Ishemijske moždanim udarom, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Ishemijskog moždanog udara javlja u 51,2% bolesnika, a hemoragijski - samo 17,5%. Najčešći ishemijski moždani udar javlja u starijih osoba - od 50 do 60 godina ili stariji, ali je moguće u mlađoj dobi progresije bolesti.

Ako se krvni ugrušak pojavio plutajuće (plak oštećen jedan od krvnih stanica), to sve ovisi o njegovoj veličini, arterije, gdje je nastao, i datum kada je nastala. Mali krvni ugrušak velika grananja ide dobro, začepiti relativno malu granu. To znači da je pogođena oštećenja organa su također relativno mali. U skladu s tim, veliki ugrušak što će donijeti veliku propast ...

Mjesto njegov izgled određuje gdje će ići. Uostalom, srce od toga, postoje tri glavna načina. Naime, u mozgu, plućima i sam srčani mišić. Na kraju, ako se pojavio u trenutku opuštanja srčanog mišića, postoji šansa da će pasti ravno u njega. Sigurno da će završiti trenutnu i potpunu zaustaviti, ali može dovesti u bolnicu s akutnom aritmije, buke, u kritičnom stanju. Ako se krvni ugrušak nastao u vrijeme redukcije, daljnji put i kriterijima za svoj izbor, mi smo samo to navedeno - srce tkivo (a ne svoje unutarnje šupljine), karotidne arterije ili pluća.

Blokada jedne od grana, je dotok krvi u srce zove infarkt miokarda, jer uzrokuje nekrozu tkiva, ostao bez opskrbe krvlju. Kontaktirajte ugrušak u karotidne arterije i žile u mozgu zove moždani udar. Blokada u plućnu cirkulaciju - plućna embolija. Treba napomenuti da, ovisno o veličini lezije (veličine tromba i broj mrtvo tkivo), kao što je srčani udar i moždani udar su različite. Tj mikro i, relativno govoreći, makro. No, plućna embolija uvijek završava isto - akutni nedostatak daha, modrim licu, gušenja uslijed spazma dijafragme i smrti. To ne ovisi o vašoj podružnici broda bila zapečaćena - mali ili veliki.

Uzroci ishemijskim moždanim udarom

Među bolestima koje dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara, prvi se aterosklerotskih lezija velikih cerebralnih krvnih žila. Ateroskleroza često u kombinaciji s hipertenzijom, dijabetes melitus, čime se povećava vjerojatnost ishemijski moždani udar. Rjeđe, ishemijski udar javlja kod bolesnika s hipertenzijom bez ateroskleroze, i rjeđe za reumatizam, arteritisa različitih uzroka (syphilitic, thromboangiitis obliterans, bolest Takayasu je arteritis), uz uobičajene bolesti krvi (leukemije, erythremia), prirođene bolesti srca u fazi dekompenzacije, infarkta miokarda. Možda razvoj ishemijskog moždanog udara u pacijenata s različitim infektivnih bolesti, uključujući HIV infekcije, intoksikacije, zlouporabe droga ozljeda, velikih plovila vrata i glave. Na pojavu ishemijskog moždanog udara često važnosti fizičkog i mentalnog stresa i traume.

Prema morfološke strukture cerebralnog infarkta - nekroze njen je tkivo. Lokalizacija obično odgovara infarkt arterije koje opskrbljuju mozak ovu regiju. U većini slučajeva (58%) infarkti razvijati u sustavu unutarnje karotidne arterije, i to najčešće u srednje moždane arterije (53%). Sustav vertebrobazilarnog arterija infarkti razviti rjeđe (24%). Često postoji više miokarda (18%), koje se nalaze u različitim dijelovima krvnih oba sustava mozga.

Infarkt veličina je različita - od vrlo malih (mikroinfarkta) do opsežnih oštećenja uzbudljive nekoliko djeliŹima moždanih polutki i subkortikalnim struktura. Patogenetskih mehanizama koji vode do razvoja cerebralnog infarkta, su različiti: cerebralne ishemije tkiva iz područja aterosklerozne lezije arterija embolije, tromboze i arterijski spazam cerebralnih žila. U oko polovice slučajeva moždanog infarkta ateroskleroze važno patologiju ekstrakranijskom karotidnih i vertebralnih arterija.

Infarkt doživljava tri koraka u nizu od morfoloških promjena. U prvom koraku (prvih sati bolesti), zbog nedovoljne opskrbe krvlju brzo razvijaju u području mozga infarkta nastaje iz sredstva za bubrenje, raspadanje živčanih stanica, otekline i vakuolizacijom od mijelinske ovojnice aksona, fragmentacija živčanih vlakana i njihovo naknadno sažimanje glybchatym i zrnata.

U drugom koraku (drugi dan nastupa) živčanog nekrotično tkivo se podvrgava topljenju i resorpcije. Počnite reparativne procese i organizaciju srčanog udara.

U trećem koraku (nakon 2-3 tjedna) reparativnim procesima u području infarkta se smanjuju, a na mjestu na srcu dalje oblikovan ožiljak ili vezivnog šupljine (cisti), koji mogu biti različitih veličina.

Razvoj cerebralnog infarkta je uvijek uz prisustvo komponente (hemoragijski krvarenja, venske staze, stazu) koji određuje vrstu miokarda bijela, crvena (hemoragijskog) i pomiješa se. Često primijetio bijeli miokarda (70-75%), crvena - mnogo rjeđe (5%), mješovite - u 15-20% slučajeva.

Otežavajuće moždani udar trenuci su: povećana vježbanje, stres, preskakanje prijem antihipertenziva, hipertenzije, primanje topla kupka ili ostati u paru, alkohol, itd ishemijski moždani udar može se pojaviti nakon infarkta miokarda ..

Klinička slika i tijek ishemijskog moždanog udara 4 vrste moždanog udara:

1. Oštar - svi simptomi odmah ili u roku od nekoliko minuta,
2. subakutni - svi simptomi povećati za nekoliko sati ili dana,
3. intermitentna - razvoj simptomima javlja s prekidima, s kratkim (2-3 dana) intervale između svake uhudsheniem- proces se nastavlja 2-3 tjedna,
4. kronična (pseudotumor) - simptomi postupno povećavati tijekom nekoliko tjedana.

Najčešće je akutna (54%) od moždanog udara. Kronični oblici moždanog udara su samo 6%, proizlazi iz okluzije unutarnje karotidne arterije koja se razvila na pozadini sve vaskulitis.

Simptomi i znakovi ishemijskim moždanim udarom

uključuju poremećaje i osjetljivi na povrede žarišnim neurološkim simptomima.

poremećaji kretanja po gemitipu: parezija ili paralize. Objektivna studija otkriva promjene tetiva refleksi i koža se pojaviti patološke reflekse.

Povrede površnom i dubokoj osjetljivosti gemitipu: hiperestezije i parestezije pojedinih dijelova tijela (lice, udovi i drugim područjima).

Moždani simptomi su glavobolja, bol u orbiti i očne jabučice, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, buka u glavi, promet u ušima.

Stupanj i trajanje gubitka svijesti je važan prognostički čimbenik. Što je dulje razdoblje početne koma, teže za moždani udar. Kada trajanje komi više od jednog dana prognozu za život postaje vrlo nepovoljni.

simptomi moždanog udara

Hipertenzija - krvni tlak je veća od 80/120 mm Hg pokazatelja. Čl. Čak i ako smo mladi i zdravi ljudi koji na neki način nisu došli na njegov bolan glavu za korištenje tonometra, hipertenzija iz drugih anomalija lako razlikovati.

Naša glava boli zbog visokog krvnog tlaka, ako je:

• to boli jednako na obje hemisfere - to jest, desno i lijevo. Dok je jedna strana lubanje često boli malo jače, bol u hipertenzije nužno proteže na drugu polovicu glave;
• Bol je tupa, bolan, represivni karakter. To jest, ako je popraćen osjećajem težine i oticanje na cijelom području lubanje. Možda možemo prepoznati čak i većina „natečene”, „teški”, „vruće” područje. Najčešće je to viski, ali u mnogim pacijentima je riječ o području iznad čela - gdje počinje linija rasta kose;
• U oba hramovima lupanje osjećao - možda u jednom je jasnije izražena. No, u svakom slučaju, situacija u drugom, također, ne izgleda kao norme;
• boljelo, osjećala kao umorne oči. Možda osjećaj oticanje kapaka, iako je vizualno su jako naduti prilično rijetko. Većina napada tijekom hipertenzije rumenilo ili očiju bijelci okrenuti ružičasta. Bol je usmjerena negdje iza očiju duboko u dupljama, i zatvoriti do nosa - gdje su obrve konvergirati;
• istovremeno s glavoboljom osjećamo gubitak sluha zbog gluhih buke. To je, kao što smo malo pijuni uši. Međutim, često se bolesnici s uznapredovalom hipertenzije čuti jasno „šuškanje” i puls zakucavanje tik do bubnjića,
• glavobolja pogoršalo kada se pokušava smanjiti glavu, savijati na pod, a gledaoci iskustva su poboljšane u neko razumno promjene u položaju glave i torza - pan, tilt, ravnanje, površno;
• treba dodati da je lokalizacija boli posebno je izražen, a svi ovi „knock”, bol, šum može varirati od napada za napad.

Ali simptom opisao kao cjelina je prilično konstantna. To je, to je karakteristika hipertenzije u cjelini. I u pravilu, ljudi koji pate od nje, imao vremena isprobati sve te „čari” u prvih šest mjeseci od početka problema s tlakom. Međutim, često - u raznim kombinacijama napada za napad. Pogotovo na prvom mjestu. Tijekom vremena, skup simptoma svojstveni pojedinom pacijentu i dalje osigurano gotovo nepromijenjen - samo pogoršava.

Kada smo postupno razvili sklonost hipotenzije (tj urođena to nije), to vjerojatno nije tako dobra kao da je bio s nama od djetinjstva. Ako se progresivno pogoršava hipertenzija najčešće vjesnik moždanog udara ili srčanog udara, njegov antipod može značiti mnogo drugih, jednako opasne devijacije. Na primjer, hipotenzija, nastaje kada duboke strukturne patoloških stanja srčanog mišića ili ventila, s brojnim slabo definiranih ritma, patologije krvi. Ukratko, hipotenzija svakako sve dobro samo plovila. U smislu da su slabo ispunjen jer čak i na razvoj ateroskleroze vjerojatnosti tromboze značajno je smanjen.

Simptomatska hipotenzija je kako slijedi:

• glavobolja, kada je oštar, snimanje ili „premlaćivanje čekići” o prirodi hramovima. Da bismo razumjeli razliku, koristimo usporedbe koja vodi samih pacijenata. Kada hipertenzija glava „pucanja”, a hipotenzija - ikada. Naprotiv, ona se osjeća normalno, a ponekad čak i svjetlost. Osim toga, hipertenzija bol „ima lubanju iznutra, kao kroz gustu deka”. A ona je, također, ima unutrašnjost s hipotenzijom, ali pokrivač, da tako kažemo, između kraja čekić i lubanje više nije;
• tijekom egzacerbacije pacijenata, uz glavobolje, vrtoglavica progonjeni - pogotovo na oštrih zavoja na glavi i gornjem dijelu tijela u stranu. Također se javljaju ujutro, odmah nakon buđenja - pokušaj da se iz kreveta u snizuju krvni tlak pacijenata može završiti pada natrag. Dnevni prirast - slabljenje je povezana s prirodnim ritmom. Konkretno, s činjenicom da je upravo prije zore tlak postiže najniže vrijednosti svih ljudi - i zdrave i bolesne;
• za hipotenziju karakterizira „zelenih muha” u očima - kako s niske razine šećera u krvi. Tek kad su neuspjeh dijeta je uklonio u valovima, nakon toga teški fizički rad. Nizak krvni tlak i aritmiju, njegova „zbunjivanje”, oni mogu biti prisutni u vidnom polju djelomično, zajedno s drugim predmetima i pojačan nestati. Ponekad „letjeti” može biti različitih boja - zlatni pjenušava ili crna. Ova pojava je privremeno - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ali obično ponavlja tijekom napada glavobolje;
• za hipotenziju su također karakterizira promjena u raspravi. Ali oni nikada nisu definirani kao „uši popped”, „lupa u ušima”, „buke u uši.” Uz nizak krvni tlak u uhu može samo „zvoni” - na otkucaja više kao tim oštrim „u leđima” bol u sljepoočnicama;
• potonji je siguran znak niskog tlaka leži u činjenici da je cijeli nas muče za drugi simptom uklonjen svježu šalicu prirodnog zrna kave. Pate od niskog tlaka u većine bolesnika koji su imali očitu instinkt za tog napitka. To jest, oni vole miris i okus, redovito piju, a tijekom razdoblja pogoršanja također su pogoršani ovisnosti o njemu.

Konačno, distonija uče lako. Nasuprot tome, oba gore opisani odstupanje kada distonija glavobolja samo desnu ili lijevu stranu samo, I ovaj bol tijekom dana je lako seliti iz jednog pola do drugog. Tu je čak i manje ugodna opcija - kad glava boli sve, ali u toku dana stalno mijenja razloge zbog kojih je bio bolestan.

Činjenica da je distonija se mogu pojaviti na dva načina. Ponekad se dogodi da naglo povećava ili smanjuje pritisak u samo jednoj od cirkulacijskih krugova. To je tada bio glava i to boli samo na desnoj strani ili samo na lijevoj strani. No, moguće je da se pojavi kao i bilo koji klasični, kongenitalne migrene. Naime, prvi krvni tlak dramatično povećava / smanjuje. Nekoliko minuta kasnije, pola sata „zamahu” već polijetanje / uspijevaju indikator suprotno. I tako - cijeli dan.

S obzirom na činjenicu da je pritisak distonija stalno fluktuira ili varira u svakom promet na mnogo načina, to glavobolje nije lakše ni kava ili nitroglicerin ili slušni trening. Na posebnoj mehanizma migrene, i zbog toga se tretira od strane specijaliziranih alata koji liječnik propisuje pacijenta. Pokušavajući odabrati svoj analgetik je nerazuman - pogotovo bez točne dijagnoze uzroka glavobolje. Velika većina takvih pokušaja u migrene ne daje nikakve rezultate. To je kupiti jednu od drugih alata ne donosi željeni olakšanje. No, što uvelike može ozlijediti sebe u nekim migrene scenarija. Na primjer, određene urođene defekte plovila mozga, zbog čega je pacijent pati od migrene, isključuju primjenu bilo nitropreparatov. Iako je nedvosmislena kršenje u duhu hiper- ili hipotenzija pravi alat često pomaže pacijentu da izabere jednostavan intuiciju - ne da se medicinsko znanje.

Simptomi prve faze kršenje tlak

Problem je u tome što mozak je struktura koja kontrolira doslovno svih tkiva i organa u tijelu. Budući da su znakovi da iskazuje svoju bolest mogu biti vrlo različiti - Ovisno o tome što dio njegovih tkiva ili kore oštećen i kako loše. Kao što smo rekli gore, mozak ne boli, čak ni u trenutku smrti - ne postoji ništa boljeti, jer nema završetaka, generiranje signala boli. Još jednostavnije: živčane završetke u njemu, naravno, pun, ali nitko od njih ne dovodi do bolova centrima. Iako na kraju, što je dovelo do bola centara kore od drugih organa, naravno, postoje.

Međutim, postoji jedna izuzetna patologija povezana s nedostatkom bol centara u korteksu na sve. To se zove analgezija - potpuna nesposobnost pojedinca da iskuse bol. No, život s odstupanjem - zasebna, velika tema u kojima poezija mjesto zauzima mnogo manje nego što se može činiti na prvi pogled. A ako se vratimo na potezu, saznao sam da je, u načelu, glavobolja, kada je to moguće. Jedina „ali”: to će biti malo drugačiji od uobičajenih glavobolja i hipertenzije.

Kardiovaskularne bolesti ne pojavljuju iznenada, bez ikakvih simptoma. Ateroskleroza - patologiji koja napreduje tijekom godina, postupno pogoršanje stanja srca i krvnih žila. S jedne strane, glatko napredak to znači da je barem djelomično, ali srce i krvne žile s vremena na vrijeme imati vremena da se prilagodi novim uvjetima. Dakle, s njihove strane već duže vrijeme su simptomi izglađen - pojavljuju se povremeno i proći relativno brzo i samostalno. S druge strane - ne možemo zanemariti: tijekom vremena, znaci da smo pronaći manjih problema, postaje sve više i oni su pogoršani epizoda čestih egzacerbacije.

Dakle, sa svim glatkoću i zaista zatišja našu budnost, postoji samo jedan trenutak: iluzoran, obmanjujući učestalost tih pojava. To je njihov pogoršanje uvijek kratkoročni i mogućnost da nestaju, čak i bez pomoći lijekova. No, u ostatku simptoma srca izraženi jasno. I prilično uvredljiv, čak iu ovim posebnim slučajevima.

Glavna stvar ovdje - da razumiju ono što su oni i što to znači. A onda s vremena na vrijeme kada je aspirin bez glave, čini mi se da o tome razbiti s boli, odjednom počinjemo shvaćati da to nije metafora. I da jednog dana može puknuti u pravom smislu te riječi - od intrakranijskog prostora ispuniti svu krv ...

Blisko izgleda: simptomi ateroskleroze su nam poznate, vjerojatno, s prilično ranoj dobi. Za većinu ljudi, oni su označeni kao redoviti fenomena (1-3 puta mjesečno) imaju 30 godina s vrlo loš znak - njihova ofenziva u razdoblju između 20 i 25 godina. To nije samo glavobolja, a hipertenzija i druge abnormalnosti u krvni tlak, na koji su hipotonija i distonija.

Općenito, moderna medicina nije tako teško na krvni tlak kao i prije. Pogotovo kada je u pitanju kongenitalnih abnormalnosti koje ne napredak i ne mijenjaju se tijekom godina. Ili, ako je pacijent objektivno izražava odbacivanje osjeća izvrsno.

Drugim riječima, ako se za odstupanje tlaka je otkriven u to slučajno, kada se promatra u odnosu na druge pritužbe. Onda ni visoka, niti niska, ne razlikuje izvor tlaka problema ne smatra i ne.

Iako treba reći, zbog neizbježnosti ateroskleroze, hipertenzije, urođene, čak i ako je umjerena, smatra faktor rizika za daleku budućnost. U svakom slučaju, ljudi s kongenitalnim hipotonije se često tješio da je „najmanje” u infarkta- i moždanog udara, oni jednostavno neće umrijeti. No, s prirođenim hipertenzija medicini preporuča za početak pomno pratiti „prekoračenja” poznate iz djetinjstva maraka već u dobi od 35 godina. Što se tiče urođenu sklonost distonije, onda u većini slučajeva to je oblik kronične migrene i njegovi napadi su prestali samo sa specijalno dizajniranim droge.

Video: Koje su različite potezima i kako se oni razlikuju u svojim simptomima?

Simptomi drugoj fazi zatajenja srca

Kao što smo vidjeli, bilo kršenje tlak pojavio odjednom, sigurno „put” nam nakon nekog vremena opet. U budućnosti će postati češći posjeti, početni niz izgladiti, skripta će dobiti dosljednost. Sada znamo što glavobolju - ne bezopasna stvar. Dugo vremena to će biti moguće tolerirati čak i bez droga, onda olakšanje samo ih. Konačno, dolazi vrijeme kada čak i nakon što je prijem uobičajeno znači olakšanje od simptoma kada je pun, a kada - samo djelomična.

Obično, ali ne uvijek, srčani udar i moždani udari prethodi razdoblje od angine - ističe za pacijenta vlastite srčanog ritma kvarova, otežano disanje i mokre teško disanje u prsima sa svake epizodu neočekivanog povećanja aktivnosti. Na primjer, kad odjednom (lift pokvario - to se događa) potrebu da se podigne na određeni broj katova pješice. Ili uhvatiti autobus polazite. Ili igrati s djetetom badminton ... U takvim slučajevima možemo osjećati kao naš prvi dah ubrzava kao i obično, a zatim - više nego što smo ranije primijetio. Udišemo tijekom i dugo nakon što ste učinili, promukao, napete, stavi ruku na prsa. I mi osjećamo ispod njezina mokra, kao što su bronhitis, piskanje pri svakom dahu.

Također je moguće da se na svakom izdisaju smo željeli djelić sekunde ne postoji blagi vrtoglavica - na rubu nagovještaj toga. To je manifestacija nedostatka kisika. Samo u ovom slučaju nedostatak uzrokovan krivnjom nije lako, ali srce, koja nije bila u mogućnosti pružiti povećanu potrebu za kisikom mišiće. Napete plućne funkcije se ovdje objasniti svojim pokušajima da kompenziraju nedostatke u srcu - prezasititi krv s kisikom.

Zatim se dogoditi (ili ne desi, jer je udar može se pojaviti i ranije) na sljedeći način: kada nekako mi se dogoditi još jednom pomaknuti aktivniji nego inače, imat ćemo gori, pritiskom na bolove u prsima, u predjelu srca. Često - s predanošću prema lijevom ramenu ili napustio kost. Ovo nije angina - nastaje zatajenja srca, nakon čega srčanog udara.

lakunarni infarkti

Lakunarni infarkti do 20% od svih oblika. Akutne kapi Ovi infarkti su često asimptomatski ili manifestira kliničkih sindroma kao „čista motoru”, „čista senzorne moždani udar” i sur.

Neurološki i očni simptomi kod pojedinih žarišnih lezija i arterijska sustava režnjeva znatno razlikovati zbog različitih funkcionalnih karakteristika.

Atipično javljaju cerebrovaskularnih krize i udara u pacijenata s hipertenzijom karakterizira hipertenzije-dislokacija sindroma. Atipična klinička manifestacija ovog sindroma su glavobolje proširenje ili represivna karakter. Bol intenzivirala na vrhuncu uspona krvnog tlaka.

Oftalmoskopija ovi bolesnici su često nađeni izrazio blagu kongestiju vidnog živca, obično u kombinaciji s krvarenjem u području disku i peripapillary mrežnice području. U fundusu, postoje i drugi znakovi karakteristični hipertenzije, - angioretinopathy, simptomi vaskularne kijazmi i drugi.

U bolesnika s moždanim udarom zbog ateroskleroze i kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije, umjereno izražena stajaće diskova kombinaciji s sklerozu od mrežnice plovila i optičkog diska bljedilo.

Nasuprot tome, tumori mozga u bolesnika s vaskularnom stajaćica umjereno izražena disk je obično značajno smanjenje oštrine vida, stupanj redukcije ne ovisi o težini kongestivnog diska (kao kod tumora mozga), te se na težini angionevroretinopatii sklerozu i mrežnice plovila. Fokalne neurološke simptome na zonu oslabljen vaskularizacije odgovarajuće arterije mozga.

Posljednji korak: moždani udar

Kao što smo rekli ranije, pitanje je koje će nam stići prvi (moždani udar ili srčani udar), odlučio slučajno. Situacija nastaje kada krvni ugrušak u jednoj od karotidnih arterija (koje je, po definiciji, je poslan na mozgu) ne pojavljuje se često, iako to nije isključiva. Samo karotidne arterije začepljene koronarne plakete puno sporije. I poremećaja cirkulacije u mozgu najčešće nije objasnio toliko svojom kontrakcijom kao umanjena krv prohodnost je u tom području „rekao je srce. - karotidne arterije” Jer sve se smije reći da je kao posljedica angine pektoris (očitovanje alarmantan stupanj ateroskleroze) može se dogoditi kao jedan i drugi. Imamo ovaj izbor na bilo koji način ne može utjecati - to ovisi o ušću mnogih faktora, ali podređena nas među njima.

Moždani udar - je akutna, zatajenje cirkulacije u jednom od područja cirkulacijskog sustava u mozgu. To dovodi do narušavanja njegovih funkcija i oštećenja organa tkiva.

Mi smo oslikana i vrlo detaljan, znakovi po kojima se može nagađati da smo među „biraju” ove patologije kao cilj prioriteta. Međutim, odmah preuzeli od moždanog udara pacijenta stvarno nekad - za razliku od velike većine srčanih udara.

Srce - mišić, mišić, osuđeni smanjivati ​​sve do trenutka kada će prestati jednom i za sve. U njemu, kao iu svakom drugom bol u mišićima je završila. Jer, kada pacijenti zakleti da oni nisu ni znali o malom žarišnom miokarda odgođeno, oni su lukavi. U stvari, to se događa u srce: pacijent padne u „brze” iz masivnog srčanog udara, a kirurg pronalazi svoj miokarda (srčanog mišića) pjesme prenijeti na nogama manjih infarkta. Ponekad je čak i tako da kirurg će rado vratiti protok krvi pomoću skalpela, ali samo izbrisati da je ništa - nema sama mišića i zamijeniti svoje čvrste lezije i ožiljke, zamjena fibrozno tkivo ...

Dakle, sve ove pacijenta doživjela - jednostavno odlučili ignorirati. Ako se blokada se događa u malom prostoru, srce teško može zaustaviti. To će „uspjeti”, ovaj susret nekoliko dana - tjedana, no nije se zaustavio. Postupno se povuku simptomi, a do sljedećeg blokada pacijent ne mogu ni pogoditi što je bilo. A glavna stvar koja se mogla dogoditi u sljedećem trenutku, zahvaljujući svojoj hvale vrijedno u drugim slučajevima (ne ovaj) stoicizam. No, moždani udar nije. Njegov rizik može biti poznat, ali se predvidjeti vrijeme njegovog nastanka - ne. samo trebamo znati da se gotovo uvijek javlja tijekom pogoršanja hipertenzije. Ali, to je - samo „gotovo”, jer su faktori krvnih ugrušaka sami sa krvnim tlakom povezani ne toliko.

Moždani udar nakon dobi od 40 godina to je obično posljedica ateroskleroze i komplikacije. Moždani udar prije 40 godina često je potrebno za povezivanje ne samo s aterosklerozom, ali s poremećajima krvnih - visoka zgrušavanje. Konkretno, „mladi” više udaraca osebujne zrele žene koje nisu napunile menopauzu, ali štiti od daljnjih trudnoća korištenja oralnih kontraceptiva. To je povezan s entitetom ove vrste kontracepcije znatno povećati zgrušavanje krvi.

Moždani udar je od dvije vrste - ishemijskih (vrlo slične srcem, zar ne?), I hemoragijski. Prvi termin se odnosi na granama izravno plugging vaskularne tromba, a još manje - bilo koji drugi strano tijelo u krvotok. Na primjer, jedan dio tkiva organa podvrgnut traume ili nekroze.

Iako se čini nevjerojatno, ali trauma znam točno što je to vjerojatno - hit na komadiće kosti i koštane srži u krvotok s velikim ozljede razbijati prijeloma. Ako je grana mala, kao što je slučaj sa srcem, možemo čak premjestiti ga bez odlaska u bolnicu - jednostavno ne shvaćajući o čemu se radi. Ali - samo ako je došlo do blokada je s krvnim ugruškom. Ako se krv iz nekog razloga ispostavilo se da dodatni predmet, to sve ovisi o njegovim karakteristikama i broja tih predmeta. Na primjer, oštri fragmenti kosti uzrokovati hemoragijski moždani udar, razbijanje kroz stijenke krvnih žila na mjestu pekmez. A ako fragmenti ili dijelovi koštane srži puno, smrt pacijenta još uvijek ne može izbjeći. Međutim, u pravednosti, napominje: što dalje od glave dijela smrvljenog kostiju, manje vjerojatnosti udara. Uostalom, većina ulomaka i komada će pogoditi i druge arterije - na primjer, pluća i srce.

No, druga izvedba je smrtonosan u 98 slučajeva od ukupno 100, jer se događa na otvor na jednom od plovila zatvorenim dio. Tako je krv ispunjava dio moždanog tkiva, često pada u likvoru i da klijetke se napuni. Naravno, za uklanjanje krvi iz koje se nije mjesto, to nije uvijek moguće. Tim više jer ima vrlo neugodno svojstvo odmah odustati ... Ukratko, hemoragijski moždani udar - fenomen s dalekosežnim posljedicama, od kojih neki nisu povezani sa samom nedostatka protoka krvi i smrti neurona.

To se događa zbog nekoliko razloga:

1. Možda začepljenim tikvicama na mjestu već imao manu - kongenitalna ili stečena. Onda oni jednostavno ne mogu izdržati veći krvni tlak. Jer ako pacijent pati od naglašenog hipertenzije, tromb koji su uključeni ovdje nisu nužno - često su slabe žile se rasprsnuti.
2. aneurizme ruptura općenito - nezavisni patologija. Aneurizma - je naslijedio od roditelja kvar strukturu neurona kardiovaskularnog sustava, u kojima su neki dijelovi žile su potpuno bez živčanih završetaka. Nedostatak neurona znači da je zid u ovom trenutku nije u mogućnosti da se ugovor i opustiti. To jest, on je rođen spor, lako proširiv, ne smanjuje kada se puls, kao i drugim dijelovima istog broda. Tijekom godina, aneurizme: „zrenja” na stanje vrećicu, napuni krvlju i pronaći gotovo nemoguće simptomatski - bez tumora živaca nesreću, za razliku od hemoroidi ne mogu. Iznimka - slučajevi u kojima vrlo velike aneurizme što su rast počinje miješati sa tijelom u kojem se nalazi ili koji se nalazi u blizini. Prije ili kasnije, aneurizme pauze u okolno tkivo. Dakle, kada je tumor u mozgu, tu je i hemoragijski moždani udar - samo uvijek velika, sa sto posto smrtnosti.
3. Treća mogućnost krvarenja - zarazna ili maligni oštećenja tkiva ili mozga. Kao jedno ili drugo najčešće dovodi do skleroze mnogih brodova, patološke promjene njihovih zidova. Nekroza, često se javljaju u tijelu zrele tumora mogu utjecati na stijenku krvne žile, i onda samo početi krvarenje. Isto će se dogoditi ako, unatoč imunološkog privilegija u tkivu mozga počeo istu upalu. Dakle, i raspad tkiva. Međutim, u ovom scenariju, pacijent je osuđen - barem za uklanjanje velikih tkiva. A to je smisao toga je jednaka moždani udar - čak i ako on nije došao jer su liječnici imaju vremena prije. Najuspješnijih, da tako kažemo, mogućnost moždanog udara - to je djelomična blokada plovila. To je kada se krvni ugrušak ne blokira protok krvi ili u potpunosti prekriva stranice da postoje alternativne grane na prokrvljenost. Ovi potezi pojaviti kada je prepreka i postupno raste unutar samog plovila - na svom zidu. Ili unutar moždanog tkiva istiskivanjem plovilo na ovim prostorima.

To se događa - rijetko, ali se događa. Uostalom, to novotvorina može postati maligni tumor, i zadebljanje stijenke krvnih žila kao i nasljednih karakteristika njegove strukture. Tada su čudni simptomi i može proći nekoliko sati. Međutim, jednostavnost toku slučaju ne bi trebalo biti previše ohrabrujuća - nismo Nostradamus je predvidjeti što će se dogoditi sljedeći put ..!

Budući da mozak kontrolira rad svih organa i tkiva u tijelu, narušavanja koru može pojaviti na različite načine. Sve ovisi o području pogođenom tromboze. Što je veća povrijeđeni centri - će biti više raznolik uzorak simptoma. Prvo, pacijent u svakom slučaju, postoje znakovi visokog krvnog tlaka i intrakranijskog.

I ovo:

• kontinuirana i jaka glavobolja koja ne uklanja uobičajene načine;
• osjećaj težine i punoće u glavu - posebno u frontalnom i vremenskom području;
• Crvena zamagljen vid, značajan sužavanje vidnog polja, dvoslike, dojam da su svi „lebdi u magli”;
• tipično za povišeni krvni tlak grimiznim licem - znak jake navale krvi u glavu,
• Pacijent može pokušati govoriti glasnije nego je potrebno, - rezultat gubitka sluha zbog buke u ušima i nosna bubnjiće (za intrakranijski tlak je visok);
• često promatraju u bolesnika zapanjujući, zbunjenost to - znaci dezorijentiranosti;
• svojstven mnogim scenarijima, hipertenzije i moždanog udara kompleksa - neobičnim uzbuđenjem, drhtavim rukama, brzu tranziciju iz jedne misli na drugu, nemogućnost koncentracije na temu, pretjerano aktivnosti;
• često pretjerano visoki tlak koji prati srčani udar i moždani udar, zbog čega pacijent povraćanje - prirodni način da se brzo evakuirati višak tekućine iz tijela.

Uz bljuvotine prvi, voda se uklanja iz želuca i crijeva, a potom, po zakonu, bilance za poravnanje, a iz krvi. Moždani udar se događa u ovom trenutku - u stvari, to je već došlo. Iako su njegovi drugi simptomi se početi prikazivati ​​vjerojatno nekoliko minuta kasnije. Hemoragijski varijanta, usput, ima svoje, posebne prikazuje, koja se može razlikovati od drugih.

Na primjer, to je značajno izoštriti sve znakove visokog krvnog tlaka, a čini se odmah - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta:

• je nekontroliran povraćanje;
• pokreti i govor postao kaotičan na prvi, a zatim se brzo razvija paralizu - često uz međufaze napadaja;
• Svijest je jako uznemiren, do ukupnog gubitka;
• Lice gusto okreće ljubičasta, ispune sa krvlju, dobiva plavkastu nijansu;
• arterije i vene na vratu i na čelu dramatično nabubri, vidio ih je crtanje i ubrzani puls;
• na čelo pacijenta djeluje obilno znojenje, postoji odstupanje od oba zjenice prema kojoj je došlo do krvarenja;
• disanje postaje teže - gušenje, promukao tada prekinuto zbog teškog edema u grlu.

Ukratko, hemoragijski moždani udar - slika koja posebno vole slikati u filmovima. Dakle smrt u roku od nekoliko minuta, uz teško disanje i instinktivnog pokreta prstiju na slabljenje kravate ... ishemijski moždani udar može rasti mnogo sporije. Jer, očito, nije prikladna za slike smrti ove vrste - u svakom slučaju, kino. Izraženije od onih gore navedenih, ishemijskog udara simptomi razvijaju u roku od nekoliko sati. Što više vremena prolazi, to je mjerilo oštećuje koru i šire „buketa” znakova dobivate. U prosjeku, pacijenti dodaje jednu novu značajku svaka dva do tri sata. Koji su ti znakovi?

Pa, jedan od prvih i najuniverzalniji je spontani gubitak osjeta, ukočenost, gubitak pokretljivosti pojedinih mišićima i udovima. Motor funkcija u moždanim udarom uglavnom slomljena prvi, a obnovljena uz velike teškoće. Također je moguće pogoršanje početne dezorijentacije, nedosljednog govora, artikulacija poremećaj.

Odmah u komi pacijent ne mora nužno - to se događa češće u hemoragijski moždani udar. Međutim, općenito, ljudi u tom stanju su brzo gubi sposobnost za kretanje u prostoru i vremenu, kako bi koherentan pokret, razumjeti značenje govora, odgovoriti na pitanja. Osim toga, mnogi pacijenti akutna srčana aritmija (do zaustaviti), disanje.

Za razliku od srčanog udara postoji samo jedan, ali obavezno: infarkt miokarda pacijent, ili odmah umire od srčanog zastoja ili je pri punoj svijesti. Klonulost karakteristika moždanog udara, ali ne i srčanog udara.

Prema načelu „više - više”, koju su pokazali samo da pacijent može doći do prisilnog pražnjenje crijeva i pražnjenje mjehura, pojaviti asimetrija izraz lica (gubitak kontrole nad jednim od njegove polovice), poremećaja vida i sluha. Ako u početku je bilo ukočenost i poremećaj pokretljivosti nekih mišića ili mišićnih skupina, pa u ovom trenutku promatra pacijenta za određene potpune paralize. Međutim, češći izbor kada u potpunosti paralizira samo jedna polovica tijela. Drugi (nasuprot svojoj velikoj hemisferi) ili odbiti kratko vrijeme ili fizička aktivnost nije prekinuta na sve - znatno umanjena.

Neyrooftalmologicheskaya simptomi ishemijskim moždanim udarom

Kada ishemijski moždani udar pad u oštrine vida javlja u 7% slučajeva. Kod većine pacijenata, smanjenje oštrine vida u kombinaciji s hemiparezom na suprotnoj strani (optičkog piramidalni sindrom) ,. Nagli bilateralna oštećenja vida je čest simptom vertebrobazilarnog insuficijencije i povezano sa cirkulacijom u distalnom bazilarnu arteriju (bifurkacijskoj).

Focal promjene karakteristične povrede vidnom polju. Hemianopsija otkrivena je u 13% slučajeva udara karotidne i 26% - vertebrobazilarnog. Kada karotidne infarkti hemianopsija u kombinaciji s teškim hemisfernih simptoma: oslabljen govor, monoparesis, monoanesteziya.

Hemianopsija simptom je konstantna na infarkta u stražnje moždane arterije mogu izolirati simptom ili u kombinaciji s drugim fokalne zaslonima. Uništavanje izbočenje optički zone analizatoru (cuneus, girusa limqualis i duboko sulkusa odjeljke calcarinus) daje istoimene hemianopsija (desnu ili lijevo). Gubitak Gemianopicheskie može biti potpuna ili djelomična. Uz poraza cuneus pada u donjem kvadrantu poljima i patoloških lezija u gyrus limqualis pojaviti gornjem kvadrantu hemianopsija.

Kada okcipitalnim kortikalne lezije centralnog vidno polje se najčešće konzervira, što ih razlikuje od poraza od optičkih puteva. Lokalizacija lezija u vanjske površine na zatiljku režnjeva mozga ne dovodi do sljepoće, a vizualni Agnozija. Patološke lezije na granici na zatiljku i parijetalni režnjeva uzrokovati Alex (nesporazum pismeni) i diskalkulija (povreda račun). Kombinacija hemianopsija i slabljenje pamćenja dokaza moždanog lokalizacije u stražnje moždane arterije.

Ostali poremećaji vida tijekom ishemije, sljedeći. Iritacija unutarnje površine zatiljni režanj uzrokuje osjećaj svjetlosti munje, iskre boju (fotografskih, photopsias). Tijekom stimulacije vanjskim površinama okcipitalnim režnjeva pojavljuju složenije vizualne senzacije kao što su vid filmskih slika. U lezije okcipitalnim režnjeva može biti izobličena percepciju veličine i oblika vidljivih objekata (metamorphopsia) kada su predmeti predstavljeni u smanjenoj veličini (micropsia) ili obrnuto, previsoka (macropsia).

Pobjedi nekoliko subkortikalnim struktura mozga može manifestirati slabovidne osobe, kao i kretanja bolesti oka.

Talamus (talamus) - najvažnija od svih aferentnih subkortikalnim regijama sustava mozga. Lateralni genikulatna tijelo, pri čemu je prekinut živac svjetlovodni put također dio talamičkih jezgre.

Talamična sindroma Dejerine-Roussy naznačen hemianesthesia, istoimene hemianopsija, hemialgia i „talamička ruku” (kist savijeni u zglobu snopom-karpalnog, je u smjeru Ulnarni, prsti odvijala i pritisne međusobno).

Poraz unutarnja kapsula mozga uzrokuje vizualni poremećaji.

Profilaksu ishemijskih moždanog udara

Posljedice ishemijskim moždanim udarom