Onkocerkoza humani: simptoma, liječenje, dijagnozu

Simptomi - potkožnog grumena svrbež, adenopatiju, limfni opstrukcija, kronične kožne lezije i oka lezije koje mogu dovesti do sljepoće. microfilaria dijagnoza detekcija na biopsije kože, rožnica i prednje komore oči-otkrivanja odraslih crva u čvorovima prema kozhey- ili pomoću PCR. Liječenje - ivermektin.

Patogeneza onkocerkoza

Onkocerkoza širenje komarce (Simulium sp.), Koji žive u mjestima gdje je rijeka s brzim protoka struje (otuda i naziv „rijeka sljepilo”). Infektivni ličinke ulaze u ljudsku kožu tijekom sisanja krvi i razvijaju u odrasle crve u 12-18 mjeseci. Odrasle ženke crvi mogu živjeti i do 15 godina u potkožnih čvorića. Ženski 33-50 cm dlinoy- muškog 19-42 mm. Zreli ženski crvi proizvesti microfilariae, koji se akumuliraju u epidermis kože i očiju okruženja.

Uzroci onkocerkoza

Zaražene oko 18 milijuna čovjek-o 270.000 slijepih i još 500.000 vizualno umanjena. Onkocerkoza - 2. vodeći uzrok sljepoće u svijetu (nakon trahom). Onkocerkoza je najčešće u tropskim i sub-saharskoj Africi. Mali žarišta postoje u Jemenu, južnom Meksiku, Gvatemali, Ekvadoru, Kolumbiji, Venezueli i brazilske Amazone. Sljepoća uzrokovana onkocerkoza je rijetkost u Americi.

Simptomi i znakovi onkocerkoza

Onkocerkoza, obično utječe

• kože (kvržica, dermatitis),
• oči.

čvorići. Supkntano (ili dublje) čvorići (onhotserkomy) koji su odrasli crva mogu biti vidljivi ili opipljiva, ali ne ometaju pacijenta. Oni se sastoje od vezivnog i vezivnog tkiva. Stariji jedinice mogu caseate, petrifitsirovatsya.

dermatitis. Microfilariae, onkocerkoza odgovoran za razvoj dermatitisa. Intenzivan svrab može biti jedini simptom kod ljudi zaraženih. lezije kože obično se pojavljuju makulopapularni osip sa sekundarnim excoriations, skaliranje ulceracije ilihenizatsiey na pozadini umjereno infiltracije. Također naći prerano boranje i atrofije kože, proširenje ingvinalne ili femoralne čvorovi, limfne opstrukcije, hypopigmentation i nehomogene prenesenog ograničenu eritematozan i edematoznim području.

Dermatitis uzrokovan onkocerkoza, generalizirani kod većine pacijenata, ali je ograničen i jasno definiran oblik ekcematozni dermatitis s hiperkeratoza ljuštenja kože i pigmenta promjene koje prevladavaju u Jemenu i Saudijskoj Arabiji.

bolesti oka. Sudjelovanje očiju varira od blagog oštećenja vida za dovršetak sljepoću. prednje očne ozljede uključuju

• pjegav keratitis (akutni upalni infiltrat okružuje mrtvo microfilariae prolazi bez oštećenja zdravlja)
• sklerozirajući keratitis (fibrovaskularnim urastanja ožiljnog tkiva, što može uzrokovati pomicanje leće oka i sljepoće),
• anteriorni uveitis ili iridociklitis (koji može deformirati učenik).

Korioretinitis, može se pojaviti optičkog neuritisa i optička atrofija.

dijagnoza onkocerkoza

• Mikroskopski pregled uzorka kože.

Identifikacija microfilariae u dijelovima kože -Traditional mikroskopske test. Microfilariae također može otkriti u rožnici i prednje komore oka tijekom pregleda pomoću biomikroskop.

Obećavajući molekularne biologije metode za identifikaciju parazita DNA u odjeljcima kože, ali oni su dostupni samo u istraživačkim laboratorijima. Serološki testovi maloinformativny zbog prisutnosti križanja s drugim filarialni. Osim toga, oni ne dopuštaju razlikovati bolest koju je pretrpio struje. Potkožnog kvržica može se uzeti za biopsiju, kako bi im se otkrila filarialni, ali taj postupak se rijetko izvodi.

tretman onkocerkoza

• Ivermectin.

Ivermektin se primjenjuje oralno 150 mg / kg. Tretman se ponavlja svakih 6-12 mjeseci, a pacijenti ne zaustavi tužbe i simptomi nestaju. Ivermectin smanjuje broj microfilariae, kao i njihove proizvode za mnogo mjeseci, jer se lijek ne ubijaju odrasle crve, ali inhibira proizvodnju microfilariae ženki. Nuspojave liječenja su isti kao u terapiji dietilkarbamazin ali manje izražen. Dietilkarbamazin se ne koristi u liječenju onkocerkoza, kao što može dovesti do razvoja teških alergijskih reakcija, kao u Mazotti testu, uz oštećenja kože i očiju, kao i razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Dugoročni (6 tjedana) korištenje doksiciklin, kojim se poništava valbahy - endosymbionts gastrointestinalni filarias dobro snizhet microfilaremia.

Prevencija onkocerkoza

Učinkoviti lijekovi štite od onkocerkoza ne postoji. Međutim, godišnji ili polugodišnji unos ivermektin je učinkovit u prevenciji bolesti i može smanjiti prijenos. Kirurško uklanjanje potkožnog čvorova parazita može smanjiti microfilaremia, ali ne mogu biti zamjena za uzročnoj liječenja ivermektin.

Koristite zaštitne odjeće, insekticida i repelenata za sprečavanje griženje mušice.