Neurogeni osteoarthropathy: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

razlozi

Razviti neyroartropatii uzrok bolesti, kao što su siringomijeliju tabes (tabes dorsales) i dijabetes, psorijazu, i neki oblici gube.

Opći manifestacija neurogeni PDA - kombinacija destruktivnim i proizvodnih procesa izrazio u različitim stupnjevima. Razorni procesi uključuju osteolize zglobne krajeve kostiju, ponekad preko velikog područja, što je rezultiralo potpunim gubitkom anatomske oblika zglobne kraju odgovarajućeg kosti i intraartikularne iščašenja. Osteolize terminal falangi odjeli mogu nalikovati sliku „isisan slatkiša”, „Ledenice”, „naoštreni olovku.” Važan manifestacija neurogeni CAP može biti unutar i van-zglobne pukotine, koje otkrivaju ne samo u teškim kliničke slike, ali u početnoj fazi bolesti. Manje česte frakture ishod - formiranje pseudoartroze.

Produktivni promjena s neurogeni CAP uključuju intra i paraartikulyarnye heterotopičku kalcifikaciju, formiranje periostalni kostiju, uključujući i oko dodatnih izvanzglobni prijeloma, kalcifikaciju mišićne mase, bruto marginalne osteophytes zbog okoštavanja tetive i ligamente. Sve u svemu, slika u zglobovima s neurogeni PDA podsjeća SA u figurativnom izrazu Reinberg „karikatura osteoartritisa.”

Uz ukupnu sliku nespecifične dijagnoze CAP postavkama, temelji se na promjenama u lokalizaciji u kombinaciji s kliničkim manifestacijama.

siringomijeliju

Kada siringomijeliju su najosjetljiviji na ozlijeđenog zgloba gornjih ekstremiteta. Od velikih zglobova najčešće uključeni rame i lakat, barem - ručni.

Posebno pogođeni veliki zglobovi s siringomijeliju je prisutnost velikih količina sinovijalne tekućine, što dovodi do povećanja obujma meko tkivo koje je dobro vizualizirati na ultrazvuk.

Ne smije se zaboraviti da kada syringomyelic CAP može doći do neslaganja između anatomskog i radiološke slike kliničkih manifestacija.

Manifestacije siringomieliticheskoy osteoarthropathy u pojedinim zglobovima. Rame zajednički u nekim slučajevima su samo osteolitičkih promjene bez heterogenih kalcifikacija. Međutim, zbog brzog napredovanja procesa (osobito nakon traume) do destruktivnih promjena nužno pridružiti produktivni, uključujući i heterogenog intraartikularnom kalcifikacije.

S porazom od ručnog zgloba u potpunosti može razbiti i nestaju ručni kosti, što je rezultiralo ekstremiteta skraćivanje. Promjene u svoje ruke te su osteolitička u prirodi, imaju neku vrstu spontanih „amputacija” tuberoze noktiju falangama. Uz sudjelovanje ostalih falangi i zglobova prstiju su deformirani i unakažena. Osteoporoza je odsutan ili je izražen samo neznatno.

Video: hiperaktivnost. Simtomy, simptomi i tretmani

Amyelotrophy (tabes dorsales)

U većini slučajeva tabid CAP monoartikulyarna.

Vizualno, slika tabid ZPP, kao i siringomijeliju zbog kombinacije izgovara osteolitičke promjene u kaotičnim i bezobličnim paraartikulyarnymi paraossalnymi okoštalih struktura. Fragmenti kalcificirane tetive, zajednički kapsula obliku skladu s tim. Nastala uništavanje zglobne površine Subluxation i pomicanje pratnji povećane pokretljivosti u zglobovima. Koštana struktura se mijenja uglavnom zbog osteosclerosis. Osteoporoza je vrlo rijetka.

Manifestacije tabid osteoarthropathy u pojedinim zglobovima. Kada tabid CAP hip osnovni okoštali masa nalazi se na medijalnoj površini femura, paraossalno u odnosu na zdjelične i stidne kosti zdjelice.

Video: Liječenje anksioznih neuroza

Tabid spondylopathy obično razvija u križima i dovodi do uništenja pojedinih tijela kralježaka i kompresije formacije na razini uništenja opsežne kalcifikata paravertebral i skolioze kralježnice. Često leđne ozljede, otkriti u bolesnika s epruvetice su slučajni nalaz.

dijabetička osteoarthropathy

Posebno mjesto među neurogene promjene uzeti osteoartropathy sustav koštano-zglobni u šećernoj bolesti, naziva „sindrom dijabetičkog stopala” (DS). Primarni klinički problem DS je visoka učestalost gnojne-nekrotično komplikacija koje su glavni uzrok amputacije i kasnije dijabetičare invalidnosti.

Prema standardna klasifikacija DS sindrom, razlikovati tri glavna klinička oblika ovog stanja, koje dominiraju neuropatskih - 60-70% i neuroischemic (mješoviti) - 20-30%. Rjeđe (5-10%) nastaje u ishemijskim obliku DS.

Za dijabetičke osteoarthropathy karakterizira lokalizirana prvenstveno u kostima i zglobovima prva dva prstiju i Tarz. Patološko proces koji te sposoban za preostalih prstiju (često V prst), te skočnog zgloba.

Strukturne promjene u mekim tkivima u bolesnika s DS-om je prisutnost zraka slojeva u mekim tkivima.

Promjene koštano-zglobni sustav u dijabetičara artropatija uglavnom odgovaraju onima karakterističnim druge vrste neurogeni artropatija. U svim slučajevima neuropatske i mješovitih oblika DS promatrao razaranje kosti.

Jedna od manifestacija neuropatske oblik DS - Charcot zgloba.

Dijagnoza osteomijelitis u dijabetičkog osteoarthropathy pozadini

Glavni dijagnostički problemi nastaju priznavanjem osteomijelitis komplicira DS, zbog sličnosti kosti i zglobova u ZPP i osteomijelitis.

CT Može se koristiti kao dio dijagnostičkog algoritma u bolesnika s kompliciranim DC preciznije utvrditi duljinu uništenja kosti i koštane zaplene. Međutim, kao i sa rendgenskim zrakama, CT ne dopušta razjasniti podrijetlo otkrila promjene kostiju.

metode radioaktivni izotop istraživanja su među najčešćim i popularan način da dijagnosticiraju osteomijelitisa u bolesnika s DS-om. Trofazni scintigrafija je osjetljiva metoda za registraciju upalnog procesa u kosti s osteotropic radiofarmaka mogu akumulirati i neinficirane neuropatske stopala.

Prikladnije koristiti vrlo specifične scintigrafije metode pomoću lijekova koji se mogu akumulirati u području upale mekih tkiva i intraoseanog. Najčešći od njih - ^[67]Ga-citrat služi kao indikator upale 1971 vrlo informativnog identificiranju upalu dijebetičkog stopala karakterizira ^[99]Tl-klorida.

Scintigrafije znak upale je lokalni hyperfixation radiofarmaceutske u zoni interesa. Nedostatak toga, u pravilu, eliminira upalu. Međutim, niska prostorna rezolucija koči diferencijacije Intraosealna upale mekih tkiva u dijabetičke noge. U određenoj mjeri, rješenje za ovaj problem doprinosi korištenje kompjuterizirana tomografija emisijom jednog fotona.

MR Trenutno se smatra kao najučinkovitija metoda istraživanja na DS. Kada neurogeni promjena osteoarthropathy u snopu uključuju mekani oticanje tkiva, obično u području ulceracija, sinovijalne izljev, edem srži u spužvastom kosti zahvaćene kosti i pretvoriti u kost fragmenata.

Slično se promatrati na pozadini osteomijelitisa DS. Dijagnostički Problem je nemogućnost diferencijacije koštane srži i edema upalne infiltracije. Kako bi riješio taj dijagnostički problem je smisleno kombinirati MRI i scintigrafije pokazatelj upale žarišta. Diferencijalna dijagnoza neurogeni artropatija provesti s osteoartritisom i ZPP nekog drugog prirode. Općenito, oticanje kože i pašteta, abnormalna pokretljivost ili obratno, raskorak između relativno očuvanom ekstremiteta funkcija za bruto anatomske promjene i, što je najvažnije, bezbolno, svjedoče u korist CAP-a. Dijagnoza određeni oblik PDA montiran s promjenama lokalizacije, kliničkom laboratoriju i anamnestičkim podacima.