Kompjutorizirana tomografija

Ova metoda je prvi put korišten 1972. Temelji se na mjerenju i naknadne obrade podataka o razlici između slabljenje X-zračenja tkiva koji se razlikuju u gustoći.

Slike dobivene pomoću metode X-zraka kompjuterizirana tomografija imaju određene analoge u pričama anatomije. Važno je napomenuti da je čak i veliki ruski fiziolog NI Pirogova razvio i uveo u praksu metodu proučavanja relativni položaj organa i tkiva, pod nazivom „topografska anatomija”. Predložena metoda je stratificirani odstranjenje zamrznuta tkiva ( „led anatomije”) u 3 smjera. Na temelju postupka je objavljen atlas ilustraciju koja je sličila bitno slike dobivene putem skenera.

Suvremene metode proizvodnje fibered slike, naravno, imaju mnoge prednosti. Ova mogućnost dijagnoze in vivo i obnovu računala od 3 zrakoplova. Uz pomoć tehnika ne samo da možete postaviti veličinu i relativni položaj organa i tkiva, ali i da bi proučavanje njihovih strukturnih karakteristika i nekih fizioloških karakteristika.

Za procjenu gustoće strukture tijela, korištenjem metode test, kompjutorizirana tomografija, vrijedi gradacija poseban rendgenski gušenja, zove ljestvicu Hounsfield. Razmišljajući ovu ljestvicu na ekranu skenera je crno-bijeli spektar dobivenog slike. Rendgenski prigušenja raspon je od -1024 do 3071, t. E. 4096 uvjetovane slabljenje jedinice. Medijan u ovoj skali odgovara gustoći vode, negativne brojeve - zrak i masnog tkiva (niske gustoće), a pozitivne brojeve - u mekim tkivima i kostima (veće gustoće). Imajte na umu da je skala od različitih uređaja može se razlikovati između sebe.

Pri radu s računalom tomografije je važno imati na umu da je „X-zraka gustoća” - relativan pojam, a prosjek. Dakle, masti zasićene meko tkivo može imati gustoću odgovara gustoći vode, što se ponekad čini da je teško odrediti prirodu ove strukture.

Sastavni dio uređaja za snimanje je značajna u smislu programskog paketa. To pruža mogućnost za obavljanje cijeli niz računalnih-tomografijom. Štoviše, može se nadopuniti specijaliziranih programa za izradu amandmana na opseg svakog pojedinog uređaja.

Sužavanje X-zraka koji prolazi kroz ljudsko tijelo, omogućuje niz atenuiranih slike koje su formirana pomoću računala poprečno „kriške” objekta (obično korak sekcije 3-8 mm se, ovisno o uređaju, kao i na kliničkoj postavljenog od strane stručnjaka) , Nedavno zamijenio uzastopno snimanje došao tehniku ​​kontinuiranog slike snimanja (spiralni CT). kontrast tkiva postiže se zbog činjenice da tkiva umanji x-zrake u različitim stupnjevima. Sve trbušne šupljine mogu skenirati u jednom dah. Pretilost ima pozitivan učinak na kvalitetu CT (za razliku od SAD-a). Vrijeme podjela snimanja s uvođenjem intravenoznih kontrastnim sredstvima na bazi joda može pokazivati ​​karakteristične značajke patoloških procesa u arterijskih i venskih krvožilnog fazi ili oznaku portal venske cirkulacije. Način rada ovisit će o tome koji tijelo zainteresirane istraživača ili ono što je dostavio kliničkom zadatak.

Indikacije za CT su vrlo različiti od gastrointestinalnih bolesti. To su studije u akutnim zhivote- dijagnoze i organiziranje malignog tipa formacija procjene što se događa kada druge patologije gušterače, te lezije bilijarnog sustava pecheni- otkrivanje intraabdominal nakupine tekućine. Odvojeno raspravljati CT pnevmokolonografiyu. Ovisno o anatomiji mjestu i profesionalnog iskustva pod CT ili ultrazvuk mogu obavljati biopsija abnormalnog tkiva.

CT kontraindikacija mali. Oni uključuju joda netoleranciju (ovo pitanje treba raspraviti s radiolog, kao i gotovo uvijek vrijedne informacije mogu se izdvojiti iz CT bez kontrasta).

Na CT rendgenskog izvora i detektora X-zrakama, raspoređenih u izgradnji krafne obliku, kretanje kružno oko pacijenta koji leži na mehanizirani stol koji se kreće kroz uređaj. Obično se koristi MultiDom-tektornye skenere s 4-64 ili više redova detektora, jer veći broj detektora omogućuje skeniranje brže i sa slikom veće razlučivosti.

Podaci iz senzora bitno predstavljaju niz rendgenskih slika snimljenih na različitim kutovima oko pacijenta. Ipak, slike nisu direktno obratio i poslan na računalo, što ih brzo rekonstruira u 2-dimenzionalni slike (tomografija), koja predstavlja presjek tijela u bilo kojem željenom ravnini. Podaci se također može koristiti za izradu detaljnog 3-dimenzionalnu sliku. Neki CT tablica se kreće polako i zaustavlja se na svakog skeniranja. Drugi CT stol dok se kreće kontinuitet kao pacijent kreće u ravnoj liniji i detektori kretati u krug, niz slika izrađenih u spirali oko pacijenta - otuda i naziv „spirala CT”.

Isti principi tomografske slike se mogu koristiti za skeniranje radioizotopa, pri čemu su emitirani senzori zračenja okruživale pacijenta i računalnu opremu pretvara podatke senzora od tomografske izobrazheniya- primjera - emisijom jednog fotona CT (SPECT) i PET.

izlaganje zračenju tijekom CT abdomena području visoka (ekvivalent za obavljanje 500 prsa rendgenskih snimaka ili 3,3 godina izloženosti pozadinskog zračenja), tako da za mlade ljude i pacijente kojima je potrebna ponovljenih studija, uvijek je potrebno uzeti u obzir moguće alternativne pristupe. CT treba izbjegavati tijekom trudnoće, osobito u I. tromjesečju.

PET - ray metoda slike. Korištenje farmakoloških tvari uz uključivanje radioaktivnih elemenata s kratkim vremenom poluživota koji vam procijeniti različite aspekte srčanih funkcija u različitim područjima:

• Opće i lokalne funkcija lijeve klijetke.
• Protok krvi u srčani mišić.
• Infarkt metabolizam: metabolizam glukoze i masnih kiselina, na potrošnju kisika.
• Farmakologija: P-adrenergički receptori, a muskarinskog simpatičkom inervacije, infarkta ACE (angiotenzin pretvorbeni enzim) i receptora angiotenzina II.
• Ekspresija gena infarkta.

klinička primjena

Definicija miokarda održivosti. Glavna klinička primjena u kardiologiji PET - Definicija miokarda vijabilnosti kod pacijenata sa ishemijskom bolesti srca sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke koja može poboljšati izvođenjem kirurški ili perkutane koronarne revaskularizacije. Pokazano je da ljubimac ima visoku osjetljivost pri predviđanju oporavak funkcije lijeve klijetke nakon revaskularizacije, kao i moguće razumjeti osnovne mehanizme razvoja disfunkcije lijeve klijetke u bolesnika s CAD.

Odnosu jednostavne rendgenskih CT tomografski kriške omogućiti više pojedinosti prostorne i omogućuju bolje brtvljenje razlikovati mekog tkiva. Budući da CT daje puno više informacija poželjno je da se konvencionalnom radiografijom za slikanje najviše moždanog tkiva, glavu, vrat, kralježnicu, prsa i trbuha. Trodimenzionalne slike lezije može pomoći kirurga planirati operaciju. CT je najprecizniji istraga za otkrivanje i lokalizaciju kamena u mjehuru.

CT može biti sa ili bez intravenske infuzije od radioopakna materijala. Non-kontrast CT se koristi za otkrivanje akutna krvarenja u mozgu, mokraćnog mjehura, kamenje čvorovi pluća, kao i za određivanje i drugih prijeloma kosti abnormalnosti skeleta.

Kontrastna sredstva primjenjuje oralno ili rektalno ponekad koriste za vizualizaciju trbušnih organa polosti- ponekad bi proširili donji gastrointestinalni trakt i učiniti ga vidljivim, koristi plin. Agent kontrast u probavnom traktu pomaže razlikovati gastrointestinalnog trakta od okolnih struktura. Standardna kontrastno sredstvo se primjenjuje oralno, proizveden na bazi barija, ali u slučaju sumnje perforacije crijeva ili kada se visok rizik od aspiracije, treba primijeniti niska osmolarnost jodovan kontrastnog sredstva.

istraživačke programe

Značajan broj parametara koji mogu ispitati pomoću PET ocijeniti mnoge aspekte funkcije srca i pružiti informacije o mehanizmima srca u različitim bolestima. Ova studija je također procijeniti mehanizme terapijskog djelovanja kada se koriste i provode terapijske tehnike. Ovdje su neki primjeri:

• Protok krvi u miokardu i mikrocirkulacija: ishemijska bolest srca, hipertrofična kardiomiopatija, aortalni stenoza, X. sindrom
• Metabolizam i infarkt metabolizam energije u srcu, ishemijske kardiomiopatije, dilatacijske kardiomiopatije.
• Autonomna funkcija srca.

varijacije

Virtualna kolonoskopija. Nakon uvođenja plina u rektumu kroz kateter fleksibilnim gumenim malog promjera, izvodi RT cijelu debelo crijevo. Virtualna kolonoskopija proizvodi 3-dimenzionalni slike visoke razlučivosti od debelog crijeva, koje na neki način oponaša su rezultati optičkog kolonoskopija. Ova tehnika se može prikazati polipoza kolona i lezije do 5 mm sluznice debelog crijeva. To je alternativa konvencionalnim kolonoskopija.

CT intravenski pijelografijom i urography. Intravenska kontrast materijal ubrizgava. Postupak daje detaljnu sliku bubrega, uretera i mjehura. To je alternativa za konvencionalne intravenozne urography.

CT plućna angiografija. Nakon kratkog bolus injekcije kontrastnog sredstva brzo izvršava slike u obliku tankih kriški, dok je kontrastno sredstvo čini arterije i vene neprozirna. Napredan računalo grafičke tehnike se koriste za uklanjanje slike okolnih mekih tkiva i osiguravaju vrlo detaljne slike krvnih žila, slično konvencionalnom angiografijom.

mane

CT imala najveću dozu dijagnostičke zračenja pacijenata u cjelini. Ako se izvode više skeniranja, što je ukupna doza zračenja može biti visoka, podvrgavanje pacijenta potencijalni rizik (vidjeti. Sec., „Principles of X-zraka vizualizaciju. Opasnosti ionizirajućeg zračenja”). Pacijenti koji povremeno su promatrali kamenje u urinarnom traktu ili su pretrpjeli ozbiljne ozljede je vjerojatno da će biti učinjeno više CT. Uvijek biste trebali uzeti u obzir omjer rizika od izloženosti zračenja i doprinosa istraživanju.

U nekim CT koristi intravenski kontrast materijal, izaziva opasnost. Ako barij teče iz žila u tkivo izvan lumen probavnom traktu, može izazvati ozbiljne inflammation- barij udisanje može izazvati ozbiljne upale pluća. Barij može očvrsnuti i zgusnuti, potencijalno pridonose razvoju crijevne opstrukcije, Gastrografin je sigurnije, ali sredstvo za kontrast i slike probavnog trakta, što on čini, nije tako dobro.

CT tablica nije jako prikladan za pretilih pacijenata.

Video: Kompjutorizirana tomografija

Usporedba pozitronske emisijske s drugim metodama radionuklida srčanog ispitivanja (y-kamera, SPECT)

prednosti:

• Kratki poluraspada radioaktivnih lijekova.
• Ponovite ispitivanje s malom intervalu.
• Bolje prostorna rezolucija.
• Sposobnost Kvalitativna procjena radioaktivnog akumulacije u organu omogućuje pripravak brojčano određivanje fiziološke parametre.
• Ciklotron se nalazi u istoj ustanovi u kojoj je provedeno istraživanje.

nedostaci:

• Skup postupak.
• Ograničen pristup.
• Prevladava korištenje u znanstvenim istraživanjima.

Magnetska rezonancija u srcu

Tijekom posljednjeg desetljeća, srčana MR je pokazala da se važna metoda u dijagnostici i liječenju kardiovaskularnih bolesti.

metoda:

• Koristi signale odaslane s protona (vodikovi ioni su prisutni u velikim količinama u živim organizmima, budući da značajan dio ljudskog tijela je voda).
• Kada se koristi magnetsko polje, protoni su raspoređeni paralelno (većini) i okomito na vektor dobivenog području između njih.
• Dobiveni vektor je mijenjati pomoću različitih vrsta kratkog RF zračenja.
• Po prestanku ovog sekundarnog vektora zračenja se vraća u početni položaj i oslobađa energiju u obliku radio valova.
• Postoje dva oblika za oporavak vektora mreže - uzdužni i poprečni,

Vrste magnetske rezonance

1. Spin-echo se koristi za procjenu morfologije. Tjelesnih tkiva s različitim gustoćama, drugačije teče krv se prikazuje u tamne boje.
2. Goadient jeka koristi za proučavanje odvođenje struje, ventili poraze, velike krvne žile te procjena funkcije lijeve klijetke. protok krvi (tj protok protona) magnetski gradijenta duž vektora magnetskog s fazom koja se razlikuje u odnosu na brzine protoka koji omogućuje procjenu dinamičkih poremećaja. Rabljeni slabije razlike u gustoći tkiva prikazivanje protoka krvi kao signal visokog intenziteta.

Koristeći magnetsku rezonancu srca

Popis se stalno širi MRI značajke:

• Prirođene bolesti srca. Je korisna u proučavanju složenih bolesti srca i krvnih žila (velike anatomije i hemodinamiku).
• ventrikularne funkcije. To je posebno važno odrediti sistolički i dijastolički funkciju lijeve i desne ventrikula te utvrđivanje njihovih tumora. To je korisno u određivanju učinkovitosti novog tretmana.
• aorte bolesti. Ne zaostaje transezofagealnoj ehokardiografija i CT u dijagnostici akutne Disekcija aorte. Pa dokazano u opisnom anatomije Disekcija aorte (izvor, dužina, volumen lezija), osobito u bolesnika s prethodnim bolesti aorte i aorte operacije. Marfan sindrom niz sukcesivnih istraživanja otkriva napredovanje aneurizme. Unutar škole hematom, plak.
• Bolesti srčanim zaliscima. Glavne dijagnostičke metode u okviru tih bolesti ostaju transezofagijskom ehokardiografijom i srčani kateterizacija. Općenitije početi koristiti MRI kao metoda za poboljšanje odnosa chuvstvitepnost / specifičnost.
• Kardiomiopatija. Ona otkriva morfološke karakteristike i omogućava procjenu hemodinamike. U hipertrofične kardiomiopatije opstruktivna, metoda otkriva fibroza i oslabljen perfuzije. MR - metoda dijagnosticiranja aritmogeničnih pravo kardiomiopatija klijetke.
• Tumori srca i perikarda bolesti. To je neophodno za procjenu i primarnih i metastatskih tumora oštećenja srca. Omogućava da se utvrdi mjesto i distribuciju extracardiac. Uzastopna gradijenata echo procijeniti tumora vaskularizacije. MRI - najviše preferirana metoda dijagnosticiranja bolesti i detektiranje perikarda izljeva u perikarda šupljine.

Magnetska rezonancija u srcu

prednosti:

• Brzi uzastopne slike.
• Klinički znakovi komplementarni anatomskim, hemodinamskih i funkcionalne podatke sa iste slike.
• Neinvazivna tehnika (na dijagnostičke studije), u usporedbi s angiografijom, transezofagealnoj ehokardiografije.
• Visoka prostorna rezolucija u usporedbi s ehokardiografija, CT.
• Ne ionizirajućeg zračenja u usporedbi s angiografijom, itd

nedostaci:

• Klaustrofobija - zove zatvoreni uski prostor unutar skenera.
• Nedostatak adekvatnog nadzora - električni izobličenja čini teško koristiti ovu metodu u bolesnika s hemodinamski nestabilnosti, što je samo koristan točnost MR srca. Ovaj nedostatak se može prevladati pomoću posebnih široke ploče (za praćenje, kisik, itd) koji omogućuju izolirati metal / električne opreme.
• Visoki troškovi i nedostatak centara provode MRI. Zahtijeva visoke početne financijske troškove. Ipak, ova metoda istraživanja počinju se naširoko koristi u kliničkoj praksi.

Metalne proteze i dalje problem u MR. Feromagnetizma (metalni objekt u biti privučeni magnetskog polja) prvo se tretira s metalnih konstrukcija i njihovih svojstava atrakcija u magnetskom polju. Međutim, drugi metali su uvelike je magnetska kobalt, rijetki metali, gadolinij i nikal. Legure koje sadrže ove metale, u bilo kojem stupnju će imati magnetizam. Većina ljudskih proteze nisu jaki magneti se koriste za njihovu izradu legure željeza sadržavati različite nečistoće za povećanje snage i poboljšati antioksidativna svojstva.

Mogućnost oštećenja tijekom magnetskom rezonancom i prisutnost metalnih predmeta

Postoje tri glavna mehanizma ozljede:

• Šteta utjecaj. Povezana s dodatnom opremom (cilindri s kisikom, stezaljke, škare, itd), koji se nalazi u sobi MR. Jaka magnetsko polje privlači metalne predmete po sobi s očiglednim posljedicama. Stoga, svi metalni predmeti moraju se ukloniti iz prostorija ili MRI je potrebno koristiti sigurnosnu opremu.
• Implantiranih proteza. Šteta može nastati zbog unutarnjeg kretanja metalnih proteza. Mogući pokret ovisi o svojstvima magnetskog proteze i obuzdati svoje pokrete okolna tkiva. Dakle, bedrene proteza je manje vjerojatno da će izazvati ozljedu nego intrakranijskog arterijske isječak.
• Električna struja. MR izaziva električne struje u aparat sposoban za električne vodljivosti, koja vodi za vlakno i opeklinama. Primjeri takvih uređaja - žice elektrostimulatora srca žice, katetere, plućne arterije kateterizacije.

Oprema i sigurnost tijekom MRI

• Koronarni stentovi.

Postoji teoretski rizik od toplinskog oštećenja, kao i rizik od domaćeg prometa. Međutim, kliničke studije su pokazale sigurnost korištenje MRI u ovoj skupini bolesnika.

• Drugi vaskularni stentovi.

Video: Kompjutorizirana tomografija. CT. CT djecu

Korespondira s rizikom od koronarnih stentova (proizvođači često preporučuju očekuje od 6 do 52 sati nakon implantacije).

• Vodiči.

Može uzrokovati toplinsku štetu (novi MRI-Vodiči su sigurni za magnetsku rezonanciju).

• Umjetnih zalistaka, prstenje.

Svi ventili su dokazali sigurno, uključujući i rano balon i kutija zaliske.

• Umjetni pejsmejkera i ugrađuju srce defibrilatora.

Postoji opasnost od kretanja, opeklinama i električnih kočnih impulsa. Upotreba magnetske rezonancije povezan je s povećanom smrtnošću. Trenutno, njihova upotreba ne preporuča, međutim, preporuke mogu promijeniti prilikom korištenja nove (moderne) skenera visoke pouzdanosti.

• Intra katetera.

Poliuretan i PVC su sigurni. Ostali metalni dijelovi uz prisutnost (npr katetere, pluta u plućnoj arteriji) može uzrokovati toplinsku oštećenje i neispravno.

• Intraaortic balon pumpa i lijeve klijetke pumpe.

Nesigurni zbog mogućnosti toplinske štete, unutarnji promet ili mehaničkih problema.

• za EKG vodi.

Standardnih metala žice opasni u vezi sa opeklinama (može biti teška). Novi ugljik-baza magnetska rezonancija kompatibilan otmica zadovoljavaju sve sigurnosne zahtjeve.

• Sternalnim zglobova, perikarda uboda korak po korak.

Sigurno, ali su izvor artefakata

spiralna CT

Postupak se sastoji u primjeni paralelnog kontinuiranog rotacije izvora zračenja oko tijela subjekta i konstantnoj translacijskom kretanju stola na kojem se nalazi pacijent, duž uzdužne osi za skeniranje. Za razliku od ranijih metode - u skladu Kompjuterizirana tomografija - brzina odsjek s pacijentom može varirati prema potrebi. Povećanje se brzina povećava razmjerno području skeniranog tijela području. Ova tehnologija može značajno smanjiti vrijeme studija i smanjiti izloženost subjekta.

višeslojna CT

višeslojna CT - naprednija tehnika. Kad su joj se X-zrake uzeti nekoliko redova detektora koji se koriste i za rasute obliku snopa rendgenskih zraka. Nesumnjive prednosti u usporedbi sa spiralnim kompjutoriziranom tomografijom - poboljšava vremensku i prostornu rezoluciju duž uzdužne osi, čime se povećava brzina skeniranja, a time i smanjuje vrijeme inspekcije. Dovoljno je da prednosti ove metode uključuju značajan napredak u rezoluciji Nasuprot tome, povećanje ispitanih područja i smanjenje izloženosti pacijenta.

Glavni nedostatak izračunate metodom tomografiju bio i još uvijek je relativno visok stupanj izloženosti radijaciji na ljudskom subjektu, iako s razvojem svoje tehnologije znatno je smanjena.

Za poboljšanje vizualne razlike između tijela od drugoga, kao i razlikovanje između normalnih i nenormalnih struktura u tijelu koristeći razne metode poboljšanja kontrasta. U toku ove studije daju oralno pacijentu intravenozno jod koji sadrži formulacija. 1. slučaj postiže šuplje maksimalnu opacification probavnog trakta. Kada se primjenjuje intravenski rengenokontrastnyh pripravci se mogu objektivno procijeniti prirodu i opseg nakupljanja kontrastnog medija tkiva i organa pacijenta. Intravenska poboljšanje kontrasta često čini da je moguće pojasniti prirodu otkrivenih nepravilnosti, uključujući tumore, i popraviti one koje su izuzetno teško detektirati na standardnom ankete.

Kompjuterizirana tomografija, kao i druge metode istraživanja, ima određene naznake. Kao test probira, ova tehnika se koristi za glavobolje, traumatske ozljede mozga, koje ne prati gubitak svijesti, s povremenim pojave sinkope, kao i da isključuje dijagnozu „rak pluća”. Hitnu dijagnostičku koriste kompjuterske tomografije teških ozljeda, se sumnja da je cerebralno krvarenje, veliki ozlijede žile ili akutnih ozljeda parenhimnim organima. Za rutinsko dijagnostički kompjutoriziranom tomografijom se koristi relativno rijetko, za konačnu potvrdu dijagnoze. U nekim slučajevima, neki medicinski zahvati, kao što bušiti, također izvodi pod kontrolom računalne tomografije.

Da bi se dobila slika o veličini zaslona od 200 x 200 piksela računalni sustav uključuje 40.000 linearnih jednadžbi.

Postoji nekoliko kontraindikacija za proučavanje. Tako, korištenje ovog postupka bez korištenja radioopakna tvari nije dopušteno za vrijeme trudnoće i visoke tjelesne težine pacijenta (maksimum za određeni uređaj).

Uz kontrastnog sredstva, anketa se provodi ako ste osjetljivi kontrastno sredstvo X-ray, zatajenje bubrega, teške šećerne bolesti, trudnoća, štitnjača, i multiplog mijeloma.

Video: Kako proći inspekciju. kompjutorizirana tomografija