Bronha i pluća od raka, liječenje, simptomi, uzroci

Snimljeno s povećanjem frekvencije tijekom prošlog desetljeća zbog bolju dijagnostiku (životni vijek i sekcijska), dulje trajanje života, smanjenje broja rasta teška za odgađanje tumora, bolesti i eventualno dobije neke kancerogene učinke.
To uglavnom utječe na ljude (do 6 puta veću vjerojatnost nego žena) u dobi od 40 godina, ponekad i mlađe. U nekim slučajevima to jednostavno instalira PAS tla rak upala pluća, bronhiektazija, sifilis, čak i kronični tuberkuloze legkih- inozemstvu često pojavljuje kao profesionalne bolesti iz radnih rudnika, gdje se ne ispune temeljni sanitarne (rak shneebergovsky pluća u Saskoj).
U eksperimentu, intratrahealno puhanje katran uzrokuje rak pluća. Kao i kod razvoja malignih tumora u cjelini, pored vanjskih utjecaja, ima vrijednost i smanjena otpornost pojedinaca kroz povrede procesa razmjene-enzimska,
koji pridonose uništenju i eventualno dolazi izvana neutralizaciju karcinogenih tvari kao i formiranje endogenih kantserogenov- točaka i ometanje trofičkog inervacije.

Patološka anatomija i patogeneza. rak bronhokonstrikcije plućni često razvija iz žljezdanog epitela bronha ili cilindričnog (često se predmaligna metaplazija cilindričan bronhijalna epitel u stanu), barem iz alveloamog epitela pluća, rak pluća i sam. Gotovo pola rak je lokaliziran u matičnim bronhija blizini bifurkacije u tumorima oblik, Polipoidne urastanje u lumen bronha i bronhijalne prohodnosti ranije krši ili klijanje prema van kako bi se dobilo tumor, metastaza limfnih čvorova i traheobranhijalnih prešanja medijastinalni organa. Često istodobno rak širi bronhitis, njegov limfne žile retrogradno u plućnom parenhimu, do pleura (rane kancerogena upala pluća zbog karcinoma limfnog bronhijalna širenje) - gdje bronha, stjecanje lymphangitis, pretvara u bijelu gustu stijenki cijevi.
Bronhogenim raka daje puno komplikacija, dramatično mijenja ana i kliničku sliku bolesti: atelektaza udjela ili njegovog dijela od bronhijalne opstrukcije više ili manje kalibrator apsces ili gangrene pluća obično zbog blokade isti bronha- propadanje tumora na susjedne organe, broihopischevodny fistule, fistula u perikarda i druge oslozhneniya- s korozijom su veliki hilar plovila, krvarenje.
Rjeđe, karcinom tankog razvoju intrapulmonarnom bronhija ili alveolarnog epitela, daje se nalazi duboko u tumor pluća, teče dugo vremena bez kompresije bronha i pleure lezije.

Na Obdukcija je pokazala više metastaze, posebno u limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežne žlijezde, bubrega, koštane srži, ponekad vrlo rano i definiranje kliničku sliku bolesti.
Patogeneza znakovi bronhopneumonija plućna raka uključuje većinu različitih mehanizama, prije svega nervnoreflektorny put pojave različitih simptoma povezanih s obiljem receptora u tkivu pluća i bronhija i čestog uključivanja u medijastinuma organa postupku propisanom u njemu nerve gaće. Lokalizacija metastaza u naprednim slučajevima bronchopulmonary raka u pojedinim organima i ne samo zbog osobitosti limfe i cirkulaciju krvi, ali prije svega nervnoreflektorny utjecajem stimulacije komore, što je tumor pluća, uključujući prekršaje nervnotroficheskoy regulaciju centralnog živčanog sustava.
Sekundarni rak pluća je izražena u više malih žarišta nepravilno, pretežno u donjem dolyah- se može zatražiti istaknuto kolonizaciju (miliary kartsinoz) za rak želuca, prostate, gdje je prava priroda plućne lezije su često prvi set samo mikroskopski.

Klinička slika bronhija i pluća rak

Klinička slika. Pacijenti se žale obično bolno, sjeckanje, dolazi napadaje kashel- vrsta lajanja, crowing, zviždanje, u početku suh, ali često vrlo rano mokra od krvi u ispljuvku. Ponekad se glas mijenja istovremeno. Pacijenti zabrinuti o boli u prsima, tupe ili više akutni, često groznica.
Pacijenti često ostaju zadovoljavajuća, pa čak i dobra hrana. Na općeg izvida može se naći znakove kompresije vene, živci, dilatacija malih vena na licu, vratu otekline, ili nastajanju jedne strane, neravnim učenika, povećani limfni čvorovi na vratu, posebno supraklavikularne.
U studiji toraksa su s kružnim tokom cirkulacija produžni safenoznom vene na vrsti kompresije gornju šuplju venu ili njegov glavni kollektorov- jednostranog povlačenja ispod ključne kosti ili više širokim, odnosno atelektaza- mjesto siromašni stane noža i njegova lag kada disanje zbog atrofije mišića, ili također lag sve zahvaćene strane pri disanju zbog paralize dijafragme. Udaraljke ton može ostati nepromijenjen ili se pakira na strani lezije na dubokoj mjestu tumora ili atelektaza.
Posebno obilježje tupost ispod ključne kosti ili međulopatično prostora istovremeno s povlačenjem tužbe zbog opsežne, često dijele atelektaza, uz odsustvo disanja, bronhofonii, glas drozhaniya- s manje atelektaza je samo isključivanje gušenja i respiratorni zvuči bronhofonii i glasovna tremor.
Kada je pravo dijafragma paraliza, tupost visokim položajem jetru simulira upala pluća, koji se nalazi na lijevoj visoke želucu i probavnom tympanitis (također udaraljke s leđa).
Rak apsces i pleuralni izljev dati odgovarajuće znakove: izljeva, koji se pojavljuju čak i na fiksni medijastinumu tumora, čak i akumuliraju u velikom broju, ne micati pleuralni izljev srca-kancerogen bez medijastinuma lezije mogu micati srce.
Radiološki otkriti debeli blackout u korijenu pluća s nepravilnim konture i divergentne tenyami- na bronhografii iodolipol stagnira pred preprekom.

U širenja u medijastinuma pojavio normalne simptome tlak, osobito afonija, disfagija, non-jednoobraznost učenika, kao i visok položaj dijafragme.
Sputum prvi rijetke, često sluz od drug bronhitisa s karakterističnim gnojenja apscesa ili gangrene u raspadanja tumora krvi sadrži nečistoće kao rijetko klasični ribiz ili maline žele.
anemija u krvi izmijenio u malim razvija kasno, nerijetko predstavljajući simptom raka pluća. U početku, broj crvenih krvnih stanica može biti visoka, kao u plućne nedostatochnosti- više sklonosti leucocytosis, pogotovo kad su velike i teške propadanja septičke komplikacije (pneumoempyema).
Sekundarni rak metastatski pluća često događa skrivena, ona otkriva samo radiološki.

Za oblicima i komplikacija bronha i pluća

Modul} {direkt4

Početak je obično postepennoe- često slični gripi. Kaheksija razvija kasno. Ukupan do godinu dana, rijetko do 1 1 / 2-2 godina-međutim, trajanje rano asimptomatska razdoblju često ostaje nepoznat.
Izuzetna raznolikost klinikama i protok raka pluća povezana s mnogim značajkama rasta tumora. Dakle, moguće je izdvojiti intraluminalni raka bronha potpunu okluziju nekrozu, infekcije, tvori šupljinu u rak pluća i ekstraluminalnom daje uglavnom znakove kompresije ili medijastinuma na udaljene organe drugih često.
Prema značajkama izoliranim apikalni raka lokalizacije, uglavnom dolaze iz kraja bronhija ranog prijelaz na pleura i regionalnim limfnim uzly- sredstava s kašljem, bol u ramenu ruku s trzanja, paraliza dijafragme i Horner sindrom (kompresijom phrenic živca i cervikalni simpatički). Periferno smješteni, čak i mali rak pluća rano seli u pleura, pleuralni bol prikazuju i često hemoragijski izljev.
Metastaze s latentnih primarnih tumora pojaviti teško utvrditi točne znakove jetre štete, mozak i kosti. Na primjer, rak pluća metastazira u privjesak mozga sa suzbijanjem njegove funkcije, razvoj dijabetes insipidus, u tijela kralješka, simulirajući primarni Miel s radikularnim pojava u falangi na prstima, i tako dalje. D.
Nije neuobičajeno kombinacija s drugim rak pluća plućne bolesti: s bronhoektazamn, a moguće je na temelju razvoja kroničnih bronhiektazije bronchiectasis tzv raka ili stvaranje sekundarnog raka brophoektazov bronhov- kombinaciji s tuberkulozom pluća, sifilis, itd ..

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bronha i pluća

Na mogućnost raka pluća liječnik bi trebao uvijek sjećati, uključujući klinike i pacijenata s zadovoljavajući ili zdravog stanja u svakom plućnom-pleuralni i medijalnih sindrom razvija se polako, bez ikakvog razloga, a posebno s niskim groznica, -plevrite, apscesa, gangrene, uglavnom u kombinaciji sa jakom neuralgične bol, bolna hripavca (s tlakom tumora i limfnih čvorova) na živce, dispneju, veliki od one koja odgovara najlakšeg udara ili ravni plevry- i prisutnost edema prsima zid ili kružni promet. Posebno sumnjiv za rak pluća masivni prisutnosti atelektaza, fenomena kompresijom medijastinuma, povećanjem limfnih čvorova, i metastatskih tumora u jetri, hemoptiza i drugim znakovima plućnog tkiva, propadanja hemoragijski pleuralni izljev.
Rendgenski pregled potvrđuje dijagnozu postavljanjem ili neizravne znakove raka pluća kao masivni atelektaza ili otkrivanje izravnu sijelo tumora, npr kada radiographing krute greda sa dužeg izlaganja, kada postaje moguće odrediti dušnik, bronhija prve, barem drugog reda, sjeni atelektaza nestaju i ostaju vidljivi samo tumorskih čvorova i sužavanje lumena otvoren i bronha t. d. (zraka bronchography). Pomaže dijagnozu i kontrasta radiografija s popunjavanjem bronhije iodolipolom, iako ne sasvim ravnodušan kad je zloćudni tumor. Bronhoskopa ne mogu vidjeti više od polovice većina tumora izreže dio nje za histologiju ili neizravnih znakove na umu-bronhijalne zid krutost, povrede
prohodnost i usisavaju izlučevine iz sumnjivih područja za mikroskopski pregled.
U ispljuvku se maligne stanice se mogu naći na mikroskopskom pregledu sekcije tselloidinovyh mokroty- otkrivanje sputuma elastična vlakna (uz isključenje TB) i velike količine eritrocita ponovno neizravno spomenutog tumora. Dijagnostičke svrhe upotrebljavaju se također istražila histološki izbrisanih sumnja metastazirao limfnih čvorova, i nedavno lookups stanice raka dobivenog iglu štrcaljke s točkast limfnih čvorova, jetre strše čvorovi, pa čak i samih pluća.
U nekim slučajevima, otkrivanje tumora može olakšati dijagnostiku pneumotoraks nakon uklanjanja pleuralnog izljeva, ispitivanje pleuralne šupljine posebnog alata, thoracoscope, test X-zrakama, identificirati ekstremne otpornosti raka za razliku, primjerice, limfosarkom i Hodgkinova medijastinuma oboljenja, pa čak i probni rad od otvaranja prsnog koša (u ruke stručnjaka za torakalnu kirurgiju). Serološki metode za dijagnosticiranje malignih tumora su spomenuti u raka želuca.

Ove metode istraživanja, osobito puna klinička studija, prikupljaju povijest je dobro i svrhovito praćenje dinamično pacijent bi osigurali ispravnu dijagnozu u 80-95%.
Može se reći da je rak pluća ne prepoznaje u suvremenim uvjetima karakterizira uglavnom niske kvalitete rada liječnika i bolnice.
Ipak rak pluća se često pogrešno uzima za druge bolesti: gripa, posebno u duljim, -U početku raka gripe poput, bronhit- temelji uporan kašalj, bronhiektazija, apsces, gangrene pluća.
U bolesnika s rakom pluća mogu se izražava „bubanj prste”, koja se obično nalazi uz proširenje bronha, pa čak i osteoartritis podlakticama i nogama, što je rezultiralo u pacijenata oboljelih od raka u lječilištima za liječenje reumatizma, i tako dalje. Rak D. Većina pluća je pomiješana s tuberkulozom, itd prethodnih godina, što je u sanatorij režirao mnoge pacijente oboljele od raka. Spomenuti se mogu pogrešno prepoznati po nizu drugih bolesti raka pluća: neuralgije, jetra, mozak, itd ...
Metastatski rak pluća također nije uvijek ispravno prepoznate kao primarni tumor može se pojaviti kripto treba imati na umu da više, brzorastućim većih čvorova u plućima karakterizira prvenstveno za korionepitelioma i hipernefroma, oni također mogu pridonijeti prepoznavanju (doduše kasno) primarni tumor ,

Tretman bronhija i raka pluća

Liječenje raka pluća do nedavno se reducira u rješavanju opće režima smirivanja živčani sustav, za simptomatsko liječenje. U posljednjih nekoliko godina, primjenjuju se: potpuni kirurško uklanjanje pluća i Multi-polja zračenja tumora s visokim dozama X-zrake po Dillon. Treba napomenuti da je X-ray terapije, čak ni ozdravljenje potpuno, može dati neki reljef na najviše uznemirujućih simptoma (bol, dispneja, disfagija) - no male doze X-zrake mogu ubrzati rast kancerogenih tumora.
Simptomatsko liječenje zahtijeva odredište lijeka kada n kašlja bol, terapija kisikom i sa dispneje cijanoza, soli, dijeta i merkuzala oticanje kao posljedica kompresije vene i t. D.