Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, simptomi

Slabost mišića može biti prisutna u maloj količini mišića ili više mišića i razviti naglo ili postupno. Ovisno o uzroku pacijenta može se otkriti i druge simptome. Slabost pojedinih mišićnih skupina može dovesti do poteškoća okulomotorni poremećaji, dizartrija, disfagija, i disanja.

Patofiziologija slabost mišića

Dobrovoljni pokreti su pokrenuli motornog korteksa u stražnjem dijelu frontalnog režnja. Neuroni u ovom području korteksa (srednji ili gornji motoneurona i neuronima kortikospinalnog sustava) za prijenos impulsa motoneurona kralježnice (periferni ili donji motorni neuroni). Posljednji kontakt s mišićima, tvore živčano-mišićna spojnica, te uzrokovati njihovu kontrakciju. Najčešći slabost mišića mehanizama uključuju gubitak od sljedećih struktura:

• Središnja motoneurona (poraz kortikospinalnog puteva i kortikobulbarnogo);
• periferni motoneurona (npr periferne polineuropatije ili ozljede prednjeg rog);
• neuromuskularne spoj;
• mišića (npr miopatije).

Lokalizacija lezija na određenim razinama pogonskog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

• Kada je središnja inhibicija lezija motoneurona se podiže s perifernom motoneurona, što dovodi do povećanog tonusa mišića (spapichnost) i tetiva refleksa (hiper-). Poraziti corticospinal trakta karakterizirana pojavom ekstenzora tabani refleksa (EKG pokaže refleks). Međutim, nagli razvoj teških bolova zbog centralnog pareza motoneurona mišićnog tonusa i refleksi mogu biti ugnjetavan. Slično se može promatrati na mjestu lezije u motornom korteksu od precentral gyrus daleko od asocijativnim motornih područja.
• Disfunkcija perifernog motoričkih neurona dovodi do pucanja refleksnog luka, koja se očituje hyporeflexia i smanjuje tonus mišića (hipotonija). Fasciculation može dogoditi. Tijekom vremena, razvijanje mišića atrofija.
• Poraz na periferne polineuropatije je najočitije kada su uključeni Najopširniji živce.
• U najčešćih bolesti s oštećenjem neuromuskularne sinapse - mijasteniju gravis - slabost mišića obično razvija.
• Difuzne ozljede mišića (primjerice, miopatije) su najbolje očituje u velikom mišića (mišićne skupine bliskih krajnjih).

Uzroci slabost mišića

Brojni su uzroci slabosti mišića može se podijeliti u kategorije na temelju položaja lezije. U pravilu, slični simptomi pojavljuju u fokusu lokalizaciju u određenom dijelu živčanog sustava. Međutim, u određenim simptomima bolesti u skladu lezije na nekoliko razina. Kada je lokalizacija centar u kičmenoj moždini može patiti vodljivi put iz centra motoričkih neurona, perifernih motoričkih neurona (prednjih rogova neuroni) odnosno oba struktura.

Najčešći uzroci lokaliziran slabosti uključuju sljedeće:

• moždani udar;
• neuropatija, uključujući stanja povezanih s ozljedama kompresijom (npr karpalni sindrom tunela) i imunološki posredovanih zabolevaniya- „oštećenje leđne korijena živca;
• kompresije leđne moždine (s vratna spondiloza, metastaze raka na epiduralni prostor, trauma);
• multipla skleroza.

Najčešći uzroci slabost rasprostranjena mišića uključuju sljedeće:

• povreda funkcije mišića zbog njihove male aktivnosti (iz neaktivnosti atrofija) koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, osobito u starijih osoba;
• generalizirana mišićna atrofija povezana s duljeg boravka u jedinici intenzivne skrbi;
• kritične bolesti polineuropatija;
• Stečena miopatije (npr alkoholna miopatija, hypokalemic miopatija, kortikosteroid miopatija);
• korištenje miorelaksanata u bolesnika u kritičnom stanju.

fatiguability. Mnogi pacijenti se žale na slabost mišića, koje se odnose na opći umor. Umor može ometati razvoj maksimalne mišićne snage sa testom snage mišića. Po česti uzroci umora uključuju akutnu ozbiljne bolesti u gotovo bilo koje naravi, malignih tumora, kronične infekcije (npr HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine poremećaje, bubrežnu insuficijenciju, jetrenu insuficijenciju i anemija. Bolesnici s fibromyalgia, depresija ili sindroma kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali oni nemaju objektivnu povredu.

Klinički pregled sa slabošću mišića

Klinički pregled je potrebno razlikovati pravog slabost mišića od umora, a zatim prepoznati znakove koji će uspostaviti mehanizam ozljede i, ako je moguće, uzrok povrede.

povijest. Povijest bolesti treba ocijeniti primjenom takvih pitanja pacijentu samostalno i detaljno opisao svoje simptome, koji on smatra slabost mišića. Nakon toga biste trebali pitati razjasnili pitanja, koja, posebno bi bilo moguće procijeniti sposobnosti pacijenta za obavljanje određenih radnji, kao što su brushing zubi, češalj kose, govor, gutanje, ustati sa stolice, penjanje stepenicama i hodanje. Treba pojasniti što se pojavila slabost (naglo ili postupno) i kako se mijenja tijekom vremena (ostaje na istoj razini, povećava se razlikuje). Kako bi se razlikovali situaciji u kojoj je slabost razvije se iznenada, a kad pacijent je iznenada shvatio da je imao slabost, potrebno je postaviti odgovarajuće detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da je imao slabost mišića tek nakon postupno povećanje pareza dosegne točku koji onemogućava normalan rad, kao što su vezali vezice ili hodanje po cipelama). Važne povezani simptomi uključuju osjetilne poremećaje, diplopija, gubitak pamćenja, oslabljen govor, konvulzije i glavobolje. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pridonose umora, poput pregrijavanje (koji mogu biti sumnja da multipla skleroza) ili repetitivnu mišićna opterećenja (tipična za miastenijom gravis).

organa i sustava informacija treba sadržavati podatke koji omogućuje sumnjati mogućih uzroka poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitisa, Lyme bolest, sifilis), groznica (kronična infekcija), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam je) dispneja (srčani infarkt, plućne bolesti, anemiju), anoreksije i tjelesne mase (rak, i druge kronične bolesti), promjene u boji urina (porfirije, jetrenu i bubrežnu bolest), ili hladna topline nesnošljivost i depresija naru Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Povijest bolesti treba vrednovati kako bi se utvrdilo medicinskih stanja koja mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući štitnjače lezija, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, rak ili faktorima rizika za njihov razvoj, na primjer, teški pušenje (paraneoplastični sindromi) osteoartritisom i infekcija. Potrebno je procijeniti faktore rizika mogućih uzroka slabosti mišića uključujući infekcija (kao što je nezaštićeni spolni odnos, transfuzije krvi, kontakt s pacijentima TB), i moždani udar (npr, hipertenzije, fibrilacije atrija, ateroskleroza). Potrebno je saznati u detalje što se lijek koristi od strane pacijenta.

Obiteljska povijest treba ocijeniti nasljednih bolesti (npr nasljednih mišićnih patologija channelopathy, metaboličkih miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnosti simptoma u sličnom članova obitelji (za sumnja prethodno nedijagnosticirane nasljednom patologije). Nasljedna motorna neuropatija često ostaju neidentificirana, zbog varijabilnog i nepotpuno predstavljanje fenotipske. Na nedijagnosticirane nasljedne motorne neuropatije može ukazivati ​​na prisutnost promjena Hammer prstima, visokim lukovima stopala, i slab učinak u sportu.

Društvena povijest treba uključivati ​​podatke o alkoholu (koja omogućuje sumnja alkoholne miopatiju), ovisnosti (povezan s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijske infekcije, tuberkulozu i moždani udar povezan s kokainom), nedavna putovanja (kako bi se izbjeglo Lyme bolest, krpeljnog paraliza, difterija ili parazitske infekcije) i socijalna stres (može pokazivati ​​prisutnost depresije).

sistematski pregled. Za precizniju lokalizacije lezije ili otkrivanje simptoma bolesti, kompletan neurološki pregled i proučavanje mišića. Glavni važnosti je procjena sljedeće aspekte:

• kranijalni živci;
• motoričke funkcije;
• refleksi.

Procjena lubanje funkciju živaca obuhvaća ispitivanje osoba za bruto asimetrijom i ptoza- normalne tolerancije male asimetrije. Studirao pokreta očiju i oponašati mišići, uključujući i određivanje sila žvačnih mišića. Nazolaliya ukazuje pareze mekog nepca, dok provjeravate gutanja refleks i neposredan uvid u meko nepce može biti manje informativan. Slabost mišića jezika može se posumnjati na nemogućnost jasno izgovarati neke suglasnike (npr: „Ta-ta-ta”) i nejasan govor (npr dizartrija). Svjetlo asimetrija s virio jezik može pojaviti normalno. Snagu od sternoclavicular-mastoidnog nastavka i trapez mišića mjerene okretanjem pacijentovu glavu i način na koji je pacijent nadilazi otpor na sliježući ramenima. Pacijenti su također traži da trepere identificirati zamor mišića tijekom uzastopno otvaranje i zatvaranje očiju.

Istraživanje motora sferi. Ona procjenjuje prisutnost kyphoscoliosis (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajno slabost mišića leđa) i prisutnost ožiljak tkiva od operacije ili ozljede. Kretanje mogu se razbiti radi pojave distonične položaja (npr tortikollisa) koji oponašanju slabost mišića. Procjene prisutnosti ili atrofije fascikulacija, koje se mogu pojaviti u ALS (lokalizirana ili asimetrične). Fascikulacija u ALS pacijenata u kasnijim fazama može biti najuočljivije u mišićima jeziku. Difuzna mišića atrofija može se najbolje vidjeti na rukama, licu i mišiće ramenog obruča.

Mišićni tonus procjenjuje pasivnim pokretima. Pritiskom mišića (npr hypothenar mišići) mogu se detektirati fascikulacija (s) ili neuropatiju mijotonična smanjenje (u miotonije).

Procjena mišićne snage treba sadržavati studiju proksimalnih i distalnih mišića, na ekstenzije i Flexor. Testirati snagu velikih, proksimalni mišića može tražiti od pacijenta da ustati iz sjedećeg položaja, sjesti i stajati uspravno, savijati i ispraviti, okrenuti glavu protiv otpora. Snaga mišića često se mjeri na skali.

• 0 - nema vidljivih kontrakcije mišića;
• 1 - postoji vidljiva mišićnih kontrakcija, ali ne i kretanje u udovima;
• 2 - mogućnost kretanja u udovima, ali bez prevladavanja silu gravitacije;
• 3 - mogućnost kretanja u udovima koja može prevladati silu teže, ali je otpor ponuđena od strane liječnika;
• 4 - mogućnost kretanja, može nadvladati otporu od strane liječnika;
• 5 - normalne mišićne snage.

Unatoč činjenici da je takva ljestvica izgleda cilj, da na odgovarajući način procijeniti snagu mišića u rasponu od 3 do 5 bodova može biti teško. U jednostranih simptoma mogu pomoći da se usporediti s drugim, nepromijenjen strane. Često, detaljan opis onoga što radnje mogu i ne mogu učiniti pacijenta je više informativno nego jednostavna procjena na ljestvici, pogotovo ako je potrebno preispitati pacijent u tijeku bolesti. U nazočnosti kognitivnih oštećenja može se dogoditi s činjenicom da je pacijent pokazuje različite rezultate kada mišićne snage procjena (nesposobnost da se koncentriraju na posao), ponavljajući istu radnju, što nepotpune stres ili teško slijediti upute APRACA-tih. Za simulaciju i drugih funkcionalnih poremećaja su obično bolesnici s normalnim snagu mišića „subjekata”, kada je liječnik joj provjere, oponašajući pareze.

Koordinacija provjeravaju paltsenosovoy i peta-koljeno pokušaja i tandem hod (naboju pete do pete) kako bi se spriječilo kršenje malog mozga, koji se može razviti u slabe cirkulacije u mali mozak atrofije vermisa (alkoholizam), neki nasljedni spinocerebralne ataksija, razbacane skleroza i Miller Fisher varijanta s Guillain - Barre sindrom.

Kretanje ocijeniti poteškoće u ranom šetnju (privremeno zamrzavanje na mjestu na početku pokreta, naizmjenično žurno hodanje s malim koracima koji se javljaju kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kad pacijentova stopala činilo da se drže na podu (na normalnoj hidrocefalusa tlaka i drugih lezija frontalnog režnja) festination (Parkinsonova bolest), uda asimetrija kada pacijent povlači stopalo i / ili u manjoj mjeri nego normalne raspoloženja ruke hodu (na hemisferičan kapi), ataksija (s cerebelarna ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Procijenjena hodanje na petama i stopalima - slabost distalnih mišića pacijenta uzorka obavlja s poteškoćama. Hodanje na petama posebno je teško u lezije kortikospinalnog trakta. Spastički hod karakterizira škarastoga ili razrokost, hodanje i hodanje na prstima. Pareze peronealnom živca može biti označena steppage hod i opuštene nogu.

Osjetljivost pod istragom zbog kršenja, što može ukazivati ​​na mjesto lezije, što je izazvalo slabost mišića (npr prisutnost razine poremećaja osjeta, mogućim lezija u segmentu leđne moždine), ili na specifičan uzrok slabost mišića.

Parestezija se distribuira u obliku trake, može ukazivati ​​na ozljedu kralježnične moždine koje mogu biti uzrokovane i intratak ekstramedularne središta.

Studija refleksa. U nedostatku tetiva refleksa može se provjeriti pomoću jendrassik manevar. Smanjeni refleksi mogu se pojaviti u normalu, osobito u starijih osoba, ali u tom slučaju treba smanjiti simetrično i mora biti pozvan pomoću jendrassik manevar. Procjenjuju tabani refleksi (flexor i ekstenzije). Klasična EKG pokaže vrlo specifične za lezije kortikospinalnog trakta. Za normalan refleks na donjoj čeljusti i poboljšanje reflekse rukama i nogama lezije corticospinal trakta može se lokalizirati na razini vrata maternice, te se općenito povezuje s stenoza spinalnih kanala. Ako to utječe na leđnu moždinu i tonus analnog sfinktera refleksnih winks može biti smanjena ili odsutna, ali na gore usmjerene paralizu sa Guillain - Barre sindrom, oni će biti spašeni. Trbušni refleksi ispod razine ozljede leđne moždine su izgubljeni. Očuvanje gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine i odgovarajućih korijena u ljudi može se odrediti ispitivanjem cremasteric refleks.

Istraživanje je također uključuje procjenu boli kod perkusije šiljatom nastavku (što pokazuje upalne lezije kralježnice u nekim slučajevima - po tumora i epiduralni apsces) testa s podizanjem izdužene noge (išijas kada postoji bol) i prisutnošću odmakom od lopatica krila nalik.

sistematski pregled. Ako pacijent ne objektivna slabost mišića, fizički ispit je posebno važno u tih bolesnika treba eliminirati bolest nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Napomena respiratorne simptome problema (npr tahipneja, slabost tijekom inhalacije). Koža ocjenjuju žutica, bljedilo, osipa i strija. Druge važne promjene koje se mogu otkriti tijekom inspekcije su mjesec lice u Cushingov sindrom i parotidnoj žlijezdi, glatke ćelav kožu, ascites i zvijezda hemangioma u alkoholizam. Treba palpated vrat, pazuh i prepone područje kako bi se izbjegla adenopatii- potrebno isključiti proširenje štitnjače.

Srce i pluća se ispituju na suhom i mokrom teško disanje, izduženog izdisaja, buke i prerano otkucaja. Trbuha treba opipavaju detekciju tumora i sumnja ozljede leđne moždine, puni mokraćni mjehur. Za otkrivanje krvi u stolici proveo je istraživanje u rektum. Procijenjena količina gibanja u zglobovima.

Ako sumnjate na krpelja paralizu, pregledajte kožu, posebno na kožu lubanje kako bi se pronašli novčića.

znakovi upozorenja. Mi treba obratiti posebnu pozornost na slijedeće izmjene.

• Slabost mišića, koji postaje izraženiji u roku od nekoliko dana ili čak i manje vremena.
• Kratkoća daha.
• Nemogućnost da se podići glavu zbog slabosti.
• Simptomi Tabloid (npr poteškoća u žvakanju, gutanju i govoru).
• Gubitak sposobnosti da se presele samostalno.

Interpretacija rezultata istraživanja. povijest podaci razlikovati slabost mišića od umora, kako bi se utvrdilo prirodu bolesti i pružiti preliminarne podatke o anatomskoj lokaciji slabosti. Mišićna slabost i umor karakterizirana različitim.

• Slabost mišića: Pacijenti obično se žale da ne mogu izvršiti određenu radnju. Oni također mogu promatrati ozbiljnost i krutost udova. mišićne slabosti obično karakterizirana određenom vremenu i / ili anatomsko uzorak.
• Umor, slabost, umor, pod kojim se podrazumijeva, obično nemaju vremena (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomsko uzorak (npr slabost u cijelom tijelu). Žalbe se uglavnom ukazuju na umor od nemogućnosti obavljanja određenu radnju. Važne informacije mogu se dobiti kod ocjenjivanja privremeni uzorak simptoma.
• Slabost mišića koji povećava tijekom nekoliko minuta ili čak na kratko vrijeme, obično povezana s teškom traumom ili moždani udar. Odjednom se razvili slabost, ukočenost i intenzivna bol lokaliziran u ekstremitete vjerojatno uzrokovana okluzije ishemije arterije i udova, koja može biti potvrđen u proučavanju krvožilnog sustava (npr procjena puls, temperatura boje se napunjene kapilare razlike krvni tlak mjeren skeniranje dopler).
• Mišićnu slabost koja stalno odvija tijekom nekoliko sati ili dana, može biti uzrokovana akutne ili subakutne stanja (npr (tlak leđne moždine, transverzni mijelitis, infarkt leđne moždine ili hemoragije u njega, Guillain - Barre sindrom, u nekim slučajevima, atrofija mišića, poremećaj može Ona je povezana s pacijenta boravka u kritičnom stanju, rabdomiolize, botulizma, trovanja organofosfatnim).
• Slabost mišića, napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci, može biti uzrokovano subakutna ili kronične bolesti (npr cervikalni mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatije, myasthenia gravis, motoričkih neurona lezija stečene miopatije, većina tumora).
• Slabost mišića, što težini varira od dana do dana, može biti povezana s multiplom sklerozom i ponekad metaboličke miopatije.
• Slabost mišića, koji se razlikuje po jačini tijekom dana može biti povezana s miastenia gravis, Lambert-Eaton sindrom ili periodičke paralize.

Anatomska obrazac slabost mišića karakterizira specifična akcija koja pacijentima je teško izvesti. U procjeni anatomski uzorak slabost mišića moguće je pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

• Proksimalni slabost mišića otežava podići ruke (na primjer, četkanjem, podizanje predmeta iznad glave), penjanje stepenicama ili ustajanja iz sjedeći položaj. Ovaj obrazac je tipično za miopatije.
• Slabost distalnih mišića remeti izvršavanje aktivnosti kao što su korak iznad pločnika, držeći šalicu u ruci, pisanje, kopčanje tipki ili pritiskom na tipku. Ovaj obrazac je karakteristična za smetnji polineuropatije i miotonije. U mnogim bolestima može razviti slabost proksimalnih i distalnih mišića, ali prvi je izraženija jedan od obrazaca poraza.
• Pareza tabloida mišići mogu biti udruženi sa slabošću mišića lica, disartrijom i disfagija s obje poremećajima kretanja očnih jabučica, a bez njega. Ovi simptomi su tipični za određene neuromuskularnih bolesti, kao što su miastenia gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizma, ali može se pojaviti u određenim bolest, bolesti motoneurona, kao što su ALS ili progresivne supranuklearne paralize.

Početno određena uzorak poremećaje motornih funkcija u cjelini.

• Slabost, koja pokriva uglavnom proksimalnih mišića, čime se sumnja miopatiju.
• Slabost mišića u pratnji povećanje tonusa mišića i refleksi, omogućava osumnjičeni lezije centralnog motoneurona (kortikospinalnog motor ili neki drugi vodljivi put), osobito u prisutnosti produžnog refleks sa stoga (EKG pokaže refleks).
• Nesrazmjerna gubitak prsta spretnosti (na primjer, kad mali pokreti, klavir) s relativno netaknute četkom snage pokazuje selektivni gubitak kortikospinalnog (piramidalna) put.
• Potpuna paraliza popraćeno nedostatkom refleksa i izrazitim smanjenjem mišićnog tonusa koje razvijaju iznenada s teškom ozljedom leđne moždine (spinalni šok).
• Slabost mišića s hiperrefleksija, smanjen tonus mišića (kao fascikulacija i bez njih), i prisustvo kronične atrofije mišića, mogućim oštećenja perifernih motornih neurona.
• slabost mišića, osobito u mišićima koji se opskrbljuju više živaca, osobito u prisutnosti senzornih poremećaja u distalni, omogućuje sumnjati kršenje funkcije perifernog motornog neurona u vezi s perifernom polineuropatije.
• Nema simptomi živčanog sustava (tj normalne reflekse, nedostatak mišićne atrofije ili fascikulacija, normalne mišićne snage, ili nedostatak napora u snage mišića provjere) ili nedostatak napora u bolesnika s umor ili slabost, koja nije karakterizira bilo privremeno ili anatomska uzorak dopušta sumnjati na prisutnost umora pacijenta, a ne pravi slabost mišića. Međutim, u prekidima slabost, koja je odsutna u vrijeme ispitnih nepravilnosti može proći nezapaženo.

S više informacija, možete preciznije lokalizirati lezija. Na primjer, slabost mišića, što je popraćeno znakovima gornjeg motornog neurona lezija u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, oslabljen mentalno stanje ili druge simptome disfunkcije moždane kore, omogućuje sumnjivi lezija u mozgu. Slabost uslijed oštećenja uzrokovana bolešću perifernih motoričkih živaca može biti posljedica udara jednog ili više periferni nervov- u bolestima kao slabost distribucija mišića ima vrlo karakterističan uzorak. S porazom od brahijalnog ili lumbosacralni pleksusa motora, senzorni poremećaji i promjene u refleksi su se raspršili i ne odgovaraju na području bilo koje od perifernih živaca.

Dijagnoza bolesti, što je izazvalo slabost mišića. U nekim slučajevima, identificirati skup simptoma omogućuje sumnjaju izazvao njihovu bolest.

U nedostatku pravih simptoma slabosti mišića (na primjer, karakteristično anatomski i vremenski uzorak slabosti, objektivnih simptoma), a prisutni su bili samo pacijenta pritužbe opće slabosti, umora, nedostatak snage ne smije pretpostaviti prisutnost neurološke bolesti. Međutim, u starijih bolesnika koji imaju poteškoća u hodanju zbog slabosti, kako bi se utvrdilo distribuciju slabost mišića može biti teško, jer hodu poremećaji često su povezani s mnogim čimbenicima (vidi. pogl. „osobito u starijih bolesnika”). Bolesnici s više bolesti može biti funkcionalno ograničene, ali to se ne odnosi na prave slabost mišića. Na primjer, u zatajenja srca i pluća ili umor, anemija može biti povezana s dispneja ili nepodnošenja tjelesnog napora. Zajednički patologija (npr povezana s artritisom) ili bol mišića (primjerice, u povezanost s polymyalgia rheumatica i fibromijalgija) može spriječiti učinkovitost tjelovježbe. Ovi i drugi poremećaji koji su izraženi u žalbama slabosti (npr, gripa, zarazna mononukleoza, zatajenje bubrega) obično su već identificirani ili njihovi rezultati ukazuju na povijest ocjenjivanja i / ili fizički pregled.

Općenito, ako je anamneza i fizikalni pregled pokazao nikakve simptome koji upućuju na organske bolesti, njegova prisutnost treba biti maloveroyatno- ukazuju na prisutnost bolesti koje uzrokuju opći zamor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umora, a ne mišićna slabost i dodatne studije ne može biti potrebna. Unatoč činjenici da pacijenti s istinskom slabost mišića, možete koristiti razne dodatne metode istraživanja, oni često imaju samo sporednu ulogu.

U nedostatku pravih metoda slabost mišića za odabir dodatne studije koriste klinički pregled (npr kratkoća daha, bljedilo, žutice, srce Žubor).

Ako ne postoji abnormalnost u nalazima istraživanja također će vjerojatno ukazati na bilo koje patologije.

U iznenadnom razvoju, ili u prisutnosti teške slabosti generalizirane mišića, ili bilo kakve simptome poremećaja disanja je potrebno procijeniti forsirani vitalni kapacitet i maksimalni udisaju snagu za procjenu rizika od akutnog respiratornog zatajenja.

U nazočnosti pravi slabost mišića (obično nakon procjene rizika od akutne respiratorne insuficijencije) ima za cilj istraživanje razjasniti njegove uzroke. Ako to nije očito, to se obično provodi rutinske laboratorijske pretrage.

Ako postoje znakovi oštećenja centralnog motornog neurona istraživanja je ključ pomoću MRI. CT se koristi ako MRI nije moguće.

Ako sumnjate na mijelopatija MRI može utvrditi prisutnost lezija u leđnoj moždini. MR također vam omogućuje da identificiraju druge uzroke paralize koji oponašaju mijelopatija, uključujući poraza cauda equina korijena. Kada nesposobnost za obavljanje MRI-CT može koristiti Mijelografija. druge studije su također provedena. Lumbalna punkcija i ispitivanje cerebrospinalne tekućine može biti po izboru u identifikaciji lezije na MRI (npr po otkrivanju tumora epiduralnu) i kontraindicirana ako se sumnja da blokiraju tokova liker.

Zbog sumnje polineuropatija, miopatija ili abnormalnom neuromuskularnu su ključni neurofiziološki metodama.

Nakon ozljede živca promjene njega i denervacija u mišićima može razviti nakon nekoliko tjedana, tako da u akutnom razdoblju od neurofiziološkim metoda može biti uninformative. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnostici nekih bolesti kao što su akutne demijelinizirajuća neuropatija, akutna botulizma.

Zbog sumnje miopatije (prisutnost mišićne slabosti i spazam mišića boli) potrebne za određivanje razine mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu s dijagnozom miopatije, ali se može pojaviti i kod neuropatije (označava mišićnu atrofiju), a njihove vrlo visoke razine uobičajene u rabdomiolize. Štoviše, njihova koncentracija ne izlazi na svim miopatije. Redovita konzumacija crack kokain također u pratnji povećana razina postojećeg duga-kreatinfos fokinazy (na prosječnoj razini od 400 IU / l).

Uz pomoć MRI može otkriti upalu mišića koja se javlja kod upalnih miopatije. Mišić biopsija može biti potrebna za konačnu potvrdu dijagnoze miozitis ili miopatije. Pogodno mjesto za biopsiju može se postaviti pomoću MRI ili EMG. Međutim, predmeti iz umetanjem igle može oponašati patologiju mišića, te se preporuča kako bi se izbjeglo ovo i da se biopsija materijala iz istog mjesta, gdje provodi elektromiografija. Za potvrdu neke nasljedne miopatiju može zahtijevati genetsko testiranje.

Zbog sumnje motoneurona istraživanja bolesti uključuju elektromiografija i brzinu istraživanja uzbudnog potvrditi dijagnozu i isključenje može liječiti bolesti, bolesti motoričkih neurona koji oponašaju (npr kronična upalna polineuropatija, multifokalne motornu neuropatiju i drže blokove). U kasnijim fazama ALS na MRI mozga može se otkriti degeneraciju kortikospinalnog puteva.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

• Zbog sumnje mijastenije provodi test sa edrofonija i serologiju.
• Zbog sumnje vaskulitis - određivanje prisutnosti antitijela.
• Ako je dostupan, obiteljska povijest genetskih bolesti - genetičkom testiranju.
• U prisutnosti simptoma polineuropatije obavljanje drugih testova.
• U prisutnosti miopatije, ne odnose na lijekove, metaboličkim ili endokrinih bolesti eventualno mišića, biopsija.

slabost mišića Liječenje

Liječenje ovisi o bolesti koja izaziva mišićnu slabost. Bolesnici s po život opasne ponašanja mehaničke ventilacije mogu biti potrebne simptome. Pomoć prilagoditi slabosti kobne mišića i smanjiti ozbiljnost funkcionalnih poremećaja su fizikalnu terapiju i radne terapije.

Osobito u starijih bolesnika

Stariji ljudi mogu doživjeti blagi pad od tetiva refleksa, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak patološkog stanja.

Što se tiče starije osobe karakterizira smanjena mišićne mase (sarkopenija), a zatim mirovanje može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do oslabiti mišićnu atrofiju.

Starije osobe se velike količine droge i više su skloni miopatije droga, neuropatije i umora. U vezi s ovim lijekovima je čest uzrok slabost mišića u starijih osoba.

Slabost, sprečavanje hodanje, često ima mnogo uzroka. Oni mogu uključivati ​​slabost mišića (npr prethodni moždani udar, korištenje određenih lijekova, mijelopatija zbog spondiloze vratne kralježnice ili atrofije mišića), te hidrocefalus, Parkinsonova, artritis bol i gubitak dob neuronskih veza, regulira posturalne stabilnosti (vestibularni sustav proprioceptivni putevi), koordinaciju pokreta (mali mozak, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalnog režnja). Na ispitu se treba usredotočiti na izmjenjive čimbenike.

Često, fizikalna terapija i rehabilitacija može poboljšati stanje bolesnika, bez obzira na uzrok slabost mišića.