizirani.

Endokarditis profilaksa je potrebno prije nego stomatoloških postupaka samo u bolesnika s:

• protetske srčane zaliske;
• prisutnost bakterijskog endokarditisa povijesti;
• cyanotic prirođene srca ili velike posude (nije potpuno odstrani eliminirani tijekom prvih 6 mjeseci nakon operacije, ili ako se oporavile zaostalih nedostataka);
• primatelji transplantata srca s valvulopatiey.

Srce bolje zaštićen od niskog stupnja bacteremia koji razvijaju kronične dentalnu uvjetima kada se provodi liječenje zuba (prevencija), nego ako se ne provodi. Pacijenti koji zahtijevaju operaciju srčanih zalistaka ili otklanjanje prirođene bolesti srca, treba dobiti sve potrebne stomatološke zaštite prije operacije.

Iako je antibiotska profilaksa je vjerojatno malo koristi, ponekad se preporuča za bolesnike s hemodijalizi sporedne i za 2 godine nakon ugradnje velikih zajedničkog proteze (kuk, koljeno, rame, lakat). Organizmi koji uzrokuju infekcije u tim mjestima, gotovo uvijek se pojavljuju s kožom, ali ne i od mikroflore usta.

Adrenalin i levonordefrin dodano u lokalnim anesteticima povećati trajanje anestezije. Neki kardiovaskularni bolesnici s prekomjernom količinom ovih lijekova uzrokuje aritmije, ili ishemiju miokarda hipertenziju. Uobičajena anestetik se može koristiti za vrijeme trajanja postupka <45 мин, но при длительных операциях, требующих гемостаза, безопасным считается до 0,04 мг эпинефрина (2 стоматологических картриджа с 1:100 000 адреналина). Как правило, ни один здоровый пациент не должен получать >0,2 мг адреналина при любом назначении. Абсолютными противопоказаниями для применения адреналина (любой дозы) являются неконтролируемый гипертиреоз- феохромоцитома- артериальное давление: >200 мм рт. ст. систолическое или >115 мм рт.ст. диастолическое- неконтролируемая аритмия, несмотря на проведение лекарственной терапии- и нестабильная стенокардия, инфаркта миокарда или инсульт в пределах 6 мес.

Zubni električna oprema, kao što su elektrokirurške ispaljivanje za testiranje pulpe ili ultrazvučni skaliranje, mogu ometati rano generacije su pacemaker.

Rak. Uklanjanje zub susjedan gume koja se razvila karcinom, nepce ili sinusa olakšava prodiranje u alveole (zub rupa) tumorskih stanica. Dakle, zubi bi trebali biti uklonjeni samo u završnoj obradi. U bolesnika s leukemijom ili uklanjanje agranulocitoza zuba može dovesti do razvoja infekcije, unatoč korištenju antibiotika.

Imunosupresija. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom osjetljivim na teške zarazne lezija sluznice i parodontitisa uzrokovanih gljivicama, herpes virusa i ostalih virusa i rjeđe bakterijama. Infekcije mogu uzrokovati krvarenje, kasniti ranu ili sepsa. Displazije ili maligne lezije u usnoj šupljini mogu se razviti nakon nekoliko godina imunosupresije. Pacijenti oboljeli od AIDS može razviti Kaposijev sarkom, non-Hodgkinov limfom, dlakava leukoplakija, kandidijaze, čirevi ili ulcere u ustima progresivni oblik parodontitisa.

Endokrini poremećaji. Stomatološki tretman može biti komplicirano nekim endokrinim poremećajima. Na primjer, u bolesnika s hipertireozom može razviti pretjeranu anksioznost i tahikardiju, kao i oluje štitnjače kod primjene epinefrin. Potrebe za inzulinom mogu se smanjiti uklanjanjem oralne infekcije u bolesnika s dijabetesom diabetom- ako unos hrane ograničen zbog bolova nakon oralne i maksilofacijalne kirurgije može zahtijevati manju dozu inzulina. U osoba s dijabetesom razvoj hiperglikemije s poliurija naknadno može dovesti do dehidracije, što dovodi do smanjenja proizvodnje sline (suha usta), koji je, zajedno s povećanom razinom glukoze u slini pomaže razvoju karijesa.

Bolesnici koji primaju kortikosteroide i osobe s adrenalne insuficijencije može zahtijevati dodatne glukokortikoidi prilikom velikih stomatoloških zahvata. Bolesnici s Cushingov sindrom ili prima glukokortikoida može razviti gubitak alveolarne kosti, usporeno zarastanje rana i povećanu krhkost kapilara.

Neurološki poremećaji. Pacijenti koji boluju od napadaja, koja zahtijeva ugradnja zubnih uređaja trebali dobiti bez prijenosnih uređaja koji ne mogu progutati ili udahnuti. Pacijenti bez čišćenja zuba ili ne učinkovito primijeniti zubni konac može koristiti ispire 12% otopina klorheksidina u jutro i prije spavanja.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. Bolesnici s opstruktivne apneje u snu ne mogu podnijeti liječenje pozitivnih puteva maske tlaka ponekad imaju intraoralne naprave koja se proteže dušnik. Ovaj tretman nije učinkovit kao CPAP, ali njegova sposobnost da se presele više pacijenata.

Lijekovi. Neki lijekovi, kao što su glukokortikoidi, imunosupresivnih i lijekovima protiv raka, liječenje i razbiti tijela obranu. Ako je moguće, stomatološki zahvati ne smiju se obavljati tijekom uporabe tih lijekova.

Neki antineoplastična sredstva (na primjer, doksorubicin, 5-fluorouracil, bleomicin, daktinomicin, citozin arabinozid, metotreksat) uzrok stomatitis, koji teče u bolesnika s gore parodontnih bolesti. Prije propisuju oralni lijekovi kao prevencija mora biti dovršen, a pacijent bi trebao biti upućen na korištenje sredstva za čišćenje zuba i zubnog konca.

Uzimanje lijekova koji utječu na koagulacija krvi može smanjiti ili zaustaviti prije maksilofacijalne kirurgije. Bolesnici koji aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi ili klopidogrel treba prekinuti njihovo korištenje za 4 dana prije stomatološkog rada, a može se nastaviti nakon prijema tih lijekova da se zaustavi krvarenje. Varfarina treba prekinuti 2-3 dana prije usmenog i maksilofacijalnu kirurgiju. Protrombinskog vremenski definirati međunarodni normalizirani omjer 1,5 se smatra sigurnom za operaciju. Za ljude koji primaju hemodijalize, stomatološki zahvati trebaju se obaviti sljedeći dan nakon dijalize kada heparinizacije smanjen.

Fenitoin i blokatora kalcijskih kanala, posebno nifedipin, promicati hiperplaziju gingive, ali to se svodi na kvalitetu hiperplazija i često oralne higijene (četkanje).

Bisfosfonati, osobito kada se primjenjuje parenteralno, u liječenju raka kostiju, a još manje kada se daje oralno za prevenciju osteoporoze može dovesti do osteonekroze nakon vađenja zuba.

Video: TropiClean svježeg daha - Mislim oralnu njegu pasa i mačaka usta

Radioterapija. NAPOMENA: Uklanjanje zubima ozračenog tkiva (osobito ako je ukupna doza bila je >65 g, posebno u donjoj čeljusti) obično prati osteonekroze čeljusti. Ovaj katastrofalni komplikacija u kojem je mjesto pauze ekstrakcije zuba, često popraćena uništenja kosti i mekih tkiva. Dakle, ako je moguće, pacijenti bi trebali dobiti sve potrebne stomatološke zaštite prije nego prolaziti kroz radioterapiju na glavi i vratu, s obyazatelnm dodjelu vremena za prošlost da se oporavi. Zubi koji se ne može održati na životu, morate ukloniti. Potrebne brtvila i tematska fluoridi treba primijeniti. Nakon ozračivanja što je više moguće kako bi se izbjeglo vađenje zubi pomoću umjesto dentalne restauracije i liječenje zubnog kanala.

Zračenje glave i vrata često uzrokuje oštećenja žlijezda slinovnica koje proizlaze iz xerostomia nastaje, što doprinosi razvoju karijesa. To je razlog zašto pacijenti tijekom svog života su prisiljeni provoditi oralnu higijenu. Fluorid gelovi i ispiranje usne šupljine treba koristiti svaki dan. Ispiranje s klorheksidin 0,12%, s mogućnošću za 30-60 sekundi u jutro i prije spavanja dobro podnošljivosti. Aplikacija se viskozna lidokain omogućuju pacijentu oralnim osjetljivih tkiva koristiti zubne četkice i konac je. Stomatolog mora prisustvovati 3, 4, ili 6-mjesečno intervalima, ovisno o rezultatima zadnjeg pregleda. Ozračenog tkiva pod proteza osjetljivim na lomove, pa proteze treba provjeriti i podesiti nemir detekcije. Rani karijes može se spriječiti pomoću Ca fosfopeptidi i amorfni fosfat je Ca- stomatolog može obavljati samostalno ili dodijeliti pacijenta za korištenje kod kuće.

Pacijenti koji primaju zračenje može upalu sluznice usne šupljine i smanjenje okusa i trismus zbog fibrozom žvačnih mišića. Trismus može se svesti na minimum, široko otvaraju i zatvaraju usta 20 puta u 3-4 seta zubi sutki.Udaleniya ozračena koštana treba izbjegavati (zbog mogućeg osteoradionecrosis). Ponekad obavlja liječenje zubnog kanala i samljeti zub na desni. Ako vađenja zuba potrebno je nakon zračenja, drži 10-20 tretmani u hiperbaričnoj Ozkamere može upozoriti ili sprječavanje osteoradionecrosis.