Cardiology u zemljama u razvoju

Unatoč činjenici da su bolesti kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu - CCC) su sveprisutne, oblik i težina varirati, u kojem je prolazi ekonomskog razvoja. U početku, u zemljama u razvoju dominiraju zaraznih, perinatalnih i prehrambene bolesti među ozbiljnih bolesti, u procesu razvoja postoji prijelaz na jednog dominantnog nezaraznih bolesti, uglavnom kardiovaskularne.

U većini zemalja u razvoju, tri skupine najčešćih bolesti koje karakteriziraju tri faze prvi epidemiološku tranziciju.

U 2000. godini udio KVB iznosio 16,7 milijuna smrtnih slučajeva u svijetu, 31% svih smrtnih slučajeva. KBS i potezima čine 71% svih smrtnih slučajeva od bolesti kardiovaskularnog sustava, U mala i srednje prihoda zemlje čine 78% umrlih od kardiovaskularnih bolesti i 86% privremenog invalidnosti zbog ovih bolesti. Relativna važnost problemu bolesti kardiovaskularnog oboljenja varira od zemlje do zemlje i regije. Na primjer, moždani udar smrtnost u zemljama u razvoju, a više od 2 puta veća nego u razvijenim zemljama.

Nezarazne bolesti su prvi uzrok smrti u većini zemalja u razvoju, razvijene zemlje i svijeta u cjelini. Udio KVB račune za polovicu svih smrtnih slučajeva od nezaraznih bolesti. Godine 1990. KVB je glavni uzrok smrti u glavnim zemljopisnim regijama svijeta u razvoju, osim Indije i subsaharskoj Africi.

U zemljama u razvoju, ljudi umiru od kardiovaskularnih bolesti u mlađoj dobi nego u razvijenim zemljama.
Godine 1990., u dobi od 70 godina, smrtnost od bolesti kardiovaskularnog sustava bio je 26,5% u razvijenim zemljama, a 46,7% u zemljama u razvoju. Dakle, doprinos zemalja u globalnu učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvoju u vrijeme sustava pokazatelja invaliditeta tri puta veća nego u razvijenim zemljama.

U zemljama u razvoju, reumatska bolest srca je glavni uzrok smrtnosti novorođenčadi i djece. Procjenjuje se da u svijetu najmanje 12 milijuna ljudi pati od reumatske bolesti srca. Više od 2 milijuna zahtijevaju ponavljanje hospitalizaciju, a 1 milijun pacijenti će zahtijevati operaciju na srcu za sljedećih 20 godina. Svake godine, reumatska bolest srca tvrdi živote 500 tisuća. Čovjeka, a mnogi ljudi s niskim prihodima (i oni obolijevaju češće) ne mogu raditi, jer oni ne mogu dobiti skupo liječenje, koji je prikazan za određenu dijagnozu. Vrijednost za bolnicima reumatske bolesti srca u zemljama u razvoju je 1-10 po 1.000 ljudi, a akutnu reumatsku groznicu - 1-10 na 100 tisuća ljudi, s visokom stopom recidiva ..

Liječenje u ograničenim resursima

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava često zahtijeva korištenje različitih tehnologija, tako da je skupo. Dijagnostički i terapijski postupci, lijekove, hospitalizacija i česte konzultacije stručnjaka su skupi. Visoke cijene tercijarne skrbi u većini zemalja u razvoju su uzrokovane bolesti kardiovaskularnog sustava. To može preusmjeriti oskudnih sredstava usmjerenih na potrebe istraživanja i nedovršene programa liječenja infektivnih i prehrambene bolesti. Postoji hitna potreba za pristupačnim i učinkovitih strategija prevencije i pristupa liječenju na temelju dostupnih pouzdanih statističkih podataka i generalizacija u kontekstu svake zemlje u razvoju.

Zarazne bolesti kardiovaskularnog sustava i

Kada su mnogi zarazne bolesti mogu utjecati endokard, miokarda i perikard. Ovaj odjeljak sadrži informacije o raznim skupinama, zaraznih bolesti od kojih se odnose na kardiologiju praksi u zemljama u razvoju, i to HIV, Chagas bolest, difterija, sifilis i tetanus. Unatoč činjenici da je poraz miokarda u tuberkuloze (osim perikarditis), tifus, groznica tsutsugamushi, poliomijelitis, infektivni hepatitis, virusnu upalu pluća i druge infekcije dišnih putova, ipak je opisano u literaturi, to se događa tako rijetko da ima malo kliničko značenje.

difterija

Bolesti srca u difterije nastaje uslijed cirkulacije krvi egzotoksin koji inhibira sintezu proteina u ciljnom tkivu, time imaju visok stupanj afiniteta za vodljivi sustav. Miokarditis razvija u 25% slučajeva, te je fatalna u 60%. Na obdukciji otkriva klonuo proširene srca s „prugasta” napad površine. Kada vidljive mikroskopija masne mišićnih stanica i drugih znakova miokarditis.

Video: Dolar raste zbog valute zemalja u razvoju

kliničke manifestacije

Sinus tahikardija, galop ritam, kardiomcgalijc i hipotenzija obično se javljaju u drugom tjednu bolesti.

video: "razvijen" zemlja i "razvoju", Koja je razlika?

metode istraživanja

Odstupanja EKG su korisni za dijagnosticiranje i podijeljeni su u 2 kategorije:

• Znaci difuzne miokarda: niski napon, produljenje intervala, smanjivanje ili T val inverzije
• Znakovi oštećenja vodljivi sustav sa svim stupnjevima AV bloka. Razvojni blokada Noge mu bala ili potpuna atrioventrikularni blok - opasne značajka, jer kreće smrtnosti od 54 do 100%, iako ugradnje umjetnog pejsmejker. Prisutnost ozljede miokarda potvrđuje visoku aktivnost transaminaza u syvorotke- je veća aktivnost, što je još gore prognozu.

Na kraju elektrokardiografskih uzorak se vraća u normalu (u slučaju preživljavanje pacijenta), ali provođenja abnormalnosti može trajati nekoliko godina.

liječenje

Uključuje podršku terapiju u zatajenju srca, antibiotici (penicilin G natrijeva sol s novokain 600 tisuća. IU intramuskularno svakih 12 sati za 10 dana ili eritromicin 250-500 mg oralno svakih 6 h 7 dana) za sprječavanje i uklanjanje sekundarnih infekcija difterije šipke u rotorima i nazofarinksa, kao iu slučaju privremenog elektrostimulacija AV blok. U ovoj fazi, kako bi se izbjegle katastrofalne reakcije u serumu ne stvaraju antitoksičan serum, kao egzotoksin već kontaktirao stanice. Kada zatajenje dišnog sustava može biti potreba za intubaciju i mehaničke ventilacije.

HIV infekcija i kardiovaskularnog sustava,

Klinički učinak zaraze HIV-om na srce nije tako čest, u usporedbi s učinkom na pluća, probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava i kože. Tu je sličnost u prirodi poraza kardiovaskularnog sustava kod ljudi koji žive u razvoju i razvijenih zemalja, ali postoje obilježja pozivatelja mikroorganizama bolesti. Glavne manifestacije su pleuralni izljev, kardiomiopatija, plućne hipertenzije, aneurizme velikih brodova i metaboličkim komplikacijama povezanim s prijemom antivirusnih lijekova.

Perikardni izljev - najraniji manifestacija bolesti srca u HIV pacijenata koji žive u subsaharskoj Africi, dok je u zapadnim zemljama, masivni perikardni izljev u šupljine obično idiopatska u 80% pacijenata oboljelih od AIDS-a. Oko 80% Afrike koji boluju od AIDS, bolest razvija kao komplikacija tuberkuloze. Gnojni perikarditis je uobičajeno, a Kaposijev sarkom i limfom B-stanica su identificirani u rijetkim slučajevima. Standardni tretman tuberkulozan perikarditis i kratkoročni rezultat je isti kao i da je od HIV-negativnih bolesnika. Uloga pomoćnu terapiju gluko-kortikoida, nije u potpunosti razjašnjen.

Kardiomiopatija je otkrivena u 50% bolesnika s akutnim hospitaliziranih bolesti i 15%, bez vanjskih pacijenata simptoma, koji pate od AIDS-a. U većini slučajeva, tu je miokarditis. U zapadnim zemljama, miokarditis izazvao cardiotropic virus dok je u Africi, prema preliminarnim studijama - ne-virusnih infekcija kao što je toksoplazmoza, kriptokokoza ili uzrokovane Mycobacterium avium unutarstanični. HIV pozitivni pacijenti s kardiomiopatije treba provesti endokardijalni biopsija isključiti miokarditis liječiti. Inače, isti tretman kao i kongestivnog zatajenja srca. Prognoza je loša, medijan preživljenja bez antivirusnih lijekova je 100 dana.

HIV-om induciranu plućnu hipertenziju, otkriven u 1 od 200 slučajeva, znatno više nego u općoj populaciji (1 u 200 tisuća. Slučajeva). Primarna plućna hipertenzija nalazi se u 0,5% hospitaliziranih HIV pozitivne pacijente, to dovodi do razvoja plućne bolesti srca i smrti. Patogeneza nije u potpunosti shvaćen.

Arterija aneurizme povezane s HIV infekcijom, - zasebnih kliničkih i patoloških manifestacija povezana s HIV infekcijom u kasnom stadiju. Javljaju kod mlađih bolesnika (srednja dob 30 godina) bez faktorima rizika za aterosklerozu, pogada periferne arterije (karotidnu, distalnoj površinska femoralnu arteriju i potkoljeni arterije), obično višestruko aneurizme (jedan pacijent može biti od 1 do 10). Prema posljednjim izvješćima, često razvija u bolesnika crnaca. Upalni proces utječe adventicijalni vasa vasorum bez utjecaja na srednji arterijski i unutarnji plašt. Najčešća manifestacija - bolno formiranje tumora, povećanje u veličini. Dijagnoza je potvrđena dupleks sonografija i CT. Angiografija se koristi za označavanje granice aneurizme. Bolesnici imali serološki testiranje sifilisa, tifus, HIV i autoimune bolesti. Liječenje simptomatske aneurizme u bolesnika s rizikom prihvatljivu operacije i prihvatljivog očekivano trajanje života pomoću operacije.

Srčanih bolesti vezane lijekovi. Primjena retrovirusni inhibitori proteaze, ima slijedeće metaboličke poremećaje: preraspodjela masti (masnih), povišenog ukupni kolesterol i triglimu-tseridy, smanjen sadržaj LDL, smanjena tolerancija glukoze i smanjenjem odlaganja masti intraabdominapnoe. Za dugotrajno inhibitora proteaze prijem povećani rizik od infarkta miokarda nematerijalno. U bolesnika s drugim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti treba nastojati da se izbjegne korištenje inhibitora proteaze, utjecati na faktore rizika i pojavu ih metabolički poremećaji prilagoditi.

Chagas bolest

To miokarditis etiologija parazitska protozoa Trypanosoma cruzi. Bolest je značajan problem za zdravstvene ustanove u Južnoj i Srednjoj Americi. 15-18 milijuna ljudi zaraženo parazita, a 65 milijuna su u opasnosti. Chagas bolest prenosi zagađenom krvopije bug ugriza ( „ubojica” ili „ili ljubljenje”) obitelj stjenice ubojice također zaraženi izmet.

Video: Zašto su toliko voli Adolfa Hitlera u zemljama u razvoju politika World

Prirodni razvoj. U akutni oblik Chagas bolest se javlja u djece manje od 10% slučajeva sa infekcije u 10% slučajeva dovodi do smrti. Karakterizira groznica, limfadenopatiju hepatosplenoraegalija i edem lica. Karakterizirana akutnim miokarditis, što može dovesti do smrti. U rijetkim slučajevima može doći do meningoencefalitis ili napade grčeva, ponekad uzrokuje trajne psihičke ili fizičke nedostatke ili smrt. Tipično, oporavak pojavljuje, a bolest je period mirovanja za narednih 10-15 godina (latentna Chagas bolest). Kronična Chagas bolest se može pojaviti bez simptoma ili s blagim simptoma nakon toga kardio-miopatije, megaezofagusom megacolon i smrti. Kasne manifestacije povezane s destrukcijom limfocita posredovan mišića i živčane gangliji tijekom akutne faze bolesti. Trypanosoma cruzi se mogu naći u uništene stanice mišića, pogotovo u desnu pretklijetku.

Kliničke manifestacije. Bolest je klinički karakterizira angine bol iza prsne kosti, oštećenja provođenje sustava, teška kronična kongestivnog zatajenja srca - uglavnom dešnjak, obično u kasnijim fazama. Više od 80% bolesnika prisutna dva snopa blok zajedničke grane, smrt često dolazi od aritmije i Asistolija. Također je karakteriziran disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Apikalni aneurizme i dilatacija lijeve klijetke povećava rizik od tromboembolijskih događaja i aritmije.

Dijagnoza. Chagas bolest određuje detekcijom trypanosomes u perifernoj krvi, leyshmanioznyh oblika bio-pTat limfe otvorenim mjestima biološke uzorke, izolaciju čistog kulture xenodiagnosis (pacijent ugrize krvopije kukaca, rasle u laboratorii- otkrivanja parazita u crijevima inficiranom osobom kukaca se smatra), serološko ispitivanje , Na prsima X-zraka otkriva kardiomegalije. EKG obično mijenja. Kada je bolest u poodmakloj fazi na ehokardiografskih znakovi su isti kao u prvobitno kardiomiopatija: hipokineza lijeve klijetke stražnji zid i relativno pohranjene mobilnost interventrikularni septuma u kombinaciji s apikalni aneurizme. Radionukpidnaya ventrikulografijom može pokazati nenormalne pokretljivost ventrikula u odsutnosti ukupne funkcionalne smanjenje ventrikularne perfuzijske scintigrafijom talij-201 može identificirati nedostatke fiksne (odgovara regijama fibroza), kao i znakove reverzibilni ishemije. Kontrast MRI koristeći gadolinij može identificirati pacijente s manje aktivan oblik miokarda bolesti.

Liječenje. Specifičan tretman za Chagas bolest ne postoji. Dugoročna upotreba nifurtimoksa13 izvedeni nitrofurazon, uklanjanje parazita, ali to dovodi do nepovratnog oštećenja unutarnjih organa. zatajenje srca, aritmije, tromboembolijski obradi na uobičajen način.

Prevencija. Krvopije bugovi obitelji stjenice ubojice, nositelji Chagas bolest, loše nastanjuju izgrađene kuće. Najučinkovitija mjera je da se raspršivanje sprej koji sadrži 5% -benzingeksahlorid. Pripašete pukotine u zidovima i cementiranje prljavštine etaže također može pomoći smanjiti broj prijevoznika.

Poraz kardiovaskularnog sustava u sifilisa

To dovodi do stvaranja aneurizme torakalne aorte, suženje ušća koronarnih arterija ili aortalni ventil. Ove komplikacije razvijaju 10-25 godina nakon primarne sifilisa. Miokarda uključeni rijetko. Uvođenje penicilin dopušteno da se bolest rjeđi, ali je i dalje značajan uzrok kardiovaskularnih bolesti među siromašnima.

Koronarnim arterijama. Angina, u rijetkim slučajevima, infarkta miokarda, srčane aneurizme i iznenadne smrti mogu biti posljedica sudjelovanja ušća koronarnih arterija u patološkom procesu. Aorte insuficijencija je prisutna gotovo uvijek. Sumnja angine nastaje kada mladi ljudi ili gdje teški oblik angine povezana s nesrazmjerno blagu aorte insuficijencije. Nitroglicerin je općenito manje učinkovit u uklanjanju simptoma. Često ima napada angine u mirovanju. Dijagnoza se temelji na pozitivnom serološkom ispitivanju sifilisa i koronarne angiografije. Liječenje je uspješno provedena kirurški, kroz usta endarterektomija ili presađivanja premosnice koronarnih arterija.

Aorte insuficijencija. Simptomi mogu biti isti kao u koronarne ili lijeve insuficijencije klijetke. Fizikapnye simptomi su isti kao i kod reumatskih aorte insuficijencije. Pravilo je jasno neuspjeh bez stenoze. Zbog aorte diletacija buke obično se bolje sluša desno od prsne kosti. U rijetkim slučajevima, formirao glazbeni dia-stolichesky buku nalik na cooing golubica, kao rezultat inverzije i odvajanje aortalni ventil.

Syphilitic aneurizme aorte. To se događa kako u uzlazne aorte i luka aorte u području s istoj frekvenciji. Za više rijetkim slučajevima, to uključuje Silazna aorta i vrlo rijetki - trbušni dio. U nekih bolesnika, aneurizme može biti formirana na nekoliko mjesta. Syphilitic aneurizme obično saccular (ateroskleroza - veretenovid-Nye). Oni mogu biti predmetom kidanje, ali nisu stratificirani. Kliničke manifestacije ovise o kompresiji susjednih građevina, a mogu varirati ovisno o vrsti aorte oštećen.

Mogu se pojaviti sumnja aneurizme kada je puls asimetrija na gornjim i donjim ekstremitetima i dušnika pulsiranje. Aneurizma često prvi otkrio na prsima radiografiju, mora se razlikovati od drugih tumora entiteta. Prisutnost linearnog kapydifikatov aneurizme ulici i širi ripple može poslužiti kao pomoćni znak fluoroskopijom. Da bi se uspostavila dijagnoza aorte angiografije je potrebno.

Liječenje. Penicilin G natrijeva sol, u dozi od 2,4 milijuna jedinica tjedno tijekom 3 tjedna. Ako je pacijent alergični na penicilin, može biti imenovan tetraciklin od 500 mg četiri puta dnevno za 1 mjesec.

Vrste aneurizme povezane sifilisom

Aneurizma od uzlazne aorte ( „aneurizme manifestira fizički simptomi”):

• Kompresija gornju šuplju venu - proširena nisu impulsni vrat vene s edemom u regiji iz koje venski odljev.
• Kompresija desne glavne dušnice - plućne komplikacije.
• Kompresija od načina odljeva krvi iz desne klijetke - plućna vena stenoza simptoma.
• Erozirovanie sternum - površinu pulsira stvaranja tumora.

Aneurizma od luka aorte ( „aneurizme očituje subjektivnim simptomima”):

• Opsežna kompresija dišnih puteva - suhi „metal”, „laje” kašlja, otežano disanje.
• Kompresija povratnog živca - promuklost.
• Kompresije jednjaka - disfagija,
• Kompresija simpatički živci - Horner sindrom.
• Erozirovanie kralješci i kompresije živaca - dubok i stalan radikularni bol.

tetanus

Zove endotoksin (tetanospazmin) proizvodi Clostridium tetani anaerobnih bakterija. Atrium obično masivni ili ne podvrgnut liječenju rana, opeklina ili zaražena nepotpunog pobačaja. U 15-30% slučajeva uspostaviti atrij i uspije. Sa univerzalnom program cijepljenja protiv toksina tetanusa dramatično je smanjena učestalost tetanusa među novorođenčadi u cijelom svijetu, ali je incidencija među odraslima je još uvijek značajan.

Informacije koje morate obratiti pozornost na prikupljanje povijesti: razdoblje između ozljede i pojave simptoma i u trenutku krutosti u napad napadaja. Općenito, kako na kraći period, teže bolesti.

Najčešće se koristi klasifikacija tetanusa je jednostavan:

• blagi oblik - krut i svjetlo grčevi;
• umjereno oblik - ukočenost i / ili konvulzija u disfagija;
• - teški jaki, periodičan konvulzija i disfagija sa ili bez hiperaktivnošću autonomnog živčanog sustava.

Hiperaktivnošću simpatičkog živčanog sustava je glavni uzrok smrti kod pacijenata s tetanusa, a rana smrtnost od opstrukcije dišnih putova i smanjena mehanička respiratornog zatajenja. Sindrom hiperaktivnosti simpatičkog nervnog sistema dovodi do tahikardije, označene promjene u krvnom tlaku i (hiper i hipotenzivni promjene), povećanog slinjenja i znojenje. Poboljšana gubitak tekućine uzrokuje dehidraciju. Učinak na srce može dovesti do infarkta miokarda.

U našoj praksi, liječenja, uključujući i imenovanje izuzetno snažan sedativ s mehaničkom ventilacijom u načinu periodične pozitivnim tlakom, uspješno ostvaruje smrtnost od 6%.

Keshanskaya bolesti (nedostatak selena)

Selen je uključen u proces reoksidacijom reduciranog glutationa, i ima blisku vezu s metaboličkim vitamina E. selena - dio enzima glutation peroksidaze koja uništava perokside izvedene iz nezasićenih masnih kiselina.

Upoznajte deficit u bolesnika s produženim pacijenata parenteralnu prehranu. Postoji nekoliko fatalnih slučajeva kardiomiopatija zbog nedostatka selena. U Kini, djeca kardiomiopatija poznat kao keshanskaya bolest, nazvana po pokrajini gdje je studirao, a rezultat je nedostatak selena. Za prevenciju bolesti uzeti 150 mcg selena dnevno kao selena metionina.

Utvrđeno je da je u bolesnika s kardiomiopatija kao posljedica zaraze HIV-om postoji pozitivan odgovor selena nosa.

restriktivna kardiomiopatija

Neobliteriruyuschy razdvojiti na difuzan tipa (na primjer, amiloidozom, hemokromatoza) te obliterans tipa, pri čemu je i endokardijalna subendocardial slojevi podvrgavaju fibrozu (npr fibroza endomiokardiapny - EMF).

Ograničavajući kardiomiopatija slučajeva uništen zabilježen u umjerenoj klimi - tzv endokarditisa Leffler, au tropskim vlažne klime - EMF. Tropska EMF javlja u djece nižeg socio-ekonomskog sloev- bolesti ne razlikuje po rasi, kao Europljani, koji žive na ovim prostorima su također osjetljivi na bolesti.

Nagađa se da endokarditis Leffler i tropske EMF - oblike iste bolesti, počevši s hipereozinofilija ili bilo kojeg drugog razloga, dovesti do oštećenja miokarda u tri faze: Faza nekrotično (eozinofilni endokarditis, arteritis s - endokarditisa Leffler) u prvim mjesecima tromboembolijskih bolezni- faza do početka zadebljanje miokarda s tromboze nakon otprilike godinu dana bolezni- kasnoj fazi fibroze (EMF).

Međutim, između endokarditisa Leffler i tropske EMF postoje razlike u kliničkoj slici: zemljopisno područje, dob (endokarditis Leffler utječe uglavnom sredovječnih ljudi, dok je tropska EMF - Mladi i djeca), drugačiji angažman klijetke shemu u patološkog procesa (u tropskim EMF pati uglavnom način desne klijetke, endokarditis Leffler može utjecati na bilo koji) i komunikacija sa eozinofilija (Loeffler endokarditis pratnji eozinofiliju, tropska komunikacija s njim EMF nije instaliran).

endomyocardial fibroze

patofiziologija

Tetiva fibroze i fuziju s stijenku klijetke može ometati djelovanje papilarnih mišića. U akutnoj fazi, uz uništen kardiomiopatija, ventrikula šupljine suženog fibrozno tkivo i tromba prikvačenim. Proces može uključivati ​​obje komore i komplicirano da se formira perikarditis izljev. Visokim dijastoličkog tlaka dovodi do plućne i sistemskih venske insuficijencije nabreknuće AV ventila.

Prognozu i liječenje

EMF specifično liječenje ne postoji, loša prognoza (smrt u roku od 2 godine je 35-50%). Diuretici treba koristiti s oprezom zbog njihove sposobnosti da smanje preload, koji određuje sposobnost za obavljanje ne-sinkronizirani klijetke cardiac output. Srčani glikozidi su korisni za pacijente s AF. Lijekovi koji smanjuju pumpanja, može dovesti do teške hipotenzije i obično ne daju nikakav učinak. Kirurška ekscizija fibrozirovannogo endokard (endokardijalni resekcije), a zamjena jednog ili dva AV ventila može dovesti do simptomatske poboljšanja, već je povezana s visokom smrtnošću za vrijeme operacije (15-25%) i nedostatak jamstava na dugoročni opstanak. Kada EMF konačna obrada je transplantacija srca.

endokarditis Leffler

Teška eozinofilija bilo uzrok može biti povezan s endomyocardial patologije, ali uzrok eozinofila u većine bolesnika s endokarditisa Leffler nepoznato. Tipičan pacijent - čovjek četrdeset godina, živi u umjerenoj zoni, koja se opaža hipereosinofilni sindrom (uporni eozinofiliju, više od 1.500 stanica / mm3 u trajanju od najmanje 6 mjeseci ili do smrti, uz sudjelovanje vlasti).

patologija

Multiorganske bolest koja utječe na srce, pluća, koštanu srž i mozak. Srce obično utječe i klijetke endokardijalni zadebljanje zida od ulaznih jedinica i klijetke vrhu. Histološka dokaz eozinofilni miokarditis sa zidnog tromboze i Fibroplastic endokardijalni zadebljanje.

simptomi

Groznica, gubitak težine, kašalj, osip. Skriveni znakovi i simptomi kongestivnog zatajenja srca se dijagnosticira u 50% bolesnika. Kardiomcgalijc i buke insuficijencija mitralne valvule može se otkriti čak i kod pacijenata bez srčanih simptoma. Često postoje sustavne embolije. Smrt obično javlja zbog zatajenja srca i često istodobnoj bubrega, jetre i zatajenja srca.

dijagnostika

EKG. Vidljivi nespecifične promjene S7- segment OP i BPNPG su karakteristične značajke.

Prsa radiografija može otkriti kardiomegalije i plućni zagušenja ili infiltrate. Echocardiogram pokazuje lokaliziran zadebljanje stražnjeg bazalnog zida lijeve klijetke uz malu ili nikakvu pokretljivost stražnjeg letku od ekstenzija atrija neuspjeh atrioventriku-polarni ventila mitralna-zatvori obično na sačuvanom sistoličkom funkcijom.

Kateterizaciju srca otkriva hemodinamske značajke restriktivne kardiomiopatije i ne razlikuje se od tropskog EMF je gore opisano. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom rezultatima.

liječenje

Konzervativno liječenje tijekom endokarditisa Leffler i kirurško liječenje u kasnijim fazama fibroze može imati pozitivan učinak na simptoma i opstanak. Glukokortikoidi su prikazani na akutne miokarditis, uz prijem hidrokarbil bromida može poboljšati preživljavanje. Pacijenti ne reagira na ove lijekove, primijenjenog interferona. Dnevni terapija diureticima, srčani glikozidi, lijekovi koji smanjuju aorti i anticoagulation je važan dodatak. Kirurško palijativni tretman uključuje operaciju kako bi se uklonili simptome kada prvi stadij fibroze.