Bol očiju: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

bol u oku: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

sadržaj

Patofiziologija očnog boli
Uzroci očnog boli
Inspekcija u očni boli
Liječenje očne boli
Ključne točke

bol u oku može biti oštra, lupanje ili bol.

Bol se razlikuje od površine iritacije ili stranog osjećaj tijela. U nekim bolestima, bol povećava u svjetlu. Bol može biti simptom ozbiljne bolesti i zahtijeva hitne dijagnostike. Najčešći simptomi koji prate bol je oko crvenilo.

Patofiziologija očnog boli

Rožnica ima bogatu inervaciju, tako visoko osjetljivi na bol. Uzrokuje bol u mnogim bolestima koje utječu na rožnicu ili prednje komore (uveitis), spazma mišića u cilijarni. U tom slučaju, jarko svjetlo dovodi do daljnjeg smanjenja u mišićima, povećanje bol.

Uzroci očnog boli

Bolesti koje uzrokuju bol, mogu se podijeliti u sljedeće skupine: izravno utječu na rožnicu i druge očne bolesti, neoftalmologicheskie Bolest se manifestira bolovima u oku.

Najčešći uzroci su:

rožnice erozija;
strana tijela.

Međutim, većina bolesti rožnice može dovesti do boli.

Osjećaj iritacija ili strano tijelo također može biti uzrokovan bolestima rožnice i spojnice.

razlog	karakteristične značajke	dijagnostika
patologija rožnice
Keratitis uzrokovan bilateralne kontaktnih leća	bol u oku, osjećaj „pijesak u oči”, crvene oči, suzenje očiju, oticanje rožnice	obrada
Rožnice erozije, strano tijelo	Oštećenje očima povijesti, unilateralne boli za vrijeme treperi, vanjske senzacije tijela. U nekim slučajevima - predisponirajući patologiju (npr trihijaza). Oštećenje ili strano tijelo vidljivo biomikroskopijom	Klinički pregled, unazad stoljeća
helcoma	Bol, osjećaj stranog tijela, fotofobija, crvenilo sivkaste neprozirnost rožnice, potom ulceroznog kratera je formirana. U nekim slučajevima, povijest nošenja kontaktnih leća za vrijeme spavanja	Proučavanje kulture struganja oči (izvode oftalmolog)
Najteži oblik adenovirusnog konjuktivitis (epidemijski keratokonjuktivitis)	bol u oku, osjećaj „pijesak u oči”, bilateralni crvene oči, obilan vodeni iscjedak, limfadenopatija parotidne žlijezde, hemoza (konjunktive edem), često u pratnji oticanje očnih kapaka. Uočiti rožnice fluorescein bojanje tijekom uzorku	obrada
Očna herpes (herpes zoster ophthalmicus)	Rani simptomi: jednostrano formiranje vezikula i kraste na pozadini lokalnog crvenila u toku prve grane trigeminalnog živca, u nekim slučajevima se protežu do vrha nosa. Oticanje očnih kapaka, crvenilo očiju. Kasni simptomi: crvenilo očiju, izraženu bol. Često u pratnji uveitisa	Klinički pregled U slučaju spora, proučavanje virusne kulture
Keratitis uzrokovan herpes simplex virusom	Akutna faza: razvoj nakon što je pretrpjela konjunktivitis, mjehurići na kapcima. Kasni stadij ili relaps: klasično drvo rožnice lezija, vizualizirani biomikroskopijom. Najčešće jednostrane lezije (može biti bilateralna u djece i bolesnika s atopije)	Klinički pregled U slučaju spora, proučavanje virusne kulture
Elektrooftalmiya (fotooftalmiya, keratitis zavarivače)	Razvija nekoliko sati nakon intenzivnog zračenja sa ultraljubičastim zračenjem (luk, jakog sunca, snijeg). Bilateralna bol u oku, osjećaj „pijeska u očima.” Izražen konjunktive ubrizgavanje i tipično točke rožnice fluorescein bojenje u uzorku	obrada
Ostale bolesti oka
Akutni napad kut zatvaranju glaukom	Označen bol u oku, glavobolja, mučnina, povraćanje, aureole oko svjetla, zamućenje rožnice (edem), izraženo crvenilo. IOP je obično > RTST 40 mm.	Gonioskopija (održava oftalmolog)
prednji uveitis	bol u oku, perikornealnaya injekcijom, fotofobija, često prisutnost faktora rizika (npr, autoimune bolesti, povijesti trauma). Simptom „svijetliti” i prednje komore stanice vizualiziraju tijekom biomikroskopijom. Povremeno - hipopion	obrada
cndoftalmitis	bol u oku, teški konjunktive hiperemija, fotofobija, jaka smanjenje oštrine vida, prisutnost čimbenika rizika (prodiru oko kirurgija, trauma povijesti). Jednostrano priroda lezije. Simptom „light”, u prednje komore stanice, često hipopion vizualizirane u biomikroskopijom	Klinička ispitivanja, istraživanja kulture očne vodice i staklastog tijela (izvedbi oftalmolog)
optički neuritis	Umjereno jaka bol, koja može pogoršati s pokretom očiju. Smanjena oštrina vida (iz male skotomu završiti sljepoću). Aferentnih zjenice defekt (osobito karakteristično simptom ako se čuvaju oštrine vida). Rožnica i trepavica, bez promjene, u nekim slučajevima, tu je edem optičkog diska	Možda gandoliniem MRI utvrditi prisutnost edema očnog živca i demijelinizacijske lezije mozga (najčešće zbog multiple skleroze)
orbitalna irplyulit	bol u oku, periokularne bol, crvenilo i oteklina kapaka, egzoftalmus, ometa kretanje zjenice, smanjena oštrina vida, groznica. Jednostrano priroda lezije. U nekim slučajevima, simptomi orbitalni celulitis razvija nakon simptoma sinusitis	CT ili MRI
Psevdotumsr orbita	bol u oku, periokularne bol (može biti teška). Jednostrana egzoftalmus. Spriječen kretanja očnih jabučica, periorbitalnoga edem, postupni razvoj simptoma	CT ili MRI, biopsija
sklerozu	Izgovorene bol (često opisuje kao „dosadna”), fotofobija, suzenje, crvene ili ljubičaste dijelove zagušenja pod konjunktive. Oteklina ekpery. Često, autoimuna bolest u povijesti	obrada
Neoftalmologicheskie bolest se manifestira bol u oku
Klaster glavobolja i migrena	Djeluje od glavobolje ili povijest migrena, karakterističnog vremenski okvir (bol napadi razvijaju u isto vrijeme svaki danu). Aura, nož nalik ili lupanje bol, curenje iz nosa, suzenje očiju, crvenilo lica, u nekim slučajevima, povećana osjetljivost na svjetlo ili fotofobija	obrada
upala sinusa	U nekim slučajevima, periorbitalnoga edem razvija, druge oftalmološke simptome odsutni. Gnojni iscjedak iz nosa, glavobolju, bol u oku ili lica različitog intenziteta, ovisno o položaju glave u prostoru. Nježnost na palpacija lica, povišena tjelesna temperatura, u nekim slučajevima, produktivni noć kašalj, zadah iz usta	Moguće provesti CT

Inspekcija u očni boli

Anamneza. Medicinska povijest ove bolesti treba uključivati pitanja kao što su na početku, prirodi i jačini boli, prisutnost prethodnih epizoda (kao što je svakodnevnim napadima boli klastera). Važne popratnih simptoma boli su pravi fotofobija (usmjeravanje svjetla u drugom oku uzrokuje bol u zahvaćenom oku je zatvorena), smanjena oštrina vida, vanjsku osjećaj tijela, a bol kad trepće ili gibanje očne jabučice.

Na ispitivanju drugih sustava potrebno je obratiti pažnju na simptome koje pomažu sugeriraju etiologije ili simptoma primarne bolesti, poput aure (migrene), vrućica i zimica (infekcije), bol prilikom pomicanja glave, gnojni iscjedak iz nosa, produktivni ili noćni kašalj, zadah iz usta (sinusitis ).

Kada prikupljanje anamnezu je potrebno provjeriti odsutnost bolesti, koji su rizični faktori za razvoj bolesti, kao što su autoimune bolesti, multipla skleroza, migrena i sinusitis infekcija. Dodatni faktori uključuju korištenje grablje (uključujući abnormalne i prekomjerne) kontaktne leće (keratitis uzrokovan nošenjem kontaktnih leća), pretjeranog izlaganja suncu, ozljede koja se javlja kada se gleda iz luka za zavarivanje (UV keratitis), u suradnji s čekićem, željezo bušenje (strano tijelo) i nedavna trauma ili oftalmološki operacije (cndoftalmitis).

Fizički pregled. Pregled pacijenta počinje s proučavanjem vitalnih znakova za zajedničke groznica simptoma. Provjerava gnojnog iscjedak iz nosa, lice se palpirati odrediti bol. Ako postoji crvenilo očiju, provjeriti parotidne limfne čvorove. Ispitivanje bolesnika s hemoze, parotidnim limfnih čvorova, rožnice fluorescinom bojenja točke (ili bilo koje kombinacije ovih simptoma) mora biti pažljivo higijene, budući da Svi ovi simptomi mogu ukazati na prisutnost visoko zarazne keratokonjunktivitis epidemije.

Oftalmološki pregled takvih pacijenata treba biti što je više moguće detaljni. Provjera ako je maksimalna korekcija vidne oštrine. Provedena približan opseg, ali to ne može biti dovoljno osjetljivi, posebno na malim defektima u vidnom polju, a rezultati ne mogu uvijek biti pouzdana, jer Tipično, bolesnici s boli je teško usredotočiti se na studije. Provjeriti neposrednim i prijateljski reakcije učenika na svjetlo. U bolesnika s jednostranim očne preglede boli za pravog fotofobija (bol u zahvaćenom oku zatvoren kada je smjer svjetla na drugom oku). Procijenjena količina kretanja očnih jabučica, a periorbitalnoga inspekcijske orbitalne strukture. Intenzivna konjunktive injekcija, posebno izražen oko rožnice i limba, pod nazivom prekornealnoy injekcije.

Ako je moguće biomikroskopijom izvodi s fluoresceinom uzorka (rožnicu obojene s fluoresceinom i pregledani su kobalt plavo svjetlo). Ako je dostupno biomikroskopijom nakon fluorescinom bojanjem rožnice može se pregledati korištenjem Wood žarulje svjetlost pod ultraljubičastim uvelicheniem.Takzhe nosio oftalmoskopija i Tonometrija (mjerenja IOP). Ako postoje pritužbe stranih osjećaj tijela ili erozije na ispitu rožnice provodi izvučenim kapke. Po mogućnosti izvodi biomikroskopijom s fluoresceinom uzorka (rožnice obojeni s fluoresceinom i ispituju pod kobalt plavo svjetlo). Ako je dostupno biomikroskopijom nakon fluorescinom bojanjem rožnice može se pregledati pomoću ultraljubičasto svjetlo drvo lampa pod povećanjem. Također vrši oftalmoskopija i Tonometrija (mjerenje IOP). U nazočnosti pritužbi osjećaj stranog tijela ili erozije pregleda rožnice provodi izvučenim kapke. Ako je moguće biomikroskopijom izvodi s fluoresceinom uzorka (rožnicu obojene s fluoresceinom i pregledani su kobalt plavo svjetlo). Ako je dostupno biomikroskopijom nakon fluorescinom bojanjem rožnice može se pregledati korištenjem ultraljubičasto svjetlo drvo lampa pod povećanjem. Također vrši oftalmoskopija i Tonometrija (mjerenje IOP). U prisutnosti pritužbi osjećaj stranog tijela ili erozije pregleda rožnice provodi izvučenim kapke.

Upozorenje znakove:

Povraćanje, aureole oko svjetla, edem rožnice.
Simptomi sustavne infekcije (temperaturu, groznicu).
Smanjenje vidne oštrine.
Egzoftalmus.
Težina pokretima očiju.

Interpretacija rezultata istraživanja. Neki simptomi upućuju na etiologiju ili kategoriju bolesti uzrokovane boli u oku.

nadražaj očiju ili stranog senzacija tijelo često proizlaze iz bolesti očne kapke, konjunktive i površine rožnice. Vi svibanj iskustvo fotofobija.

Površna bol u kombinaciji sa često popraćena fotofobija, vanjske senzacije tijela i bol za vrijeme treptati. Najčešće to uključuje lezija rožnice, na primjer, u slučaju kontakta s očima stranog tijela ili pojave erozije.

Dublja bol često opisuje kao bol ili lupanje i pretpostavlja postojanje ozbiljnih bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi ovih uvjeta oticanje kapaka i / ili u kombinaciji s egzoftalmus zadržavajuće pomicanja očiju pretpostavlja psevdotumor putanje, orbitalni celulitis ili u nekim slučajevima ozbiljne manifestacija cndoftalmitis, Istovremeno, groznica, groznicu i bol se može sumnja zarazne porijeklo boli (orbitalni celulitis, sinusitis).

Crvenilo oka, obično ukazuje na to da je bolest primarna briga oko.

Ako bol u zahvaćenom oku zatvoren pojaviti kada je smjer svjetlosti u drugom oku (istina fotofobija), uzrok boli je vjerojatno da će pobijediti rožnica ili uveitis.

smanjenje boli u zakrvavljenih očiju, nakon ubacivanja lokalnih kapi anestetika (npr propakaina) obično ukazuje da je uzrok boli je lezija rožnice.

Neki simptomi su specifični. Dakle, razvoj boli i fotofobija u nekoliko dana nakon ozljede tupim predmetom ukazuje na prisutnost posttraumatskog uveitis. Rad s metalom (obrade, bušenje) mogu biti faktor rizika za dobivanje u oči skrivene strana tijela. Na optičkog neuritisa, da navedena kombinacija bol nastale u kretanju zjenice, smanjuje zjenice refleks nerazmjerno smanjenje oštrine vida.

Istraživanje. Najčešće u posebnim metodama istrage nije potrebno. Zbog sumnje glaukoma pod povišenim IOP provodi gonioskopija. Ako sumnjate psevdotumor orbitu ili orbitalni celulitis, kao u slučaju nepotvrđenim dijagnozu sinusitisa provodi MRI ili CT. MR također se provodi kada postoji razlog za sumnju optički neuritis. U ovom slučaju, morate provjeriti za demijelinizacijske lezije mozga karakteristične multiple skleroze.

Za diferencijalnoj dijagnozi može biti cndoftalmitis sijanje kulture intraokularne tekućine (vodena tekućina, staklovinska tijela). Virus Kultura dopustiti da se potvrdi dijagnoza keratitisa uzrokovanog simplex virusom ili očne herpes zoster herpes.

Liječenje očne boli

Liječenje je usmjereno na uzrok boli. sistemski analgetici se koriste kada je to potrebno. U slučaju bolova, razvijanje na pozadini uveitis ili oštećenja rožnice također preporuča tsikpoplegiki kapi (npr homatropin 5% četiri puta dnevno).

Ključne točke

Najčešće, zbog nedostatka dijagnoze klinički pregled.
U studiji bolesnika s bilateralnom crvenilo oka, što može ukazivati na infekciju, morate slijediti odgovarajuće mjere opreza.
Opasni simptomi uključuju povraćanje, aureole diljem svjetla, temperatura, smanjena oštrina vida, proptosis i smanjena pokretljivost očnih jabučica.
Bol u zahvaćenom oku zatvoren, ako je smjer svjetla pojavljuje na drugom oku (istina fotofobija), često uključuju gubitak rožnice ili uveitis.
smanjenje boli u zakrvavljenih očiju nakon ubacivanja lokalnim kapi anestetika (npr propakaina) obično ukazuje da je uzrok boli je lezija rožnice.
Rad s metalom (obrade, bušenje) mogu biti faktor rizika za ulazak stranih tijela u oku nije vidljivo na početnom ispitivanju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan