Kronični kašalj u odraslih: opasnim simptomima i uzrocima kašlja, dijagnoza i liječenje

Video: Dugotrajan kašalj kod djece. Dr. Jurij Kuleshov doktor medicine Pedijatrijska Pneumology

sadržaj

Video: dugotrajan kašalj kod djece. dr. jurij kuleshov doktor medicine pedijatrijska pneumology
Epidemiologija: koliko je čest kronični kašalj kod odraslih
Fiziologija: Što se događa u tijelu
Etiologija: mogući uzroci kroničnog kašlja u odraslih
Simptomi, povijest, što tražiti
Dijagnoza kašalj
Video: kronični kašalj
Liječenje kroničnog kašlja kod odraslih
Simptomatsko liječenje

kašalj - nespecifičan zaštitni odgovor na iritaciju dišnih puteva.

Od trajanja mogu razlikovati samo ograničava akutnog kašlja (manje od 3 tjedna) i kronični uporan kašalj koji obično traje duže od 8 tjedana.

Kašalj koji traje od 3 do 8 tjedana zapadnih stručnjaka klasificirati kao subakutnom.

Epidemiologija: Koliko je čest kronični kašalj kod odraslih

Prema stranim statistikama, kronični kašalj koji traje dulje od 8 tjedana najmanje jednom opaženi u 10-20% svih odraslih. Glavni faktori rizika smatraju se pušenja i loše uvjete rada.

Fiziologija: Što se događa u tijelu

Zaštitna kašalj refleks aktivira mehanički ili upalnih promjena u dišnim putevima.

Ovaj refleks je pod vedrim kontrolom centara u mozgu.

Do aferentnih živčanih putova impulsi dolaze iz dišnih organa u kašalj centar, koji se nalazi u produžene moždine. U odgovoru na stimulaciju, naredio određene skupine mišića kako bi prisilno izdisanje jaka očistiti dišne puteve.

Često kronični kašalj u odraslih povezan s bronhijalna hiperreaktivnost, što je razlog zašto je kašalj se nastavlja u odsustvu bilo kakve ozbiljne poticaj.

Bronhijalna hiperreaktivnost - stanje povećane osjetljivosti na različitim faktorima koji uzrokuju sužavanje lumena dišnih puteva (opterećenje, hladan i suhi zrak, aerosoli).

bronhijalna hiperresponzivnost promatrati u slučaju bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), ali također može postojati u nedostatku navedene bolesti.

Etiologija: mogući uzroci kroničnog kašlja u odraslih

U većini slučajeva, kronični kašalj objasniti prisutnost otegotna faktor (astma, droge, zagađivača, patologije gornjih dišnih puteva) u osjetljivom pojedincu.

Najčešći uzrok u odraslih vjeruje pušenje, iza koje su postnasal pomažu upijanje sindrom, astma, bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD).

Najčešći uzroci kroničnog kašlja u odraslih:

• Aktivno i pasivno pušenje
• Sindrom postnasal teče
• astma i eozinofilnog bronhitisa
• kronična opstruktivna bolest pluća
• gastroezofagealna refluksna bolest
• Onečišćenje zraka, naročito čestica PM10
• ACE inhibitore (enalapril, ramipril)

• radnom opasnosti (prah, kiseline, začini)

Manje česti uzroci:

• Bolesti plućnom parenhimu: plućna fibroza, emfizem, sarkoidoza
• Kardiovaskularne bolesti: zatajenje lijeve klijetke, aneurizma aorte
• kronične infekcije: bronhiektazije, tuberkuloza i cistična fibroza pluća, čir
• post-infektivni kašalj, uključujući i nakon Mycoplasma upale pluća i klamidija
• slučajeva hripavca, posebno među mladima nije cijepljeno
• Tumori: rak pluća, metastatski karcinom, limfom, medijastinalni tumor
• Bolesti gornjeg respiratornog trakta (osim kronični rinitis): kronična angina, opstruktivna apneja u snu, stimulacija vanjskog slušnog meatus
• Strano tijelo u dišnim putovima endobronhijalni ožiljaka
•Difuzni panbronhiolitis (IVG) - otporne na tretman steroidima
• senzorne neuropatije (npr manjak vitamina B12)
• kronični kašalj s kvačicom (npr Tourette-ov sindrom),
• srčane aritmije - rijedak uzrok kašlja
• idiopatska i psihogeni kašalj

Simptomi, povijest, što tražiti

Dijagnoza može biti teško i dugotrajno.

Da barem otprilike opisuju raspon vjerojatnih uzroka kašlja, morate obratiti pažnju na sljedeće:

• vrsta kašlja: suhi, mokri, iskašljavanje krvi, ispljuvak u boji
• Obrasci kašalj: trajanje, učestalost, doba dana, odnos s hranom i razgovor
• Pušenje i zanimanje, predispoziciju za kronični kašalj
• prijema lijekovima kao što su ACE inhibitori
• Prisutnost astme i drugih bolesti kod srodnika

Odgovori na ta pitanja pomoći će liječniku napraviti dijagnozu brže ćete!

Opasni simptomi kroničnog kašlja u odraslih:

• obilan ispljuvak (bronhiektazije)
• sustavni simptomi su vrućica, znojenje, gubitak težine (TB, rak)
• dispneja (zatajenje srca, COPD, fibroza)
• hemoptiza (tuberkuloza, bronhijalna karcinom)

Prisutnost bilo koje od ovih simptoma zajedno s kronični kašalj može ukazivati na život opasnu bolest je i zahtijeva hitno liječenje specijalisti!

dijagnoza kašalj

Vidjeti liječnika o kronični kašalj naivno vjerovati da ćete dobiti odgovor nakon prve konzultacije. Često, utvrditi uzrok mora proći niz testova i dijagnostičkih postupaka, kao i posjetiti nekoliko stručnjaka.

Razlike među najčešćih uzroka kroničnog kašlja
bronhijalna astma	GERB	postnasal curi
Povijest atopije Kašalj noću teško disanje Promjene na spirogram Video: Kronični kašalj	Gorušica (ne uvijek) nema kašalj noću Kašalj nastaje kada hranu i razgovor promuklost kiselog okusa	Curi sluz, stalna potreba za brisanje grlo Česti nosna kongestija iscjedak iz nosa

Razlike među najčešćih uzroka kroničnog kašlja

bronhijalna astma

GERB

postnasal curi

Povijest atopije
Kašalj noću
teško disanje
Promjene na spirogram

Video: Kronični kašalj

Gorušica (ne uvijek)
nema kašalj noću
Kašalj nastaje kada hranu i razgovor
promuklost
kiselog okusa

Curi sluz, stalna potreba za brisanje grlo
Česti nosna kongestija
iscjedak iz nosa

Na pregledu, liječnik će vam postaviti pitanja o prirodi i trajanju kašalj, više čimbenika, alergije, prisutnost određenih bolesti, itd

Liječnik će obratiti pozornost na takve simptome kao što su bljedilo, povišena temperatura, gubitak tjelesne težine, natečene limfne čvorove, otežano disanje, promuklim glasom ili zvečanje. Možete provesti spirography i X-zraka studiju prsima, krv i ispljuvak.

U nekim slučajevima, potrebna dodatna istraživanja:

• Krvna
• Mikrobiološka ispljuvak
• Ispitivanje bronhijalne izazivanje s metakolinom ili histamina
• bronhoskopija zbog sumnje stranih tijela
• Ehokardiografija s sumnje bolesti srca
• dnevno intraesophageal pH-metrijom i / ili manometrija jednjaka
• CT ili MRI prsima X-zrake sinusi

Ovo je zanimljivo: scale Epidemiološke studije ukazuju na malu vjerojatnost ozbiljnih bolesti u odraslih bolesnika s izoliranom suhi kašalj s normalnim rezultatima inspekcije, x-zraka čist i nema promjena na spirogram.

Liječenje kroničnog kašlja kod odraslih

Nakon dijagnostičke mjere će se dodijeliti tretman usmjeren na uklanjanje uzroka kroničnog kašlja.

Nažalost, uzrok kašlja nije uvijek moguće identificirati po prvi put, pa budite strpljivi i precizno slijediti savjet svoga liječnika.

Britanski vodstvo ponekad se preporučuje terapija suđenje (suđenje strategiji liječenja), pomoću koje liječnik pokušava potvrditi dijagnozu. Određeni, dosta dugo je dodijeljen određeni lijek, a pacijent tjelesni odgovor ukazuje na pravi odgovor.

Postupak za liječenje kroničnog kašlja kod odraslih (kronični kašalj u odraslih BMJ, 2009)

• Razlog da ACE inhibitori: zaustaviti zamjena lijek / lijek. Kada je ACE inhibitor inducirane poboljšanje kašalj javlja u roku od 4 tjedna.
• Sumnja astme: inhalacijskim kortikosteroidima imenuju kroz period od 8 tjedana i za oralno kortikosteroida u trajanju od 2 tjedna (metilprednisolona).
• Sumnja GERD: primjena visokih doza inhibitori protonske pumpe (PPI) treba dovesti do poboljšanja. Liječenje se daje za do 12 tjedana.
• postnasal gorenje sindrom: a ispitivanje nazalnih antihistaminika ili kortikosteroida (beklometazon, mometazon).

Važno je: u svim slučajevima kroničnog kašlja treba prestati pušiti, kao i smanjiti utjecaj zračnih iritanse. Ako vaš posao uključuje takav učinak, preporuča se uzeti odmor za cijelo razdoblje od pregleda i liječenja.

simptomatsko liječenje

Liječenje lijekovima kašlja, zapadni stručnjaci preporučuje:

• opijati, kao što je kodein, i kombinirani pripravci koji temelje na njima
• dekstrometorfan, antitusativ bolji sigurnosni profil
• mukolitičkih sredstva kao što su erdostein- Mi - acetilcisteina karbotsistein
• antiholinergici, uključujući ipratropijev bromid
• bronhodilatatori, te njihove kombinacije (Berodual)
• baklofen, sedativ središnja radnja

Tradicionalni (ljudi) pomoću kronični kašalj britanskih i američkih liječnika mogu samo savjetovati med, sirupi i mints s glicerolom. Činjenica da su podaci o njihovoj učinkovitosti su ograničene.

Western medicine utemeljene na dokazima sada priznaje većina biljnih lijekova dugo koriste u našoj zemlji iu Aziji - timijan, bijeli sljez, majka i maćeha, slatki, itd

Neki bolesnici s kašljem pomoći fizioterapiju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan