Vidnog živca. Anatomski fiziološke značajke

U embrionalnom razdoblju, polaganje i razvoj kranijalni živci su vrlo neobično s obzirom na izuzetno visoke specijalizacije voditelj odjela ljudskih embrija. Jedan od faktora koji određuju strukturni razvoj kranijalni živci, je smanjenje čelu somites embrija.
Par I (mirisni živci) i para II (optičke živce) su outgrowths prednjeg mozga (prosencephalon): I paru - mirisni korteks (rhinencephalon), II para - diencephalon (diencephalon). Ti živci su u svojoj izvornosti i osebujna struktura zauzimaju posebno mjesto među ostalim kranijalni živce. Oni se smatraju tzv lažne živce, jer oni nemaju živčane jezgre u strukturama mozga, kao osjetljive živce, nemaju živaca čvorova. Osim toga, za razliku od drugih kranijalni živci su pokrivene tri moždanih ovojnica. Konačna struktura mirisni i optičkih puteva su kortikalni dijelovi mozga.
Optički disk je prednja noga od vidnog živca, jedini od svoje zemlje, od kojih je status se može vidjeti ophthalmoscopically. Optičkih diskova morfološki vrlo različita od strukture drugim dijelovima vidnog živca na arhitektonski vaskularnog sustava i o specifičnosti lokaciji i prirodi živčanih vlakana (živaca nedostatak mijelinsku ovojnicu, bez septuma vezivnog mreže karakterističnu ostalih dijelova vidnog živca).
Glavni oslonac anatomskih struktura očnog živca je rešetkom ploča (dijafragma). To određuje njezin računati, naglašavajući prije i retrolaminarnye od vidnog živca. Rešetka scleral ploča pokriva otvor očnog živca iza i služi kao glavni oslonac za prolazak kroz nju živčanih vlakana. Rešetke ploča, međutim, slaba točka vanjskim očima kućišta. Sastoji se od 6-10 slojeva tankih ploča perforirane preko debljine rešetke, u kojem postoji više rupa (mikrotubula) kroz koje prolaze snopova nervnih vlakana.
Značenje lamine cribrosa bjeloočnice u fiziologiji i patologiji vidnog živca i oku je izuzetno velik. To je zbog lamelu cribrosa cytoarchitectonics i prokrvljenost u tom području. Sitast ploča daje fiziološku ravnotežu između očnog tlaka i otopine. Normalno je pravi intraokularni tlak bio 16 mm Hg. v., dok je tlak tekućine samo 6-7 mm Hg. Čl.

Glavni morfološke parametri vidnog živca:

• duljina aksona (živčanih vlakana) od tijela do nucleus genikulatna ganglijskih stanica retine ganglion stanica dostiže gotovo 75 mm. Očnog živca se sastoji od četiri segmenta: 1), intraokularni - 1 mm, 2) intraorbitalno - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9,10 mm, 4) intrakranijalna - 16 mm;
• duljina optičkog živca kijazmi na disk je od 55 do 65 mm;
• duljina aksona iz ganglijskih stanica retine iz sinaptičke chiasma u bočnom genikulatna području oko 9-12 mm;
• chiasma širina sprijeda na stražnju točku ušću točke divergenciju - 8 mm, poprečne dimenzije na kondenzacije - 12-18 mm;
• Visina kijazmi - 4 mm;
• promjer očnog živca - 4-4,5 mm;
• promjer svake aksona (nervnog vlakna) - oko 0.848 mikrona;
• Broj živčanih vlakana (aksona) u očnog živca - 1000 000 1 200 000;
• Broj pojedinačnih snopova aksona - 650-700;
• Broj aksona u jednom snopu - 1500-1700;
• promjer očnog živca - 2,7 mm;
• područje optičkog diska - 2,60 mm²;
• scleral površina poprečnog presjeka kanala u rasponu od 2,266 do 3.19 mm²;
• debljina ploče rešetke (dijafragma) - oko 7200 mikrona.

Video: Ljudski živčani sustav

Povreda krvi opskrbe području diska, uključujući sitast ploče bjeloočnice igra značajnu ulogu u patofiziološkim procesima u vidnog živca u glaukoma, kao i stajaćica disk povećanjem tlaka s pićem.
Osjetljivost očnog živca u zoni rešetka ploča je posebno vidljivo u različitim patološkim stanjima - bilo izravno oči i očnog živca, te općenito somatskih bolesti organizma. Rešetke ploča scleral locus minoris resistentia za aksona ne pokriven zaštitnim mijelinske ovojnice. Te ta činjenica smanjuje stabilnost nervnih vlakana u različitim patoloških procesa koji se javljaju u vidnog živca. Nisu pokriveni dio aksona mijelin korice u području diska i lamina cribrosa čine samo 1/100 duljine aksona, obloženi zaštitnim mijelinske ovojnice. Očnog živca kranijalni šupljina prekriven samo pia mater.

Mikroskopske studije o strukturi subarahnoidnom svemirske orbitalne dio vidnog živca

Proučavanje subarahnoidnom prostoru orbitalnog dijela vidnog živca, a posebno njezin prednji odjel je ključna za razumijevanje fiziologije i patologije vidnog živca. Međutim, proučavanje strukture subarahnoidno prostora očnog živca konvencionalnim histoloških metoda pomoću svjetlosne mikroskopije pojavio uninformative. To je zbog izuzetno malih dimenzija gistotsitarnyh strukture na raspolaganju u subarahnoidnom prostoru. Mehanizmi patogenezi mnogih bolesti vidnog živca u ovom slučaju nije dovoljno razjašnjeno.
Izuzetno važan problem modernog oftalmologije i neuropatija je problem patogenezi kongestivnog optičkog diska u različitim patološkim stanjima ljudskog tijela. Korištenje moderne preciznosti i suptilnim metodama istrage subarahnoidnom prostora vidnog živca u normalnim i patološkim uvjetima omogućuje preciznije pojasniti mehanizme patogenezi kongestivnog vidnog živca uzrokovano različitim razlozima i povezana s povećanim intrakranijskog tlaka. Ova metoda pokazala se metoda elektrone mikroskopske studije, što je povećanje od više desetaka tisuća puta. Sljedeći podaci su dobiveni elektronskim mikroskopom za subarahnoidnom prostora različitih dijelova orbitalne odjela ljudskog vizualnog živac je normalno.

Modul} {direkt4

Arhitektonika slijede atipične prostor orbitalne strukture ljudskog vizualnog živca
Tim istraživača opisuje položaj i obliku paukove mreže trabekularnom stupovi i pregradom (pregrade) u subarahnoidnom prostoru vidnog živca čovjeka. Smatramo ovu mogućnost kliničke primjene odrediti dinamiku likvoru i tlaka tekućine u subarahnoidnom prostoru vidnog živca kod čovjeka.
Posthumno optičke živce 12 cijeli uzeti od 9 leševa bez očne patologiji su proučavane. Svi optički živci su uzeti najmanje 7 sati smrti. Istraživanja su provedena pomoću PRIJENOS skeniranje elektronskog mikroskopa.
Subarahnoidni prostor očnog živca kod čovjeka koji obuhvaća razne trabekula debelih zidova i lamele (stupci) između arahnoideey i PIA Mater slojeva vidnog živca. Ova slika biti kvantitativno i strukturno različita i ovisi o stupnju lokalizaciju na vidnog živca. U bulbarne segmentu (ampula), u susjedstvu očne jabučice, postoji vrlo gusta i razgranate mreža fino trabekularnog mrežastu tkaninu. Između obliku paukove mreže trabekule promatrati međusobne strukturnih odnosa. Prosječna orbitalna orbitalna segment podijeljena dijelove subarahnoidnom prostora, a mogu se pojaviti čak i na široko otvorenim prostorima i trabekule parusopodobnye septuma u odvojenim područjima. U intrakanalikulyarnom segment se dodaje mala količina guste kolone, a tu su i jedna runda trabekule.
Ljudska slijede atipične prostor vidnog živca nije homogena isti tip strukturne i anatomski jednostavan prostor ispunjen cerebro-spinalne tekućine, sadrži složene sustave i arahnoidne trabekularne septumima da dijele subarahnoidnog utor. Trabekulamo septum i zvučnici, kao i njihov opis u cilju istraživanja, može igrati ulogu u dinamici kretanja likvora između subarahnoidnom prostoru vidnog živca i chiasmal spremnika. Ova veza može napraviti objektivne elemente u razumijevanju patofiziologije asimetrije i jednostranog edem optičkog diska. Sve opisane strukture je izuzetno nježna i ne može se vizualizirati visoke razlučivosti magnetska rezonancija sustava umjetnosti. Dakle, struktura subarahnoidnom prostora, s jedne strane, sprječava spadenie subarahnoidnog šupljine s oštrim pritiskom pada s pićem, s druge strane - ne dopušta značajno proširenje šupljine-obliku paukove mreže duralnom ulici s oštrim porastom intrakranijskog tlaka. Ti faktori određuju donekle težini disk neravnina na različitim razinama povećanog intrakranijalnog tlaka. Uz značajan i stalni porast intrakranijskog tlaka u velikom broju slučajeva moguće je odrediti male ampule obliku produžetak vidnog živca izraženiji u srednjoj trećini orbitalna. Takvi slučajevi mogu se pojaviti tijekom naglog i značajnog razvojnog uzorka stajaćica disk za tumore malog mozga području. Dijagnoza takvim uvjetima povećava veličina širine vidnog živca može se odrediti metodama CT i MRI.

Subarahnoidnog tlak orbitalni dio vidnog živca u normalnim i patološkim stanjima

Problemi koji se odnose na razine tlaka subarahnoidno orbitalnog dio vidnog živca u normalnim i patološkim stanjima, slabo su poznati. Međutim, promjene tlaka ili intraokularnog intrakranijalnog utjecaj trofizmu prednjeg očnog živca. Anatomski chiasmal mozga vodokotlić i optičke proces ventrikularni sustav usko su povezani s vidnog živca plašteva. Prema poopćeni podataka, osoba koja je u ležećem položaju normalno u cerebrospinalnoj tlaka fluida u komore mozga je 70-80 mm vode. v., i stojeći i sjedeći tlak u spremniku smanjuje se bazalni 1-2 mm vode. Čl. Kod bolesti s uključivanjem prednjeg očnog živca u patološkim procesima tlak padne često imaju štetan učinak na materijal diska. To se posebno vidi kod ljudi sa simptomima vegetativnog-vaskularne distonija i sustavne arterijskih i otporan, odnosno, CSF hipotenzije. U normalnim uvjetima, pravi očni tlak od 15 do 17 mm Hg. Čl. i prelazi intersticijalni tlak distalno očnog živca i intrakranijalni tlak je prosjek dva puta.
Lubanje šupljine i oko šupljina fiziološki usko povezani preko tkiva očnog diska i njegove kućište. Fiziološki barijera između šupljine i šupljine lubanje su oko površina tkiva očnog živca. Arhitektonika komplicirana arteriovenske ovoj zoni neyrostrukturnaya neobičnu raspored i organizaciju vlaknastih tvrdih formacija (rešetkastom pločom) je ostavljena da postoji značajno smanjiti pritisak fiziološkim odnosa šupljine i šupljinu lubanje oka. Također je poznato da intraokularnog tlaka kod ljudskog fiziološkim uvjetima, na 2-3 mm Hg. Čl. veća u ležećem položaju u jutro nego u prostoru za sjedenje i stojećem položaju. To je jedna od karakteristika i dinamičke interakcije spoj između tekućine i intraokularnog tlaka.
Ako brzo hipotenzija jabučica javlja u prodiranje rane oka, rožnice značajne fistule izražene filtracijom iz očne zaklopca na antiglaukomatoznyh operacije koje su općenito odgovara pravom intraokularnog tlaka od 4-6 mm Hg. Čl.
Uz povećanje intrakranijalnog tlaka, što je u većini slučajeva je u rasutom stanju procesa u lubanji, postoje fenomeni stagnacije vidnog živca različite težine. U početnim fazama postoji ispijanje edematous tekućine diska tkiva. Nakupljanje tekućine edem (a) transudate između snopova nervnih vlakana i između vlakana. To povećava promjer diska i prema svojim vystoyaniya staklovine. Tu je potez na stranu retina s diska na stranu. Žilnice od sitast ploče teži oticati prema staklastom tijelu. Zatim oteklina nije ograničen na disk, a odnosi se na matičnim dio vidnog živca. U ranim fazama bubrenja obuhvaća samo periferne vlakna zatim se proteže na središnjim dijelovima vidnog živca.
Ako hipotenzija povezana s oslabljenom cjelovitost vanjske membrane oka, IOP gotovo intersticijski tlak u usporedbi s optičkog živca. Kao rezultat tog pada tlaka javlja se na početku fazi reaktivne hiperemije, a nakon toga - početnoj fazi stajaćica diska. Na području prednjeg očnog živca je aktivan arterijsko ispiranje disk i peripapillary područje. To dovodi do povećanja dotoka krvi u arterije, arteriole, kapilare i vene. Rezultanta povećanje krvnog tlaka uzrokuje poboljšana intracapillary filtriranje tekućine kroz stijenke krvne žile i njegove nakupljanjem u tkivima diska, u početnoj fazi razvoja kongestivnog disk. Kao rezultat toga, međustaničnog prostora overhydration javlja lokalni edem optičkog diska. Hyperhydration nastaje zbog povećanog prodiranja tekućine kroz polupropusnu membranu stijenki kapilara i retrogradnog gibanje fluida iz očnog živca oka. Edem disk proizlazi iz smanjenja tkiva mehaničkog pritiska na području diska.
Važni podaci o tlaku studija subarahnoidnom u normalnih ljudi su dobiveni D. Liu, J. Michong. Mjerili tlak u subarahnoidnih očnog živca membrana u 16 pacijenata prije izborne oko enukleacijom i evisceraciju. Tlak je mjeren pomoću elektronskog manometra. Živac je izoliran i orbitotomii srednji tlak subarahnoidnog očnog živca je mjeren pri 5 mm iza glave optičkog živca. Subarahnoidnog tlak vidnog živca na 5 pacijenata mjerena u Trendelenburg položaju 3 minute (pacijentova glava je nagnuta prema 30 ° od vodoravne ravnine). Bolesnici su u dobi od 16 do 77 godina, različitih nacionalnosti. Bolešću skupina su: na glaukoma - 5 osoba, trauma oko - 10 osoba, atrofija oka - 1 osoba.
Subarahnoidnog tlak očnog živca rasponu od 4 do 14 mm Hg. Čl. (Prosječno 8.5 mm Hg, V.). Trendelenburg položaj 5 pacijenata subarahnoidno pritisak na očnog živca je 1-2 mm Hg. Čl. iznad. Brojevi medij tlaka bila je kako slijedi: na glaukom (5 osoba) - 6,7 1,9 mm Hg. Članak, ozljede oka (10 osoba). - 9,4 ± 2,6 mmHg. Umjetnosti, atrofije oka) (1 - osobi. 8 mm Hg. Čl.
Vrijednost podataka tlaka u subarahnoidnom prostoru vidnog živca koja se pokazati fiziološke stanje intrakranijskog tlaka. Nema statistički značajna korelacija između subarahnoidni tlaka u očnog živca - starost i uzrok sljepoće. Fluktuacije u subarahnoidnom tlaka magnitude u vidnog živca - značajan.
Unatoč poboljšanju tehničkih metoda istraživanja i ohrabrujućim rezultatima, naše znanje o dinamici cerebrospinalnog likvora u subarahnoidnom prostoru vidnog živca i dalje nepotpuni. Nedostatak znanja u našem razumijevanju čimbenika koji utječu na dinamiku cirkulacije likvora i volumen u ljušturama vidnog živca, normalan tlak tekućine u subarahnoidni prostor, volumen-tlak protiv strujanja fluida.
Autori studije u 16 bolesnika dinamike fluida u cerebrospinalnoj subarahnoidni prostor očnog živca pokazala je da je intrakranijalni tlak likvoru subarahnoidni prostor u prednjem optičkog živca je 8.5 mm Hg. Čl.
Dakle, dostupni literaturni podaci ukazuju nerazdvojnu vezu između cirkulacije likvora u lubanje šupljini i na subarahnoidnom prostoru vidnog živca.