Poraz organa vida kod multiple skleroze

Multipla skleroza danas smatra multifaktorijalna bolest, kod koje je podrijetlo je postavljen na nizu čimbenika - virusne, genetskom, endokrini, alergijskih, geografski. razvoj bolesti javlja na pozadini genetski određenih poremećaja imunološkog sustava, a virusne faktor igra ulogu mehanizmom za poticanje.
Morfološki, bolest je karakterizirana demijelinacijom živčanih vlakana i razgradnje mijelina u očuvanju aksona i stvaranjem plakova, pod nazivom sklerotičan. Naslage se nalaze u ili CNS, ali najčešće utječe na leđnu moždinu, moždano deblo, mali mozak i optičke živce. Plakete multiple skleroze sad se smatraju specifičnim zarazne makrogranulemy sličan, ali ne identičan, Gunma i kvržica.
Očni simptomi. Znatan broj pacijenata s multiplom sklerozom razviti optički neuritis (prema različitim autorima, 24,2-64% slučajeva). Optički neuritis ne samo najčešća među prvim simptomima multiple skleroze, ali to često razvija na više od 5 godina prije pojave drugih neuroloških simptoma ove bolesti.

Obilježja optičkog neuritisa u multiple skleroze

Vidna oštrina. Se naglo početak optičkog neuritisa s naglog značajnog smanjenja oštrine vida i njegove brzi oporavak. Često vizija se svodi na dva decimalna mjesta te je u potpunosti oporavio u 1-3 tjedna. Tako brza i potpuna oporavak oštrine vida ne javlja za bilo koji drugi oblik optičkog neuritisa. Međutim, tijekom sljedećeg pogoršanja oporavak vidne funkcije sporije i nikad nije potpuna.
Značajka optičkog neuritisa u multiple skleroze je fluktuacija oštrine vida u jednom danu. U jutarnjim satima, pacijenti vide bolje nego noću. Razlika u vidne oštrine u jutarnjim i večernjim satima može biti u rasponu od 0,05 do 0,2.
Značajka optičkog neuritisa je pozitivna reakcija na „nikotin Test”. Blagotvorni učinci nikotinske kiseline na funkcije vida promatrana tijekom prvih 10-30 minuta nakon uvođenja. Pacijenti biraju pojedinačna doza niacina potrebna da uzrokuje „reakcija crvenilo” na koži. Kada pacijent pripravak uzorak daje 1-3 ml 1% -tne otopine od nikotinske kiseline intravenski ili intramuskularno 8-10 ml, te promatrana prolazno povećanje od oštrine vida 0.3-0.5. Učinak se održava za 40-50 minuta,
U isto vrijeme, karakteristično propadanje vidne oštrine nakon gutanja vruće hrane i fizički stres.
Vidno polje. Posebnost vidnom polju promjena u bolesnika sa multiplom sklerozom je njihova raznolikost i netrajnost. Karakterizira vidnom polju stoke, središnjim i paracentral, relativne i apsolutne. Često označeni koncentrično suženje vidnog polja, naznačen time da je varijabilnost patoloških promjena. Skotomu je u kratkom vremenu promijeniti svoje veličine i oblika, često dosežu znatnu veličinu.
Boja vizija. Oštećena vida u boji obično ima karakter stečenog patologije. Javlja se uglavnom smanjuje osjetljivost na zeleno. Tu prolazni poremećaji u boji karakter, centralno pad vizija popraćena promjenom vida od gubitka boje i ton, uz prevlast siva. Označena sužavanje vidnog polja na zelenim i crvenim bojama, često - inverzne vidnom polju na plavom bojom (granice na području pogled na plave boje je nešto uži od granica crvena i zelena).
Promjene u fundus. U različitim fazama razvoja multiple skleroze pokazala vrlo raznoliku sliku fundusa oka, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa u vidnog živca, intenzitet upalnih promjena i njihovih ograničenja. Na početku patološkog procesa očnog fundusa je normalno, u budućnosti postoji mala promjena boje vremenske polovini vidnog diska. Tijekom naknadne egzacerbacije u fundusu mogu uzrokovati upalne promjene u obliku nisu izrečene hiperemije i edema optičkog diska (brišu granice), a zatim dati način da cijelo optičkog diska diskoloracije. Ponekad su promjene nalikuju stajaćica diska hiperemiju i edem rezanja do neravnina u staklastom tijelu, a nakon nekog vremena postoji brzi regresije tih promjena. Karakteristično povratan tijek patološkog procesa. Najčešće pogođeni vidnog živca samo jedno oko. Jednostrano oštećenje očnog živca karakteristično je multipla skleroza.
Često se navedeno odstupanje između države vizualnih funkcija i patoloških promjena fundusa. Često je oštar pad vidne oštrine u normalnom fundus slika, ali ponekad je dovoljno da zadrži vizualne funkcije se promatra s označenim promjenama u optički disk, koji je povezan s očuvanjem aksona u slučaju prvenstva destrukcijom mijelina futrole.

Video: Multipla skleroza raspoloženje PC (za žene) Sytin GN

Modul} {direkt4

Patognomonicheskim simptom optičkog neuritisa u multiple skleroze je horizontalni nistagmus - pojavljuje u više od 70% slučajeva. Asimetrična nistagmus događa često s rotirajućim komponente (ili eliptični nistagmus kružnog, disociranom ili sa strane), i „sakkardiruyuschie” kretanja očiju i jednostrane nistagmus. Tipičan simptom lezija gornjim dijelovima moždanog debla na PC je vertikalna nistagmus.
naravno. Karakteristično za relapsno remitirajuće optičkog neuritisa u multiple skleroze. Trajanje remisije patoloških procesa između egzacerbacije ima interval od 1 mjeseca do 4 godine. U razdobljima poboljšanja vizualnog poboljšanja funkcije u vidne oštrine može biti postupno ili naglo. Uz povećanje vidne oštrine i središnje skotomu nestao (taj proces je poboljšati vizualni funkciju kako bi se povećala njihova oporavak može potrajati 1-3 mjeseca).
Oštećenje očnog živca kod bolesnika sa multiplom sklerozom često popraćena patoloških promjena neurološkog statusa. Najčešći simptom lezije moždanog debla su okulomotorni smetnje, u pratnji pritužbe diplopija.
Multipla skleroza se može manifestirati gornjeg kapka edem, bol u pokretu oka (osobito kada se gleda prema gore) i boli kad pritisak se primjenjuje na oku. Te bol povezana s stimulacijom očnog živca membrana pri vrhu i istezanje tetiva unutarnje rectus mišića. Bol se održava za nekoliko sati ili dana. To može prethoditi gubitka vida, ili da je prati. Tu egzoftalmus, kapak, pareza gornje rectus. Tipično, multipla skleroza izgled diskoordinirovannyh pokreti očnih jabučica, njihov raznostoyanie vertikalno ili horizontalno nedovedenie oči prema unutra i prema van, letargija i paradoksalne pupilami reakcije.
Za rane dijagnoze ophthalmopathology i za procjenu funkcionalnog statusa vizualnih analizatora dinamike konvencionalne očne tehnika koje se koriste u multiploj sklerozi: studije o stereoskopski vid sustava Elektro studija (ERG učiti topografiju svjetla, boje i prostorno kontrast osjetljivosti oka, op-off-aktivnosti konus mrežnice sustava ).
Proučavanje kontrastnih osjetljivosti prostorno (nhv) u multipla skleroza - najosjetljivije metoda za rano dijagnosticiranje i detektiranje procesu aktivacije asimptomatskih njegova protoka. Nhv igra značajniju ulogu u procjeni vizualnih analizatora funkcije od oštrine vida.
U akutnoj fazi patološki proces događa bez oštećenje očnog živca, postoji smanjenje nhv na visokim frekvencijama prostornim, često pri niskim frekvencijama prostorno.
U bolesnika s multiplom sklerozom za vrijeme pogoršanja optičkog neuritisa nhv pad u akromatskih i kromatskih uzoraka tijekom cijelog niza prostornih frekvencija - s najvećim padom u visokom prostornom frekvencije.
Na „zdravog oka” u bolesnika s multiple skleroze je i pad nhv, već samo u srednje prostorne frekvencije do bijelim i zelenim uzorcima.
Otpust na oba pacijenta, i „zdrave” oči nhv očuvana, ali je označen pad u zelenom obrascu na visokih prostornih frekvencija.
Već u početnom razdoblju razvoja multiple skleroze pokazala različite razine CNS i puteva vizualnog analizator. Kada je početni poraz od raznih struktura mozga koji su uključeni u obradu vizualnih informacija, detektiraju povrede stereoskopski vid. U bolesnika s akutnim optički neuritis stereopsis potpuno nedostaje i jednoliko smanjuje nhv na svim prostornih frekvencijama. Tijekom remisije kod pacijenata s multiplom sklerozom pokazala porast 3-6 puta praga stereoskopski vid pri niskim prostornim frekvencijama. U sredini prostorne frekvencije pragovi normalan stereovizijske. Visoke prostorne frekvencije su označene raznim promjenama stereopsis (prijede normale do pune njihovo odsustvo). Ove studije se koriste za rano otkrivanje CNS demijelincionih lezije.
Ispitivanje topografije svjetla, boje i prostorni kontrastne osjetljivosti oka i na krutina aktivnost konusa sustav prepoznaje multiple skleroze specifičan skup simptoma karakterističnih za akutne i kronične optičkog neuritisa postupak demijelinizirajuća u remisiji.
U akutnoj fazi procesa pod statičkim perimetrija otkrio značajno smanjenje svjetlosnog praga osjetljivosti na središnjem vidnom polju, prisutnost i središnjih paracentral goveda. Promjene u nhv bezbojan i kromatske obrasci (crvena, zelena i plava), tu prvenstveno u području visokih prostornih frekvencija.
Otpust Najveće promjene ON-OFF-mrežnice sustav stošca aktivnost za akromatsku tonsku, crvene i zelene boje u središnjem dijelu mrežnice (10 ° od centra).
Pri obavljanju fluorescentna fundusa angiografiju (FAG) u ranim fazama razvoja optičkog neuritisa sa papillita fenomena uočenih sektorski gipoflyuorestsentsiya peripapillary choroid, koji nestaje u kasnijim fazama angiogram. Početkom arterijsko fazi otkrila dilatacija kapilara NHCONH, a onda - giperflyuorestsentsiya NHCONH. Tu neujednačen širenje i zakrivljenosti retinalne vene, koji se proteže središnjim avaskularne zone krvarenja u sporadičnim NHCONH i peripapillary mrežnice području. U slučaju optičkog neuritisa u arterijsko-venske faze PAH pokazala gipoflyuorestsentsiya NHCONH zatim giperflyuorestsentsiey poželjno vremenski kasnije segment u arterijsko-venske faze, što ukazuje na razvoj djelomičnog atrofija očnog živca.
pogled pritjecati oblika multiple skleroze s lezijama organa vida smatra se više benigni od prognoze za multiplu sklerozu, bez oštećenja očiju. Ponovi akutni optički neuritis jednog ili drugo oko bolesnika s multiplom sklerozom, dugo ne može biti popraćeno ozbiljnim motoričkih poremećaja. Često se pridružio bruto fokalne neurološke simptome kod ovih bolesnika se javlja nakon mnogo godina. Ponekad nisu došli na sve.