Analiza krvi. Test krvi

Hemoglobin, sedimentacije eritrocita (ESR), broj eritrocita i leukocita u 1 ml krvi, WBC (leukocita postoci različitih skupina), i indeks boje (koeficijent pokazuje stupanj zasićenja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) sadrže podatke koji zajednički klinički analiza krvi.
Uzorak krvi se uzima u jutro (prije doručka fakultativno), u istim uvjetima, ambulantni krvni treba poduzeti nakon 10 do 15 minuta odmora.
Za istraživanje krv uzeta iz prstenjaka lijeve ruke nakon pomnog liječenju svoje alkohola. Probušiti se staviti na površinu plašta prvog falange intaktne sterilnu iglu, Lancet, naznačen time, da igla treba postavljen okomito na ravninu crteža prsta kože - u ovom slučaju razjapljenih rane i krv je pušten dugo.

Određivanje koncentracije hemoglobina

Među metodama za određivanje hemoglobina najkorišteniji metode temelje se na znanost o bojama, t. E. određivanje intenziteta boje.
Najjednostavniji od ovih je mjerenje hemoglobina vizualnim kolorimetrijski gemometre Sali, što je drveni stativ središnji ocjenjuju epruvete, strane od kojih postoje začepljenoj staklenoj epruveti sa standardom boje (hematina hidroklorid u glicerolu).
Središnja cijev je prethodno izlije 0,1% otopina klorovodične kiseline na oznake, jednako 2 g ili 3%, a zatim pažljivo uveden (točna!) 0,02 ml krvi iz prsta uzet posebne pipetom u prilogu gemometru, Površinski sloj ispere kiseline pipetu i pomiješa se sa staklenim štapićem i krvnog kiseline, ostavi da odstoji 5 minuta da se dobije kloridna hematina. Zatim dodatkom destilirane vode i kontinuirano miješanje štap postići potpuni odgovarajući boje tekućine u središnje cijevi sa standardima. Koncentracija razine hemoglobina otopine odgovara razini donjih meniskusa. Koncentracija hemoglobina može izraziti ili g% hemoglobina ili u arbitrarnim jedinicama. 16,67 g hemoglobin uzima kao 100 jedinica.
Koncentracija hemoglobina u krvi žena je od 11,7 do 15,8 ° g / ili o 117 do 158 l / g, -Y muškaraca - od 13,3% do 18 g ili 133 do 180 g / l.

Uzorci krvi za brojanje zrnaca

Za brojenje krvna zrnca razrijeđenu mješalice (melanzherah) ili cijevi koje su nedavno dobivenih širu primjenu.
Za izračun eritrocita krvi je razrijeđen u 200 puta od 3% natrijevog klorida natriya- ako koristimo pipete za uzimanje uzorka krvi od kojih gemometra volumen 0,02 ml, moramo uzeti 4 ml otopine natrijevog klorida.
Računati leukociti u krvi je razrijeđen 20 puta, tako da je 0,02 ml krvi i 0.38 ml 3% otopine metilen plavog obojenog octene kiseline koja je potrebna da uzrokuje uništenje eritrocitima.
uzorke krvi treba biti učinjeno s velikom preciznošću, jer takve male količine zračnog mjehurića od ulaska ili ostatak krvi na vanjskoj pipete dovodi do povećanja određivanje pogreške.
brisanje prije punjenja komore u komoru staklo poliranog kako prikazuju prelijeva prsten.
Prije punjenja komore razrijedi krv je dobro promiješa, jer su stanice taloži na stijenke cijevi ili ampulama mikseru, a zatim kap krvi vrši kamere polirana stakla začepljena i ostavljena da miruje tijekom 1 minute za rješavanje stanica.
Računajući zrnca proizvedene u malim povećanjem (8X leća, 15X i 10X okular) u tamnom vidnog polja.

Crvene krvne stanice smatraju u 5 velikih kvadrata (16x5 = 80 malih trgova) koja se nalazi u različitim dijelovima fotoaparata, možete uzeti kvadrata raspoređenih dijagonalno.
Računa se da crvene krvne stanice, koje leže unutar kvadrata, a oni koji su na vrhu i ostavio storonah- crvenih krvnih stanica, koje leže na dnu i desne strane nisu uzeti u obzir, jer su već u ostalim trgovima.
Brojanjem broj crvenih krvnih zrnaca (A) u 5 velikih trgova su aritmetička sredina broj crvenih krvnih zrnaca u malom kvadratnom A / 80, tj. E. U 1/4000 mikrolitara. Stoga, kako bi pronašli broj crvenih krvnih stanica u 1 mm trebamo pomnožiti broj koji se dobije dijeljenjem 4000. i 200 (razrjeđivanje).

Tako dobivamo sljedeću formulu:

X = A * 4000 * 200/80,

naznačen time, da X - broj crvenih krvnih stanica u 1 l i A - je broj eritrocita u 5 velikim kvadrata.
Ako uzmemo u obzir eritrocita u 5 velikih trgova i razrijeđena krv 200 puta, zajednički faktor za broj A iznosi 10,000.
Normalne crvenih krvnih stanica u krvi žena 4-5 * 10⁶, muški - 4,5-5,5 x 10⁶.
Bijele krvne stanice smatraju u 100 velikih trgova, nije podijeljena na male, što odgovara 1600 niska. Tako, broj leukocita, naći u 100 kvadrata, podijeli po 1600, 4000 i pomnožen sa 20 (razrjeđenje). U tom slučaju, kako bi se dobio dovoljan broj prebrojanih rezultata bijelih krvnih stanica pomnožen 50. Prosječna leukocita u krvi od 5 * 10³ - 8 * 10³ u 1 Ul.

Indeks boja krvi. indikator Boja je broj krvi, koja pokazuje što je prosječna zasićenja hemoglobina, crvenih krvnih stanica u krvi pojedinca u odnosu na pojedine zasićenja crvenih krvnih stanica normalne krvi.
Tijekom normalnog sadržaja hemoglobina primaju jedinica 100 i normalnu količinu crvenih krvnih stanica jednaka 5 milijuna.
Veličina indeksa boje zdravih pojedinaca u rasponu od 0,9 do 1,1.
Studija u kojoj je razmaza periferne krvi. U proučavanjem morfologije krvnih razmaza i eritrociti smatra leukocita formula, t. E. postotni odnos između različitih vrsta leukocita.
Da bi se ispitao uspješna priprema, fiksacija i bojenje krvnih razmaza treba provoditi s velikom pažnjom.
Za pripremu zaostali površinu čistom, staklo kliziti po 0,5 cm od slide rubu dodiruje kap krvi na mjestu uboda na prst, a zatim polirani stakalce koja je postavljena na 45 ° u odnosu na cilj i odvodi na prvu kap krvi, tako da se raštrkani stražnji rub pokrovnog stakla i lagano, bez oštrog pritiskom Pap. Premazati trebao završiti na tobogan „izlupati”. Razmaz se suši na zraku na dobrom sušenja, tanki premazati ima žute boje.
Jednostavno, oštra olovka u sredini razmazu upisati ime pacijenta i datum ispitivanja, zatim razmazi popraviti u metanolu barem 5 minuta, a boja po metodi Romanovsky-Giemsinom,

Boja se sastoji od smjese kiseline (eozinom) i bazičnih (II) obala boje. Takav postupak omogućava bojanje izdiferencirane stanice. Prvi korak u radu s obrisku procijeniti morfologiju crvenih krvnih stanica. Da biste to učinili, odaberite suptilnu mjesto, gdje su stanice razdvojene, ali ne u obliku rouleaux. Normalni eritrociti - bez jezgre, stanice obojeni ružičaste boje, okrugle, otprilike isti promjer - 7,5 mikrona, crvene krvne stanice su izdubljen obliku diska, pa premazati imati osvjetljenje u središtu i intenzivnije boje periferije.

Modul} {direkt4

Priprema debelog filma

Za testiranje za Plasmodium malarije napravi gusta kap. Krv je nacrtan na uobičajen način iz pulpe prsta. Do kap krvi, protruzije mjestu uboda, koja dodiruje površinu slajd. Položenih zasebno 2-3 kapi premazati drugi ugao stakla. Suhi štapić izlivena (bez fiksiranje) boje Romanovsky 30-40 minuta, te obojano kap nježno ispere s vodom i osuši pripravak u uspravnom položaju.

Primjer analize podataka

Povećan broj eritrocita i hemoglobina u krvi tijekom bolesti može biti crvenih krvnih stanica - eritremii, tada se broj crvenih krvnih stanica doseže 9-106 i više.
Povećana razina crvenih krvnih stanica u krvi mogu se pojaviti i drugi put, t. E. Kada nema bolesti crveni list krvi, a broj crvenih krvnih stanica povećava kao rezultat bolesti drugih organa i organskih sustava (s dekompenziranom difuznog pnevmoskleroze, emfizem, određene vrste prirođene bolesti srca, ateroskleroza krvnih žila sustav plućne arterije, odmah oštećenja srca, zatajenje cirkulacije III stupanj et al.). Ovaj simptom se zove eritrocitoze.
Morfološke promjene se javljaju tijekom hyperchromic eritrocita (megaloblastičnu) anemije. U ovom slučaju, krv je najveći eritrociti s visokim sadržajem hemoglobina (macrocytes), embrionalne crvene krvne stanice (megaloblasts), koji se obično ne nalaze u perifernoj krvi. Morfologija eritrocita varira također hipokromnih anemije: eritrociti pojaviti male (microcytes) modificirana u obliku svoje (poikilocytes) i crvenih krvnih stanica s niskim sadržajem hemoglobina (hipokromnih eritrocitima).

broj leukocita

Kada računajući leukocita je potrebno utvrditi strukturne značajke stanične jezgre i citoplazme. Stanice pripadaju određenoj skupini određuje se na temelju više atributa citoplazmu i u jezgru.
Kod izračuna formulu moraju pridržavati istog pokreta prozora proces pod mikroskopom. Metoda Najčešće korišteni od mikroskopije na 4 lokacije razmazati. Poznato je da su bijele krvne stanice neravnomjerno raspoređena u razmazu: limfocita na rubovima je manje nego u sredini, a monociti na kraju moždanog udara veća nego na početku. Stoga, kada računajući leukocita najbolja prilika na polilinije, procjene svih stanica nastaju.
Brojanje 200 stanica - minimalna praktična za rutinske kliničkih istraživanja.
Leukociti periferne krvi, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti pijeska u citoplazmi su podijeljeni u granulocita (neutrofili, eozinofili, bazofila) i agranulocytes (monociti i limfociti).
neutrofili. Veličina stanica 10-12 mikrona. Staničnu citoplazmu blijedo ružičasta s malom, u izobilju, ljubičasta pijeska. Normalno nalazi u krvi uboda (2-4%), a segmentiranih (60-65%) neutrofila.
eozinofila. Veličina istih stanica kao što su neutrofili, ponekad nešto veći od, citoplazma je ispunjen velikim granula žućkasto crvene boje, jezgra obično ima dva segmenta jednake veličine. Eozinofila obično 2-4%.
bazofili. U veličini je najmanji granulocita. Jezgra krivom, Višelistne obliku zauzima gotovo cijeli mobitel, blijedo ružičasta citoplazmi sadrži velike tamne ljubičaste granule. Bazofili granule otapaju u vodi, a ponekad kao posljedica ispiranje kada obojeni in situ priprave granula ostaje bezbojno erodira stanice. Inače, bazofila 0,1%.
limfociti. Veličina stanica od 7 do 10 mikrona. Jezgra struktura kompaktni, zaobljeni ili grah. Citoplazmi stanica s blijedo plavo osvjetljenje zoni oko jezgre (perinuclear), ponekad pojedina zrna azurofilnim crveno-ljubičaste boje se nalazi u citoplazmi. U perifernoj krvi normalno 20-35% od limfociti.
Monocita. Veličina stanica u rasponu od 12 do 20 mikrona. Kernel često u obliku potkove, ponekad nepravilnog oblika. Citoplazma je opsežniji nego što limfocita, jasen-plave boje sa finim, mekim, crvenkaste pijeska.
Monociti obično 6-8%.
Visoki krvni leukociti zove - leukocitoza i nisko - leukopenija.

Bojanje i retikulocita broj

Retikulocita su mladi eritrociti mrežnica s tankim plavim citoplazmi ili pijeska. Te stanice se odlikuju aktivnošću crvene tvorbu krvi.
Za retikulocita postupak identifikacije koristi za brojenje supravitalnog (životno) boje. Na preparatima izrađene brilliantkrezilblau boje udaraca u apsolutnom alkoholu i potom obloženih s bojom na izrade stakla na uobičajen način i krvnog testa je smještena u njoj 3-5 minuta u vlažnoj komori, i nakon toga sušeni kod uranjanja mikroskopiruyut leća. Obično javlja 1000 eritrociti 8-10 retikulocita njihov broj obično se izražava kao postotak (0,8-1%) ili dijelovima na milijun (približno 8-10%), u odnosu na crvene krvne stanice.
Retikulocita - stanice koje karakteriziraju povećanu proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.
Oni se pojavljuju u velikom postotku u perifernoj krvi na hipokromnih anemije ( „opasan anemija”), hemolitička anemija i drugi. Bolesti. Smanjen sadržaj retikulocita i njihov potpuni nestanak u perifernoj krvi su promatrane tijekom pogoršanja hyperchromic anemije.

Kako bi se spriječilo nakupljanje (adhezije) od uboda od strane pločice kože kap 14% -tne otopine magnezijevog sulfata primijenjena na prst. Krv pomiješana s magnezijem i pripremiti tanke mrlje na preparatima, koji su zatim fiksirane i obojene sa Romanovsky 2 sata.
Odredio broj trombocita 1000 eritrocite i znajući broj crvenih krvnih stanica u 1 mm, izračuna broj trombocita u 1 ml krvi. Inače, trombociti sadržavala od 250 000 do 400 000.
Povećan sadržaj krvnih pločica pronađena prilikom eritremii, bolesti slezene, u nekim oblicima malignih bolesti (npr gušterače). Smanjeni broj trombocita javlja kod anemije.

Određivanje ESR

brzina sedimentacije eritrocita određuje u krvi, miješaju u omjeru od 4: 1c natrij citrata.
Reakcija se stavlja u stroj Panchenkova. Kapilara Panchenkova ispere s natrij citrat, citrat zatim koristi za oznaku 50, pri čemu je slovo P (reagens) i usmjeravaju ga u vidalevskuyu cijev. Ista kapilara Krv je uzeta dva do oznake s (krv), te pomiješati s citratom, Pomiješan s Citratima krvi ispunjen kapilara na istoj podjeli 0 i postaviti okomito na stalak za sat vremena. Sat vremena kasnije u mm veličina plazma kolone formirane tijekom eritrocita slegla, a to je mjera brzine sedimentacije eritrocita.
Inače ESR u muškaraca je 10 mm / sat u žena 14 mm / sat.
Brzina sedimentacije eritrocita je povećana kod upalnih, akutnih i kroničnih bolesti, malignih tumora i drugih bolesti.

Test za Rh faktor kompatibilnosti

U epruveti bez citrat uzeti 2-3 ml krvi primatelja krvnih ugrušaka nakon zgrušavanja dovesti okruglim staklenim štapićem i krv centrifugira. Dvije kapi serumu ove cijevi primjenjuju na Petrijevoj zdjelici bila tome polkapli donora krvi, pomiješa i zatim se čaša je stavljena u vodenu kupelj (42-45 °). Nakon 10 minuta, kup je uklonjena i gledati na svjetlosti s lagano miješanje. Pojava aglutinacije ukazuje na nedopustivost za transfuziju krvi.