Hipertenzija, liječenje, stupanj, faza, rizici, simptomi, uzroci, simptomi, klasifikacija

Anatomski naći s najvećim pravilnost arteriolosclerosis bubrega, gušterače, slezene i nadbubrežne žlijezde, skeletnih mišića, srca i hyalinosis, lipoidozom hiperplastičnih procesa u stijenki krvnih žila, hipertrofija lijeve klijetke, krvarenje u mozgu (ili starim centrima omekšavanje). Međutim, ovi anatomski promjene ne govorimo o lokalizaciji početnih funkcionalnih promjena u hipertenziji, koji je, prema suvremenim pogledima, odnose na moždane kore uz sudjelovanje drugih dijelova živčanog regulacije cirkulacije krvi i aktivnostima drugih unutarnjih organa, posebno bubrega. Kortiko-visceralni koncept patogenezi hipertenzije, na temelju učenja Pavlov, je lider u našoj zemlji.

Uzroci esencijalne hipertenzije

Suština bolesti nije sasvim jasno, sigurno njezin odnos s aterosklerozom. U hipertenzivnih rano može otkriti njegove glavne patološke točka-namaz-arteriola grčevi objektivnu metodu za upis povećanja tlaka preko arterijskog sustava, dok je ateroskleroza, koja je također malo proučavao rani funkcionalnu fazu postane dostupan cilj registratsii.tolko izražena u prisutnosti sekundarnog fenomena ,

Na pitanje o etiologiji esencijalne hipertenzije potrebno je ponoviti ono što je rečeno u poglavlju o ateroskleroze- značajne smetnje u viši živčani aktivnosti, neugodne emocije, nedostatak vježbe, metabolički poremećaji i nikotin. Veća incidencija bolesti težim hipertenzivnim teške u ratu (u Lenjingradu vrijeme blokade) nedvojbeno pokazao veliku važnost u nastanku bolesti živčanog šokova. Obiteljska povijest bolesti kao ateroskleroza, uglavnom ovisi o učinku istih štetnih čimbenika okoliša (na primjer, uzbuđenje, sjedilački način života, prejedanje).

Bolesna od hipertenzivne bolesti često se žene, osobito u menopauzi, iako je teži oblik bolesti, naravno, javlja pretežno kod muškaraca.

Liječnici godina prošlog stoljeća u bolesnika s hipertenzijom vidio ili samo srčanih bolesti, prepoznavanje „idiopatski hipertrofija srca” ili samo bolesti pochek- „kronični intersticijski nefritis.” Baš kao uvod u metode mjerenja tlaka klinika u krvi, a detaljnije proučavanje pojedinih oblika bolesti srca i zatajenja bubrega imaju više opće koncept kliničke hipertenzije kao uzrok srčanih i bubrežnih oštećenja, kao posebna bolest, ateroskleroza blizu, ali se razlikuje od njega.

Zatim osnova hipertenzije postaju vidljive krvožilni sustav regulacije gubitka (G. F. Lang). Izraz „hipertenzija” odražava taj široki koncept modernog sintetski, za razliku od dosadašnjih uskim lokalisticheskim poglede na bolesti kao što je srce, bubreg, ili krvnih žila.

Eksperimentalno, možete dobiti stalni porast krvnog tlaka kada je izložen različitim vezama složenog neuro-humoralnog mehanizam, koji odgovara na kliniku i hipertenzije u nizu bolesti različitih organa i sustava.
Najvažnije za patogenezi hipertenzije, očito, imaju narušenu dva glavna veza ovog mehanizma: prvo, neuro-endokrinnoy- mezhutochno- hipofize regulaciju krvnog tlaka, i, drugo, humoralni bubrega kompresora sustava. Međutim, obje ove menadžera, kao što je zamišljeno i ambulanta su podložni višim živčanih centara, posebice, korteks mozga, kao i, što čini hipertenzija pravom Kortikova-visceralnog bolesti. Prekidi visokog živčanog djelovanja, kao rezultat sudara uzbude i proces inhibicije u negativne emocije dovode karakter, u skladu s učenjima GF Lang, stagnacije patoloških procesa iritacije u moždane kore do naknadnog kršenja regulatorne učinka kore na hipotalamus vasomotor centrima. Stalan porast krvnog tlaka održava može depresor i slabovidne neuronskih uređaja, kao i uključivanje bubrega humoralnog faktora. Pogoršanje bubrežnog krvotoka treba dovesti do signala izobličenja od bubrega do moždane kore i break-kortikalna visceralni sootnosheniya- uzeti u obzir kada nervnoreflektornye utjecaj hipertenzije i drugih iritirajuce lezije koje mogu dovesti do raznih začarani krug. Hipertenzivne bolesti srca nastaje kao funkcionalna lezija središnjeg živčanog sustava i bubrega, zatim dovodi do promjene u organskim plovila, bubrega i drugih organa.

U korist mnijenja funkcionalan stimulacije mezhutochno- hipofize regulatornog sustava u hipertenziji, rekao je niz podataka, primjerice, otkrivanje bazofilnu adenom hipofize s Cushing bolest, koja teče na recepciji hipertenzije, česti porast broja bazofilnih stanica u hipofize pod teškim toksikoza trudna uključuju hipertenziju, a ponekad se u slučajevima malignih hipertenzija. Neke značajke razmjene bolesnika s hipertenzijom i govoriti o aktivnosti gipofiza- istina, ne možete instalirati povećanje krvnog tlaka hormon hipofize u krvi (kao i odgovarajući naglasiti ovdje, adrenalin) i histološki pokazuju nikakve promjene s postojanošću hipofize, a još više od mozga.

Sudjelovanje u patogenezi hipertenzije bubrega uz poboljšanja njihovog mehanizma krvnog tlaka uočeno kako bolest napreduje prema razvoju arteriolosclerosis bubrega, bez koje hipertenzije je iznimka. Eksperiment (koji je prvi put proveden još u klinici Botkin Stolnikova i nije igrao tako davno Goldblatt), prekidajući dotok krvi u životinja noću suženje bubrežne arterije, moguće je da uzrokuje kršenje opće cirkulacije i reproduciraju u trajanju hipertenzije, u svojim manifestacijama slične hipertenzije. Karakteristično, objavljen u ovom životinjskom urinu ostaje nepromijenjena, a sadržaj dušičnih šljake ne izlazi u krvi, što odgovara dugom razdoblju toka esencijalne hipertenzije u klinici. Ovi eksperimenti nepobitno dokazuju važnu ulogu u regulaciji bubrežnog krvnog tlaka, opisani su detaljnije u poglavlju o bolestima bubrega.

Ako ste prije mislili da je bubreg se pogođeni s hipertenzijom tek nakon dugog razdoblja inducirane hipertenzije i ekstrarenalne mehanizam koji čini samo stabilniji, ali u zadnje vrijeme sklon priznati veća uloga bubrega je već u ranim razdobljima hipertenzije arteriolosclerosis hipertenzije. Razlog za rano funkcionalnog oštećenja bubrežnog krvotoka u, prema ovom shvaćanju, je poremećaj središnjeg živčanog regulacije. Tu je, međutim bubrega vaskularni neuroza mijenjati svoju funkciju, regulira ukupan pritisak u žilama koje dovode humoralni pressor djelovanje tvari iz bubrega podrijetla do daljnjih oštećenja krvožilnog sustava različitih organa.

Patogeneza glavnih karakteristika esencijalne hipertenzije može se predstaviti na sljedeći način. Spread grč povećava otpornost Arteriole promicanje krvi, što uzrokuje dugotrajno povećane dijastoličko i sistolički tlak. Svi znakovi i simptomi hipertenzivne bolesti su uglavnom posljedica povrede lokalne i opće cirkulacije krvi. Jasno vidljive faze hipertonih promjena na mrežnici: rani prolazni grčevima arteriole, uporniji promjena u svojim zidovima, ishemijska oštećenja na samom mrežnice s edem, krvarenja i infiltracija lipoid drop funkcijom.

Uz napredovanje oštećenja organa hipertenzije pacijenta uglavnom postaje bolesna srca, bubrega i tako dalje. D.Rezultatom hipertenzije i paralelnog procesa je u većini slučajeva i vaskularne hipertenzije skleroze nakon „kao sjeni čovjeka.”

Simptomi i znakovi esencijalne hipertenzije

Najraniji simptomi i trajne indikativni funkcionalnih poremećaja živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, tinitus, nesanica, iritabilnost, nemogućnost koncentracije, na poslu, opća slabost. Karakterizira lupanje glavobolja, praćena osjećajem jakog pulsiranje u hramovima, vratu, u glavi. Najčešće je najčešći tip glavobolje u obliku težine u glavi, što ga čini teško raditi, poboljšana pokreta, posebno ako pacijent naginje.

Karakterizira niz drugih pritužbi. Pacijenti često doživljavaju osjećaj utrnulosti ili minuta woodiness u prstima, bolni trnci i žmarci, kako tvrdi mraz. Istovremeno osjećaj prst može postati blijeda, bez krvi i anestetichnym. Ovaj fenomen „mrtvih prstiju” -Important pokazatelj vaskularne šepavost spazma.Peremezhayuschayasya-često znak organske lezije veće arterije. Često oznakom „psevdorevmaticheskie” bol (ishemijski) mišića, pogotovo u trapez i dužine mišića leđa u krvnim žilama koji je također u naprednim promjenama slučajeva arterioloskleroticheskie. Manje od tipičnih hlađenja osjeta u nogama, osobito na području kolen- „kriestezii”, ponekad istovremeno s vrlo bolnim grčevima u tele mišiće ili cijelo tijelo konvulzije uobičajene, posebno u zaspe.

Često postoje pritužbe otežano disanje, bol u prsima zbog primarnog kvara na lijevom srcu i povrede koronarne cirkulacije.

Na pregledu, najtipičniji igra vasomotors-bljedilo, naizmjenično sa crvenim licem, valovi vrućine krvnih mrlja na vratu. Bolesnici s hipertenzijom su često pretilo, s crvenim licem pletoricheskim, ali postoje i pothranjeni bolesnici.

Hipertenzija se često vidi u hemoragijska dijateza je vjerojatno zbog funktsonalnym (asphyxial) ili anatomskih oštećenja krvnih žila zid. Dijateza manifestira prvenstveno epistaksa. Nadalje, tu su supkonjuktivalno krvarenje, hipertenzivna metroragije. Izuzetno rijetko promatraju želuca ili crijeva i plućni krvarenje.

Arterija palpacija podnosi druge kao u ateroskleroze, nego uske posjekotine. Osjećajući puls na hipertenzije radijalne arterije se priznaje samo uz poteškoće i nepouzdano.

Krvnog tlaka kod hipertenzivne bolesti

U slučajevima hipertenzije izrečena maksimalna krvni tlak je najčešće oko 200 mm, a najmanje oko 120 mm. Tijekom godina, tlak u hipertenzija povećava samo neznachitelno- progresivni porast tlaka često nalaze u maligni, brzo nastaju oblici u bolesnika u dobi od 35-40 godina (maligna hipertenzija). Značajan aorte skleroze dovodi do smanjenja krvnog tlaka i dijastoličkog poveća amplitudu (npr 200/95 mm) -tipa senilne hipertenzije. Visokim dijastolički tlak, na niskoj neprikladno sistoličkog npr 150/120 mm ukazuje zatajenja srca s lošom prognozom u odnosu na funkciju miokarda (takozvani „bez glava” hipertenzija).

U ranim fazama tlaka je često predmet velikih oscilacija u kasnijim fazama postaje sve stalno, ali još uvijek znatno varira čak i tijekom dana, pada, na primjer, obično nakon obroka, prije spavanja. To je značajna kolebanja tlaka, to povećanje od pada barometarski pritisak, paradoksalan porast u pregrijan sobi, i tako dalje. D. često uzrok posebno bolnih glavobolja, bol u srcu, i tako dalje. D. Međutim, čak iu kasnim fazama od nesumnjivo značajan i arteriolosclerosis zajednički krvni tlak može pasti oštro, npr, krvarenja u mozgu ili infarkta miokarda, a zatim će ostati normalna za nekoliko godina.

Kada kapilaroskopijom naći zakrivljenost kapilara s spastična kontrakcija krvi i plemena jakim proširenih vena koljena ( „spastična-oslabljen simptoma”), s prekidima, često zrnato struja škropili s najtežim obliku, osim toga, blijedo pozadini, a smanjuje broj otvorenih kapilara.

Venskog tlaka, protok krvi, dotok krvi i mnoge druge hemodinamski parametri ostali u normalnom rasponu, a nije razvio zatajenja srca.

Promjene u srcu je gore navedeno.

Na strani trbušne šupljine bolesnika s obilnom taloženja masnoća često se žale na opću nadutost i osjećaj punine i kompresije u epigastričan regiji, često istodobno bolnih senzacija u srcu, prolazi uz podrigivanje, tzv gastro srčani sindrom povezan s visoko stoji dijafragme i refleksivno kršenje koronarnog protoka krvi.

Bubrezi su u nekim slučajevima, poliurija. Cilj istraživanja ne može otkriti bilo kakve promjene obično od pochek- urin ima veliki udio, često sadrži soli mokraćne kiseline ili oksalata. Napredno nefroangioskleroz (u osnovnoj ugovorenoj bubrega) ima gipostenuriya, albuminurije, bubrežne gematuriya- naročito oštre značajke su izraženi u obliku malignih bolesti.

Albuminuriju može biti znak s kongestivnog zatajenja srca.

Kao krv, hipertenzije naznačen time eritrotsitoz- povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u 5 000 000 000-6 000- najveći broj eritrocita održava na gornjoj granici normalnog, Kada maligna hipertenzija, uz azotemijom i kaheksija ubrzano razvijaju anemiju. Kolesterol, šećer, protein serum u hipertenzija često na gornje granice. Krvnog tlaka svojstva krvi ne može pronaći jednostavne biološke metode.

Na dijelu mozga, pored ovih pritužbi prvi, karakterizira vaskularne kriza manifestira iznenadnim vrtoglavica, ponekad s gubitkom svijesti, paroksizmalne gluhoće, iznenadnih epizoda jakih glavobolja, prolazne amnezije, epileptična napadajima, hemiparezu s brzom nestanka svih simptoma, -angiospastichesky moždani udar, t .e.insult (moždani udar), prolazne ovisi vaskularni spazam, umjesto krvarenja. Ponekad postoji slabo izražen meningealni sindrom iznenada glavoboljom, ukočenost vrata, bol uz pozvonochnika- likvoru je ružičaste boje zbog krvarenja meninga.

Cerebralne ishemije napadi mogu se pojaviti u obliku psihoze ili delusional stanja poboljšanje amil nitrit, proširuje krvne žile. Kada tserebroskleroze postoje ponekad i više trajnih promjena psihe. Sluha može ovisiti o skleroza ili krvarenje.

Najozbiljniji komplikacija hipertenzije u živčanom sustavu je cerebralne apopleksije. Praktički značajno cerebralna hemoragija u odsutnosti lokalnih promjena krvnih žila .. (Syphilitic endarteritis, endokarditis embolije u, itd), uvijek je povezana s hipertenzijom: vaskularnih skleroze mozak bez Prisustvo hipertenzije rijetko dovodi do apopleksije. U posljednjih nekoliko godina, veliki interes je pobudila novim teorijama patogenezi cerebralne apopleksije, prema kojoj je krvarenje ne samo kao posljedica mehaničkog poremećaja broda, ali uglavnom zbog duljeg ishemijske lezije stijenki krvnih žila i okolnog tkiva mozga vodi do autoliznoj srži i krvožilne stijenke. Slabo razumio patogenezu ranih psiho-neurotskih simptoma bolesnika s hipertenzijom u smislu njihovih tipoloških karakteristika veći živčanog aktivnosti, što bi trebalo doprinijeti boljem razumijevanju uvjeta razvoja i prevencije hipertenzije.

Poraz fundusa oka u hipertenzije

Vazospastička retinopatija (angiospastic nevroretinit). Bolesnici s hipertenzijom često žale na blage umanjenja pogled objektima pojavljuju na njih umotan u magli, a ponekad i oni će vidjeti kako sjaji zvijezda i leti leti. To se može dogoditi čak i privremenu sljepoću, potpuno ili djelomično, u obliku gemianopsii- u kasnijim razdobljima vida bolesti i nagluhe može postati uporan.

U studiji očnog fundusa u bolesnika s hipertenzijom obično pokazuju sužavanje arterija, te u ranim periodima ovog sužavanja je prolazne naravi, otkrila tek kada pogoršanje. Nadalje, na slici fundusa karakterizira poremećaj normalnog odnosa kalibar vene i arterije. Kada proširenih vena obično označeni isprekidano protok krvi u venama zbog kompresije kaljenje u arterije na mjestu vaskularne kijazmi (tzv simptom Salus) bljedila opću pozadinu mrežnice i krvarenje, često ponavlja.

S razvojem arterioskleroze (ateroskleroza) karakterizira čvrsto zbijen s modificiranim zidu arterija kao fenomen bakrene ili srebrne žice, čime neobičan odraz.

U naprednim slučajevima, posebno u malignom hipertenzijom, u fundusu pokazuju karakterističan lipoidnu infiltraciju kao bijela žarišta, uglavnom oko vidnog papila i makularna. Ove bijele lezije podsjećaju grude snijega, a često se formira „zvijezda oblik” oko foveju Centralis. To može otkriti difuzno zamućenje mrežnice, kao i nejasne granice i oticanje optičkog papila.

Retinopatija, što rezultira vazospazmičnu ishemija mrežnice kada dijastolički tlak je stalno drži na razini 100 mm Hg. Tipični angiospastic retinopatija označava malignu hipertenziju i bolesti karakteriziranih brzog napredovanja, što dovodi do smrti (u roku od 1-2 godina). Teška angiospastic stanje uzrokuje gubitak vida, su, u pravilu, na brzo progresivni ograničenja bubrežne funkcije i uremijske toksičnosti.

Za hipertenzivne bolesti

Nakon perioda latencije od bolesti je otkrivena u obliku težim simptomima, često u živčanom sustavu i krvožilnog sustava. Nadalje, rastući fenomen od zatajenja srca, lokalnih vaskularne simptoma (od koronarnih, cerebralnih krvnih žila, mrežnice žila, i tako dalje. D.) Konačno, učinci opće vaskularne skleroze, ili toksični uremii.S stajališta semiotike, liječnik mora učiniti, a sa srca, mozga ili renalnu pacijenata i pacijenata s hipertenzijom nisu kao takve. Približno 1/3 moždanih pojava prevladavaju i 1/10-renalne. Pogotovo hipertenzija često skriven iza slikom zatajenja srca, što je od velike praktične važnosti.

Rijetka komplikacija hipertenzivna bolest je seciranje aneurizma aorte, zbog pothranjenosti aorte zid sa stvaranjem hematoma, seciranje aortalni zid listove ponekad na velikom protyazhenii- dok je samo u drugoj fazi, nakon nekoliko dana ili čak tjedana, dolazi kompletan ruptura aorte sa iznenadne smrti.

Čak i više rijetko, dolazi kružni suzu ili potpuno odvajanje aorte odmah iznad srca, očito, također na temelju esencijalne hipertenzije ili drugih uzroka promjena u trofizmu aorte.

Aneurizma karakterizira nagli dolazi i dugotrajnog izuzetno teškim napadom boli u prsima ili leđima zrači u donjem dijelu trbuha, noge (ovisno o širenju hematoma) s udarnih fenomena, slabost, otežano disanje, gubitak svijesti, groznica s leukocitoza. Bolest je često u zabludi za srčani udar elektrokardiogram miokarda- ali ne mijenja krvni tlak pada, srce zvukovi su često u srcu sohranyayutsya- baze auscultated sistolički ili dvostrukim shum- x-zraka može otkriti tipične promjene.

Klasifikacija esencijalne hipertenzije

Klasifikacija esencijalne hipertenzije je vrlo raznolika, ali za praktične svrhe dva oblika mogu se razlikovati:

1. Obično, tzv benigna hipertenzija, polako se razvija od početka do kasnijeg funkcionalnu arteriolo- i aterosklerotične promjene tijela sa upornim kršenja njihovih funkcija,
2. rijedak oblik hipertenzije, maligna hipertenzija s ubrzanim toka.

Između tih oblika teško je povući oštru crtu. Obično, maligna hipertenzija od početka klinički jasnije izražena, koji utječu uglavnom one mlađe ljude, iako, naravno, određene značajke maligna hipertenzija može biti priključen i na normalan tijek esencijalne hipertenzije (zašto neki autori radije govore o maligne faze hipertenzije, umjesto na poseban oblik bolesti).

Tijekom normalnog ( „benigna”) hipertenzija tri faze Lang:

1. neurogeni,
2. prijelaza i
3. Nefrogena (zadnja odgovara arterioloskleroticheskoy bubrega);

ili kliničke karakteristike:

1. prolazno,
2. stalna i
3. sklerotične pozornica s lezijama različitim organima.

Za praktične svrhe, čini se da nas ispravnije izdvojiti samo dvije faze:

1. funkcionalne kortiko-vegetativni i
2. sklerotičan (arteriolo- i aterosklerotična) hipertenziju.

Prema prevlasti pogođenih organa vrsta izoliranih protok: hipertenzija, cerebralna srčane, renalnih i pomiješa.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza hipertenzivna bolest

Hipertenzivne bolesti srca je vrlo čest frekvencije ali ne svaki porast krvnog tlaka, posebno instalirana na jednom studiji pacijenata opravdava dijagnoze ove bolesti. Krvni tlak može povremeno biti povećana sa značajnim emocionalne reakcije, posebno kod ljudi s nestabilnom vaskularne regulacije.

O hipertenzivna bolest morati razmišljati u prvom redu uporno ponavljaju glavobolje,. vrtoglavica, ukočenost prstiju i širok izbor vaskularne zhalobah- u raznim oblicima ekspanzija, zatajenja srca i koronarne insuficijencije krovoobrascheniya- u bolesnika s znakovima kroničnog oštećenja bubrega, kao i sa teškim bubrežnim zatajenjem i simptoma kroničnog uremije. Broj ozbiljnijih neuroloških sindroma iz mozga, psihotičnog stanja, općenito kaheksija mogu biti posljedica hipertenzije u težim manifestacijama. To treba uzeti u obzir njegovu čestu kombinaciju s ateroskleroze, bolesti metabolizma, za koje hipertenzija je često uhudshaet- što je također važno za dijagnozu hipertenzije i latentne unutar nje, otkriven slučajno, primjerice, u kirurškim odjelima, u anketi u svrhu liječničkog pregleda i tako dalje. Itd ,

Glavni kriterij za priznavanje hipertenzije je povećanje krvnog tlaka: sistolički iznad 140 mm dijastolički iznad 90 mm, osim toga, za bolesnike svih dobnih skupina, od starosti krvnih fluktuacije tlaka obično beznačajne. To se može vidjeti iz sljedeće tablice, na temelju studije o vrlo velikom broju zdravih ljudi. U prikovan za krevet bolesnika svih dobi koji nemaju hipertenziju, krvni tlak obično ne prelazi 115/75 mm.

U hipertenzivnih povećana i sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Potonji je zbog povećanog otpora uslijed smanjenja arteriola. Međutim, isto je rekao da su dijastolički hipertenzije je promatrana u brojnim drugim bolestima, koje bi se jasno razlikovati od stvarnog hipertenzije.

1. Rijetki oblici organskih lezija endokrinog sustava ili mozga, jedan od bitnih! Kliničke manifestacije koja je otporna na hipertenziju neurohumoralnim prirode.
   Kada bazofilne adenom prednjeg režnja hipofize (Cushingova bolest), regulacija krvnog tlaka je povrijeđeno, zajedno s oštrim metaboličkih poremećaja i seksualnog sazrijevanja, podesive sprijeda i podijeliti gipofiza- pacijenata (obično u ranoj dobi) dolazi oštar pretilosti, rast kose lica i tijela, povreda menstruacije, poliurija, polidipsija, dijabetes fenomena (hipofiza). Hipertenzija dostizanje 250/150 mm iznad, nakon lokalne radioterapija može snizitsya- može poboljšati i druge znakove bolesti.
   Slično klinička slika dopustiti tumor nadbubrežne kore, kao i medulla, i nadbubrežna područje tumora (paraganglioma pheochromocytoma) - Visoki krvni tlak u početku može dati samo kratkoročne napada (paroksizmalne hipertenzija), u budućnosti, čak i kod djece 2-5 godina, razvili trajna hipertenzija, aorte skleroza, cerebralna hemoragija i koronaroskleroza. Kirurško uklanjanje tumora liječi bolesti, smanjuje krvni tlak. Valja napomenuti da je na mnoge načine, uključujući u odnosu na regulaciju cirkulacije, hipofize i nadbubrežne žlijezde treba promatrati kao jedan, hipofize-adrenalne osi, sustav.
   Hipertenzija može pojaviti kada encefalitis, poliomielite, trauma i nagnječenja mozga, vjerojatno zbog pogoršanja pojedinih centara.
2. Razne primarne bolesti bubrega i mokraćnog sustava prati otporan dijastoličku hipertenziju, koji ima vrijednost jednu od vodećih znakova u kliničkoj slici akutnih i kroničnih nefritis, nefrotski sekundarnu ugovoreni, amiloida, pielonefriticheskoy bubrega, kao što je cistična bubrega. S manje konstantnost hipertenzija dovodi do začepljenja mokraćovoda kamena urina zastoj u adenom prostate, i kad je poremećen refleks bubrežna cirkulacija. U rijetkim slučajevima, bubrežne hipertenzija javlja kao posljedica jednostrane bubrežne arterije stezanju ateroskleroznog plaka, tromba ili embolus, ili kao posljedica kompresije arterija neuobičajeno smještenih mokraćovoda, ožiljaka nakon ozljede bubrega regiji i u ranim razdobljima bolesti bubrega u pacijenata uklanjanja tlaka se smanjuje u normalu.
3. Konačno, dijastolički hipertenzija je karakteristika kongestivnog zatajenja srca, osobito desnom, tzv kongestivno hipertenzije općenito umjerena (npr 150/100 mm), razvija kao posljedica iritacije vazomotornih centara produžene moždine, a možda i bubrega krvnog tlaka apparata- zadnjem trenutku prepoznati osnovu porasta krvnog tlaka i rijetke bolesti, suženje aorte prevlaci.

Za priznavanje navedenih bolesti povezanih s dijastolički hipertenzije, ponekad je dovoljno povijest podataka, općenito kliničko istraživanje urina. U drugim slučajevima, detaljna urološki pregled, X-zraka i sl. E., inače ti može pogrešno dijagnosticirati hipertenzije bolesnika koji zapravo ima, na primjer, mokraćnog bolesti, dostupno na radikalni lijek.

To je lakše razlikovati od skupine hipertenzija sistoličkom hipertenzijom, u kojoj je dijastolički tlak ostaje unraised ili spušta, t. E. Kad nema velike otpornosti Arteriole glavni patomehanizam hipertenzije.

To se prvenstveno ateroskleroze, aorte i drugih velikih arterija sa krvnog tlaka je obično oko 150/50 mm.
Veliki pritisak puls, te u neposrednoj blizini normalan dijastolički krvni tlak sistolički dramatično povećan u bolesnika s utvrđenom hipertenzije bolesti su prisiljeni priznati vrlo vjerojatno Istovremena prisutnost ateroskleroze i aorty- reda brojeva 200/90 mm općenito tipičnom sklerotizo hipertenzije.

Povišenog dijastolički sistolički tlak znatno smanjila (npr 150/0 mm) karakterizira bolest s značajno povišene volumena sistoličkog i simultano niske arteriola ton insuficijencije aorte ventila, arterijsko aneurizmu u manje izraženim mjeri Basedow bolest, kao i fiziološko stanje kad mišićni rad kada cirkulaciju prilagođava povećane potražnje tkiva kisikom.

Sposobnost za rad. Hipertenzivnih bolesnika bez očitih simptoma skleroze koronarnih ili cerebralnih krvnih žila uglavnom u potpunosti u mogućnosti da rade, iako to mora biti posebno teško gledati njihov režim u smislu redovitog alternacije rada i odmora u toku svakog dana, kao i pružiti im potpuno opuštanje za vrijeme sljedećih praznika. S razvojem simptoma zatajenja srca, angine pektoris, moždanog krvarenja, itd D. Onemogućeno je određen ovim vaskularnih komplikacija procesa. U slučajevima pacijenata maligna hipertenzija obično rano postali onesposobljeni. Pri razmatranju pitanja stručnosti rada treba uzeti u obzir u osnovi iste točke kao u aterosklerotske bolesti. Osobito je potrebno za procjenu funkcionalnog stanja organizma kao cjeline i njegovih posebnih sustava, funkcionalnu aktivnost bubrega, mozga i koronarne cirkulacije krvi državne fundus krvnog tlaka u odnosu na svoju veličinu, trajnost, dostupnost hipertenzivne krize, stupanj kompenzacije tjelesnih oboljenja krvotoka i sl. D. kao strogo individualan pristup omogućuje u svakom slučaju se nositi s ograničenjem opterećenja, prijenos kako bi se olakšalo rukovanje, pružanje dopuna itelnogo rekreaciju i tako dalje. d.

prevencija hipertenzivne bolesti podudara s prevenciju ateroskleroze. Najvažnije za prevenciju esencijalne hipertenzije su radni i životni uvjeti, koji su dostupni u našem socijalističke države, u kojoj ne postoji mjesto iskorištavanja radnog naroda „, nezaposlenost, gdje zdravstveni zahvati su naširoko izvodi, socijalna sigurnost onemogućen, i tako dalje. D. Od velikog značaja je da se osigura normalan protok veći nervozan aktivnosti, redovito fizički rad, treniranje neuro-vaskularni sustav, mirno, redovito odmor, sustavno provodi fizički trening, eliminacija neugodna emocionalna, nad-prehrana, sjedilački način života, toksini (osobito nikotin, olovo).

Prednosti socijalističkog sustava, tako da je moguće široko obavljanje tih preventivnih mjera, osigurati brzo smanjenje pojavnosti hipertenzivne bolesti u bliskoj budućnosti.

U svrhu prevencije i liječenja je bitno ranije otkrivanje, početni stupanj hipertenzije, primjerice, u mjerenje krvnog tlaka na težini sustavno.

Liječenje esencijalne hipertenzije

Najvažnije, posebno u ranim fazama hipertenzija je obnova normalne kortikalne regulaciji krvnog tlaka kroz ostatak droge sedativno i zajedničke aktivnosti.

Važno način pacijent sa sata potpuni odmor u radni dan, osigurati adekvatnu spavati, kao i eliminacija nemira, racionalno korištenje ovog vikenda, zabrana pušenja.

inhibicijski procesi povećava mentalni reaktancija atenuiranja eliminirati brom luminalnu, valerijane, pyramidon, kodein (u različitim kombinacijama).

U posljednjih nekoliko godina u našoj državi je naširoko koristi esencijalne hipertenzije dugo (s prekidima) spavanje lijekova, na temelju učenja Pavlov zaštitnog inhibicije. U barbamil (amobarbital natrij) se koristi kao hipnotika, kao najmanje toksičan barbiturni derivat. Rjeđe koriste luminalnu, kloral hidrata, itd Barbamyl se primjenjuje dnevno u dozi od 0,2-0,3 2-3 puta na dan kroz usta ili klizme. Cijeli tretman traje 10-12 dana. Liječenje treba biti pod strogim liječničkim nadzorom u posebno opremljenim sobama i Noćne dužnosti medicinske sestre. Za tretiranje većine sna prikazuje početni oblik hipertenzije. Bolesnici s uznapredovalom obliku sklerotične s malignom hipertenzijom i prisutnost teških cirkulacijom simptoma zatajivanja nisu podložni liječenju sna.

Racionalno djelovanje u hipertenzije, usmjerena protiv grč arteriola, što olakšava rad srca i suprotne lokalne i opće slabe cirkulacije.

Ograničenje soli subkaloriynoe moć smanjuje pritisak, osobito u prisutnosti zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi.

Pokušavaju upotrijebiti spolnog hormona,-folliculin hexestrol, dietilstilbestrol (kad je funkcija jajnika, klimakterijum hipertenzije), testosteron, angiotrofin (vazodilatator hormon gušterače, kao što su epinefrin) i antagonista MIOL (ekstrakt iz skeletnih mišića koji imaju vazodilatatorna tvari, pružanje protok krvi u organima tijekom rada). Ekstrakti iz tkiva bubrega, koja se pripisuje određenu radnju, snižava krvni tlak, pokazao neuspješan. Dobri rezultati, posebno za najbolnijih pritužbi (glavobolja, vrtoglavica), daju rodanistye soli (kalij tiocijanat, amonijev tiocijanat), kada se uzima oralno u dozi od oko 0.5 na dan za nekoliko tjedana. Međutim, s obzirom na toksičnost lijekova zahtijeva veliku brigu u lechenii- posebno potrebno pratiti koncentracije lijeka u krvi.

Mnogi lijekovi smanjuju krvni tlak i proširuje krvne žile, ali njihovo djelovanje je obično skoroprehodyaschee- kao, na primjer, alkaloidi, papaverin, salsolin, salsolidin, sferofizin- magnezijevog sulfata, glukoza, neki drugi preporučeni evkommiya- sredstva (npr carbocholine) uzrokuju toksične učinke.

Imajte na umu da je u naprednoj procesu, kada je dotok krvi u srce, mozak i drugih vitalnih organa utvrđenih na hipertenzivnih razini, oštar pad krvnog tlaka može dovesti do opasnog nedostatka protoka krvi u tim organima.

Nadutost, nadutost, što uzrokuje visok položaj dijafragme, često ometaju protok krvi u hipertenzije i treba izbjegavati lako vrenjem pischi- imenovan ugljen, laksative. U isto vrijeme ograničiti meso obrok, kao i hranu bogatu kolesterolom (jaja, maslac, mozak, masno meso), unapređenje razvoja ateroskleroze.

Liječenje zatajenja srca izvodi se po općim pravilima (za angine pektoris, kao i kod zatajenja bubrega, treba pažljivo primjenjivati ​​digitalis).

Video: Visoki krvni tlak - hipertenzija simptomi

Kada se primjenjuje parenteralno hipertenzivne krize magnezijev sulfat, papaverin, morfin, u teškim slučajevima intravenozno, npr, 0,03 do 0,01 istovremeno papaverin morfij i druge sedative materials- daju senf na teladi, pijavica preuzeta, koristi vađenja krvi, vruće stopala kupke. Također preporučamo dibazol.