Metodičke upute o liječničkom pregledu u nekim unutarnjim bolestima

Dijagnoza hipertenzije, unatoč svojoj prividnoj jednostavnost je za GP brojnim teškoćama. Prvo, osoba s visokim krvnim tlakom je stabilan u velikom dijelu slučajeva ne pokazuju nikakve pritužbe osjećajući zdrava. Drugo, u ranim fazama hipertenzija krvi raste tlak može biti tako kratkog vijeka da su vrlo teško uhvatiti. Stoga je dijagnoza hipertenzije treba uzeti u obzir sljedeće.

1. Krvni tlak treba mjeriti u svemu, bez obzira na dob i zdravstveno stanje.
2. Mjerenje krvnog tlaka mora se provesti u više navrata na. obje ruke. Posebno vrijedna njegova mjerenja nakon napornog dana, nemiri, ako se ne osjećate dobro.
3. Posebnu pozornost treba obratiti na osobe vegetativni-vaskularni nestabilnost, sklonost regionalne vazokonstrikcije zaposleni na odgovornom poslu teško s obiteljskom povijesti hipertenzije.

U sljedećem koraku, liječnik će odlučiti na pitanje da li hipertenzivnih pacijenata ili simptomatski (sekundarna) hipertenzija povezana s bubrega, endokrini poremećaji, hemodinamskih ili središnjeg živčanog sustava. Ovo je posebno važno za osobe s povišenim krvnim tlakom u dobi od 40 godina. Vrijednost etiološki dijagnoze hipertenzije je vrlo visoka, kao u slučajevima operacije mogu dramatično liječiti bolesnike. Međutim, pojasniti prirodu hipertenzije često je moguće samo u kvalificiranom bolnici. Treba naglasiti da je dijagnoza hipertenzivna bolest je trenutno dijagnoza isključivanja: samo isključivanje bilo kojeg drugog podrijetla hipertenzije može ostati na dijagnozu hipertenzije.

U profilaktičko liječenje bolesnika u drugoj skupini, posebnu pozornost treba posvetiti normalizaciji kućanskih i industrijskih uvjeta, osigurava blagi zaštitni režim, uklanjanje viška hrane, fizičke vježbe, tretman. Terapija lijekovima se preferira sedativne, anksiolitske, Rauwolfia lijeka. Od tih bolesnika liječnik ispituje dva puta godišnje. Kada su redoviti pregledi potrebni krvi i urina, Rentgenski, elektrokardiografija proučavanje fundusa. Kao stabilizirajući hipertenzije (druga, treća skupina djelomično) treba prebaciti na terapiju održavanja konstantne modernih antihipertenziva Rauwolfia kompleks skupina, salureticima, derivati ​​alfa-metildopa, gvanetidin i spironolakton. U ovoj fazi najvažnije zadaće promatranja ambulanti su:

1. doze odabira i kombiniranja lijekova pružiti pacijentu „radi” krvnog tlaka. Ni u kojem slučaju ne može biti ograničena kako bi se smanjio visoki tlak brojeva slijedi otkazu terapije lijekovima. Efekt hipotenzije od lijekova osigurava samo svoju sustavnu upravu. Svaka sljedeća porast tlaka može biti kobno za pacijenta.
2. Upozorenje opasne manifestacije nuspojava terapije lijekovima.
3. Upozorenje regionalne oboljenja cirkulacije (cerebralna, koronarne).

posjeta liječniku u tom razdoblju trebali biti češći, pogotovo kada se ne osjećate dobro.
Pacijenti četvrti - peti grupa je u biti potrebna stalna pozornost lokalnog liječnika. Zbog promjene krvne žile vitalnih organa da se smanji pritisak bi trebao biti sporije, postupno, a ne na vrlo niske brojeve.

Uklanjanje iz ambulanta registracije je moguće ako je krvni tlak bez podrške antihipertenzivne terapije ostaje čvrsto normalu u roku od 1 godine u hipertenzija fazi sam i 2 godine u hipertenzija pozornici IIA.

reumatizam.

Osobe ispituje kako bi se identificirali reume, podijeljeni u 5 grupa:

1. Zdrave osobe podliježu obscheprofilakticheskomu inspekciju jednom godišnje;
2. takozvani ugroženi reumatske groznice ili reumatske osobe predispozicije za (mladi s kroničnim, često pogoršati žarišne infekcije, osobe s produženom groznicom low-grade, artralgija, bol u srcu);
3. Pacijenti s reumatizam defekta i bez mana srca bez remisiji zatajenja srca i poremećaja invaliditetom;
4. pacijenti s reumatskih bolesti srca sa cirkulaciju krvi u remisiji reumatizma i trajne nesposobnosti;
5. bolest srca bolesnika s perzistentnom i teškim oštećenjem protoka krvi, potpuno onemogućen, zahtijeva stalnu njegu.

Zajedničko svim posljednje četiri skupine su sljedeće aktivnosti.

1. Svi bolesnici s reumatizma pokazuje sanitarne žarišta zaraze, uključujući kirurško liječenje. Ovi bolesnici trebaju biti zaposlen kako bi se isključila mogućnost radnih uvjeta hipotermije, česte prehlade, znatan fizički stres, što uzrokuje zatajenje cirkulacije (srce u škripcu).
2. U reumatizma naznačen relapsa nastaju povremeno aktivne upalne procese. Dakle, njihova pravovremena dijagnoza je važna zadaća praćenja. Polikliniku uvjetima u tom pogledu su važni za proučavanje leukocita u krvi, omjer sedimentacije eritrocita, leukocita formule titrovi antitijela studija protivostreptokokkovyh ₂- i globulina, fibrinogena, C-reaktivni protein, elektrokardiografija mukoproteidov. Svaki pacijent s aktivnom fazom reumatske groznice mora biti hospitaliziran. Nakon ispuštanja (u subakutnoj fazi) proteže u liječenju klinici propisanom bolnici. Pacijent treba promatrati barem 1 put mjesečno u prvih šest mjeseci i svaka 3 mjeseca sljedećih šest mjeseci.
3. Rasprostranjena prevencija reumatske groznice recidiva. To pokazuje: a) svi pacijenti s reumatizma svaki proljeće i jesen, te b) pacijenti s reumatizma, samo je pretrpio nikakvu infekciju (gripe, grlobolje, upale pluća, itd) koji može uzrokovati izbijanje reumatske procesa ...

Profilaktičko liječenje se sastoji u primjeni bitsillina i anti-upalne lijekove (salicilati, butadiona, amidopirina). Trajanje tečaja, 5-6 tjedna.
S obzirom na druge skupine pacijenata (ugroženih reumatske groznice), sve ove aktivnosti treba provoditi kao temeljito i sustavno, kao iu odnosu na bolesnike sa srčanim manama. Pacijenti trećeg, četvrtog i petog skupinama ambulanta tretmana uključuju mjere usmjerene na održavanje cirkulacije naknade, antiaritmičkom terapije, prevencije emboličkih komplikacija, itd. D. Pacijenti s treće i četvrte skupine treba odmah postaviti pitanje o mogućnosti kirurškog liječenja bolesti srca.

Koronarna bolest srca. Zadatak ambulanta pate od angine moguće je da ih upozoriti infarkta miokarda i zadržati sposobnost za rad. Učestalost praćenja tih bolesnika ovisi o težini angine i prirodu svog (angine, visokog napona, angine manji fizički napor, ostatak angine). U svim slučajevima, preventivno liječenje mora i neke sličnosti.

1. Eliminacija mogućnost takozvanih rizičnih faktora: prejedanje, pretilost nije motiviran blagostanje sjedilački način života, povećana emocionalna napetost na tržištu rada.
2. Otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati angina visceromotor refleks.
3. Pacijent treba učiti principe ublažavanje i sprečavanje bolova napada nitroglicerina (validolom). Kada angine znatan napor pacijent mora znati točno dopuštenu mjeru tjelesne aktivnosti i ne prelazi.
4. Terapija lijekovima je sastavljen od periodično ponavljanje tečajevi intensaina (interkordina, karbohromena) persantin dugodjelujući nitrata (Ernits, nitropenton) i druge koronarne dilatatore sredstva i blokatora adrenergičkih receptora. Antikoagulantna terapija u izvanbolničkim uvjetima teško provesti zbog potrebe za sustavno praćenje indeksa protrombinskog, koji mora biti je zadržao na razini od 30-40%. Povećana učestalost napada angine, osobito angina u mirovanju, treba uzeti u obzir Pis. U tom slučaju, pacijenti su podložni hitnom hospitalizacijom.
5. U slučajevima u kojima je osnova koronarne srčane bolezni` je ateroskleroza koronarnih žila, potrebno je provesti protiv aterosklerotske terapiju.

Pacijenti koji su imali infarkt miokarda, moraju biti pod ambulanta promatranja odmah nakon otpusta iz bolnice. Ukupno, pacijent je period rehabilitacije traje 4-6 mjeseci nakon infarkta. Njegov je zadatak - postupnim i pažljivog treninga da se presele iz nježne liječenja optimalna, a ako je moguće, pripremiti pacijenta za rad.

Sredstva za to su:

• stalna ekspanzija i komplikacije način (svježi zrak u prvom stupnju, a zatim se na neravnom terenu, povećava raspon i trajanje), doziranje fizioterapiju, spa liječenje;
• nastavak terapije provedene u bolnici „koronarnih” znači.

Pacijent treba biti pregledan od strane liječnika 1 svakih 7-14 dana uz obveznu nadzor EKG. Najvažniji kriteriji za uspješan u tom razdoblju - nedostatak progresije bolesti koronarnih arterija i stabilnu cirkulaciju naknadu.

Pod povoljnim uvjetima, pacijent se može vratiti na posao u roku od 5-6 mjeseci nakon infarkta (inače pacijenti pretvoriti invalidnosti skupina II). U tom slučaju, liječnik mora brinuti za olakšanjem uvjetima rada pacijenta. Treba zabraniti 3-6 mjeseci prekovremeni rad, noćni rad, putovanja i tako dalje. D. Ako je to teško provesti na zaključak SSC, pacijent se šalje za prijevod u MLCE skupinu osoba s invaliditetom III. Tijekom tog razdoblja liječnik aktivno prati pacijenta barem 1 put mjesečno uz obavezno nadzor EKG. U drugoj godini nakon nadzor srčanog udara može biti više rijetki: 1 svaka 3-4 mjeseca. Uklanjanje bolesnika nakon srčanog udara, ambulanta je moguće ne ranije od 2 godine u odsutnosti hipertenzija, koronarne i srčanog zatajenja. Međutim, mnogi stručnjaci inzistiraju na cjeloživotno liječnički nadzor takvih pacijenata.

Klinički pregled bolesnika s aterosklerotskog cardiosclerosis vrlo obećavajuće. Klinički ateroskelrotičnog kardio najčešće se vidi veći zatajenja srca. S obzirom da se u većini slučajeva radi se o ljudima starije životne dobi, oni razvijaju srčane dekompenzacije liječnici ponekad povezane s promjenama povezanih sa starošću i smatraju to nepovratan. Klinički nadzor za takve pacijente je kako slijedi.

1. Rano otkrivanje početnih znakova zatajenja lijevog ventrikula (dispneje, kašalj, lupanje srca, promjena u strukturi sistole faze otkrivenih polikardiografii).
2. Pravovremeno i racionalna terapija: a) imenovanje srčanih glikozida sa sustavnom kontrolom svoje postupke i kako bi se izbjegle nuspojave (sinusna bradikardija, smetnje provođenja, povećana razdražljivost srčanog mišića, odnosno, aritmije, allodromy itd, i probavnih yavleniy- b .... ) diuretici prevenciju hipokalemije i poremećaja uzrokovanih njih kislotcho-lužina ravnovesiya- c) liječenje konkurentnih antagonisti aldosterona, u prisutnosti znakova desne klijetke nedostatochnosti- g) Menenius „antidistroficheskih” znači (ATP, cocarboxylase, orotičnu kiseline, B vitamina, anaboličke steroide, itd ...) - d) primjena antiaritmika u slučajevima aritmije uzrokovane osnovne bolesti (fibrilacija atrija, aritmija, itd) ..

Peptički ulkus (želuca i duodenuma).

Promatranje ambulanta za ovu skupinu bolesnika sa sljedećim ciljevima:

1. prevencija peptičkog ulkusa kod ljudi imaju predispoziciju za nju;
2. sprječavanje relapsa;
3. prevencija komplikacija peptičkog ulkusa i
4. prevencija malignosti čireva.

Treba naglasiti potrebu za dodjelu I. ambulanta skupine - one koji prijeti čira želuca ili sumnje peptičkog ulkusa. U nekih bolesnika rendgenski otkriva nikakvu čir „niša”. Prvo, nisu svi ulkus je vidljiva čak i iskusan radiolog (u takvim slučajevima poželjna gastroskopija, mada ova metoda nije 100% otkrivanje čirevi). Drugo, čira u smislu dijagnostičke vrijednosti ima ne samo prisutnost ulceroznim sluznice mane, ali i na motornom disfunkcije sekretorni-gastro-duodenalni sferi, što dovodi do ulceracije. Obrazovanje „niša” je pitanje vremena: to možda još nisu u trenutku X-zraka, ali je kasnije to se može dogoditi. To se odnosi prije svega na čir na dvanaestercu. Značajna skupina pojedinaca označena epigastričan bol pojavljuje na prazan želudac, u 1,5-2 sata nakon jela, po noći (osobito u proljeće i jesen), smiruje nakon obroka. Na ispitu se mogu naći dokaze o vegetativnom labilnosti, ali fluoroskopija čir „niša” nije definiran. Ovaj uvjet smatra se privremenim fazama peptičkog ulkusa sa lokalizacijom na dvanaesniku.
Bolesnici s peptičkog ulkusa su predmet redovitog liječničkog pregleda inspekcije od najmanje 3 godine nakon posljednjeg recidiva.

Jednom godišnje, pacijent je pažljivo pregledao, uključujući:

Video: Klinika Gusarova

• Studija želučanog soka s tankim sondom s histamina razgradnju;
• Definicija uropepsina urina;
• opscene studija prve reakcije fecesa za okultne krvi. Potrebno je upozoriti protiv pretjerane upotrebe rendgenskih zraka.

Nedavno, u nedostatku potrebnih dokaza mora se provesti ne više od jednom u 2 godine.

Najvažnije mjesto na promatranje pacijenata s čirom na želucu ambulanta pripada antirecurrent tijek liječenja, koja se provodi 2 puta godišnje, u proljeće i jesen (rujan - listopad). Tretman protiv recidiva poželjno je provesti bez prekida pacijenta s posla. Najbolji uvjeti u tom pogledu pruža boravak u ambulanti gdje pacijent daje potrebnu način, uravnoteženu prehranu, potrebne medicinske postupke. Ako to nije moguće, što je prikazano izvanbolničko liječenje. Morate voditi brigu o pacijentu na smjeru dijetetski blagovaonice. Provođenje protiv liječenja u bolnici nepraktično hospitalizacije prikazan treba uzeti u obzir samo u slučaju akutne bolesti. U sezonsko razdoblje profilaktičke anti-liječenje pacijenta, čak i na dobro zdravlje u vrijeme kad treba dodijeliti № 1 dijeta (strože prehrambene režime - № 1a, № 16 - u nedostatku indicija ne preporučuju). Drugi važan uvjet dijeta - 5-6 puta obrok tijekom dana.

Od mnogih lijekova koji se koriste za liječenje peptičkog ulkusa, s ciljem sprječavanja sezonski pogoršanja njezine najčešće korištenih lijekova su: a) sredstava se, među kojima je najpoznatija vikalin, koji se preporučuje za cijeli tijek anti terapii- b) atropin i atropin PROIZVODI su dodijeljeni različitim razdobljima (od jednog do nekoliko tjedana), ovisno o težini bolesti gastro-duodenalni i diskinezije gipersekretsii- c), hipnotici, sedativi sredstva, uključujući i smirenje dodijeljene za ispravljanje poremećaja spavanja, neuro-vegetativnih labilnosti i t. d) etc.- vitamina koriste kao ljekovito (B₁ A, B,₂, PP), a s ciljem supstitucije (C, B₁, B₂), Dok je dio broj snaga 1 prehrani dovodi do nedostatka vitamina. Može se preporučiti kao toplinski pocinčavanja i fizioterapeutskim postupaka (u ambulanti), pitke alkalne mineralnu vodu. Trajanje anti-liječenja 1-1,5 mjeseci. Ostatak godine u odsustvu indikacija za pacijente s peptički ulkus lijekova obično se ne provodi. Tijekom tog razdoblja, liječnik treba usmjeriti na ispravan zapošljavanje pacijenta (bez motornih vozila reljef iz teškim fizičkim radom, noćni rad, čestih poslovnih putovanja, i tako dalje. D.) i uravnotežene prehrane. Od najveće je važnosti ne slijedi strogu dijetu (potonji bi trebao biti razumno prošireni), a točan dijeta (uživati ​​pauzu za ručak, topli obrok, i tako dalje. N.).

Posebno je vrijedno spomena u bolesnika s teškom i komplicirane bolesti: često ponavljajućom peptičkog ulkusa, prisutnost bešćutnim čireva, čireva s tendencijom krvarenja i pjene tration. Ovi bolesnici trebaju biti aktivno promatrati s frekvencijom koja situacija zahtijeva.

Potrebno je naglasiti važnost raka, budnosti liječnika. Poznato je da se u nekim slučajevima maligniziruetsya želuca. Takve značajke kao što su smanjen apetit, averziju prema mesa hrane, gubitak težine, česte simptome raka želuca mikrokrovotecheniya degeneracija. Njihova pojava trebala potaknuti liječnika za hitnu rendgenskog pregleda, citologija ispiranjem želuca, endoskopije s biopsijom sluznice.

Osobe s nekomplicirane peptičkog ulkusa treba biti predmet rendgenskog pregleda je ne više od jedan puta godišnje bez pogoršanja bolesti, pogotovo u mladoj dobi, - 1 svake 2-3 godine. Uklanjanje iz ambulanta registracije je moguće ako se bolest recidivi nisu bili u posljednjih 5 godina.

Kronični gastritis.

Video: Masirajte prednji dio prsnog koša i abdomena masažu. Masaža prsa i trbušne masaža

Promatranje ove skupine bolesnika apoteka ima svrhu:

1. sprječavanje napredovanja bolesti;
2. prevenciju povrata bolesti
3. prevencija ili rano otkrivanje karakteristika malignih tumora u želucu, često se javlja na temelju kronični gastritis.

Na svakom ambulanta pregled bolesnika s kroničnom gastritom- potrebno istražiti sposobnost sekrecije želuca (po dvostrukim histamina test) - ako ne možete probaviti sonda može se ograničiti na određene uropepsina mokraći (ovu metodu, vrijednost se povećava, ako se istraživanje obavlja u dinamici) - proizvesti prolog i nešto Sanchez istraživanje (uključujući kočije helminta). Rendgenski pregled želuca u nedostatku posebnih indikacija za to treba provoditi ne više od 1 put u 2 godine.

Gastroskopija s biopsijom sluznice je najnaprednija Postupak instrumentalna studija u želucu (osobito ako je proizvedena fiberscope). Budući da je, prema suvremenim konceptima, gastritisa je koncept kliničke i morfološkim, pouzdanim dijagnozu na sve moguće samo uz pomoć histoloških ispitivanja sluznicu želuca. Kad nije u upotrebi (iz raznih razloga), ova tehnika skupini bolesnika s kroničnim gastritisom neizbježno će uključivati ​​osobe s funkcionalnih poremećaja želuca.
U uvjetima terapeutskih i preventivnih mjera u promatranju bolesnika s kroničnim gastritisom ambulanta, liječnik bi trebalo imati na umu identifikaciju i uklanjanje mogućih uzroka kronične želučane dispepsije (kroničnog alkoholizma, i druge toksične i infektivnih i otrovnih učinaka, poremećaja u prehrani, poremećaja izlučivanja hormona, i slično.). To bi trebao proizvoditi sanitarni pacijent usne šupljine i ždrijela, proteze i slično. D. profilaktičke tretmane provode kao pacijenti peptičkog ulkusa, 1-2 puta godišnje. Uz povoljan ishod bolesti, oni bi trebali biti i dalje za 2-3 godina nakon zadnjeg recidiva bolesti. To je najbolje da ih drže u ambulanti uvjetima, ali je moguće i ambulantno liječenje, pogotovo kada je u društvu, koja zapošljava pacijenta, prehrani za objedovanje.

Liječenje bolesnika s hipersekrecijskog gastritisa temelji se na načelima preporuča se bolesnicima s čir na dvanaestercu. Kada anatsidnyh gipatsidnyh gastritis i treba propisati dijetu koja je blizu prehrani № 2. Od posebne tretmane se preporučuje za terapiju pripravke zamjene koji sadrže kloridne kiseline i pepsin (betatsid et al.), Prijem pankreatin, mineralne vode, toplinska i postupci fizikalne terapije u poremećajima stolica - enteroseptol, meksaform. preventivni tretman može biti zamijenjen s Sanatoriju obradom u naseljima s pitke mineralnih voda (Zheleznovodsk, essentuki lokalne naselja).

Učestalost aktivnih ambulanta ispita u prosjeku za pacijente s kroničnim gastritisom jednom godišnje. Češće je potrebno ispitati pacijenti ahilicheskim, nalik polipu i sekundarnom gastritisa, budući da su te države smatra se prekancerozne. X-zrake bolesnika u ovoj skupini provodi se jednom godišnje. Ako indikacije su također proizvesti gastroskopija s gastrobiopsy.

dizenterija. Pacijenti dizenterija stacionarni nakon odgovarajućeg liječenja subjekta promatranja dispanzer u liječničkoj ordinaciji klinici zarazne bolesti. Istovremeno utvrdio sljedeće uvjete aktivnog nadzora: za preživjele akutne dizenterije - 6 mjeseci, za koje pate od kroničnih dizenterija bacila prijevoznika i - 1 godina nakon kliničkog oporavka i prestanka bacila.

Botkin bolest. Bolesnici s poviješću infektivnog hepatitisa, liječnik uredu zaraznih bolesti za 6 mjeseci uz trostruki za to vrijeme aktivni inspekcijskog pacijenta i proučavanje uzoraka jetre.

Šećerna bolest. Praćenje bolesnika s dijabetesom obično nosi polikliniki- endokrinologa endocrinologist u klinici, ako postoji, profilaktička liječnički pregled nosi terapeuta. Glavni sadržaj tijeku liječenja i preventivnih mjera - sustavno liječenje dijeta ,, oralnim hipoglikemicima (sulfonamidi, bigvanidi), inzulin proizvoda pod kontrolom ugljikohidrata obmena- prevenciju i liječenje komplikacija, uz učešće stručnjaka i konzultanata: oftalmologa, neurologa, kirurga.

zdravstveni odgoj To je važna karika u radu lokalne terapeuta. Bez adekvatne sanitarne kulture stanovništva, bilo, najnapredniji sustav zdravstvene skrbi ne može učinkovito funkcionirati. Zdravstveni odgoj je sastavni dio ljekovitog i preventivne aktivnosti bilo medicinske ustanove ili bilo zdravstvenog radnika. zdravstvene vlasti zadatak - da se uključe u aktivno sanitarno-prosvijetliti-ing rad samih radnika.

Zdravstveni odgoj je dizajniran za izvođenje sljedećih zadataka.

1. Obrazovanje stanovništva ukupno higijenske kulture, t. E. Osobne higijenske navike, higijena ponašanje u domu, i tako dalje. D. Ovaj dio higijene znanja neodvojiva od opće kulture osobe, te stoga treba njegovati od djetinjstva (zdravstveni radnici rasadnika, vrtićima, školama, škola). Međutim, u praksi lokalnih terapeut često moraju posegnuti za takvim stvarima kada je, u razgovoru s pacijentom otkrije, kao što je nepoznavanje osnovnih pravila higijene hrane, racionalnu organizaciju odmora, i tako dalje. N.
2. Distribucija medicinske i higijenske znanja. Želi se predstaviti u znanstvenoj i popularnoj formi sa suštinom glavnih bolesti, metode prevencije, s postignućima sovjetske medicinske znanosti.
   Sanitarna propaganda je usko povezan s općim i ideološkom obrazovanju sovjetskog naroda, koji je Komunistička partija pridaje toliko važnosti. Potrebno je naučiti svakog ljudskog bića pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, jer to nije samo njegova osobna imovina, ali vlasništvo cijelog društva. Briga o zdravlju, tako da je dužnost svakog građanina. Upoznavanja ljudi s postignućima sovjetske medicine, treba naglasiti kao sovjetski pogodnosti zdravstvene zaštite, pristupačnost i slobodni, aktivni preventivnog karaktera.
   Sadržaj zdravstvenog odgoja je vrlo raznolika i ovisi o lokalnim uvjetima. Najviše pozornosti treba posvetiti sljedećim pitanjima: a) načela za higijenu zdravog načina života društva (dom zdravlja, naselja, 'odjeća, hrana, rekreacija) - b) zdravlje (posebno u odnosu na različite profesije) - c) sprečavanje zaraznih bolesti, njihovih uzroka, putevi, mjere individualnog i društvenog profilaktiki- g) samoozljeđivanje, potreba u svakom slučaju pravodobno vidjeti liječnika, izlječivost od ranih stadija teških zabolevanij e) prevencija od najrasprostranjenijih i društveno opasno bolesti (maligni tumori, tuberkuloza, hipertenzija, itd ...) - e) Borba s lošim navikama (pušenje, zla, „upotreba alkohola, itd), s vjerskim i nacionalnim svečanostima, donoseći šteti zdravlju, itd .... ,
3. Organizacija javne imovine - asistent u prevenciji, liječenju i zdravstvenom obrazovanju liječnik.
   Zdravstveni odgoj se temelji na istim alatima i tehnikama koje se koriste u drugim vrstama kampanje i zagovaranje (uživo komunikacija s publikom, tiska i vizualnim metodama). Metoda uživo komunikacija sa slušateljima je u praksi glavni lokalni terapeut. Prije svega, to je pojedinac razgovor s pacijentom, u kojem liječnik može dati konkretne savjete i preporuke potrebne za određenog pacijenta. Široko prakticira grupne razgovore s pacijentima koji boluju od iste bolesti, pacijent rođaka, i tako dalje. D. Također je važno poticanje predavanja. Predavanja o medicinskim temama organiziraju u klinikama za pacijente koji čekaju vidjeti liječnika, poduzeća, kulturnih i obrazovnih institucija, zdravstvenih sobe na / KEK, na radiju i televiziji. Potrebno je uzeti u obzir sastav publike, njegove kulturne razine i interesa. Na predavanju će biti posvećena temi od interesa za sve sudionike. Ako govorimo o nekoj vrsti bolesti, da ne bi trebali ići u detalje o svojoj kliničkoj naravno, nije potrebno također govoriti detaljno o lijekovima, posebno one koji još nisu odobreni. pozornost slušatelja treba biti usmjerena na početne simptome bolesti u kojoj je pacijent bi trebao posjetiti liječnika, i na prevenciji. Mi uvijek imati na umu da je jadan doktor rekao ili krivo shvaćena riječ može uzrokovati ozbiljne iatrogenic bolesti. Stoga je potrebno provesti propagandni predavanje pažljivo i sa velikom takta. Vrlo popularan među stanovništvom uživati ​​u večernjim pitanja i odgovora, koji zajedno drugi liječnici mogu biti uključeni u lokalnoj liječnika. Tu je potrebno da se brine za prevenciju iatrogenic: pitanja postavljena od strane publike, često se odnose na ozbiljne bolesti koje su sebe ili svoje najmilije pate. Zanimljiv oblik zdravstvenog odgoja je oralni magazin „Health”. Osim toga, izvedba liječnik može zastupati „stranica zdravlja” pitanja u drugim oralnim časopisima trenirao klubove i kuće kulture. U posljednjih nekoliko godina, raširena „Zdravi sveučilišta.” Lokalni liječnik ih može koristiti za pripremu svoje zdravlje imovine.

Velike mogućnosti za provođenje zdravstvenog odgoja omogućava ispis. Kroz napore klinici osoblja može proizvesti zidne novine, sanitarne radove, Q & A ploču. Lokalni liječnik treba redovito sastajati s posebnim publikacijama izdanim od strane lokalne i središnje objave: brošure, knjige, dopise, letke, te ih koristiti u svom radu. Bogati materijal za zdravstveno obrazovanje uključiti časopisa „Zdravlje”, „radnik”, „Seljačka”, „Obitelj i škola”. U tom smislu moramo napraviti veće korištenje lokalnog periodičnog tiska: lokalne novine, tvornica novina industrije. Ilustrativan način u većini slučajeva, igra sporednu ulogu. Na primjer, predavanje ili razgovor dobro pratiti slajdova, film, poster, demonstracija uređaja, droge, modeli, itd isto vrijedi s obzirom na tiskane medije: .. Oni su naširoko .Use crteži, fotografije, dijagrami, crteži i sl, no. vizualna metoda zdravstvenog odgoja ima samostalan značenje: na primjer, demonstracija filma, televizijske produkcije, ugradnja plakata na određenu temu.

U našoj zemlji, postavili smo poseban sustav za organizaciju zdravstvenog odgoja. Svaka postavka zdravstvo u jednom od liječnika se ističe kao organizator zdravstvenog odgoja. U svom radu, on se oslanja na metodološke pomoći za zdravlje Kuće obrazovanja. Početna zdravstveni odgoj kako bi se liječnici klinike održati posebna predavanja, seminare i desetodnevnog individualno savjetovanje. Oni također drže posebne tečajeve koje zdravstveni obuku, demonstracije filmova o zdravstvenim temama, radija i televizije. Početna rad zdravstvenog odgoja u bliskom kontaktu s lokalnim kulturnim i obrazovnim ustanovama. Oni čine posebne naknade za provođenje promocije zdravlja predavanje. Gdje nema zdravstveno obrazovanje zgrade, slično rad se obavlja posebnim uredima zdravstvenog odgoja sanitarne i epidemiološke stanice.

Zdravstveni odgoj zauzima važno mjesto u kliničkom pregledu sustava. Prije svega, raširena uvođenje ambulanta metodom predstavlja zdravstvenog odgoja s novim izazovima. Potrebno je objasniti javnosti ciljeve i perspektive ambulanta ispita poput događaja od nacionalnog značaja. Klinički pregled će samo biti vrlo uspješan ako radnici su dobro informirani o važnosti preventivnih pregleda, preventivno liječenje, strogu provedbu svih liječničke preglede. U isto vrijeme olakšava organizaciju liječnički pregled zdravstvenog odgoja, jer omogućuje više ciljano. Dakle, planiranje ambulanta inspekcijski radnika bilo kojem poduzeću, liječnik može napraviti razgovor o događaju na sastanku tvorničke Odbora, sastanku proizvodnje, na sastanku radnika, i tako dalje. D.
zdravstveno ideja obrazovanje mora se provesti u praksi u svim fazama ambulanta promatranja bolesnika: individualne razgovore u klinici i na kućne posjete, predavanja i diskusije u ambulante i bolnice, izdavanje posebnih knjižica i brošura dispanserizuemomu svakog pacijenta. Ona zaslužuje metodu distribucije grupnih intervjua s pacijentima koji boluju od bolesti. U tom slučaju, liječnik poziva HA primanja skupina pojedinaca promatranih, na primjer, u vezi s hipertenzijom. Prije pregleda, govori im razgovorom o ispravnom načinu, prehrana, liječenje ove bolesti, komentirajući na primjerima priča iz promatranja tih istih bolesnika praksa ambulanti. U tom razgovoru može pozvati stručne Fizioterapeut s pokaznom preporuča gimnastička kompleksa. U intervjuu za pacijente s peptički ulkus mogu sudjelovati u bolnici dijetetičara koji je upoznat sa tehnologijom izrade prehrambenih jela. Ako je potrebno, takvi razgovori mogu se provoditi zajedno s drugim stručnjacima: otorinolaringologije, neuropatolog i sur.

Zdravstveni odgoj treba provoditi ne samo s dispanserizuemymi bolesnika, ali i njihovih obitelji, od kojih ovisi racionalno organizaciju obiteljskog života, slobodno vrijeme, prehrana bolesnika. Donosi velike prednosti, na primjer, razgovor s roditeljima i rođacima adolescenata s reumatske groznice, i tako dalje. D.

Tijekom zdravstvenog odgoja lokalnog terapeut privlači radničkih masa da aktivno sudjeluju u izgradnji sovjetske zdravstvene zaštite. Privlačenja ljudi za obavljanje određene zdravstvene funkcije prvenstveno potiče rast sanitarne kulture. Osim toga, amaterske sudjelovanje sanitarni imovina u sanitarnu radu pruža medicinsku pomoć u borbi za zdrav način života, organizacijom rada, sprečavanja teških i opasnih bolesti.

Pomoć pružaju javne zdravstvene vlasti, ima raznih organizacijskih oblika. Ova osoba aktivisti izdvojila kao javnozdravstvenih povjerenika ili javnih inspektora rada, a cijelu organizaciju u obliku javnih vijeća u bolnicama, Stalni odbor za zdravstvo lokalnih vijeća, primarnih stanica i sanitarni postova Crvenog križa i Crvenog polumjeseca, povjerenstava zaštitu rada u poduzećima i ustanovama.

Javne zdravstvene povjerenici su uključeni u provedbu zdravstvenog nadzora na ulici, u ugostiteljstvu u kulturnim ustanovama, pomaže identificirati kršenje sanitarnih normi usvojenih. Javni provizije i inspektori rada nadziru provedbu industrijske higijene i sigurnosnih propisa.

Djelovanje javnih vijeća osnovanih s medicinskim uključenih institucija, osim liječnika, stranke i sindikata radnika, nastavnika i umirovljenika. Savjeti za aktivno pomažu liječnicima u organizaciji svih medicinskih i preventivno, anti-epidemije i zdravstvenog odgoja.

Brine Stalnog odbora za zdravstvo uz Sovjeti su sanitarni stanje grada i poboljšanje sanitarnih i higijenskih kontrole nad aktivnostima svojih industrijskih postrojenja, status medicinske službe na lokalnim zdravstvenim ustanovama. Primarni organizacije Crvenog križa i Crvenog polumjeseca, postoji u gotovo svim institucijama, tvrtkama, obrazovnim ustanovama, te pomoći u vođenju javnozdravstvenih mjera, preventivno cijepljenje, promicanje zdravlja i tako dalje. D.

Konstantan rad sa zdravstvenim aktivista, brzo su ga doveli na sudjelovanje u raznim preventivnim mjerama koje značajno proširenje opsega rekreativnih aktivnosti terapeuta na licu mjesta.