Aspirin je lijek

Vrba kora sadrži salicilnu kiselinu, bliski kemijski srodnik moderne aspirina. Već više od dvadeset stoljeća kasnije, 1897. godine, njemački kemičar Felix Hoffman sintetizira acetilsalicilnu kiselinu, koja se pod nazivom Aspirin poslodavac Hoffmann, tvrtka „Bayer AG» (Bayer AG). Već nekoliko godina, Aspirin je postao jedan od najuspješnijih u svijetu droga. Upotreba aspirina za krvožilni sustav nije opisan do 1960. kada je britanski farmakolog sir John Vance utvrđen mehanizam odgovoran za blagotvoran učinak aspirina ima na kardiovaskularni sustav. Za njegov pionirski rad Vance je nagrađena 1982. godine Nobelovu nagradu za danas 50 milijuna Amerikanaca uzeti jedan aspirin dnevno. Na žalost, za mnoge od njih je to bila pogreška.

Video: Tajne srca primaju aspirin. Živjeti zdrav! (2015/12/7)

Kako aspirin?

Aspirin inhibira djelovanje jake skupine prirodnih tvari nazivaju prostaglandini. Jedan od tih cirkulirajućih faktora, tromboksana A2, igra ključnu ulogu u zgrušavanju. Kada arterija oštećen, tijelo je prva linija obrane protiv pretjeranog krvarenja - je formiranje plug trombocita ili „bijeli ugruška” koja je u početku zaustavlja gubitak krvi. Za učinkovito priključiti rupe pločice - male fragmente stanica koje cirkuliraju u krvi - trebali držati jedni druge, i tromboksana A2 je važan faktor koji čini pločice „ljepljiv”, uzrokujući njihovo zapinjanje na mjestu povrede krvnih žila i zaustavljanje krvarenja. Aspirin i zbog formiranja inhibicije tromboksana A2 smanjuje sposobnost krvnih pločica se držati zajedno i formiranje „bijelih krvnih ugrušaka”.

Ovaj učinak aspirina na trombocite i zgrušavanja odvija na vrlo niskim dozama, znatno manje od onih koje su potrebne za ublažavanje boli. Tipična doza koristi kod pacijenata s bolesti srca, 81 mg (jedna tableta dječji aspirin), jednom dnevno, Antikoagulans učinak aspirina je trajno i nepovratno, u trajanju tijekom života trombocita na proizvodnju novih trombocita koštane srži.

Trombocita i antikoagulans učinak aspirina je korisno kod nekih bolesnika s bolestima srca zbog održavanja lumen arterije otvorenom. Glavni uzrok koronarne bolesti srca - ateroskleroze je nakupljanje masnih naslaga u koronarnim arterijama. To može smanjiti protok krvi u arterijama, što uzrokuje bol u prsima tijekom napora. Ipak, najviše katastrofalne povezana s plakovima događaje kao što srčanog i moždanog udara, uzrokuju bol ili rupturu aterosklerotskog plaka, s tvari u plaku u krvotok.

Trombociti stada na površinu koja pucaju plakova početno formiranje bogata pločicama „bijeli ugrušak.” Bijela ugrušak brzo izrasti u velikog „crveni ugrušak” (krvnog ugruška). Ugrušak može u potpunosti blokirati protok krvi kroz arterije, što dovodi do srčanog ili moždanog udara. Aspirin sprečava originalni čep trombocita i pojačava mehanizam oslobađanja tijela cijevi za trombocite, nudeći tako štiti od srčanih i moždanih udara.

Aspirin kod pacijenata s bolesti srca: srčanih i sekundarnu prevenciju

U 1960-1970-ih godina. Liječnici su počeli koristiti aspirin za prevenciju tromboze u bolesnika s bolestima srca. Niz randomiziranih kontroliranih ispitivanja pokazala nesumnjivim svoje prednosti za srčane bolesnike. Aspirin upotreba bila je najviša u bolesnika s najtežim bolestima i mnogo manje vidljivo među ljudima s nižim rizikom.

Video: Lijek Aspirin Kardio

Godine 1988. talijanski istraživanju koje je obuhvatilo 17.000 pacijenata pokazalo je da upotreba aspirina za pacijente koji boluju od akutnog srčanog udara kako bi se smanjio rizik od smrti za 23% u idućih šest tjedana. Ostali dobro dizajnirane randomiziranih kontroliranih studija potvrdili su ove nalaze. To je dovelo do raširene prakse neposrednu upotrebu aspirina u svih bolesnika sa sumnjom srčanog udara. Važno je da se aspirin bez ljuske tijekom srčanog udara. Većina hitne službe i pitati pacijenta žvakati i progutati tabletu za poboljšanje brzine apsorpcije. Nema koristi presvučenih aspirina u liječenju sumnja infarkta- premaza dizajniran odgoditi oslobađanje aspirina dok tableta ne dosegne tankog crijeva, koji se javlja nekoliko sati nakon primjene. Kada srčani udar počinje, potreban vam aspirin u krvi odmah. Iako je aspirin je enterički obložen mogu biti korisni za želudac i za normalnu upotrebu, za liječenje se sumnja srčanog treba koristiti obični aspirin.

Snažan dokaz visoke kvalitete studija podržava korištenje kontinuiranog korištenja aspirina od strane većine bolesnika s bolesti koronarnih arterija dijagnosticirana. Bolesnici s prethodno postojeće koronarne srčane bolesti uključuju one koji su imali bypass operacije, veliki blokade koronarnih arterija otkrivene tijekom srčane kateterizacije, koronarnih stentova ili dijagnosticirana arterijsku od nogu karotidnih arterija. Svi pacijenti već sa srcem stanje koje se naziva pacijenti sekundarne prevencije dijagnoza, jer je cilj terapije je spriječiti relaps ili drugu kritičnu slučaj. Meta-analiza šesnaest glavnih ispitivanja pokazala da aspirin uzrokuje smanjenje od 19% rizika od novih velikih koronarnih događaja u bolesnika sekundarne prevencije. Ova studija je također pokazala smanjenje od 18% rizika od moždanog udara. Zaključak je očit: ako imate koronarnu bolest srca, morate biti na aspirin, osim ako nemate neku drugu bolest u kojoj aspirin je previše rizično, kao što je čir na želucu u aktivni oblik. Za većinu pacijenata - osim onih s stenta u koronarne arterije - 81 miligrama dnevno - to je ispravan doza.

Video: Lijek protiv starenja. aspirin

Aspirin primarne prevencije

Pacijenti smatraju se pacijenti primarne prevencije, ako su čimbenici rizika za bolesti srca, kao što su visok kolesterol ili visoki krvni tlak, ali oni nisu pretrpjeli srčani udar ili moždani udar. Aspirin tih bolesnika je više kontroverzna. Široki meta pacijenata primarne prevencije pokazala da aspirin smanjuje rizik od smrti ili moždani udar, ali kao rezultat toga je primala 12% smanjenje rizika od ozbiljnih događaja, kao što je srčani udar. Ova statistika zvuči pozitivno, ali postoji jedan problem.

Među pacijentima primarne prevencije omjer apsolutnih događaja je vrlo niska, a samo 1 od 200 pacijenata s kardiovaskularnim ezhegodno- bolesti se može usporediti s brzinom od 1: 15 u nekim pacijentima s visokim rizikom sekundarnog prevencije. Ove brojke znače da treba tretirati više od tisuću pacijenata za primarnu prevenciju tijekom cijele godine kako bi se spriječilo jedan kardiovaskularnih događaja.

Ako ste strpljivi primarne prevencije (bez dijagnozom bolesti srca, bez povijesti moždanog udara), vi svibanj pitati: „Zašto ne uzeti aspirin u svakom slučaju, čak i ako je korist je mala? Na kraju, svi znamo da je aspirin siguran, zar ne? „Uzmi svoje vrijeme. Aspirin, kao i sa svim drogama, ima svoje rizike. U meta primarnoj prevenciji pacijenata pokazalo se da je rizik od krvarenja udara (cerebralna krvarenje) je povećana za 32%>, Iako je stvarni broj događaja bila vrlo mala, samo jednom u 250 bolesnika godišnje. U bolesnika u primarnoj prevenciji rizika od ozbiljnih krvarenja koja nije povezana s mozgom, također povećao za gotovo 50%, s apsolutnim rizikom od oko 1 u 1000 bolesnika godišnje.

Video: MEDICINA aspirin

Možemo kombinirati sve ove nalaza u analizi odnosa rizika i koristi od aspirina kod pacijenata primarne prevencije. Za svakih 10.000 bolesnika koji su liječeni godinu dana bit će manje od 6 velikih koronarnih događaja i moždani udar na 2 zbog formiranja tromba, ali po cijenu jednog dodatnog udara zbog krvarenja u mozgu, i 3 drugih ozbiljnih epizoda krvarenja. Na temelju tih promatranja, aspirin nije pogodan za all ćemo ga ostaviti za primarne prevencije u bolesnika s visokim rizikom za koronarne događaje, kao što su, na primjer, pušači ili ljudi s dijabetesom koji imaju druge faktore rizika - visokog krvnog tlaka.

Usporedimo te brojke s istim izračunima u bolesnika sekundarne prevencije. U bolesnika s već postojećim srčanim oboljenjem za svakih 10.000 bolesnika liječenih tijekom jedne godine, mora biti najmanje 100 velikih koronarnih događaja za 46 manje udaraca svih vrsta i najmanje 29 smrtnih slučajeva. Broj teškog krvarenja uzrokovana aspirinom, ovi pacijenti sekundarna prevencija od oko 5 do 10 tisuća pacijenata. Jasno, prednosti ravnoteže u odnosu na rizik znatno smanjen u korist aspirina za pacijente koji su već patili od kardiovaskularnih bolesti. U stvari, to je veći rizik, veća je korist. Stoga preporučujemo da pacijenti uzeti jednu bebu aspirin dnevno.

Bilo da trebate aspirin?

Kada je potrebno da se svakodnevno tabletu beba aspirin:

• povijest srčanog udara, stentiranja ili angioplastika ili zaobići kirurgija;
• koronarne bolesti srca, srčane otkrivena tijekom kateterizacije;
• angina;
• blokiranje druge arterije (karotidni ili femoralni);
• povijest određeni tip moždanog udara (ishemijskog moždanog udara);
• povijest prolaznog ishemijskog napada.

Bez obzira trebate li aspirin? Ako ste strpljivi primarne prevencije, odgovor je obično „ne”. No, trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što kupiti (ili baciti) bočicu aspirina. U međuvremenu, ako ste strpljivi sekundarne prevencije, jedan je već došlo do vaskularne nesreće, smanjuje vjerojatnost od srčanog udara, moždanog udara i smrti smanjuje veličinu malog povećanja vjerojatnosti krvarenja iz uzimanje aspirina.

I jedna završna napomena o aspirin: u bolesnika sekundarne prevencije aspirina radi jednako dobro na žene i muškarce. Bez obzira na svoj spol, ako imate bolest srca arterija ili drugih dijelova tijela, aspirin može spasiti život.